證券交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G
(第 13d-102 條)
應包含在依據提交的聲明中的信息
對 § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其提交的修正案
根據 § 240.13d-2
根據1934年的《證券交易法》
(第2號修正案)*
Riskified Ltd
(發行人名稱)
A 類普通股
(證券類別的標題)
M8216R109
(CUSIP 號碼)
2023年12月31日
(需要提交本聲明的事件日期)
選中相應的複選框以指定提交本附表所依據的規則:
☐ 規則 13d-1 (b)
☐ 規則 13d-1 (c)
規則 13d-1 (d)
* 本封面頁的其餘部分應填寫,以供申報人首次在本表格上提交有關證券標的類別,以及隨後包含會改變先前封面中提供的披露的信息的任何修正案。
就1934年《證券交易法》(“法案”)第18條而言,本封面其餘部分所要求的信息不應被視為 “提交”,也不得以其他方式受該法該部分的責任的約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,見附註)。
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 1 頁,總共 6 頁 |
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1 | 舉報人姓名
紐約聖丹斯控股有限責任公司 |
2 | 如果是羣組的成員 (a),請選中相應的複選框 [] (b) [] |
3 | 僅限美國證券交易委員會使用
|
4 | 國籍或組織地點
特拉華 |
每位申報人實益擁有的股份數量 | 5 | 唯一的投票權
0 | |
6 | 共享投票權
9,568,650 | |
7 | 唯一的處置力
0 | |
8 | 共享處置權
9,568,650 | |
9 | 每位申報人實益擁有的總金額
9,568,650 |
10 | 檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票
不適用 |
11 | 第 9 行中金額所代表的類別百分比
7.1% |
12 | 舉報人類型
OO |
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 2 頁,總共 6 頁 |
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1 | 舉報人姓名
阿薩夫·費爾德曼 |
2 | 如果是羣組的成員 (a),請選中相應的複選框 [] (b) [] |
3 | 僅限美國證券交易委員會使用
|
4 | 國籍或組織地點
以色列 |
每位申報人實益擁有的股份數量 | 5 | 唯一的投票權
3,775,254 | |
6 | 共享投票權
9,568,650 | |
7 | 唯一的處置力
3,775,254 | |
8 | 共享處置權
9,568,650 | |
9 | 每位申報人實益擁有的總金額
13,343,904 |
10 | 檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票
不適用 |
11 | 第 9 行中金額所代表的類別百分比
9.7% |
12 | 舉報人類型
在 |
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 3 頁,總共 6 頁 |
第 1 項。(a) 發行人名稱:
Riskified Ltd.(“發行人”)。
(a) 發行人主要執行辦公室地址:
Europe House,Sderot Sha'ul Hamelech 37,特拉維夫-雅法,以色列。
第 2 項。(a) 申報人姓名:
以下每位人士均被單獨稱為 “舉報人”,統稱為 “申報人”。本聲明是代表以下各方提交的:
紐約聖丹斯控股有限責任公司
阿薩夫·費爾德曼
(a) 地址或主要營業辦公室:
申報人的主要營業地址是位於紐約州紐約市第五大道220號2樓的Riskified, Inc.
(b) 每位舉報人的國籍是:
聖丹斯紐約控股有限責任公司是根據特拉華州法律組建的。阿薩夫·費爾德曼是以色列公民。
(c) 證券類別的標題:
A類普通股,無面值(“A類普通股”)。
(d) CUSIP 號碼:
M8216R109
第 3 項。
不適用。
項目 4. 所有權。
(a-c)
下文顯示的所有權信息代表截至2023年12月31日發行人A類普通股的受益所有權,其基礎是截至2023年12月31日已發行的128,738,857股A類普通股。每位申報人持有的類別百分比假設該申報人登記在冊的所有衍生證券在自2023年12月31日起的60天內轉換為A類普通股。
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 4 頁,總共 6 頁 |
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舉報人 | 金額 受益地 擁有的 | 百分比 課堂上的: | 唯一的投票權或直接投票權: | 共同的投票權或指導投票權: | 處置或指示處置的唯一權力 的: | 已共享 power to 處置或 指揮 這 意向 的: |
紐約聖丹斯控股有限責任公司 | 9,568,650 | 7.1% | 0 | 9,568,650 | 0 | 9,568,650 |
阿薩夫·費爾德曼 | 13,343,904 | 9.7% | 3,775,254 | 9,568,650 | 3,775,254 | 9,568,650 |
阿薩夫·費爾德曼是13,343,904股A類普通股的受益所有人,其中包括(i)費爾德曼先生登記持有的988,966股A類普通股,(ii)費爾德曼先生在2024年2月29日當選時持有的發行人登記在冊的B類普通股基礎的2,734,200股A類普通股,(iii)52,02,02% 2024 年 2 月 29 日當天或之前歸屬的 A 類普通股標的限制性股票單位的 88 股,(iv) 紐約聖丹斯電影節控股有限責任公司登記持有的3,189,550 股 A 類普通股,以及 (v) 紐約聖丹斯電影節控股有限責任公司在2024年2月29日當選時持有的發行人登記在冊的B類普通股基礎的6,379,100股A類普通股。費爾德曼先生是紐約聖丹斯控股有限責任公司的經理,因此,他可能被視為共享聖丹斯紐約控股有限責任公司登記持有的證券的實益所有權。
第 5 項。一個類別百分之五或以下的所有權。
不適用。
項目 6. 代表他人擁有超過百分之五的所有權。
不適用。
項目 7. 收購母公司申報證券的子公司的識別和分類。
不適用。
項目 8. 小組成員的識別和分類。
不適用。
第 9 項。集團解散的通知。
不適用。
項目 10。認證。
不適用。
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 5 頁,總共 6 頁 |
簽名
經過合理的詢問,據我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整和正確的。
日期:2024 年 2 月 13 日
紐約聖丹斯控股有限責任公司
作者:/s/ 阿薩夫·費爾德曼
姓名:阿薩夫·費爾德曼
標題:經理
阿薩夫·費爾德曼
/s/ 阿薩夫·費爾德曼
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CUSIP No.M8216R109 | 附表 13G | 第 6 頁,總共 6 頁 |
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