美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節約束，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能會繼續。 參見 説明書 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該合同、指示或書面計劃旨在滿足第10b5-1（c）條的肯定抗辯條件。參見指令 10。
1。舉報人的姓名和地址*
魯爾·朱莉·加西亞
（最後） （第一） （中間）
C/O ZEVIA PBC
15821 VENTURA BLVD.，135 套房
（街道）
恩西諾 加州 91436
（城市） （州） （Zip）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Zevia PBC [ZVIA] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
X 董事 10% 所有者
警官（請在下面給出標題） 其他（請在下方註明）
3.最早交易日期 （月/日/年）
06/12/2024
4。如果是修改，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（請查看適用欄目）
X 一位舉報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益持有的非衍生證券
1。安全標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視為執行日期（如果有） （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置的證券 (D)（Instr. 3、4 和 5) 5。 報告的交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A 類普通股 06/12/2024 A 118,455(1) A 0 美元 212,246(2) D
表 II-收購、處置或實益持有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的兑換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視為執行日期（如果有） （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購（A）或處置的衍生證券數量（D）（Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券所有權和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券價格（Instr. 5) 9。 報告交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份金額或數量
回覆解釋：
1。代表根據Zevia PBC 2021年股權激勵計劃授予的限制性股票單位（“RSU”）。每個RSU代表獲得發行人一股A類普通股的權利。限制性股票歸屬於（i）2025年6月12日或（ii）發行人2025年年度股東大會（較早的日期），並在該歸屬日期後的30天內結算。
2。包括 143,480 個限制性股票單位。每股 RSU 代表獲得發行人一股 A 類普通股的權利。6,666 股 RSU 已全部歸屬，但須於 2025 年 1 月 17 日延期結算。18,359 個 RSU 歸屬於 (i) 2024 年 6 月 15 日或 (ii) 發行人的 2024 年年度股東大會，並在該歸屬日後 30 天內結算。118,455 個 RSU 歸屬提早於（i）2025年6月12日或（ii）發行人的2025年年度股東大會，並在該歸屬日期後的30天內結算。
/s/ Lorna R. Simms，Julie Garcia Ruehl 的代理律師 06/14/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：對於直接或間接擁有的每類實益證券，在單獨的欄目中進行報告。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交本表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 手術指令 6。
除非表格顯示當前有效的OMB編號，否則對本表中包含的信息收集做出回覆的人員無需回覆。