附件4.2

代表委託書表格

本認股權證的登記持有人經其本人或其接受本協議同意,該持有人自發售開始之日起一百八十(180)天內不得:(A)出售、轉讓、轉讓、質押或質押 本認股權證或本認股權證下可發行的證券給R.F.Lafferty&Co.,Inc.的高級職員或合夥人以外的任何人, 每個人應已根據FINRA行為規則第5110(E)條同意本認購證或本認股權證下可發行證券的限制,或(B)使 本認購權證或本協議下可發行的證券成為任何對衝、賣空、衍生、看跌或看漲交易的標的 ,這將導致本認購權證或本協議下的證券得到有效的經濟處置,但FINRA規則5110(E)(2)中規定的情況除外。

此認購權證在截止日期後可行使,東部時間下午5點後無效,[●], 2028.

B類普通股認購權證

對於 購買[●]B類普通股

RICHTECH ROBOTICS Inc.

1.購買 保修。本B類普通股認購權證(以下簡稱“認購權證”)證明,根據美國內華達州公司Richtech Robotics Inc.(以下簡稱“本公司”)與R.F.Lafferty公司(簡稱“R.F.Lafferty”)簽訂的承銷協議,承銷日期為[●],2023年(“承銷協議”),R.F. 拉弗蒂(以其允許的繼承人或受讓人的身份,“持有人”)作為本購買認股權證的登記所有人,有權隨時或不時地從[●],2023年(“演習日”),以及東部時間下午5點或之前,[●],2028年(“到期日”),但不是在此之後,認購、購買 並獲得全部或部分[●]本公司B類普通股,每股票面價值0.00001美元(以下簡稱“股份”),可按本辦法第五節規定進行調整。如果到期日是法律或行政命令授權銀行機構關閉的日期 ,則本認購權證可在不符合本協議條款的下一個 日行使,但為澄清起見,銀行機構 不得被視為法律或行政命令授權或要求繼續關閉, 在任何政府當局的指示下,“非必要僱員”或任何其他類似的命令或限制或關閉任何實體分行,只要紐約市銀行機構的電子資金轉賬系統(包括電匯)在這一天通常對客户開放。自本協議生效之日起至到期日止的一段時間內,公司同意不採取任何可能終止本購買保證書的行動。此購買 保證書最初可執行的價格為$[●]每股(相當於發售股份價格的120%);但條件是,在發生本協議第5節規定的任何事件時,本認股權證授予的權利,包括每股行權價格和行權時將收到的股份數量,應按其中規定進行調整。 行權價是指初始行權價格或調整後的行權價格,視上下文而定。 任何未在本條款中定義的術語應具有承銷協議中賦予其的含義。

2.鍛鍊身體。

2.1練習 表格。為行使本認股權證,隨附的行權表(附件A)( “行權表”)必須妥為簽署及填寫並送交本公司,連同本認股權證及所購股份的行使價以現金電匯至本公司指定的帳户,或以保兑支票或按本公司指示以官方銀行支票支付。如果此處表示的認購權在美國東部時間下午5:00或之前未於到期日行使,則本 認購權證將失效,不再具有任何效力或效力,且此處表示的所有權利均將終止且 到期。

2.2無現金 鍛鍊。股東可選擇收取相當於本認股權證價值的股份數目(或其已行使的部分),並將本認股權證連同行權表格交回本公司,以代替按上述第2.1節向本公司的訂單支付現金或支票的方式行使本認股權證,在此情況下,本公司應按下列公式向持有人發行股份:

X = Y(A - B)
A

哪裏, X=將向持有人發行的股份數量;

Y=根據本認購權證的條款行使本認購權證時可發行的股票數量 如果行使是以現金行使而不是無現金行使的話;

A=一股的公允市值;以及

B=本認購權證的 行使價,如下所示調整。

就本第2.2節而言,股票的公允市場價值定義如下:

