美國
證券交易委員會
華盛頓特區 20549
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附表 14A
（規則 14a 101）
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委託書中要求的信息
預定的 14A 信息
根據第 14 (a) 條提交的委託聲明
1934 年《證券交易法》
（第__號修正案）
選中相應的複選框：
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| ☐ | | 初步委託書 |
| ☐ | | 機密，僅供委員會使用（根據規則 14a-6 (e) (2) 所允許） |
| ☐ | | 最終委託書 |
| | 權威附加材料 |
| ☐ | | 根據 §240.14a-12 徵集材料 |
SenesTech, Inc.
（其章程中規定的註冊人姓名）
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（如果不是註冊人，則提交委託書的人的姓名）
申請費的支付（在相應的方框中勾選）：
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| | 無需付費。 |
| ☐ | | 事先用初步材料支付的費用。 |
| ☐ | | 根據《交易法》第14a-6 (i) (1) 和0-11條第25 (b) 項的要求，費用在附錄表上計算。 |
