oscr-202403312024Q1假的--12-3100015686510.1201721365xbrli: 股票iso421:USDiso421:USDxbrli: 股票oscr: segmentoscr: 安全xbrli: pureOSCR: 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證券交易委員會
華盛頓特區 20549
表單 10-Q
[X]根據1934年《證券交易法》第13條或第15(d)條提交的季度報告
在截至的季度期間 2024年3月31日
要麼
[]根據1934年《證券交易法》第13條或第15(d)條提交的過渡報告
在從 ____________ 到 __________ 的過渡期內
委員會檔案編號: 001-40154
____________________________________________________________
奧斯卡健康公司
(註冊人的確切姓名如其章程所示)
____________________________________________________________
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
特拉華 | | 46-1315570 |
(州或其他司法管轄區) 公司或組織的) | | (美國國税局僱主 證件號) |
| | | | | |
瓦里克街 75 號,5 樓 | 紐約, | 紐約州 | | 10013 |
(主要行政辦公室地址) | | (郵政編碼) |
註冊人的電話號碼,包括區號: (646)403-3677
如果自上次報告以來更改了以前的姓名、以前的地址和以前的財政年度: 不適用
根據該法第12(b)條註冊的證券:
| | | | | | | | |
每個班級的標題 | 交易品種 | 註冊的每個交易所的名稱 |
A類普通股,每股面值0.00001美元 | OSCR | 紐約證券交易所 |
用勾號指明註冊人 (1) 是否在過去 12 個月內(或在要求註冊人提交此類報告的較短時間內)提交了 1934 年《證券交易法》第 13 條或第 15 (d) 條要求提交的所有報告,以及 (2) 在過去的 90 天內是否受到此類申報要求的約束。 是的☒沒有 ☐
用複選標記表明註冊人是否在過去 12 個月內(或者在要求註冊人提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據第 S-T 法規(本章第 232.405 節)第 405 條要求提交的所有交互式數據文件。 是的☒ 不 ☐
用勾號指明註冊人是大型加速申報人、加速申報人、非加速申報人、小型申報公司還是新興成長型公司。參見《交易法》第12b-2條中 “大型加速申報人”、“加速申報人”、“小型申報公司” 和 “新興成長型公司” 的定義。
| | | | | | | | | | | | | | |
大型加速過濾器 | ☒ | | 加速過濾器 | ☐ |
| | | | |
非加速過濾器 | ☐ | | 規模較小的申報公司 | ☐ |
| | | | |
| | | 新興成長型公司 | ☐ |
如果是新興成長型公司,請用勾號註明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易法》第 13 (a) 條規定的任何新的或修訂的財務會計準則。☐
用複選標記表明註冊人是否為空殼公司(定義見《交易法》第12b-2條)。是的 ☐ 沒有 ☒
| | | | | | | | |
股票類別 | | 截至 2024 年 4 月 30 日的已發行股份 |
A 類普通股,面值每股 0.00001 美元 | | 201,709,432 | |
B類普通股,面值每股0.00001美元 | | 35,514,201 | |
奧斯卡健康公司
目錄
| | | | | | | | |
| | 頁面 |
前瞻性陳述 | 3 |
第一部分-財務信息 | |
第 1 項。 | 財務報表(未經審計) | |
| 簡明合併運營報表 | 5 |
| 簡明綜合收益表 | 6 |
| 簡明合併資產負債表 | 7 |
| 簡明合併股東權益表 | 8 |
| 簡明合併現金流量表 | 9 |
| | |
| 簡明合併財務報表附註 | |
| 附註1-組織 | 10 |
| 附註2-收入確認 | 11 |
| 附註3-投資 | 12 |
| 附註 4-公允價值測量 | 14 |
| 附註5-限制性現金和限制性存款 | 15 |
| 附註6-應付津貼 | 15 |
| 附註7——債務 | 16 |
| 附註8-每股收益(虧損) | 17 |
| 附註 9-再保險 | 18 |
| 附註10-業務安排 | 19 |
| 附註 11-關聯方交易 | 19 |
| 附註12-承付款和意外開支 | 20 |
| 附註13——取消創始人獎 | 21 |
| | |
第 2 項。 | 管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析 | 22 |
第 3 項。 | 關於市場風險的定量和定性披露 | 31 |
第 4 項。 | 控制和程序 | 32 |
| | |
第二部分-其他信息 | |
第 1 項。 | 法律訴訟 | 32 |
