SEC表格4

表格4 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼:3235-0287 每次迴應的預估平均負擔小時數:0.5
如果不再受第16條的限制,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址
YARNO WENDY L(姓氏)
報告人姓名和地址*
Foresite Labs,有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
601 加利福尼亞大街
600套房

(街道)
舊金山 加利福尼亞州 94108

(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 ALUMIS INC. [ ALMS ] 5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
3. 最早交易日期(月/日/年)
2024年7月1日
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年)
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
由一個報告人提交的表格
X 由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱(説明書第3條) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) 3. 交易代碼(説明書第8條) 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條)
代碼 V 數量 (A)或(D) 價格
普通股票 07/01/2024 C(1) 1,944,577 A $0.00 1,944,577 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 C(1) 1,122,994 A $0.00 3,067,571 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 C(1) 560,076 A $0.00 3,627,647 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 C(1) 622,344 A $0.00 4,249,991 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 C(1) 1,022,398 A $0.00 5,272,389 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 P 312,500 A $16 5,584,889 I See Footnote(2)
普通股票 07/01/2024 C(1) 194,459 A $0.00 194,459 I See Footnote(3)
普通股票 07/01/2024 C(1) 481,283 A $0.00 481,283 I See Footnote(4)
普通股票 07/01/2024 C(1) 560,076 A $0.00 1,041,359 I See Footnote(4)
普通股票 07/01/2024 C(1) 311,172 A $0.00 1,352,531 I See Footnote(4)
普通股票 07/01/2024 C(1) 681,598 A $0.00 2,034,129 I See Footnote(4)
普通股票 07/01/2024 C(1) 967,567 A $0.00 967,567 I See Footnote(5)
普通股票 07/01/2024 C(1) 311,172 A $0.00 1,278,739 I See Footnote(5)
普通股票 07/01/2024 C(1) 681,598 A $0.00 1,960,337 I See Footnote(5)
普通股票 07/01/2024 C(1) 311,172 A $0.00 311,172 I See Footnote(6)
普通股票 07/01/2024 C(1) 1,703,998 A $0.00 2,015,170 I See Footnote(6)
普通股票 07/01/2024 P 2,187,500 A $16 4,202,670 I See Footnote(6)
普通股票 1,176,470 I See Footnote(7)
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) 4. 交易代碼(Instr. 8) 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) 8. 衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
種子轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 (1) 07/01/2024 C(1) 1,944,577 (1) (1) 普通股票 1,944,577 $0.00 0 I See Footnote(2)
種子轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 (1) 07/01/2024 C(1) 194,459 (1) (1) 普通股票 194,459 $0.00 0 I See Footnote(3)
A輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 (1) 07/01/2024 C(1) 1,122,994 (1) (1) 普通股票 1,122,994 $0.00 0 I See Footnote(2)
A輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第二期 (1) 07/01/2024 C(1) 481,283 (1) (1) 普通股票 481,283 $0.00 0 I See Footnote(4)
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 (1) 07/01/2024 C(1) 560,076 (1) (1) 普通股票 560,076 $0.00 0 I See Footnote(2)
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 (1) 07/01/2024 C(1) 560,076 (1) (1) 普通股票 560,076 $0.00 0 I See Footnote(4)
B-1輪轉換優先股(可兑換、可贖回)第三期 (1) 07/01/2024 C(1) 967,567 (1) (1) 普通股票 967,567 $0.00 0 I See Footnote(5)
B-2可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 622,344 (1) (1) 普通股票 622,344 $0.00 0 I See Footnote(2)
B-2可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 311,172 (1) (1) 普通股票 311,172 $0.00 0 I See Footnote(4)
B-2可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 311,172 (1) (1) 普通股票 311,172 $0.00 0 I See Footnote(6)
B-2可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 311,172 (1) (1) 普通股票 311,172 $0.00 0 I See Footnote(5)
C可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 1,022,398 (1) (1) 普通股票 1,022,398 $0.00 0 I See Footnote(2)
C可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 681,598 (1) (1) 普通股票 681,598 $0.00 0 I See Footnote(4)
C可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 1,703,998 (1) (1) 普通股票 1,703,998 $0.00 0 I See Footnote(6)
C可贖回可轉換優先股 (1) 07/01/2024 C(1) 681,598 (1) (1) 普通股票 681,598 $0.00 0 I See Footnote(5)
報告人姓名和地址*
Foresite Labs,有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
601 加利福尼亞大街
600套房