(I) 如果公司的B類普通股在證券交易所交易,其價值應被視為緊接就行使本認股權證向公司提交的行使表之前的交易日在該交易所的收盤價;或

(Ii) 如果公司的B類普通股在場外交易活躍,其價值應被視為緊接行使認購權證的行權表格提交給公司前一個交易日的收盤價 ;如果沒有活躍的公開市場,價值應為公司董事會本着善意確定的公平市場價值。

(Iii) 如果B類普通股沒有市場,則其價值應為公司董事會真誠確定的其公允市值。

2.3圖例。 根據本認購權證購買的證券的每張證書應標明如下圖例,除非此類證券已根據修訂後的1933年《證券法》(以下簡稱《法案》)進行登記:

本證書所代表的證券尚未根據修訂後的1933年《證券法》(下稱《證券法》)、 或適用的州法律進行註冊。證券或其中的任何權益均不得出售、出售或以其他方式轉讓,除非 根據該法案的有效註冊聲明,或根據該法案和適用的州法律獲得的豁免註冊,而該法律是本公司的律師認為可用的。“

2

3.調離。

3.1一般限制 。本認股權證的登記持有人在接受本認購權證時同意,該持有人自發售開始之日起六(6)個月內不得:(A)將本認購權證或本認股權證下的證券出售、轉讓、轉讓、質押或質押給任何人,但以下人士除外:(I)R.F.Lafferty或參與承銷協議預期發售的選定交易商,或(Ii)R.F.Lafferty的高級職員或合夥人,他們均應同意本承銷協議所載的限制,根據FINRA規則5110(E)或(B)使本次購買 認股權證或根據本規則可發行的證券成為任何對衝、賣空、衍生品、看跌或看漲交易的標的,除非 FINRA規則5110(E)(2)所規定的交易將導致本認購權證或本規則下的證券的有效經濟處置。本認購權證的登記持有人將有權隨時行使其認股權證,條件是該等股份在禁售期內不轉讓;六個月的鎖定期將保留在這些標的 股份上。本認股權證的登記持有人有權於發行後的任何時間行使、轉讓或轉讓其認股權證,但相關股份的六個月鎖定期將繼續有效。在該日期(br}為產品銷售開始之日起六個月後)及之後,轉讓給他人的轉讓可在遵守或 豁免適用證券法的前提下進行。為了進行任何允許的轉讓,持有人必須向公司交付作為正式簽署和填寫的附件b的轉讓表格,連同本購買認股權證和支付與此相關的所有轉讓税(如果有)。本公司應於五(5)個營業日內將本認購權證轉讓至本公司賬面,並應籤立及交付一份或多份新的認購權證或類似條款的認購權證予適當的受讓人(S),明確證明有權購買本協議項下可購買的股份總數或任何該等轉讓預期的股份數目的有關部分。

3.2該法規定的限制 。本認購權證所證明的證券不得轉讓,除非且直到:(I)本公司 已收到持有人的律師的意見,即可根據該法和適用的州證券法的註冊豁免 轉讓證券,且該豁免的可獲得性令 公司感到合理滿意;(Ii)證券交易委員會(“委員會”)已提交併宣佈包括當前招股説明書在內的與該等證券的發售和銷售有關的註冊説明書,並且已確定遵守適用的州證券法。

4.將發行新的 認購權證。

4.1部分鍛鍊或轉移。在符合本協議第3節的限制的情況下,本購買保證書可全部或部分行使或轉讓。若僅部分行使或轉讓本認購權證,本公司於交回本認購權證後,連同正式簽署的行使權證或轉讓表格以及足以支付任何行使價及/或轉讓税款的資金(如根據本協議第2.1節行使),本公司應安排以持有人名義免費向 持有人交付一份與本認購權證相同期限的新認購權證,證明持有人有權購買本認購權證項下未獲行使或轉讓的可購買股份數目。

4.2丟失了 證書。在公司收到令其滿意的證據,證明本購買認股權證已遺失、被盜、被銷燬或損壞,並獲得令人合理滿意的賠償或保證金後,公司應簽署並交付具有相同期限和日期的 新的購買認股權證。由於此類遺失、盜竊、損壞或銷燬而簽署和交付的任何此類新的購買授權書,應構成公司的替代合同義務。

