安全交易委員會第3表格

表格3 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

證券的實際所有權的初次報告聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼：3235-0287 3235-0104
如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
報告人姓名和地址*
Fruchtzweig Ben
（姓） (第一步) (中間)
18東41街
3樓
(街道)
紐約。 NY。 10017
(城市) (州) (郵政編碼)
2. 要求提交聲明的事件日期 (月/日/年)
2021年02月08日		 3. 發行者名稱 並逐筆明細或交易符號 Reliance Global Group, Inc. [ RELI ]
4. 報告人與發行者的關係
(勾選所有適用項)
X 董事 10%所有人
官員（在下面給出頭銜) 其他（下面請説明）
5. 如果是修正聲明，原始提交日期 (月/日/年)
6. 個人或聯合/集體提交（選擇適用的行）
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表I - 持有的非派生性證券的實際所有權
1. 證券的名稱 (Instr. 4) 2. 持有的證券數量 (Instr. 4) 3. 所有形式:直接(D)或間接(1)(Instr. 5) 4. 間接實際所有權的本質 (Instr. 5)
普通股票 15(1) D
表格II-持有衍生證券的利益 (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券標題 (Instr. 4) 2. 可行使日期和到期日期 (月/日/年) (Instr. 4) 3. 衍生證券所包含證券的標題和數量 (Instr. 4) 4. 衍生證券轉換或行使價格 5. 持股形式：直接持有 (D) 或間接持有 (I) (Instr. 5) 6. 間接受益所有權的性質 (Instr. 5)
可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
股票期權（買入權利）(2) 2020年12月09日(3) 12/09/2024 普通股票 17(2) $5,787(2) D
響應的説明：
1. 股份數量反映了發行人於2023年2月23日和2024年7月1日實施的拆股並股。
2. 代表發行人董事會於2019年12月9日授予購買發行人普通股的期權。本期權的股票數量和行權價格已根據發行人於2021年1月21日（在2021年2月8日發行人首次公開發行之前），2023年2月23日和2024年7月1日實施的拆股並股進行了調整。
3. 股份歸屬時間表如下：授予日期為2019年12月9日，每年慶祝授予日的第一、第二、第三和第四個週年日分別授予25%。
/s/ Ben Fruchtzweig 07/18/2024
** 申報人簽字 日期
提醒：每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交，請參閲 説明書5 (b)(v).
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：請提交三份本表，其中一份必須手動簽名。如果空間不夠，請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。