SEC表格4

表格4 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 每次迴應的預估平均負擔小時數:0.5
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址
勾選該框表示交易是根據購買或銷售發行方權益證券的合同,指示或書面計劃進行的,旨在滿足10b5-1(c)規則的肯定防禦條件。參見指令10。
報告人姓名和地址*
守益控股有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 Complete Solaria, Inc. [ CSLR ] 5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年7月18日
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年)
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
由一個報告人提交的表格
X 由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(説明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(説明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
普通股票 07/18/2024 X 4,936,483 A $0.01 4,936,483 I 見腳註(1)(2)
普通股票 07/18/2024 S(3) 35,143 D 1.4美元(4) 4,901,340 I 見腳註(1)(2)
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
權證(購買權) $0.01 07/18/2024 X 4,936,483 07/18/2023 07/18/2030 普通股票 4,936,483 $0 0 I 見腳註(1)(2)
報告人姓名和地址*
守益控股有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
CRSEF Lux GP S.a r.l.

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
2號查理斯·德·高爾大道

(街道)
盧森堡L-1653 N4

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
凱雷控股二有限合夥公司GP

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
凱雷控股二有限合夥公司

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
TC集團開曼投資控股有限合夥

(姓) (第一步) (中間)
沃克斯公司有限責任公司
190埃爾金大道

(街道)
開曼喬治市 E9。 SVF II WW (DE) LLC

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
TC Group Cayman投資控股子公司

(姓) (第一步) (中間)
沃克斯公司有限責任公司
190埃爾金大道

(街道)
開曼喬治市 E9。 SVF II WW (DE) LLC

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
CRSEF GP有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
CRSEF Managing GP有限合夥公司

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
地址: NW SUITE 220 S,1001 PENNSYLVANIA AVE.

(街道)
華盛頓 DC 20004-2505

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
Carlyle CRSEF Solis Aggregator S.C.Sp.

(姓) (第一步) (中間)
凱雷集團公司
2號查理斯·德·高爾大道

(街道)
盧森堡L-1653 N4

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
響應的説明:
1. 凱雷集團是一家在納斯達克上市的上市公司,是凱雷控股一通用合夥公司的唯一股東,該公司是凱雷控股一有限責任公司一般合夥人,而該公司則是凱雷控股一有限合夥的管理成員。就CRSEF Lux GP S.a r.l.所管理的證券而言,這家公司是CG子公司控股有限責任公司的管理成員,而CG子公司控股有限責任公司則是TC集團有限責任公司的管理成員,而TC集團有限責任公司則是TC集團子有限合夥的一般合夥人,後者則是CRSEF Lux GP S.a r.l.的唯一股東,後者則是CRSEF Solis Aggregator, S.C.Sp一般合夥的一個管理成員。 2. 凱雷集團還是凱雷控股二通用合夥公司的唯一成員,後者是凱雷控股二有限責任公司的管理成員,而該公司則是CRSEF Managing GP, L.P.所管理的證券的管理成員.就CRSEF Managing GP, L.P.所管理的證券而言,這家公司是CG子公司控股有限責任公司的管理成員,而CG子公司控股有限責任公司則是TC集團開曼投資控股有限責任公司的一般合夥人,後者則是TC集團開曼投資控股子有限合夥的一般合夥人,後者則是CRSEF GP, L.L.C.的唯一成員,該公司是CRSEF Managing GP, L.P.的一般合夥人,其他還有Carlyle CRSEF Solis Aggregator, S.C.Sp。 Carlyle CRSEF Solis Aggregator, S.C.Sp.是CRSEF Solis Holdings, L.L.C.的管理成員。由此可見,這裏提到的所有實體都可能被視為共享CRSEF Solis Holdings, L.L.C.登記持有的證券的有益所有權。 3. 可轉換票據的轉換比率初始為每1,000美元面值的票據相當於595.2381股普通股,但需遵循慣例性調整。
2.CRSEF Lux GP S.a r.l.、凱雷控股二通用合夥公司、凱雷控股二有限責任公司、TC集團開曼投資控股有限責任公司、TC集團開曼投資控股子有限合夥、CRSEF GP, L.L.C.、CRSEF Managing GP, L.P.、Carlyle CRSEF Solis Aggregator, S.C.Sp.和CRSEF Solis Holdings, L.L.C.因電子歸檔系統的限制,各自提交一份3號表格。
3. 2024年7月18日,報告人行使購買普通股4,936,483股的認股證,價格為每股0.01美元。報告人以無現金方式支付行權價格,導致發行人扣留了35,143股認股權股份來支付行權價格,並向報告人發放了其餘的4,901,340股。
4. 4列報告的價格代表發行人普通股在2024年6月21日至7月15日期間的15天收盤價的平均值。
備註:
由於電子申報系統的限制,凱雷集團股份有限公司,凱雷控股I GP股份有限公司,凱雷控股I GP子公司LLC,凱雷控股I有限合夥公司,CG子公司控股LLC,TC Group L.L.C.和TC Group Sub L.P.將各自提交一份單獨的4號表格。
CRSEF Lux GP S.a r.l., 代表人:/s/ Daniel Fischbach,經理和/s/ Sabine Belair,經理 08/07/2024
Carlyle Holdings II GP L.L.C.,代表其唯一成員The Carlyle Group Inc.,代表致富金融首席財務官約翰C.裏德特的授權者安妮·弗雷德裏克 08/07/2024
Carlyle Holdings II L.L.C.,代表:/s/ Anne Frederick,John C. Redett董事總經理的委託人 08/07/2024
TC Group Cayman Investment Holdings,L.P.,由其普通合夥人CG Subsidiary Holdings L.L.C.代表,代表其管理董事兼首席運營官約翰C.裏德特的授權者安妮·弗雷德裏克 08/07/2024
TC Group Cayman Investment Holdings Sub L.P.,由其普通合夥人TC Group Cayman Investment Holdings,L.P.代表,後者由其普通合夥人CG Subsidiary Holdings L.L.C.代表,代表致富金融首席財務官約翰C.裏德特的授權人安妮·弗雷德裏克 08/07/2024
CRSEF GP, L.L.C.,代表人:/s/ Sanket Patel,副總裁 08/07/2024
CRSEF Managing GP, L.P.,由CRSEF GP, L.L.C.代表,代表人:/s/ Sanket Patel,副總裁 08/07/2024
Carlyle CRSEF Solis Aggregator,S.C.Sp。代表:CRSEF管理GP,L.P.,其一般合夥人,代表:CRSEF GP,L.L.C.,其一般合夥人,由:/s/ Sanket Patel,副總裁;由CRSEF Lux GP S.a r.l.,其一般合夥人,代表:/s/ Daniel Fischbach,經理和By:/s/ Sabine Belair,經理 08/07/2024
CRSEF Solis控股由Carlyle CRSEF Solis Aggregator, SCSp代表,由CRSEF Managing GP, L.P.代表,由CRSEF GP, L.L.C.代表,由/s/ Sanket Patel, 副總裁 代表,以及由CRSEF Lux GP Sarl代表,由/s/ Daniel Fischbach和/s/ Sabine Belair,經理代表。 08/07/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表格的複印件,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。