5.調整。

5.1調整行權價格和股份數量 行使價和本認購權證的股份數量應 可按以下規定不時調整:

5.1.1股份 分紅;拆分。如果在本協議生效日期後,在符合下文第5.3節的規定的情況下,流通股的數量因以股份支付的股息或股份拆分或其他類似事件而增加,則自生效之日起,本協議項下可購買的股份數量應與該增加的流通股數量成比例增加,並按比例降低行使價。

5.1.2股份聚合 。如果在本協議生效日期後,在符合下文第5.3節的規定的情況下,因股份合併、合併或重新分類或其他類似事件而導致流通股數量減少,則在生效日期 ,本協議項下可購買的股份數量應按流通股數量的減少比例減少,而行使價應按比例增加。

3

5.1.3重組後股份的更換等。如果對流通股進行任何重新分類或重組,但第5.1.1節或第5.1.2節涵蓋的變更 ,或僅影響該等 股的面值,或本公司與另一公司或本公司與另一公司的任何股份重組或合併(本公司為持續法人的合併或股份重組或合併除外,且不會導致對流通股的任何重新分類或重組),或將公司全部或實質上與公司解散相關的財產出售或轉讓給另一家公司或實體的情況下, 本認股權證持有人此後有權(直至本認股權證行使權屆滿為止) 在行使本認股權證時,以緊接該事件之前根據本協議應支付的總行權價格,獲得因該等重新分類、重組、股份重組或合併、或合併而應收的股票或其他證券或財產(包括現金)的種類及金額。或在任何此類出售或轉讓後解散時,持有者在緊接該事件發生前行使本認股權證後可獲得的公司股份數量;如果任何重新分類 也導致第5.1.1節或第5.1.2節所涵蓋的股份發生變化,則應根據第5.1.1節、第5.1.2節和第5.1.3節進行調整。本第5.1.3節的規定同樣適用於後續的重新分類、重組、股份重組或合併、合併、出售或其他轉讓。

5.1.4更改購買授權書形式 。此形式的認購權證不會因本條款第(Br)5.1條的任何變更而更改,而在該等變更後發出的認股權證可列明與根據本協議最初發行的認股權證中所述的相同行使價及相同股份數目。任何持有人接受反映所需或允許的變更的新認購權證的發行,不應被視為放棄在本協議日期或 計算後發生的任何調整權利。

5.2替換 購買授權書。如果本公司與另一家公司合併,或與另一家公司合併,或與另一家公司進行股份重組或合併(合併或股份重組或合併不會導致流通股的任何 重新分類或變更),則通過該合併或股份重組或合併而組成的公司應簽署並向持有人交付補充認股權證,規定當時尚未發行或即將發行的每一份認股權證的持有人在此後(直至該認購權證的聲明期滿) 有權在行使該認股權證時獲得:持有本公司股份數目的持有人於該等合併或股份重組或合併時應收的股票及其他證券及財產的股份種類及金額,而該認股權證在緊接該等合併、股份重組或合併、出售或轉讓前本可行使該認股權證。該補充認購權證應規定與第5節規定的調整相同的調整。第5節的上述規定同樣適用於後續合併或股份重組或合併。

5.3消除零碎權益 。本公司毋須於認購權證 行使時發行代表零碎股份的股票,亦毋須發行股票或支付現金以代替任何零碎權益,而有關各方的意向是將任何零碎權益按情況向上或向下舍入至最接近的股份或其他證券、財產或權利的整數,以消除所有零碎權益。

6.登記權利。本公司已向證券及期貨事務監察委員會提交已以S-1表格(編號:333-273628)宣佈生效的註冊説明書,並根據包銷協議的條款登記與是次發行有關而授予持有人(S)的認購權證(S)的相關股份。

