SEC FORM 4

SEC表格4

表格4

美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報

OMB批准號

OMB號碼：3235-0287			每次迴應的預估平均負擔小時數：0.5
如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時			0.5

請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址

勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同，指示或書面計劃進行的，旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。

報告人姓名和地址^*

Malhotra Rohan

（姓）

(第一步)

(中間)

ROADZEN公司

111 ANZA大道109號

(街道)

BURLINGAME

加利福尼亞州

94010

(城市)

(州)

(郵政編碼)

2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 Roadzen公司 [RDZN]

5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)

X	董事	X	10%所有人
X	官員（在下面給出頭銜)		其他（下面請説明）
	請參閲備註

3. 最早交易日期（月/日/年）

4. 如果修正，則原文件提交日期（月/日/年）

6. 個人或聯合/集體提交（選擇適用的行）

X	由一個報告人提交的表格
	由多個報告人提交的表格

表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱（説明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，則被視為執行日期（月/日/年）	3. 交易代碼（説明書第8條）		4. 已獲取的證券（A）或已處置的證券（D）（説明書第3、4和5條）			5. 報告交易後擁有的證券數量（説明書第3和4條）	6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（説明書第4條）	7. 間接利益所有權的性質（説明書第4條）
1. 證券名稱（説明書第3條）	2. 交易日期（月/日/年）	2A. 如有，則被視為執行日期（月/日/年）	代碼	V	數量	（A）或（D）	價格	5. 報告交易後擁有的證券數量（説明書第3和4條）	6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（説明書第4條）	7. 間接利益所有權的性質（説明書第4條）
普通股	09/05/2024		P		1,000	A	$1.87	789,200	D
普通股	09/06/2024		P		1,550	A	$1.96⁽¹⁾	790,750	D
普通股	09/07/2024		P		50	A	1.81美元	790,800	D
普通股								17,138,213	I	見腳註⁽²⁾
普通股								45,854	I	見腳註^{TDK株式會社：100%}
普通股份^{2024年7月8日}								5,616,485	D

表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權（例如，認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券） (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年)	4. 交易代碼（Instr. 8）		5. 獲取（A）或處置（D）的衍生證券數量（Instr. 3、4和5）		6. 行權日期和到期日期（月/日/年）		7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量（Instr. 3和4）		8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4）	11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4）
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3）	2. 衍生證券的轉換或行權價格	3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8)	3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年)	代碼	V	（A）	（D）	可行使日期	到期日	標題	股份數量或股數	8. 衍生證券價格（Instr. 5）	9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4）	10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4）	11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4）

響應的説明：

第4列中報告的價格為加權平均價格。這些股票是以1.97美元至2.03美元的價格範圍內的多次交易購買的，其中包括了全部價格區間內的股票。報告人承諾在投資者要求、Roadzen Inc.的任何股東或美國證券交易委員會的工作人員要求下，提供在該腳註（1）中所設定的價格區間內以每個不同價格購買的股票的完整信息。

Avacara Pte Ltd.（“Avacara”）是這些普通股的持有人記錄。Malhotra先生是Avacara的大股東兼董事總經理，Avacara是一家新加坡公司，辦公地點位於14 Robinson Road，＃12-01/02，遠東金融大廈，新加坡，048545，因此可以被視為對Avacara直接持有的普通股有實際所有權。Malhotra先生聲明除了其在Avacara直接持有的股票的利益之外，不享有Avacara持有的股票的任何實質性所有權。

Rm Securities LLC是這些普通股的持有人記錄。Malhotra先生是Rm Securities LLC的唯一成員，因此可以被視為對Rm Securities LLC直接持有的普通股具有實際所有權。Malhotra先生聲明除了其在Rm Securities LLC直接持有的股權的利益之外，不享有Rm Securities LLC持有的股權的任何實質性所有權。

代表根據Roadzen Inc. 2023全面激勵計劃（根據需要進行修改和/或重申）（“計劃”）發行的限制性股票單位（“RSU”）的普通股份，每個RSU代表一份發行方普通股的有條件權利。每個RSU將於2024年9月18日完全歸屬，前提是報告人在歸屬日期之前與發行人保持不間斷的服務。

備註:

附表24-授權書

	Jean-Noel Gallardo，代理律師	09/09/2024
	** 申報人簽字	日期
提醒：每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交，請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：請提交三份本表格的複印件，其中一份必須手動簽名。如果空間不足，請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。