附件 4.3

B系列普通股認購權證表格

Syra Health Corp.

此 b系列常見庫存採購不適用（“令狀”）證明，對於收到的金額，__（“持有人”）有權根據下文規定的條款並遵守下文規定的行使限制和條件，在上述日期或之後的任何時間（“初始行使日期”）以及_下午5：00（紐約市時間）或之前¹(“終止日期”)但非其後，認購及向Syra Health Corp.(特拉華州一家公司(“本公司”))購買最多_股本公司普通股(“認股權證股份”，須按本協議作出 調整)。根據本認股權證，1股普通股的收購價應等於第2(B)節規定的行使價。

第 節1.定義除本認股權證或購買協議中其他定義的術語外，下列術語 具有本節1中所示的含義。

“附屬公司” 指直接或間接通過一個或多箇中介機構控制或被控制或與某人處於共同控制之下的任何人，該等術語在證券法第405條中使用和解釋。

“董事會”是指公司的董事會。

“委員會”指美國證券交易委員會。

“普通股”是指公司的A類普通股，每股票面價值0.001美元，以及此類證券此後可能被重新分類或變更的任何其他類別的證券。

“普通股等價物”指公司或附屬公司的任何證券，使其持有人有權隨時收購普通股，包括但不限於任何債務、優先股、權利、期權、認股權證或其他可在任何時間轉換為普通股或可行使或交換，或以其他方式使持有人有權獲得普通股的工具。

“證券交易法”是指修訂後的1934年證券交易法及其頒佈的規則和條例。

“個人”是指個人或公司、合夥企業、信託、註冊或非註冊協會、合資企業、有限責任公司、股份公司、政府(或其機構或分支機構)或任何種類的其他實體。

¹ 插入的日期是[] ([]）初始行使日的週年紀念日，前提是，如果該日期不是交易日，請 插入緊接着的交易日。

“購買協議”是指證券購買協議，日期為[]，2024年，由本公司與其每一簽字人之間 。

《登記聲明》係指有效的S-1表格(檔號：333-[]向證監會提交)，包括與該登記聲明一同存檔或以引用方式併入該等登記聲明(經不時修訂)的所有 資料、文件及證物，登記向買方出售認股權證及認股權證股份及其他事項，幷包括任何規則462(B) 登記聲明。

“證券法”係指修訂後的1933年證券法及其頒佈的規則和條例。

“交易日”是指普通股上市的交易市場開放交易的日子。

“交易市場”是指普通股於 當日上市或報價交易的下列任何市場或交易所：紐約證券交易所美國市場、納斯達克資本市場、納斯達克全球市場、納斯達克全球精選市場或紐約證券交易所(或上述任何市場的任何繼承者)。

“轉讓代理”指太平洋證券轉讓公司，本公司目前的轉讓代理，郵寄地址為6725，郵寄地址為：Austi Pkwy，Suite300，拉斯維加斯，內華達州89119，以及本公司的任何後續轉讓代理。

“認股權證”指本認股權證及本公司根據註冊聲明發行的其他普通股認購權證。

第二節：練習。

A) 行使認股權證。根據本協議第2(E)節的規定，本認股權證所代表的購買權的全部或部分行使可在初始行使日或之後以及在終止日營業時間或之前的任何時間或任何時間，以電子郵件(或電子郵件附件)形式向本公司提交正式簽署的行使通知(br})(“行使通知”)。在(I)一個(1)交易日和 (Ii)標準結算期(如本文第2(D)(I)節所界定)的交易日(以較早者為準)內，持有人應在上述行使權證之日後，以電匯或向美國銀行開出本票的方式，交付適用行使通知 所指定認股權證股份的總行權價，除非下文第2(C)節規定的無現金行使程序已在適用行使權證通知中列明。不需要墨水原件的行使通知，也不需要對任何行使通知進行任何徽章擔保(或其他類型的擔保或公證)。儘管本協議有任何相反規定，在持有人已購買本協議項下所有認股權證股份及已悉數行使認股權證前，持有人毋須將本認股權證交回本公司，在此情況下，持有人應於最終行使通知送交本公司後三(3)個交易日內，將本認股權證交回本公司註銷。本認股權證的部分行使導致購買本協議項下可用認股權證股份總數的一部分 ，其效果是將本協議項下可購買的已發行認股權證股份數量減少至與適用的認股權證股份購買數量相等的數額。持有人和公司應保存記錄，顯示購買的認股權證股票數量和購買日期。公司應在收到行使通知後的一(1)個交易日內遞交任何反對意見。持有人及任何受讓人在接受本認股權證後，確認並同意，由於本段的 規定，在購買部分本認股權證股份後，在任何給定時間可供購買的認股權證股份數目可能少於本認股權證的面值。