第 1A 項。 | 風險因素 | 32 |
第 2 項。 | 未註冊的股權證券銷售、所得款項的使用和發行人購買股權證券 | 32 |
第 3 項。 | 優先證券違約 | 32 |
第 4 項。 | 礦山安全披露 | 32 |
第 5 項。 | 其他信息 | 33 |
第 6 項。 | 展品 | 34 |
| | |
簽名 | 35 |
前瞻性陳述
本10-Q表季度報告包含前瞻性陳述。我們打算將此類前瞻性陳述納入經修訂的1933年《證券法》(“證券法”)第27A條和經修訂的1934年《證券交易法》(“交易法”)第21E條中有關前瞻性陳述的安全港條款。本10-Q表季度報告中包含的歷史事實陳述以外的所有陳述均可能是前瞻性陳述。在某些情況下,你可以通過諸如 “可能”、“將”、“應該”、“預期”、“預期”、“預期”、“可能”、“打算”、“目標”、“項目”、“考慮”、“相信”、“估計”、“預測”、“潛在” 或 “繼續” 等術語來識別前瞻性陳述,或者這些術語或其他類似表述的否定詞。本10-Q季度報告中包含的前瞻性陳述包括但不限於有關我們未來的經營業績和財務狀況、風險調整支付、行業、監管和業務趨勢、股票薪酬、我們的商業安排、業務戰略、計劃和計劃組合、成員和市場增長以及包括盈利目標在內的未來運營目標的陳述。
本10-Q表季度報告中的前瞻性陳述只是預測。我們的這些前瞻性陳述主要基於我們當前對未來事件和財務趨勢的預期和預測,我們認為這些事件和財務趨勢可能會影響我們的業務、財務狀況和經營業績。前瞻性陳述涉及已知和未知的風險、不確定性和其他重要因素,這些因素可能導致我們的實際業績、業績或成就與前瞻性陳述所表達或暗示的任何未來業績、業績或成就存在重大差異,包括但不限於以下內容:
•我們有效執行戰略和管理增長的能力;
•我們保留和擴大會員基礎的能力;
•我們所參與的市場的競爭加劇;
•我們準確估計我們產生的醫療費用或有效管理我們的醫療費用或相關管理費用的能力;
•我們在未來實現或保持盈利能力的能力;
•聯邦或州法律或法規的變化,包括與《患者保護和平價醫療法案》(“ACA”)及據此頒佈的任何法規有關的變更;
•我們遵守現行監管要求的能力,包括資本儲備和盈餘要求以及適用的績效標準;
•美國健康保險市場的變化或發展,包括通過和實施一項制定單一付款人或政府管理的健康保險計劃的法律;
•我們或我們的任何供應商遵守與個人信息處理相關的法律、法規和標準或適用的消費者保護法律的能力;
•我們有能力安排提供優質醫療服務,並與我們的提供者網絡內外的醫生、醫院和其他提供者保持良好關係;
•風險調整計劃的意外結果或變動;
•我們有能力利用配額份額再保險來滿足我們的資本和盈餘需求,並防範醫療索賠的下行風險;
•訴訟、審計、調查和索賠產生的不利或代價高昂的結果,這些結果源於我們所遵守的大量法律和法規;
•我們和合作夥伴的信息和技術系統發生數據安全漏洞;
•我們吸引和留住合格人員的能力;
•我們有能力發現和防止財務報告內部控制中的重大缺陷或重大控制缺陷或其他未能維持有效的內部控制體系的行為;
•與我們的雙重階層結構或 “受控公司” 地位相關的負面宣傳或其他不利後果;以及
•我們於2024年2月15日向美國證券交易委員會提交的截至2023年12月31日財年的10-K表年度報告第一部分第1A項,在 “風險因素” 標題下描述的風險和不確定性。
本10-Q表季度報告中的前瞻性陳述基於截至本10-Q表季度報告發布之日我們獲得的信息,儘管我們認為此類信息構成了此類陳述的合理依據,但此類信息可能有限或不完整,我們的陳述不應被解讀為表明我們已經對所有可能可用的相關信息進行了詳盡的調查或審查。這些陳述本質上是不確定的,提醒投資者不要過分依賴這些陳述。
閲讀本10-Q表季度報告以及我們在本10-Q表季度報告中引用並作為10-Q表季度報告附錄提交的文件,前提是我們未來的實際業績、活動水平、業績和成就可能與我們的預期存在重大差異。我們用這些警示性陳述來限定所有前瞻性陳述。這些前瞻性陳述僅代表截至本10-Q表季度報告發布之日。除非適用法律要求,否則我們不計劃公開更新或修改本10-Q表季度報告中包含的任何前瞻性陳述,無論是由於任何新信息、未來事件還是其他原因。
第一部分財務信息
第 1 項。財務報表
奧斯卡健康公司
簡明合併運營報表
(未經審計)
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計,每股金額除外) | | | | | 2024 | | 2023 |
收入 | | | | | | | |
高級 | | | | | $ | 2,093,682 | | | $ | 1,428,626 | |
投資收益 | | | | | 42,989 | | | 36,056 | |
服務及其他 | | | | | 5,634 | | | 5,003 | |
| | | | | | | |
總收入 | | | | | 2,142,305 | | | 1,469,685 | |
運營費用 | | | | | | | |
醫療 | | | | | 1,554,774 | | | 1,091,592 | |
銷售、一般和管理 | | | | | 394,162 | | | 398,519 | |
折舊和攤銷 | | | | | 7,811 | | | 4,939 | |
