SEC表格4
表格4 | 美國證券交易所和監管委員會 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或根據1940年投資公司法第30(h)條申報 |
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請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
YARNO WENDY L(姓氏) |
報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 ALUMIS INC. [ ALMS ] |
5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期(月/日/年) 2024年7月1日 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年) |
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
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表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(説明書第3條) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(説明書第8條) | 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) | 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) | 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) | 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條) | |||
代碼 | V | 數量 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 1,944,577 | A | $0.00 | 1,944,577 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 1,122,994 | A | $0.00 | 3,067,571 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 560,076 | A | $0.00 | 3,627,647 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 622,344 | A | $0.00 | 4,249,991 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 1,022,398 | A | $0.00 | 5,272,389 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | P | 312,500 | A | $16 | 5,584,889 | I | See Footnote(2) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 194,459 | A | $0.00 | 194,459 | I | See Footnote(3) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 481,283 | A | $0.00 | 481,283 | I | See Footnote(4) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 560,076 | A | $0.00 | 1,041,359 | I | See Footnote(4) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | A | $0.00 | 1,352,531 | I | See Footnote(4) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 681,598 | A | $0.00 | 2,034,129 | I | See Footnote(4) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 967,567 | A | $0.00 | 967,567 | I | See Footnote(5) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | A | $0.00 | 1,278,739 | I | See Footnote(5) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 681,598 | A | $0.00 | 1,960,337 | I | See Footnote(5) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | A | $0.00 | 311,172 | I | See Footnote(6) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | C(1) | 1,703,998 | A | $0.00 | 2,015,170 | I | See Footnote(6) | ||
普通股票 | 07/01/2024 | P | 2,187,500 | A | $16 | 4,202,670 | I | See Footnote(6) | ||
普通股票 | 1,176,470 | I | See Footnote(7) |
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) | 4. 交易代碼(Instr. 8) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) | 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) | 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 | ||||||||
種子轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 1,944,577 | (1) | (1) | 普通股票 | 1,944,577 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(2) | |||
種子轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 194,459 | (1) | (1) | 普通股票 | 194,459 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(3) | |||
A輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 1,122,994 | (1) | (1) | 普通股票 | 1,122,994 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(2) | |||
A輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 481,283 | (1) | (1) | 普通股票 | 481,283 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(4) | |||
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 560,076 | (1) | (1) | 普通股票 | 560,076 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(2) | |||
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 560,076 | (1) | (1) | 普通股票 | 560,076 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(4) | |||
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 967,567 | (1) | (1) | 普通股票 | 967,567 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(5) | |||
B-2可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 622,344 | (1) | (1) | 普通股票 | 622,344 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(2) | |||
B-2可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | (1) | (1) | 普通股票 | 311,172 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(4) | |||
B-2可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | (1) | (1) | 普通股票 | 311,172 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(6) | |||
B-2可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 311,172 | (1) | (1) | 普通股票 | 311,172 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(5) | |||
C可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 1,022,398 | (1) | (1) | 普通股票 | 1,022,398 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(2) | |||
C可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 681,598 | (1) | (1) | 普通股票 | 681,598 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(4) | |||
C可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 1,703,998 | (1) | (1) | 普通股票 | 1,703,998 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(6) | |||
C可贖回可轉換優先股 | (1) | 07/01/2024 | C(1) | 681,598 | (1) | (1) | 普通股票 | 681,598 | $0.00 | 0 | I | See Footnote(5) |
報告人姓名和地址*
(街道)
呈報人與發行人的關係
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報告人姓名和地址*
(街道)
呈報人與發行人的關係
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響應的説明: |
1. 在發行該公司普通股的首次公開發行之前的立即時點,每個種子可贖回可轉換優先股、A系列可贖回可轉換優先股、b-1系列可贖回可轉換優先股、b-2系列可贖回可轉換優先股和C系列可贖回可轉換優先股自動轉換為一股普通股,沒有截止日期。 |
2. 這些股份的持有記錄由Foresite Capital Fund V,L.P. ("Fund V")持有。 Foresite Capital Management V,LLC("FCm V")是基金V的普通合夥人,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCm V的管理成員James b. Tananbaum("Tananbaum")可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了基金V,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對基金V持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。 |
3. 這些股份的持有記錄由Labs Co-Invest V,LLC(“Labs Co-Invest”)持有。 FCm V是Labs Co-Invest的管理成員,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCm V的管理成員Tananbaum可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了Labs Co-Invest,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對Labs Co-Invest持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。 |
4. 這些股份的持有記錄由Foresite Capital Opportunity Fund V,L.P. ("Opportunity Fund V")持有。 Foresite Capital Opportunity Management V,LLC("FCOm V")是機會基金V的普通合夥人,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCOm V的管理成員Tananbaum可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了機會基金V,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對機會基金V持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。 |
5. 這些股份的備案持有人為Foresite Labs Fund I, L.P.(“Labs Fund I”)。Foresite Labs Management I, LLC(“FLm I”)是Labs Fund I的普通合夥人,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。FLm I的管理成員Tananbaum可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Labs Fund I之外,還否認擁有Labs Fund I持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。 |
6. 這些股份的記名持有人為Foresite Capital Fund VI, L.P.(“Fund VI”)。Foresite Capital Management VI, LLC(“FCm VI”)是Fund VI的普通合夥人,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。FCm VI的管理成員Tananbaum可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Fund VI之外,還否認擁有Fund VI持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。 |
7. 這些股份的備案持有人為Foresite Labs Affiliates 2021, LLC(“Labs Affiliates”)。Foresite Labs, LLC(“Labs”)是Labs Affiliates的管理成員,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。Labs的管理人Tananbaum可能被認定為共享對這些股份的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Lab Affiliates之外,還否認擁有Labs Affiliates持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。 |
備註: |
本表格4是有關這些交易的三個表格4之一。其他表格4的報告人是Tananbaum、基金V、機會基金V、Labs Co-Invest、基金VI、Labs Fund I、FCm V、FCOm V、FCm VI和FLm I。 |
FORESITE LABS, LLC,通過: /s/ James b. Tananbaum,管理人 | 07/03/2024 | |
FORESITE LABS AFFILIATES 2021, LLC,通過:Foresite Labs, LLC,其:管理成員,通過:/s/ James b. Tananbaum,管理人 | 07/03/2024 | |
** 申報人簽字 | 日期 | |
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。 | ||
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:請提交三份本表,其中一份必須手動簽名。如果空間不夠,請參閲第6項説明以獲取程序。 | ||
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 |