SEC表格4

表格4 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 每次迴應的預估平均負擔小時數:0.5
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
報告人姓名和地址*
MARTZ BRAD

(姓) (第一步) (中間)
美國海岸保險業公司C/O
800 2ND AVENUE S.

(街道)
聖彼得堡 佛羅裏達州。 33701

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 美國海岸保險公司[ACIC] 5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 10%所有人
X 官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
總裁
3. 最早交易日期(月/日/年)
05/14/2024
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年)
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(説明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(説明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
普通股票 05/14/2024 M 50808 A $0 237,619 D
普通股票 05/14/2024 F 15,242 D $12.23 222,377 D
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
受限股票單位 (1) 05/14/2024(2) A 38,106 (3) (3) 普通股票 38,106 $0 96,929 D
受限股票單位 (1) 05/14/2024(4) A 17,478 (3) (3) 普通股票 17,478 $0 114,407 D
績效股票單元 (1) 05/14/2024(2) A 76,212 (5) (6) 普通股票 76,212 $0 154,643 D
績效股票單元 (1) 05/14/2024(4) A 34,957 (5) (6) 普通股票 34,957 $0 189,600 D
非限定性股票期權 $4.33 05/14/2024(2) A 53,652 (7) 05/04/2033 普通股票 53,652 $0 53,652 D
非限定性股票期權 $10.37 05/14/2024(4) A 23,327 (7) 04/03/2034 普通股票 23,327 $0 23,327 D
受限股票單位 (1) 05/14/2024 M 12,702 (3) (3) 普通股票 12,702 $0 101,705 D
績效股票單元 (1) 05/14/2024 M 25,404 (5) (6) 普通股票 25,404 $0 164,196 D
響應的説明:
每個股份單位代表一個獲得公司普通股一項的有條件權益。
2. 根據修訂後的美國濱海保險公司2020全員激勵計劃(“計劃”)授予,自2023年5月4日生效,但需獲得計劃股東批准。計劃股東於2024年5月14日批准了該計劃。
3. 受限股票單位需在三年內分三等份(按照整股數四捨五入),每期分配其中的三分之一。
4. 根據計劃於2024年4月4日生效授予,但需獲得計劃股東批准。計劃股東於2024年5月14日批准了該計劃。
5. 績效單位需在三年內分三等份(按照整股數四捨五入),每期分配其中的三分之一。
6. 每股績效股票單位的交付數量取決於特定業績因素的實現情況。根據實際績效,根據各自獎勵協議中概述的條款,在歸屬日期交付的普通股數量(範圍在上述數量的0%至150%之間)可能會有所不同。
7. 非合格獎勵的行權需在三年內分三等份實現(按照整股數四捨五入),每期可行權其中三分之一。
備註:
/s/ Alexander Baty,代表Brad Martz的代理律師 05/16/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表,其中一份必須手動簽名。如果空間不夠,請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。