美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
地平線燃料電池技術私人有限公司
（最後） （第一） （中間）
東關路 48 號，#05 -124
企業中心
（街）
新加坡 U0 608586
（城市） （州） （壓縮）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Hyzon Motors Inc. [HYZN ] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
3。最早交易日期 （月/日/年）
05/16/2024
4。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A類普通股，面值每股0.0001美元 05/16/2024 S 197,183(1) D $0.55 90,179,537(2)(3)(4) I 參見腳註(2)(3)(4)
A類普通股，面值每股0.0001美元 05/17/2024 S 55,257(1) D $0.55 90,124,280(2)(3)(4) I 參見腳註(2)(3)(4)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格（Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
1。舉報人的姓名和地址*
地平線燃料電池技術私人有限公司
（最後） （第一） （中間）
東關路 48 號，#05 -124
企業中心
（街）
新加坡 U0 608586
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
Hymas Pte。有限公司
（最後） （第一） （中間）
東關路 48 號，#05 -124
企業中心
（街）
新加坡 U0 608586
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
回覆解釋：
1。根據Hymas Technologies Limited（“Hymas Technologies Limited”）與股東於2024年5月1日達成的提名協議（“提名協議”），此處報告的Hyzon Motors Inc.（“發行人”）的A類普通股（“股東”）的面值為每股0.0001美元（“提名股份”）的股份由西奧多·斯温德爾斯（“股東”）直接擁有）。根據提名人協議，Hymas Technologies Limited保留對被提名股票的投票權和投資權，直至其出售，如上所述。Hymas Pte。如上所述，作為Hymas Technologies Limited的唯一股東，有限公司（“Hymas”）在被提名人股份出售之前一直是被提名人股份的受益所有人。
2。地平線燃料電池技術私人有限公司有限公司（“Horizon”）通過子公司間接擁有海馬斯75.83％的股份。海馬斯科技有限公司是Hymas的全資子公司。Horizon和Hymas將附表13D中的人員作為 “團體”（定義見1934年《證券交易法》第13d-5條）的一部分進行申報。每個此類申報人均宣佈放棄對本文報告的證券的實益所有權，但其金錢權益除外。
3.包括（i）Hyzon Motors Inc.登記擁有的57,051,487股A類普通股，面值每股0.0001美元（“股份”）以及（ii）Hymas登記擁有的33,109,228股。
4。此處報告的由Horizon和Hymas實益擁有的部分股票受（i）就Horizon而言，（X）與Horizon的某些證券持有人達成的看漲期權協議的約束，根據該協議，此類證券持有人有權從Horizon購買股票，以及（Y）向Horizon的某些證券持有人發行和轉讓，以換取旨在追蹤股票財務表現的追蹤股票（“T股”），以及 (ii) 就Hymas與Horizon的某些證券持有人簽訂的看漲期權協議而言，還有一個其關聯公司，根據該協議，此類證券持有人有權從Hymas購買股票。如果適用，Horizon和Hymas仍然是行使或交換上述期權和T股時可發行的股票的受益所有人。
/s/ 顧志軍（喬治），董事長 05/20/2024
/s/ Theodore H. Swindells，董事 05/20/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。