B) 行使價。根據本認股權證，普通股每股行使價為$[]，可在本協議下進行調整 (“行使價”)。

C) 無現金鍛鍊。如果在行使時沒有有效的登記説明書登記，或者其中包含的招股説明書 不能用於持有人發行認股權證股票，則本認股權證也可以在該時間以“無現金行使”的方式全部或部分行使，在該行使過程中，持有人有權獲得數量等於除數的認股權證股份。[(A-B)(X)](A)，其中：

“出價 價格”是指在任何日期，由下列條款中的第一項確定的價格，適用於：(A)如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則為彭博社報道的普通股隨後在交易市場上市或報價的交易市場上的出價 (根據交易日上午9：30(紐約市時間)至下午4：02)。(紐約時間))，(B)如果OTCQB創業板(“OTCQB”)或OTCQX(“OTCQX”)不是交易市場，普通股在OTCQB或OTCQX(視情況而定)的成交量加權平均價，(C)如果普通股沒有在OTCQB或OTCQX上市或報價，並且如果普通股的價格隨後在場外交易市場運營的粉色公開市場報告， Inc.(“粉色市場”)(或接替其報告價格職能的類似組織或機構)， 如此報告的普通股的最新每股出價，或(D)在所有其他情況下，由持有當時尚未發行併合理接受的證券的多數股權的獨立評估師真誠地選擇的普通股的公平市場價值，費用和支出應由公司支付。

“VWAP” 指在任何日期，由下列適用條款中的第一個 確定的價格：(A)如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則普通股在該日期(或最近的前一個日期)的交易市場上的日成交量加權平均價 根據彭博社報道的普通股上市或報價 (根據交易日上午9：30開始)。(紐約市時間)至下午4：02(紐約市時間))， (B)如果OTCQB或OTCQX不是交易市場，則為適用的該日期(或之前最近的日期)普通股在OTCQB或OTCQX的成交量加權平均價；(C)如果普通股當時沒有在OTCQB或OTCQX上市或報價交易，則 如果普通股的價格隨後在Pink Market(或接替其報告價格職能的類似組織或機構)報告，則為如此報告的普通股的最新每股投標價格，或(D)在所有其他情況下，由獨立評估師真誠選擇的普通股的公平市場價值，由當時未償還且公司合理接受的證券的多數利息持有人誠意選擇 ，費用和支出由公司支付.

如果認股權證股票是以這種無現金方式發行的，雙方確認並同意，根據證券法第3(A)(9)節，認股權證股票應具有正在行使的認股權證的登記特徵。本公司不同意 採取任何與第2(C)款相反的立場。

F) 通知持有人。

I. 行權價格調整。每當根據本條款第3款的任何規定調整行權價時，公司 應立即通過電子郵件向持有人發送通知，列出調整後的行使價和由此導致的對認股權證股份數量的任何調整 ，並簡要説明需要進行調整的事實。^{Ii. 允許持證人行使的通知。如果(A)公司應宣佈普通股的股息(或任何形式的其他分配)，(B)公司應宣佈普通股的特別非經常性現金股息或贖回普通股，(C)公司應授權普通股或認股權證的所有持有人認購或購買任何類別或任何權利的任何股本股份，(D)普通股的任何重新分類應獲得公司任何股東的批准，本公司(或其任何附屬公司)參與的任何合併或合併，任何 出售或轉讓其全部或幾乎所有資產，或任何將普通股轉換為 其他證券、現金或財產的強制股份交換，或(E)本公司應授權自願或非自願解散、清算或清盤本公司的事務，則在每種情況下，本公司應安排通過電子郵件將其在公司認股權證登記冊上顯示的最後電子郵件地址發送給持有人。至少在適用記錄 或下文規定的生效日期前二十(20)個歷日發出通知(除非該等信息已向委員會提交，在這種情況下不需要通知)，該通知説明(X)為該等股息、分配、贖回、權利或認股權證而記錄的日期，或如果不記錄，則為普通股記錄持有人有權獲得該等股息、分配、贖回、權利或認股權證有待確定，或(Y)重新分類、合併、合併、出售、轉讓或換股預計生效或結束的日期，以及預計普通股持有人有權在重新分類、合併、合併、出售、轉讓或換股後有權將其普通股股份交換為證券、現金或其他財產交割的日期。但未能交付該通知或通知中或交付過程中的任何缺陷，不影響該通知中規定的公司行為的有效性。在本認股權證所提供的任何通知構成或包含有關本公司或任何附屬公司的重要非公開資料的範圍內，本公司應同時根據表格8-k的現行報告 向證監會提交該等通知。除非另有明文規定，否則持有人仍有權在自發出該通知之日起至觸發該通知的事件的生效日期為止的期間內行使本認股權證。}第 節4.轉讓授權書。

