美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
地平線燃料電池技術私人有限公司

(最後) (第一) (中間)
東關路 48 號,#05 -124
企業中心

(街)
新加坡 U0 608586

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Hyzon Motors Inc. [HYZN ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
導演 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
05/16/2024
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A類普通股,面值每股0.0001美元 05/16/2024 S 197,183(1) D $0.55 90,179,537(2)(3)(4) I 參見腳註(2)(3)(4)
A類普通股,面值每股0.0001美元 05/17/2024 S 55,257(1) D $0.55 90,124,280(2)(3)(4) I 參見腳註(2)(3)(4)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
1。舉報人的姓名和地址*
地平線燃料電池技術私人有限公司

(最後) (第一) (中間)
東關路 48 號,#05 -124
企業中心

(街)
新加坡 U0 608586

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
Hymas Pte。有限公司

(最後) (第一) (中間)
東關路 48 號,#05 -124
企業中心

(街)
新加坡 U0 608586

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
回覆解釋:
1。根據Hymas Technologies Limited(“Hymas Technologies Limited”)與股東於2024年5月1日達成的提名協議(“提名協議”),此處報告的Hyzon Motors Inc.(“發行人”)的A類普通股(“股東”)的面值為每股0.0001美元(“提名股份”)的股份由西奧多·斯温德爾斯(“股東”)直接擁有)。根據提名人協議,Hymas Technologies Limited保留對被提名股票的投票權和投資權,直至其出售,如上所述。Hymas Pte。如上所述,作為Hymas Technologies Limited的唯一股東,有限公司(“Hymas”)在被提名人股份出售之前一直是被提名人股份的受益所有人。
2。地平線燃料電池技術私人有限公司有限公司(“Horizon”)通過子公司間接擁有海馬斯75.83%的股份。海馬斯科技有限公司是Hymas的全資子公司。Horizon和Hymas將附表13D中的人員作為 “團體”(定義見1934年《證券交易法》第13d-5條)的一部分進行申報。每個此類申報人均宣佈放棄對本文報告的證券的實益所有權,但其金錢權益除外。
3.包括(i)Hyzon Motors Inc.登記擁有的57,051,487股A類普通股,面值每股0.0001美元(“股份”)以及(ii)Hymas登記擁有的33,109,228股。
4。此處報告的由Horizon和Hymas實益擁有的部分股票受(i)就Horizon而言,(X)與Horizon的某些證券持有人達成的看漲期權協議的約束,根據該協議,此類證券持有人有權從Horizon購買股票,以及(Y)向Horizon的某些證券持有人發行和轉讓,以換取旨在追蹤股票財務表現的追蹤股票(“T股”),以及 (ii) 就Hymas與Horizon的某些證券持有人簽訂的看漲期權協議而言,還有一個其關聯公司,根據該協議,此類證券持有人有權從Hymas購買股票。如果適用,Horizon和Hymas仍然是行使或交換上述期權和T股時可發行的股票的受益所有人。
/s/ 顧志軍(喬治),董事長 05/20/2024
/s/ Theodore H. Swindells,董事 05/20/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。