附錄 99.5

NIO Inc.

（一家公司通過加權投票權控制，在開曼羣島註冊成立，負有有限責任）

（紐約證券交易所： NIO；香港交易所：9866；新加坡交易所：NIO）

年度股東大會-存款人代表委任表格

如果NIO Inc.（“公司”）收到本存款人委託書（a）由第一部分中列出姓名和詳情的人員（“存款人”）在第五部分中正式填寫並簽署/簽署；以及（b）在必要的時間和日期之前提交，並按下文所示提交給所需辦公室，我們，中央存管機構（Pro）Te) Limited（“CDP”）作為公司成員，特此就CDP保存的存託登記冊中存款人姓名的公司股份指定該數量的股份（“存款人（s) 股票”) 截至2024年5月24日下午5點（新加坡 /香港時間）（“股票記錄日期”）：

(i)

年度股東大會主席（“主席”），前提是已在第五部分中通過蓋上存款人或代表的印章或簽名對這些細節進行了核實，前提是主席有權對第一部分中規定的存款人股份的比例（即存款人）進行投票股份（截至股票記錄日）；

或者，

(ii)

如果打勾即可 [√]已插入第三部分的方框中，本存款人委託書的第五部分由存款人或其書面正式授權的律師、存款人簽署，

作為我們的代理人，代表我們出席 2024年6月25日上午10點30分（北京時間）在中華人民共和國上海市閔行區漕寶路1355號19號樓舉行的公司年度股東大會以及任何續會或延期會議其中（“年度大會 ”）。

的完整姓名和地址

只有在打算任命主席為CDP的代理人時才填寫

特此指示主席對將在年度大會上提出的決議投贊成票或反對票，或投棄權票，如下文所示，如果沒有就表決給出具體指示，則任命主席為該決議的CDP代理人將被視為無效：-

沒有。	決議	對於	反對	棄權
1(a)	作為的普通分辨率：
	再次選舉李丁彬先生為本公司的獨立董事

1(b)	作為的普通分辨率：
	再次選舉餘龍女士為本公司的獨立董事

1(c)	作為的普通分辨率：
	再次選舉温永剛先生為本公司的獨立董事

2(a)	作為的普通分辨率：
	再次選舉埃迪·喬治·斯卡夫先生為本公司的非執行董事

2(b)	作為的普通分辨率：
	再次選舉尼古拉斯·保羅·柯林斯先生為本公司的非執行董事

3	作為的普通分辨率：
	再次任命普華永道中天律師事務所為公司的審計師，任期至公司下屆年度股東大會結束，並授權董事會確定截至2024年12月31日的年度的薪酬

（如果您希望對每項決議投贊成票、反對票或棄權票，請勾選 [√]標有 “贊成”、“反對” 或 “棄權” 的相應方框。或者，你也可以指示“贊成”、“反對” 和 “棄權” 列分別獲得的選票數。）

III

只有在意圖指定存款人為CDP的代理人時才填寫

存款人希望被任命為CDP的代理人，親自出席年度股東大會、發言和投票。存款人承認，如果上述第二部分已經完成，則主席而不是存款人將被任命為CDP的代理人，在年度股東大會上出席、發言和投票，儘管存款人已完成本第三部分。

日期為 2024 年 ________________ 的今天。

四

中央存放處 (Pte) 有限公司


	董事的簽名

V
V	由存款人填寫
	對於個人：	對於公司：
	_____________________________	________________ ________________________
	直接賬户持有人的簽名	董事簽名董事/祕書籤名	普通印章