A) 可轉讓。在遵守任何適用的證券法的前提下，本認股權證及本認股權證項下的所有權利(包括但不限於任何登記權)可在本公司或其指定代理人交回本認股權證時全部或部分轉讓，連同由持有人或其代理人或受託代表以本認股權證所附形式正式簽署的本認股權證的書面轉讓，以及足以支付在進行該轉讓時應繳的任何轉讓税的資金。 交回後，如有需要，亦可支付該筆款項。公司應以受讓人或受讓人的名義(視情況而定)簽署並交付一份或多份新的認股權證，並以轉讓文書中規定的面額或多個面額簽署和交付一份或多份新的認股權證，並應 向轉讓人發行一份新的認股權證，證明本認股權證中未如此轉讓的部分，本認股權證應立即被取消。 儘管本協議有任何相反規定，持有人不應被要求實際向公司交出本認股權證 ，除非持有人已全部轉讓本認股權證，在這種情況下，持有人應在向轉讓本認股權證的公司遞交轉讓表格之日起三(3)個交易日內將本認股權證交回本公司。認股權證， 如果按照本協議適當轉讓，可由新持有人行使以購買認股權證股份，而無需發行新的 認股權證。

B) 新認股權證。本認股權證可與其他認股權證分開或合併，於本公司上述辦事處出示，連同由持有人或其代理人或受託代表簽署並註明發行新認股權證的名稱及面額的書面通知。在遵守第4(A)條的情況下，對於該等分拆或合併可能涉及的任何轉讓，本公司應簽署及交付一份或多份新的認股權證，以換取根據該通知分拆或合併該份或多份認股權證。所有於轉讓或交易所發行的認股權證的日期應為本認股權證首次發行日期，並應與本認股權證相同，但根據本認股權證可發行的認股權證股份數目除外。

C) 授權書登記簿。公司應將本認股權證登記在本公司為此目的而保存的記錄(“認股權證登記冊”)上，並不時以本記錄持有人的名義登記。就本認股權證的任何行使或向持有人的任何分派而言，本公司可將本認股權證的登記持有人視為並視其為本認股權證的絕對擁有者，而無需實際發出相反通知。

第 節5.雜項。

A) 在行使權利之前，不得以股東身份行使權利；不得以現金結算。本認股權證不賦予持有人在第2(D)(I)節規定的行使之前作為公司股東的任何投票權、股息或其他權利，但第3節明確規定的除外。在不限制持有人根據第2(C)節在“無現金行使”時獲得認股權證股票的權利或根據第2(D)(I)和第2(D)(Iv)節收取現金付款的權利的情況下，在任何情況下，包括如本公司 因任何原因未能按本條款要求於行使本認股權證時發行及交付認股權證股份，則本公司將被要求以現金淨額結算行使本認股權證或以任何其他形式現金結算。

B) 保證書的丟失、被盜、破壞或損壞。本公司承諾，在本公司收到令其合理地 滿意的證據後，本認股權證或與認股權證股票有關的任何股票的遺失、被盜、銷燬或損壞， 以及在丟失、被盜或銷燬的情況下，其合理滿意的賠償或擔保(就認股權證而言， 不應包括任何保證金的寄存)，並且在交出和註銷該等認股權證或股票證書(如已損壞)後，公司將製作並交付新的相同期限的認股權證或股票證書，其日期為註銷時的日期。以代替該認股權證或股票。