運營費用總額 | | | | | 1,956,747 | | | 1,495,050 | |
運營收益(虧損) | | | | | 185,558 | | | (25,365) | |
利息支出 | | | | | 5,902 | | | 6,136 | |
其他開支 | | | | | 1,178 | | | 6,106 | |
所得税前收益(虧損) | | | | | 178,478 | | | (37,607) | |
所得税支出 | | | | | 996 | | | 2,021 | |
淨收益(虧損) | | | | | 177,482 | | | (39,628) | |
減去:歸屬於非控股權益的淨收益 | | | | | 114 | | | 144 | |
歸屬於奧斯卡健康公司的淨收益(虧損) | | | | | $ | 177,368 | | | $ | (39,772) | |
| | | | | | | |
每股收益(虧損) | | | | | | | |
基本 | | | | | $ | 0.77 | | | $ | (0.18) | |
稀釋 | | | | | $ | 0.62 | | | $ | (0.18) | |
加權平均已發行普通股 | | | | | | | |
基本 | | | | | 231,443 | | | 216,913 | |
稀釋 | | | | | 293,796 | | | 216,913 | |
見隨附的簡明合併財務報表附註
奧斯卡健康公司
簡明綜合收益表
(未經審計)
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 |
淨收益(虧損) | | | | | $ | 177,482 | | | $ | (39,628) | |
扣除税款的其他綜合收益(虧損): | | | | | | | |
可供出售證券的未實現淨收益(虧損) | | | | | (3,903) | | | 5,236 | |
綜合收益(虧損) | | | | | 173,579 | | | (34,392) | |
| | | | | | | |
歸屬於非控股權益的綜合收益 | | | | | 114 | | | 144 | |
歸屬於奧斯卡健康公司的綜合收益(虧損) | | | | | $ | 173,465 | | | $ | (34,536) | |
見隨附的簡明合併財務報表附註
奧斯卡健康公司
簡明合併資產負債表
(未經審計)
| | | | | | | | | | | |
(以千計,股票金額除外) | 2024年3月31日 | | 2023年12月31日 |
資產 | | | |
流動資產: | | | |
現金和現金等價物 | $ | 2,230,799 | | | $ | 1,870,315 | |
短期投資 | 616,134 | | | 689,833 | |
保費和應收賬款(扣除信貸損失備抵金後的淨額)30,600和 $31,600) | 342,904 | | | 201,269 | |
應收風險調整轉賬 | 62,037 | | | 51,925 | |
可收回再保險 | 242,935 | | | 241,194 | |
其他流動資產 | 8,983 | | | 6,564 | |
流動資產總額 | 3,503,792 | | | 3,061,100 | |
財產、設備和資本化軟件,淨額 | 61,406 | | | 61,930 | |
長期投資 | 736,624 | | | 365,309 | |
限制性存款 | 29,814 | | | 29,870 | |
其他資產 | 87,217 | | | 83,271 | |
總資產 | $ | 4,418,853 | | | $ | 3,601,480 | |
| | | |
負債和股東權益 | | | |
流動負債: | | | |
應付補助金 | $ | 1,248,347 | | | $ | 965,986 | |
應付風險調整轉賬 | 1,336,022 | | | 1,056,941 | |
保費缺口準備金 | 4,332 | | | 5,776 | |
未賺取的保費 | 65,541 | | | 65,918 | |
應付賬款和其他負債 | 303,245 | | | 273,367 | |
應付再保險 | 61,938 | | | 61,024 | |
流動負債總額 | 3,019,425 | | | 2,429,012 | |
長期債務 | 298,972 | | | 298,777 | |
其他負債 | 66,169 | | | 67,574 | |
負債總額 | 3,384,566 | | | 2,795,363 | |
承付款和或有開支(注12) | | | |
股東權益 | | | |
| | | |
A 類普通股 ($)0.00001面值; 825,000千股獲授權, 200,497千和 193,875截至2024年3月31日和2023年12月31日的已發行千股(分別為千股) | 2 | | | 2 | |
B類普通股(美元)0.00001面值; 82,500千股獲授權, 35,514千和 35,514截至2024年3月31日和2023年12月31日的已發行千股(分別為千股) | — | | | — | |