6.1需求 註冊。

6.1.1授予 權利。除非所有須予登記的證券(定義見下文)已包括在附有現行招股説明書的有效登記聲明內,否則本公司應持有人(S)至少51%的代表認股權證及/或標的證券(“S”)的書面要求(“要求通知”),同意按要求通知中的 大股東(S)的要求,一次性登記全部或任何部分剩餘股份(統稱“可登記證券”),費用由本公司承擔。但除非持有人要求登記合共至少51%的已發行可登記證券,否則不需要登記。在此情況下,本公司將於收到索償通知後六十(60)日內提交新的註冊聲明或註冊聲明的生效後修訂,並盡最大努力在收到要求通知後儘快宣佈該註冊聲明或生效後的修訂生效 。可提出額外的登記要求,費用由持有人承擔。每項註冊要求可在註冊聲明生效之日起一(1)年後的任何時間提出,但不得晚於註冊聲明生效日期起計五(5)年 。本公司承諾並同意在收到任何該等催繳通知之日起十(10)日內,以書面通知任何持有人(S)已接獲任何代表認股權證及/或應登記證券的任何 催繳通知,而該等持有人將有五(Br)日的時間通知本公司其欲將其應登記證券納入登記聲明內。

4

6.1.2條款。 本公司應承擔首次催繳通知時與註冊可註冊證券相關的所有費用和開支。與第二次催繳通知時登記可登記證券有關的所有費用和費用由 持有人(S)承擔。本公司同意盡其商業上合理的努力,在多數股東(S)合理要求的 州內對可註冊證券進行資格認證或註冊;然而,在任何情況下,本公司不得要求本公司在下列國家註冊可註冊證券:(I)本公司有義務有資格在該州開展業務或簽署送達法律程序文件的一般同意書,或會使本公司作為在該司法管轄區開展業務的外國 公司納税,或(Ii)本公司的主要股東有義務託管其持有的本公司股本股份。本公司應促使根據第6.1.1節授予的索取權提交的任何註冊聲明或生效後修訂在自該註冊聲明或生效後修訂生效之日起連續十二(12) 個月內有效,或直至註冊聲明或生效後修訂的持有人完成註冊聲明中所包含的可註冊證券的分發為止(以先發生者為準)。

6.1.3。推遲 提交。如果(I)根據董事會的善意判斷,根據第 6.1節提交註冊表將對本公司造成嚴重損害,並且董事會因此得出結論認為有必要推遲在此時提交該註冊表,以及(Ii)本公司應向該等持有人提供一份由公司首席執行官簽署的證書,説明根據董事會的善意判斷,在不久的將來提交該註冊表將對公司造成嚴重損害,因此,如果必須推遲提交該註冊聲明,則本公司有權在任何12個月期間內兩次推遲提交註冊聲明,累計不超過120(120)天。

6.1.4.沒有 現金結算選項。本公司只需盡其合理的最大努力使涵蓋發行代表認股權證的可註冊證券的註冊聲明 被宣佈為有效,並在 生效後,只需盡其合理的最大努力維持註冊聲明的有效性。如果註冊聲明在行使時無效,本公司將不會 有義務交付證券,也不會因未能交付證券而受到合同處罰。此外,公司在任何情況下都沒有義務在無法註冊可登記證券的情況下全部或部分支付任何代表的現金認股權證。

6.2“揹負式”登記。

6.2.1授予 權利。除非所有須予登記的證券均已包括在附有現行招股説明書的有效登記説明書內,否則代表權證持有人有權在自登記説明書生效之日起不超過五(5)年的期間內,將剩餘的須登記證券納入本公司提交的任何其他證券登記 (與根據法案頒佈的第145(A)條或根據S-8或任何繼承人或同等表格而擬進行的交易除外);但條件是,如果根據本公司主承銷商或承銷商(如果有)的書面意見,將可登記證券計入本公司或出售股東(S)正在登記的證券中,將超過 本公司可上市證券的最高額度,即:(I)以與當時市場價值合理相關的價格;和(Ii) 在不對整個發行造成重大不利影響的情況下,本公司仍將被要求計入應登記證券。但可要求持有人書面同意自發售生效日期起計九十(90)天內延遲出售全部或部分可登記證券,條件是如果任何可登記證券的出售被如此延遲,則所有股東在該公開發售中出售的證券數目應按比例分配給所有該等出售股東,包括所有可登記證券持有人,按上述出售股東(包括所有可登記證券持有人)所擁有的本公司證券總額按比例分配。