C) 星期六、星期日、節假日等。如果採取任何行動或本協議規定或授予的任何權利到期的最後或指定日期不是交易日，則可在下一個交易 日採取該行動或行使該權利。[4.99%/9.99%]D) 授權股份。^{本公司承諾，在認股權證尚未發行期間，將從其授權及未發行的普通股中預留足夠數量的股份，以供在行使本認股權證項下的任何購買權時發行認股權證股份。 本公司進一步承諾，本公司發行本認股權證將構成對其高級職員的完全授權，該等高級職員有責任在行使本認股權證下的購買權時發行所需的認股權證股份。本公司將採取一切必要的合理行動，以確保該等認股權證可按本文規定發行，而不會違反任何適用的法律或法規，或普通股可在其上市的交易市場的任何要求。本公司承諾，於行使本認股權證所代表的購買權而發行的所有認股權證股份，於行使本認股權證所代表的購買權及根據本協議就該等認股權證股份支付款項後，將獲正式授權、有效發行、繳足股款及無須評估，且不受本公司就該等認股權證的發行而產生的所有税項、留置權及收費的影響 (與該等發行同時發生的任何轉讓所產生的税項除外)。}除 以及持有人放棄或同意的範圍外，公司不得通過任何行動，包括但不限於修改其公司註冊證書，或通過任何重組、資產轉移、合併、合併、解散、發行或出售證券或任何其他自願行動，避免或試圖避免遵守或履行本認股權證的任何條款， 但將始終本着善意協助執行本認股權證所載保護持有人權利不受損害所必需或適當的所有條款和行動。在不限制上述規定的一般性的情況下，本公司將(I)不會將任何認股權證股票的面值提高至超過在緊接該等面值增加之前因此而應支付的金額，(Ii)採取一切必要或適當的行動，以使本公司 可在行使本認股權證時有效及合法地發行已繳足及不可評估的認股權證股份，及(Iii)在商業上使用 合理的努力，以取得任何具有司法管轄權的公共監管機構的所有此類授權、豁免或同意， 使公司能夠履行本認股權證項下的義務所必需的。

在 採取任何行動以調整本認股權證可行使的認股權證股份數量或行使價之前，本公司應獲得所有必要的授權或豁免，或獲得具有司法管轄權的公共監管機構或機構的同意。

E) 適用法律。關於本授權書的解釋、有效性、執行和解釋的所有問題應由紐約州國內法律管轄，並根據紐約州國內法律進行解釋和執行，而不考慮紐約州法律的衝突原則。本公司及在接受本認股權證後，持有人各自同意，所有與本認股權證擬進行的交易的解釋、執行及辯護有關的法律程序(不論是針對本公司或持有人或其各自的聯屬公司、董事、高級管理人員、股東、合夥人、成員、僱員或代理人)應只在位於紐約市的 州及聯邦法院展開。本公司及持有人接受本認股權證後，均不可撤銷地 接受位於曼哈頓區紐約市的州法院和聯邦法院的專屬司法管轄權，以裁決本協議項下或與本協議項下或本協議中預期或討論的任何交易有關的任何爭議，並在此不可撤銷地 放棄任何關於其本人不受任何此類法院管轄權管轄的主張，並同意不在任何訴訟、訴訟或法律程序中主張該等訴訟、訴訟或程序是不適當的或不方便進行此類訴訟的場所。本公司及通過接受本認股權證，各持有人在此不可撤銷地放棄以面交方式送達法律程序文件，並同意在 任何該等訴訟、訴訟或法律程序中以掛號或掛號郵寄或隔夜遞送(附有證據)的方式將法律程序文件副本郵寄至根據本認股權證向其發出通知的有效地址，並同意該等送達構成有效及 充分的法律程序文件及有關通知的送達。此處包含的任何內容均不得視為以任何方式限制以法律允許的任何其他方式送達進程 的任何權利。如果本公司或持有人為強制執行本認股權證的任何規定而展開訴訟、訴訟或訴訟，則該訴訟、訴訟或訴訟的勝訴一方應獲另一方補償其因調查、準備及起訴該訴訟或訴訟而產生的合理律師費及其他費用及開支。

F) 限制。持有人承認，在行使本認股權證時獲得的認股權證股票，如果未登記，且持有人不利用無現金行使，將受到州和聯邦證券法對轉售的限制。

G) 免責聲明和費用。即使行使本認股權證的權利於終止日期終止，持有人的交易過程或任何延誤或未能行使本認股權證項下的任何權利，均不得 視為放棄該權利或以其他方式損害持有人的權利、權力或補救。在不限制本認股權證任何其他條款的情況下，如果公司 故意不遵守本認股權證的任何條款，導致持有人遭受任何實質性損害，公司應向持有人支付足以支付持有人因收取根據本認股權證應付的任何金額或以其他方式執行其在本認股權證項下的任何權利、權力或補救措施而產生的任何費用和開支的金額，包括但不限於合理的 律師費，包括上訴訴訟的律師費。