庫存股(315千股(截至 2024 年 3 月 31 日和 2023 年 12 月 31 日) | (2,923) | | | (2,923) | |
額外的實收資本 | 3,736,885 | | | 3,682,294 | |
累計赤字 | (2,699,347) | | | (2,876,715) | |
累計其他綜合收益(虧損) | (2,594) | | | 1,309 | |
奧斯卡健康公司股東權益總額 | 1,032,023 | | | 803,967 | |
非控股權益 | 2,264 | | | 2,150 | |
股東權益總額 | 1,034,287 | | | 806,117 | |
負債和股東權益總額 | $ | 4,418,853 | | | $ | 3,601,480 | |
見隨附的簡明合併財務報表附註
奧斯卡健康公司
簡明合併股東權益表
(未經審計)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| A 級 | | B 級 | | | | | | | | | | | | |
(以千計) | 股份 | | 金額 | | 股份 | | 金額 | | 國庫股 | | 額外的實收資本 | | 累計赤字 | | 累計其他綜合收益(虧損) | | 非控股權益 | | 股東權益總額 |
2023年12月31日 | 193,875 | | | $ | 2 | | | 35,514 | | | $ | — | | | $ | (2,923) | | | $ | 3,682,294 | | | $ | (2,876,715) | | | $ | 1,309 | | | $ | 2,150 | | | $ | 806,117 | |
通過股權激勵計劃發行普通股 | 6,622 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 27,309 | | | — | | | — | | | — | | | 27,309 | |
股票薪酬支出 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 27,282 | | | — | | | — | | | — | | | 27,282 | |
未實現的投資收益(虧損),淨額 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (3,903) | | | — | | | (3,903) | |
淨收入 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 177,368 | | | — | | | 114 | | | 177,482 | |
2024年3月31日 | 200,497 | | | $ | 2 | | | 35,514 | | | $ | — | | | $ | (2,923) | | | $ | 3,736,885 | | | $ | (2,699,347) | | | $ | (2,594) | | | $ | 2,264 | | | $ | 1,034,287 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| A 級 | | B 級 | | | | | | | | | | | | |
(以千計) | 股份 | | 金額 | | 股份 | | 金額 | | 國庫股 | | 額外的實收資本 | | 累計赤字 | | 累計其他綜合收益(虧損) | | 非控股權益 | | 股東權益總額 |
2022年12月31日 | 181,176 | | | $ | 2 | | | 35,116 | | | $ | — | | | $ | (2,923) | | | $ | 3,509,007 | | | $ | (2,605,987) | | | $ | (9,715) | | | $ | 2,016 | | | $ | 892,400 | |
通過股權激勵計劃發行普通股 | 2,057 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 35 | | | — | | | — | | | — | | | 35 | |
股票薪酬支出 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 73,248 | | | — | | | — | | | — | | | 73,248 | |
合資企業捐款 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 471 | | | — | | | — | | | — | | | 471 | |
未實現的投資收益(虧損),淨額 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 5,236 | | | — | | | 5,236 | |
淨虧損 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (39,772) | | | — | | | 144 | | | (39,628) | |
