美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節約束,請勾選此框。表格4或表格5的義務可能會繼續。 參見 説明書 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該合同、指示或書面計劃旨在滿足第10b5-1(c)條的肯定抗辯條件。參見指令 10。
1。舉報人的姓名和地址*
艾薩克曼·賈裏德

(最後) (第一) (中間)
3501 企業大道

(街道)
中心山谷 PA 18034

(城市) (州) (Zip)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Shift4 Payments, Inc. [四] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 X 10% 所有者
X 警官(請在下面給出標題) 其他(請在下方註明)
董事長兼首席執行官
3.最早交易日期 (月/日/年)
06/14/2024
4。如果是修改,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(請查看適用欄目)
X 一位舉報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益持有的非衍生證券
1。安全標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置的證券 (D)(Instr. 3、4 和 5) 5。 報告的交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A 類普通股 06/14/2024 P 14,486 D 69.3987 美元(1) 666,117 D
表 II-收購、處置或實益持有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的兑換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購(A)或處置的衍生證券數量(D)(Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券所有權和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券價格(Instr. 5) 9。 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份金額或數量
回覆解釋:
1。第 4 列中報告的價格是由執行交易的經紀商計算的加權平均價格。申報人承諾應要求向發行人、發行人的任何證券持有人或美國證券交易委員會的工作人員提供有關以每種單獨購買價格購買的股票數量的完整信息。
/s/ 喬丹·弗蘭克爾,賈裏德·艾薩克曼的代理律師 06/14/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:對於直接或間接擁有的每類實益證券,在單獨的欄目中進行報告。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交本表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 手術指令 6。
除非表格顯示當前有效的OMB編號,否則對本表中包含的信息收集做出回覆的人員無需回覆。