H) 通知。持有人在本協議項下提供的任何和所有通知或其他通信或交付，包括但不限於任何行使通知，應以書面形式親自、通過電子郵件或通過全國公認的夜間快遞服務發送給公司，地址為：公司地址：1119Keystone Way，N#201，Carmel，Indiana，46032，收件人：首席執行官迪皮卡·武帕蘭奇，電子郵件地址：deepikav@syraHealth.com，或公司通過通知持有人指定的其他電子郵件地址或地址。本協議項下由本公司提供的任何和所有通知或其他通信或遞送應以書面形式進行，並親自、通過電子郵件或通過國家認可的夜間快遞服務發送給 持有人，地址為公司賬簿上顯示的持有人的電子郵件地址或地址。本合同項下的任何通知或其他通信或交付應視為在(I)發送時間(如果該通知或通信是在下午5：30之前通過電子郵件發送到本節規定的電子郵件地址)時發出並生效。(紐約時間)在任何日期，(Ii)發送時間後的下一個交易日 ，如果該通知或通信是在非交易日或晚於下午5：30的一天通過電子郵件發送到本節中規定的電子郵件地址的 。(紐約時間)在任何交易日，(Iii)郵寄之日之後的第二個交易日(如果由美國國家認可的隔夜快遞服務發送)，或(Iv)被要求向其發出通知的一方實際收到通知。如本公司在本協議下提供的任何通知構成或包含有關本公司或任何附屬公司的重要非公開資料，則本公司應同時根據表格8-k的現行報告向委員會提交該通知。

I) 責任限制。在持有人未採取任何肯定行動以行使本認股權證以購買認股權證股份的情況下，本協議任何條文均不會導致 持有人或作為本公司股東就任何普通股的購買價承擔任何責任，不論該等責任是由本公司或本公司的債權人主張的。

J) 補救措施。持有人除了有權行使法律授予的所有權利，包括追討損害賠償外， 還有權具體履行其在本認股權證項下的權利。本公司同意，對於因違反本認股權證規定而產生的任何損失，金錢賠償將不足以 賠償，並在此同意放棄且不在任何針對具體履約行為的訴訟中提出抗辯理由，即法律上的補救措施就足夠了。

K) 繼任者和受讓人。在適用證券法的規限下，本認股權證及本認股權證所證明的權利及義務，對本公司的繼承人及獲準受讓人及持有人的繼承人及獲準受讓人 有利及具約束力。本認股權證的規定旨在使本認股權證的任何持有人不時受益，並可由認股權證股份的持有人或持有人執行。

L) 修正案。經本公司及本認股權證持有人的書面同意，本認股權證可予修改或修訂，或放棄本認股權證的規定。

M) 可分割性。在可能的情況下，本保證書的每一條款均應解釋為在適用法律下有效和有效，但如果本保證書的任何條款在適用法律下被禁止或無效，則該條款在該禁止或無效的範圍內應 無效，但不會使該等條款的其餘部分或本保證書的剩餘條款無效。

N) 個標題。本認股權證中使用的標題僅供參考，在任何情況下均不得被視為本認股權證的一部分。

(簽名 頁如下)

自上述日期起，公司已由其正式授權的高級職員簽署本認股權證，特此奉告。

SYRA HEALTH 公司

作者：

姓名：

標題：

運動通知

致： SYRA HEALTH COP.

(1) 下列簽署人選擇根據所附認股權證的條款購買_

(2) 付款形式為(勾選適用框)：

美國的合法貨幣；或

如獲許可，可根據第(br}2(C)款所載公式註銷所需數目的認股權證股份，以根據第2(C)款所載的無現金行使程序 行使本認股權證股份的最高數目。

(3) 請以以下籤署人的名義或以下指定的其他名稱發行上述認股權證股票：

應將 認股權證股票交付給以下DWAC帳號：

持有人簽名

投資主體名稱：________________________________________________________________________

投資主體授權簽字人簽名

授權簽字人姓名：___________________________________________________________________

授權簽字人頭銜：____________________________________________________________________

Date： ________________________________________________________________________________________

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附件 B

作業 表單

地址：

(請 打印)

電話 號碼：

電子郵件地址：

[]日期： _

[]持有人的 簽名：_

持有人的 地址：_

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The Warrant Shares shall be delivered to the following DWAC Account Number:

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[SIGNATURE OF HOLDER]

Name of Investing Entity: ________________________________________________________________________

Signature of Authorized Signatory of Investing Entity: _________________________________________________

Name of Authorized Signatory: ___________________________________________________________________

Title of Authorized Signatory: ____________________________________________________________________

Date: ________________________________________________________________________________________

EXHIBIT B

ASSIGNMENT FORM

(To assign the foregoing Warrant, execute this form and supply required information. Do not use this form to exercise the Warrant to purchase shares.)

FOR VALUE RECEIVED, the foregoing Warrant and all rights evidenced thereby are hereby assigned to