美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
Nemec Sarah
（最後） （第一） （中間）
切薩皮克大道 900 號
（街）
雷德伍德城 加州 94063
（城市） （州） （壓縮）
2。需要聲明的活動日期 （月/日/年）
05/15/2024 		3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Bolt 生物療法有限公司 [螺栓 ]
4。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
董事 10% 所有者
X 軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
首席會計官
5。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額（Instr. 4) 3。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質（Instr. 5)
普通股 11,363 D
表二——實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 （月/日/年） 3。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質（Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
股票期權（買入權） (1) 09/02/2030 普通股 26,221 $4.34 D
股票期權（買入權） (2) 02/03/2031 普通股 7,500 $20 D
股票期權（買入權） (3) 12/21/2031 普通股 12,000 $4.51 D
限制性股票單位 (RSU) (4) 12/21/2031 普通股 8,000 (5) D
股票期權（買入權） (6) 02/17/2032 普通股 44,000 $3.08 D
股票期權（買入權） (7) 01/18/2033 普通股 134,000 $1.39 D
股票期權（買入權） (8) 03/03/2034 普通股 31,800 $1.27 D
回覆解釋：
1. 受期權約束的股份的四分之一應在2020年8月31日的一週年紀念日（“歸屬開始日期”）歸屬，其後每個月將有1/48的股份在歸屬開始日的同一個月歸屬，前提是申報人在每個此類日期之前繼續作為服務提供商。
2。只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將按如下方式授予股份：1/48的股份將歸屬於申報人，在2021年2月4日之後完成每個月的連續服務。
3.只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將按如下方式授予股份：1/36的股份將歸屬於申報人，在2021年12月22日之後完成每個月的連續服務。
4。只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將按如下方式歸屬於這些股份：申報人將在2021年12月10日之後完成每3個月的連續服務，將有1/12的股份歸屬於申報人。
5。每個RSU代表在結算時獲得發行人一（1）股普通股的或有權利。
6。只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將按如下方式授予股份：1/36的股份將歸屬於申報人，在2022年1月1日之後完成每個月的連續服務。
7。只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將歸屬於以下股份：1/36的股份將歸屬於申報人，在2023年1月1日之後完成每個月的連續服務。
8。只要申報人持續向發行人提供服務，該期權將按如下方式授予股份：1/36的股份將歸屬於申報人，在2024年1月1日之後完成每個月的連續服務。
/s/ Sarah Nemec 05/15/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。