由註冊人提交

由註冊人以外的一方提交 ☐

選中相應的複選框：

☐

初步委託書

☐

機密，僅供委員會使用（根據規則 14a—6 (e) (2) 所允許）

☐

最終委託書

權威附加材料

☐

根據第 240.14a—12 節徵集材料

UR-ENERGY INC.

（其章程中規定的註冊人姓名）

（提交委託書的人的姓名，如果不是註冊人）

申請費的支付（勾選相應的方框）：

無需付費。

根據《交易法》第14a—6（i）（1）條和第0—11條，費用按下表計算。

(1)

交易適用的每類證券的標題：

(2)

交易適用的證券總數：

(3)

根據《交易法》第0—11條計算的每單位價格或其他基礎交易價值（列出申請費的計算金額並説明其確定方式）：

(4)

擬議的最大交易總價值：

(5)

已支付的費用總額：

事先用初步材料支付的費用。

勾選是否按照《交易法》規則0—11 (a) (2) 的規定抵消了費用的任何部分，並註明之前已支付抵消費用的申報。通過註冊聲明編號或表格或附表及其提交日期標識先前的申報。

(1)

先前支付的金額：

(2)

表格、附表或註冊聲明編號:

(3)

申請方：

(4)

提交日期：