重要提示：在填寫此存款人代理表之前，請仔細閲讀上方的備註

重要：在填寫存款人代理表之前，請仔細閲讀以下注意事項

普通的	通過退回由存款人或其正式書面授權的律師正式簽署的第五部分的存款人委託書，存款人可以：

	(a)	向主席提供有關表決或棄權票的指示（如果是，請填寫第二部分，將第三部分留空）；或

	(b)	被任命為CDP的代理人，親自出席年度股東大會並投票（如果是，請填寫第三部分，將第二部分留空）。

第二部分	如果存款人希望就投票或棄權票向主席提供條指示，請在每項決議的相應方框中註明 “√”（或特定數量的股，如果有優先權），則註明您希望主席如何投票。存款人應在本存款人委託書第二部分中特別指示主席他們希望如何對該決議投贊成票或投反對票（或投棄權票）。如果存放本存款人委託書時未指明主席應如何對任何特定決議進行表決，則對主席作為該決議的CDP代理人的任命將被視為無效。

	如果存款人在特定決議的棄權框中標記，則他/她/它指示主席不要對該決議進行投票，並且在進行投票時，在計算法定多數票時不計算選票。

第三部分	如果存款人希望出席，親自在年度股東大會上發言和投票，而不是就投票（或棄權）向主席發出指示，請在第三部分的方框中註明 “√”。

	為避免疑問，存款人應只填寫第二部分中的任一部分（如果存款人願意）向主席提供有關表決或棄權票的指示）或本存款人委託書的第三部分（如果存款人希望親自出席、在年度股東大會上發言和投票）。如果存款人已填寫本存款人委託書的第二部分和第三部分，則存款人確認主席而不是存款人將被任命為CDP的代理人，在年度大會會議上出席、發言和投票。

第五部分	如果存款人希望向主席提供關於投票的指示，或被任命為CDP的代理人親自出席年度大會會議並投票，則本存款人委託書的第五部分必須由存款人或其正式書面授權的律師簽署。對於共同存款人，所有共同存款人必須簽署本存款人委託書的第五部分。如果存款人是一家公司，則本存款人委託書的第五部分必須在其共同印章下籤署，或由經正式書面授權的官員或其律師簽署。本存款人委託書第五部分所依據的委託書或其經公證認證的副本（如果有）必須附在本存款人委託書表中（除非事先在公司註冊）。

本存款人委託書已填寫完畢，連同上述指定律師或其他機構的委託書，或經公證認證的副本，（如果適用）必須由存款人按以下方式存放：

(i)

如果通過郵寄方式提交，請將填妥的存款人委託書存入公司的新加坡股份過户代理人 Boardroom Corporate & Advisory Services Pte 的辦公室。Ltd. 位於海濱大道 1 號，#14 -07 吉寶灣大廈，新加坡 098632；或

(ii)

如果以電子方式提交，請掃描並通過電子郵件將填妥的存款人代理表提交給公司的新加坡股份過户代理人、Boardroom Corporate和諮詢服務私人有限公司。有限公司，電子郵件地址為 srs.proxy@boardroomlimited.com，

無論哪種情況，都不遲於 2024 年 6 月 18 日下午 5 點（新加坡時間）。

公司有權拒絕任何不完整、填寫不當或難以辨認的存款人委託書，或者無法根據任何存款人委託書上註明的存款人指示確定存款人的真實意圖的任何存款人委託書。存款人有責任確保本存款人代理表正確填寫（包括已正式簽署）。任何以存款人委託書不完整、填寫不當或難以辨認為由拒絕該存款人委託書的決定均為最終決定且具有約束力，無論是公司、CDP還是Boardroom Corporate & Advisory Services Pte，均不具有約束力。Ltd. 對此類決定的後果承擔任何責任。此外，如果截至股票記錄日，存款人未顯示存款人在向公司提供的存託登記冊中以其名義登記股份，則公司可自行決定拒絕任何存款人委託書表格。

提交本存款人委託書，即表示公司的存款人 (i) 同意公司（或其代理人）收集、使用和披露存人的個人數據，以便公司（或其代理人）處理和管理為年度股東大會（包括其任何續會）指定的代理人以及準備和編制出席會議記錄，以及與年度股東大會（包括其任何續會）相關的其他文件，以及為公司（或其代理人）遵守任何適用的法律、上市規則、法規和/或準則。