授權委託書



(1)


(2)


(3)
代表本人依照這些委託代理人的意見執行任何與上述工作相關的任何其他行動,可能由此受益,符合本人的最佳利益或法律要求,只要這些行動符合該委託代理人行事的審慎決定,並且説明此授權書的文件應採用這些代理人可能批准的形式,並含有他們可能自行決定的任何條款和條件。