5

6.2.2條款。 公司應承擔與註冊可註冊證券相關的所有費用和開支。如擬進行登記,本公司應在擬提交登記説明書的日期前不少於十五(15)天 向當時的未清償可登記證券持有人發出書面通知。該等通知將繼續就本公司提交的每一份適用登記聲明(在可行使代表認股權證的期間)向持有人發出,直至所有可登記證券均已登記及出售為止。可登記證券的持有人應在收到本公司擬提交登記聲明的通知後十(Br)(10)個營業日內,以書面通知的方式行使本協議規定的“搭售”權利。本公司應 盡最大努力使根據上述“搭載”權利提交的任何註冊聲明自注冊聲明生效之日起至少連續九(9)個月內有效,或直至持有人在註冊聲明中完成對註冊證券的分發(以先發生者為準),但該註冊聲明與承銷要約無關。

7.預訂 和上市。本公司在任何時候均須從其授權股份中預留及保留在行使本認股權證時可發行的股份或其他證券、財產或權利,僅供在行使本認股權證時發行之用。本公司承諾並同意,於行使本認股權證並支付行使認股權證的行使價後, 根據本條款,所有因行使該等認股權證而可發行的股份及其他證券將獲正式及有效發行、繳足股款及無須評估,且不受任何股東優先認購權的限制。只要本認股權證尚未結清,本公司應盡其商業上合理的努力,使所有在行使本認購權證時可發行的股票在所有全國性證券交易所(或場外交易公告牌或任何後續交易市場)上市(或,如適用,在場外交易公告板或任何後續交易市場上市) (受正式發行通知的約束),上市和/或報價。

8.某些 通知要求。

8.1持有者 接收通知的權利。本協議不得解釋為賦予持有人投票權或同意權,或作為股東接收有關選舉董事或任何其他事項的通知的權利,或作為本公司股東擁有任何權利。然而,如果在認股權證到期及其行使之前的任何時間,發生第8.2節所述的任何 事件,則在一個或多個上述事件中,公司應至少在確定為記錄日期或轉讓賬簿結算日期(“通知日期”)前至少十五(15)天發出關於該事件的書面通知,以確定有權獲得該等股息、分配、轉換或交換證券或認購權的股東,或有權就該建議的解散、清算、清盤或出售。 該通知應註明登記日期或轉讓賬簿的結清日期。儘管有上述規定,本公司仍應在向本公司其他股東發出通知的同時,以向股東發出該通知的相同方式,向每位持有人交付一份該通知的副本。

8.2需要通知的事件 。在下列一種或多種情況下,公司應按照本第8條的規定發出通知:(I)如果公司對其股票持有人進行記錄,以使他們有權獲得現金以外的股息或分派,或從留存收益以外的其他形式支付的現金股息或分配,如公司賬簿上對該等股息或分配的會計處理所示,(Ii)本公司將向其所有股份持有人提出任何額外的本公司股本股份或可轉換為或可交換為本公司股本股份的證券,或認購該等股份的任何購股權、權利或認股權證,或(Iii)建議本公司解散、清盤或清盤(與合併或股份重組或合併有關者除外)或出售其全部或幾乎所有財產、資產及業務。

8.3行權價格變動通知 。根據本協議第5節的規定,在發生需要更改行權價格的事件後,公司應立即向該事件和更改的持有人發送通知(“價格通知”)。價格通知應説明引起變更的事件和計算方法,並由公司首席財務官證明屬實和準確。