(街道)
舊金山 加利福尼亞州 94108

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
報告人姓名和地址*
Foresite Labs附屬公司2021有限責任公司

(姓) (第一步) (中間)
601 加利福尼亞大街
600套房

(街道)
舊金山 加利福尼亞州 94108

(城市) (州) (郵政編碼)

呈報人與發行人的關係
董事 X 10%所有人
官員(在下面給出頭銜) 其他(下面請説明)
響應的説明:
1. 在發行該公司普通股的首次公開發行之前的立即時點,每個種子可贖回可轉換優先股、A系列可贖回可轉換優先股、b-1系列可贖回可轉換優先股、b-2系列可贖回可轉換優先股和C系列可贖回可轉換優先股自動轉換為一股普通股,沒有截止日期。
2. 這些股份的持有記錄由Foresite Capital Fund V,L.P. ("Fund V")持有。 Foresite Capital Management V,LLC("FCm V")是基金V的普通合夥人,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCm V的管理成員James b. Tananbaum("Tananbaum")可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了基金V,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對基金V持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。
3. 這些股份的持有記錄由Labs Co-Invest V,LLC(“Labs Co-Invest”)持有。 FCm V是Labs Co-Invest的管理成員,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCm V的管理成員Tananbaum可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了Labs Co-Invest,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對Labs Co-Invest持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。
4. 這些股份的持有記錄由Foresite Capital Opportunity Fund V,L.P. ("Opportunity Fund V")持有。 Foresite Capital Opportunity Management V,LLC("FCOm V")是機會基金V的普通合夥人,可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 FCOm V的管理成員Tananbaum可能被視為對這些股份擁有唯一的表決和處置權。 除了機會基金V,每位報告人否認存在根據《證券交易法》修正案第13d-5條定義的“集團”,並且對機會基金V持有的股份除了個人在這些證券上的金錢利益外,否認享有任何有利權益。
5. 這些股份的備案持有人為Foresite Labs Fund I, L.P.(“Labs Fund I”)。Foresite Labs Management I, LLC(“FLm I”)是Labs Fund I的普通合夥人,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。FLm I的管理成員Tananbaum可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Labs Fund I之外,還否認擁有Labs Fund I持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。
6. 這些股份的記名持有人為Foresite Capital Fund VI, L.P.(“Fund VI”)。Foresite Capital Management VI, LLC(“FCm VI”)是Fund VI的普通合夥人,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。FCm VI的管理成員Tananbaum可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Fund VI之外,還否認擁有Fund VI持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。
7. 這些股份的備案持有人為Foresite Labs Affiliates 2021, LLC(“Labs Affiliates”)。Foresite Labs, LLC(“Labs”)是Labs Affiliates的管理成員,可能被認定為對這些股份具有唯一的表決和支配權。Labs的管理人Tananbaum可能被認定為共享對這些股份的表決和支配權。報告人每個人都否認存在根據交易所法規13d-5定義的"組合",除了Lab Affiliates之外,還否認擁有Labs Affiliates持有的股份之外的股份的有利權益,除非該人對這些證券的金錢利益具有一定的利益。
備註:
本表格4是有關這些交易的三個表格4之一。其他表格4的報告人是Tananbaum、基金V、機會基金V、Labs Co-Invest、基金VI、Labs Fund I、FCm V、FCOm V、FCm VI和FLm I。
FORESITE LABS, LLC,通過: /s/ James b. Tananbaum,管理人 07/03/2024
FORESITE LABS AFFILIATES 2021, LLC,通過:Foresite Labs, LLC,其:管理成員,通過:/s/ James b. Tananbaum,管理人 07/03/2024
** 申報人簽字 日期
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:請提交三份本表,其中一份必須手動簽名。如果空間不夠,請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。