SEC表格4

表格4 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 每次迴應的預估平均負擔小時數:0.5
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
報告人姓名和地址*
潛水者南希

(姓) (第一步) (中間)
EYEPOINT製藥公司 [EYPT]
480 Pleasant Street Watertown

(街道)
EyePoint Pharmaceuticals,Inc。 馬薩諸塞州 02472

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 EyePoint製藥公司 [ EYPT ] 5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
X 董事 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年7月26日
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年)
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(説明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(説明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
認股權 $12.9 07/26/2024 G(1) 1,558 (2) 02/28/2030 普通股票 1,558 $0.00 0.00 D
認股權 $12.9 07/26/2024 G(1) 1,558 (2) 02/28/2030 普通股票 1,558 $0.00 74,800 I 通過家庭信託。(3)
認股權 $13.13 07/26/2024 G(1) yes (4) 02/09/2031 普通股票 yes $0.00 31,165 D
認股權 $13.13 07/26/2024 G(1) yes (4) 02/09/2031 普通股票 yes $0.00 182,535 I 通過家庭信託。(3)
認股權 $10.13 07/26/2024 G(1) 30,000 (5) 02/09/2032 普通股票 30,000 $0.00 95,000 D
認股權 $10.13 07/26/2024 G(1) 30,000 (5) 02/09/2032 普通股票 30,000 $0.00 145,000 I 通過家庭信託。(3)
認股權 $3.26 07/26/2024 G(1) 56,350 (6) 01/05/2033 普通股票 56,350 $0.00 剩餘的281,750份 D
認股權 $3.26 07/26/2024 G(1) 56,350 (6) 01/05/2033 普通股票 56,350 $0.00 169,050 I 通過家庭信託。(3)
認股權 $9.11 07/26/2024 G(1) 16,666 (7) 07/10/2033 普通股票 16,666 $0.00 50,000 D
認股權 $9.11 07/26/2024 G(1) 16,666 (7) 07/10/2033 普通股票 16,666 $0.00 16,666 I 通過家庭信託。(3)
響應的説明:
1.2024年7月26日,申報人將購買EyePoint Pharmaceuticals,Inc.(“公司”)普通股的期權的歸屬部分轉移給一家無法撤回的家族信託,其中申報人的配偶是受託人,申報人的直系親屬是唯一受益人(“家族信託”)。
2.購買股票的期權將在四年內分期歸屬並可行權,具體如下:授予後一週年起的25%,其餘36個月按比例分期。在轉移時,轉移到家族信託的期權部分已全部歸屬。
3.這些證券是為申報人的子女受託的信託持有。申報人的配偶是家族信託的受託人。申報人放棄這些證券的有益所有權,本報告的提交併不表示申報人是根據第16條或任何其他目的持有這些證券的有益所有人。
4.購買股票的期權將在四年內分期歸屬並可行權,具體如下:授予後一週年起的25%,其餘36個月按比例分期。在轉移時,轉移到家族信託的期權部分已全部歸屬。由申報人保留的期權餘下部分將繼續按月歸屬,直至2025年2月9日。
5.購買股票的期權將在四年內分期歸屬並可行權,具體如下:授予後一週年起的25%,其餘36個月按比例分期。在轉移時,轉移到家族信託的期權部分已全部歸屬。由申報人保留的期權餘下部分將繼續按月歸屬,直至2026年2月9日。
6.購買股票的期權將在四年內分期歸屬並可行權,具體如下:授予後一週年起的25%,其餘36個月按比例分期。在轉移時,轉移到家族信託的期權部分已全部歸屬。由申報人保留的期權餘下部分將繼續按月歸屬,直至2027年1月6日。
7.購買股票的期權將在四年內分期歸屬並可行權,具體如下:授予後一週年起的25%,其餘36個月按比例分期。在轉移時,轉移到家族信託的期權部分已全部歸屬。由申報人保留的期權餘下部分將繼續按月歸屬,直至2027年7月10日。
備註:
/s/ Ron Honig,代理人 07/26/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表,其中一份必須手動簽名。如果空間不夠,請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。