6

8.4發送通知 。本購買授權書項下的所有通知、請求、同意和其他通信均應以書面形式進行,並應 視為已在以下情況下正式作出:(1)當面送達,(2)通過特快專遞或私人快遞服務郵寄,(3)如果通過電子郵件發送,則在通知發出當日(如果在正常營業時間內發送),如果在正常營業時間以外發送,則視為在下一個工作日發出。或(4)當需要通知的事件在所有重要方面都被披露,並在通知日期前以表格8-k的形式在當前報告中提交:(I)如果發送給認購權證的登記持有人,則發送到公司賬簿上顯示的 持有人的地址,或(Ii)如果發送給公司,則發送到以下地址或公司通過通知向持有人指定的其他地址:

如果 到持有者:

R.F. 拉弗蒂公司

華爾街40號

紐約,郵編:10004

注意: 羅伯特·哈克爾

Email: info@rflafferty.com

將 副本(不構成通知)發送至:

VCL Law LLP

1945老絞刑街,260號套房

維也納,弗吉尼亞州22182

請注意:合作伙伴劉芳

電子郵件:fliu@vclLegal.com

如果 發送給公司:

Richtech 機器人公司

4175 Cameron St Ste 1

拉斯維加斯 維加斯,NV 89103

收件人: 振強(Michael)黃

Email: michael@richtechsystem.com

將 副本(不構成通知)發送至:

Ellenoff Grossman&Schole LLP

美洲大道1345號

New New York,NY 10105

注意:理查德·安斯洛

電子郵件: Ranslow@egsllp.com

9.雜項。

9.1修訂。 本公司和R.F.Lafferty可不經任何持有人批准而不時補充或修訂本認股權證,以消除任何含糊之處,更正或補充本認購權證中可能有缺陷或與本認購權證其他任何規定不一致的任何規定,或就本公司和R.F.Lafferty可能認為必要或適宜的事項或問題作出任何其他規定,並且本公司和R.F.Lafferty認為不應對持有人的利益造成不利 影響。所有其他修改或修改均應獲得尋求強制執行修改或修改的一方的書面同意並由其簽署。

7

9.2標題。 此處包含的標題僅用於方便參考,不得以任何方式限制或影響本購買認股權證的任何條款或條款的含義或解釋。

9.3完整的 協議。本購買認股權證(連同依據或與本購買認股權證一起交付的其他協議和文件)構成本協議雙方關於本協議標的的完整協議,並且 取代雙方先前就本協議標的達成的所有口頭和書面協議和諒解 。

9.4綁定 效果。本認購權證僅適用於持有人、本公司及其獲準受讓人和各自的繼承人的利益,並對其具有約束力,其他任何人不得或被解釋為根據或憑藉本認購權證或本認購權證所載任何規定而享有或享有任何法律或衡平法權利、補救或申索。

9.5管轄 法律;服從管轄權。本購買授權書應受紐約州法律管轄,並根據紐約州法律進行解釋和執行,但不適用其法律衝突原則。公司和持有人在此 同意,因本認購權證引起或以任何方式與本認購權證有關的任何訴訟、法律程序或索賠應在紐約市曼哈頓區(各自為“紐約法院”)提起並強制執行,並且 不可撤銷地服從該司法管轄權,該司法管轄權應為專屬司法管轄權。本公司和持有人均在此放棄對此類專屬管轄權的任何反對意見,並認為此類法院是一個不方便的法院。任何須送達本公司或持有人的法律程序文件或傳票,均可透過掛號或掛號郵寄、要求的回執、預付郵資並按本協議第8.4節所述地址寄往該公司或持有人的方式送達。此類郵寄應被視為個人送達,並在任何訴訟、訴訟或索賠中對公司具有法律效力和約束力。本公司和持有人同意,任何此類訴訟的勝訴方有權向另一方追回與該訴訟或訴訟有關和/或因準備訴訟而產生的所有 合理律師費和開支。

