美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
綠色股票投資者 VI, L.P.
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 SIGNET JEWELERS LTD { [SIG ] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
3。最早交易日期 （月/日/年）
05/20/2024
4。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
普通股，面值0.18美元 37,409(1) I(1) 見腳註(1)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格（Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
A 系列可轉換優先股(2) $79.741(3) 05/20/2024 S(4) 62,004 (5) (6) 普通股 152,597 $97.0215 131,757(7)(8)(9)(10) D
A 系列可轉換優先股(2) $79.741(3) 05/20/2024 S(4) 36,954 (5) (6) 普通股 90,947 $97.0215 78,527(8)(9)(11)(12) D
A 系列可轉換優先股(2) $79.741(3) 05/20/2024 S(4) 75 (5) (6) 普通股 184 $97.0215 160(8)(9)(13)(14) D
A 系列可轉換優先股(2) $79.741(3) 05/20/2024 S(4) 967 (5) (6) 普通股 2,379 $97.0215 2,056(8)(9)(15)(16) D
1。舉報人的姓名和地址*
綠色股票投資者 VI, L.P.
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
綠色股票投資者 Side VI，L.P.
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
GEI CapitalVI, LLC
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
Green VI 控股有限責任公司
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
倫納德·格林律師事務所，L.P.
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
LGP 管理公司
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
LGP Associates VI
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
LGP Associates VI-B
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
橄欖石聯合投資經理有限責任公司
（最後） （第一） （中間）
聖莫尼卡大道 11111 號
2000 套房
（街）
洛杉磯 加州 90025
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
回覆解釋：
1。在報告的37,409股普通股中，有23,046股由喬納森·塞弗先生擁有，由倫納德·格林律師事務所（“LGP”）持有（包括受某些歸屬和沒收條款約束的2,467股限制性股票單位），14,363股由LGP的合夥人喬納森·索科洛夫先生擁有，為LGP的利益持有。
2。A系列可轉換優先股，面值每股0.01美元（“A系列優先股”）。
3.A系列優先股的規定價值為每股1,050.94美元，可按當前每股79.7410美元的轉換價格轉換為發行人的普通股，每股A系列優先股的轉換率為12.5406股普通股。轉換率會受到某些反稀釋和其他調整的影響，並且可能會發生變化。自收購A系列優先股以來，由於這些反稀釋調整，轉換率已進行了調整。
4。2024年5月6日，綠色股票投資者VI，L.P.（“GEI VI”）、綠色股票投資者第六面有限責任公司（“GEI Side VI”）、LGP Associates VI-A LLC（“Associates VI-A”）和LGP Associates VI-B LLC（“Associates VI-B”）向發行人發出通知，根據以下條款，將10萬股A系列優先股（總計）轉換為現金 A系列優先股的指定證書（“指定證書”）。在轉換的10萬股A系列優先股中，GEI VI轉換了62,004股A系列優先股，GEI第六方轉換了36,954股A系列優先股，聯營公司VI-A轉換了75股A系列優先股，聯營公司VI-B轉換了967股A系列優先股。根據指定證書的條款，根據轉換通知發佈之日的交易量加權平均股價，每股普通股97.0215美元，發行人以現金結算了此次轉換，金額約為1.28億美元。
5。立即。
6。A系列優先股沒有到期日期。
7。代表GEI VI擁有的轉換後的A系列優先股。GEI VI是131,757股A系列優先股的直接所有者，截至轉換之日，這些優先股可轉換為324,266股普通股。
8。GEI Capital VI, LLC（“Capital”）是GEI VI和GEI Side VI的普通合夥人。Green VI Holdings, LLC（“控股公司”）是GEI VI的有限合夥人。LGP是GEI VI和GEI Side VI的管理公司，也是Capital and Holdings的子公司。Peridot Coinvest Manager LLC（“Peridot”）是Associates VI-A和Associates VI-B的管理公司，也是資本與控股公司的子公司。LGP管理有限公司（“LGPM”）是LGP的普通合夥人。
9。就經修訂的1934年《證券交易法》第16條而言，GEI VI、GEI Side VI、Associates VI-A、Associates VI-B、Peridot、LGP、LGP、LGPM、Capital和Holdings中的每一個都可被視為經修訂的1934年《證券交易法》第16條的間接受益所有者 VI、GEI Side VI、Associates VI-A 或 Associates VI-B（統稱為 “股權”），因此是本協議下的 “百分之十持有人”。
10。GEI Side VI、Associates VI-A、Associates VI-B、Peridot、LGP、LGP、LGP、LGPM、Capital and Holdings均不擁有本行報告的股權實益所有權，對於GEI VI，本文報告的直接所有權除外，否則不得視為承認申報人是該等股權的受益所有者出於第 16 條之目的或任何其他目的的證券。
11。代表GEI Side VI擁有的轉換後的A系列優先股。GEI Side VI是78,527股A系列優先股的直接所有者，截至轉換之日，這些優先股可轉換為193,262股普通股。
12。GEI VI、Associates VI-A、Associates VI-B、Peridot、LGP、LGP、LGP、LGPM、Capital and Holdings均不擁有本行報告的股權實益所有權，除非其在此處報告的直接所有權範圍內，否則不得將本報告視為承認申報人是該等股權的受益所有者出於第 16 條之目的或任何其他目的的證券。
13。代表聯營公司VI-A擁有的轉換後的A系列優先股。Associates VI-A是160股A系列優先股的直接所有者，截至轉換之日，這些優先股可轉換為393股普通股。
14。GEI VI、GEI Side VI、Associates VI-B、Peridot、LGP、LGP、LGP、LGP、LGPM、Capital and Holdings均不擁有本行報告的股權實益所有權，除非其在此處報告的直接所有權範圍內，否則不得將本報告視為承認申報人是該等股權的受益所有者出於第 16 條之目的或任何其他目的的證券。
15。代表聯營公司VI-B擁有的轉換後的A系列優先股。Associates VI-B是2,056股A系列優先股的直接所有者，截至轉換之日，這些優先股可轉換為5,060股普通股。
16。GEI VI、GEI Side VI、Associates VI-A、Peridot、LGP、LGP、LGP、LGP、LGPM、Capital and Holdings均不擁有本行報告的股權實益所有權，除非其在此處報告的直接所有權範圍內，否則不得將本報告視為承認申報人是該等股權的受益所有者出於第 16 條之目的或任何其他目的的證券。
備註：
喬納森·塞弗先生是發行人董事會成員，也是LGP的合夥人。LGP是LGPM、Peridot、Capital、Holdings、GEI VI、GEI Side VI、Associates VI-A和Associates VI-B（“LGP實體”）的子公司。因此，可以決定塞弗先生在發行人董事會中代表LGP實體的利益，因此，根據經修訂的1934年《證券交易法》第16條的規定，LGP實體可能被視為董事。
/s/ 安德魯·戈德堡，事實上的律師 05/22/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。