9.6放棄、 等。公司或持有人未能在任何時間執行本購買認股權證的任何條款,不應被視為或解釋為放棄任何此類條款,也不以任何方式影響本購買認股權證或其任何條款的有效性,或公司或任何持有人此後執行本購買認股權證的各項規定的權利。 不放棄任何違反規定的行為。不遵守或不履行本購買授權書的任何規定應有效 ,除非在尋求強制執行該豁免的一方或多方簽署的書面文書中有規定 ;對任何此類違規、不遵守或不履行的放棄不得被解釋為或被視為放棄任何其他 或隨後的違反、不遵守或不履行。

9.7交換 協議。作為持有人收到及接受本認股權證的一項條件,持有人同意,在持有人全面行使本認股權證之前的任何時間,如本公司與R.F.Lafferty訂立協議(“交換協議”),根據該協議,所有尚未發行的認購權證將以證券或現金或兩者的組合交換,則持有人應同意此項交換併成為交換 協議的一方。

9.8在對口單位執行 。本購買授權書可以一個或多個副本的形式簽署,也可以由本合同的不同各方以不同的副本執行,每個副本應被視為正本,但所有副本加在一起將構成同一協議,並在一個或多個副本由本協議各方簽署並交付給本協議的其他各方時生效。此類副本可以通過傳真傳輸或其他電子傳輸進行傳輸。

9.9限制。 持有人承認,在行使本認購權證時獲得的股票,如果未登記,且持有人未使用無現金行使,則在轉售時將受到州和聯邦證券法的限制。

9.10可分割性。 在可能的情況下,本購買認股權證的每一條款應被解釋為在適用法律下有效和有效,但如果本購買認股權證的任何條款被適用法律禁止或無效,則在該禁止或無效範圍內,該條款 將無效,但不會使該條款的其餘部分或本購買認股權證的剩餘條款無效。

[頁面的剩餘部分 故意留空]

8

茲證明,本公司已於以下日期由其正式授權人員簽署本認購權證[●]第 天[●], 2023.

RICHTECH 機器人公司
發信人:
名稱: []
標題: 首席執行官

9

附件 A

練習表

用於執行購買保證書的表格 :

日期: _20_

以下籤署人特此不可撤銷地選擇行使Richtech Robotics Inc.__股的購買令,內華達州一家公司 (“公司”),並特此支付_美元(每股__美元的費率),以支付據此的行使價 。請根據下文給出的指示發行已行使本購買證的股份 ,並且(如果適用)發行代表未行使本購買證的股份數量的新購買證。

以下籤署人特此選擇將其根據購買權證購買_股的權利轉換為__股,該權利根據以下公式 確定:

X = Y(A-B)
A

哪裏,

X = 將發行給持有人的股份數量;

Y = 根據本購買證的條款行使本購買證後可發行的股份數量 ,如果該行使是通過現金行使而不是無現金行使;

一 = 一股股票的公平市場價值;和

B = 本購買令的行使價格,如下調整

簽署人同意並承認上述計算須經本公司確認,有關計算的任何分歧應由本公司自行決定解決。

簽名

簽名 有保證

證券登記須知

姓名:

(用正楷打印 )

地址:

注意: 此表格上的簽名必須與認購權證上所寫的名稱相符,不得更改或放大 或任何更改,並且必須由儲蓄銀行以外的銀行、信託公司或在註冊的國家證券交易所擁有會員資格的公司擔保。

10

附件 B

作業 表單

用於轉讓購買授權書的表格 :

( 由登記持有人籤立,以轉讓內部認購權證):

對於 收到的價值, 特此出售、轉讓和轉讓購買Richtech Robotics Inc.股份的權利,內華達州一家公司(“公司”), 有購買令證明,特此授權公司將公司賬簿上的此類權利轉讓給

_______________________________________________ whose地址為

_______________________________________________________________.

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日期:_

持有人簽名:_

持有人 地址: _____________________________

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簽名 保證:_

注意: 此表格上的簽名必須與《內部購買認股權證》上所寫的名稱相符,不得更改或放大或作任何更改,並且必須由銀行或信託公司擔保。公司管理人員和以受託或其他代表身份行事的人員應提交授權轉讓上述購買認股權證的適當證據。

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