2023年3月31日 | 183,234 | | | $ | 2 | | | 35,116 | | | $ | — | | | $ | (2,923) | | | $ | 3,582,761 | | | $ | (2,645,759) | | | $ | (4,479) | | | $ | 2,160 | | | $ | 931,762 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
見隨附的簡明合併財務報表附註
奧斯卡健康公司
簡明合併現金流量表
(未經審計) | | | | | | | | | | | |
| 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | 2024 | | 2023 |
來自經營活動的現金流: | | | |
淨收益(虧損) | $ | 177,482 | | | $ | (39,628) | |
為將淨收益(虧損)與經營活動提供的淨現金進行對賬而進行的調整: | | | |
遞延税 | (79) | | | (183) | |
出售金融工具的已實現淨虧損 | — | | | 43 | |
折舊和攤銷費用 | 7,811 | | | 4,939 | |
債務發行成本的攤銷 | 194 | | | 194 | |
股票薪酬支出 | 25,945 | | | 71,494 | |
淨增加的投資 | (6,226) | | | (7,322) | |
信貸損失準備金的變化 | (1,000) | | | 8,491 | |
資產和負債的變化: | | | |
(增加)/減少: | | | |
保費和應收賬款 | (140,635) | | | 21,949 | |
應收風險調整轉賬 | (10,112) | | | 1,740 | |
| | | |
可收回再保險 | (1,741) | | | 440,652 | |
其他資產 | (6,285) | | | (4,526) | |
在以下方面增加/(減少): | | | |
應付補助金 | 282,361 | | | 16,349 | |
未賺取的保費 | (376) | | | (5,648) | |
保費缺口準備金 | (1,444) | | | (14) | |
應付賬款和其他負債 | 28,473 | | | 714 | |
應付再保險 | 914 | | | (387,191) | |
應付風險調整轉賬 | 279,081 | | | 292,662 | |
經營活動提供的淨現金 | 634,363 | | | 414,715 | |
來自投資活動的現金流: | | | |
購買投資 | (556,693) | | | (202,650) | |
出售投資 | — | | | 15,052 | |
投資到期日 | 261,428 | | | 330,486 | |
購買財產、設備和資本化軟件 | (5,950) | | | (7,379) | |
限制性存款的變化 | 626 | | | — | |
投資活動提供的(用於)淨現金 | (300,589) | | | 135,509 | |
來自融資活動的現金流: | | | |
| | | |
| | | |
合資企業出資的收益 | — | | | 471 | |
行使股票期權的收益 | 27,309 | | | 35 | |
融資活動提供的淨現金 | 27,309 | | | 506 | |
現金、現金等價物和限制性現金等價物的增加 | 361,083 | | | 550,730 | |
現金、現金等價物、限制性現金和現金等價物——期初 | 1,891,971 | | | 1,580,497 | |
現金、現金等價物, 限制性現金和現金等價物——期末 | 2,253,054 | | | 2,131,227 | |
現金和現金等價物 | 2,230,799 | | | 2,109,571 | |
限制性存款中包含的限制性現金和現金等價物 | 22,255 | | | 21,656 | |
現金、現金等價物和限制性現金及現金等價物總額 | $ | 2,253,054 | | | $ | 2,131,227 | |
補充披露: | | | |
利息支付 | $ | 11,118 | | | $ | 11,319 | |
見隨附的簡明合併財務報表附註
奧斯卡健康公司
簡明合併財務報表附註(未經審計)
(以千計,每股金額除外,或在此處另有説明)
1. 組織
Oscar Health, Inc. 及其子公司(單獨或統稱為 “奧斯卡” 或 “公司”)是第一家圍繞全棧技術平臺和堅持不懈地關注會員體驗而建立的健康保險公司。該公司的A類普通股在紐約證券交易所上市,股票代碼為 “OSCR”。
在我們自己的差異化雲原生技術平臺的支持下,我們建立了規模化的保險業務,這使我們能夠贏得會員的信任,利用個性化數據的力量,並幫助我們的會員找到他們負擔得起的優質醫療服務。除了支持我們的保險業務外,我們的差異化技術平臺還通過+Oscar為提供商和付款人提供支持。
奧斯卡的運作方式是 一該分部將通過與《患者保護和平價醫療法案》共同組建的聯邦和州立醫療保健交易所直接向其成員出售保險,並利用其技術平臺通過其+Oscar產品提供服務。通過健康保險市場向個人和家庭提供個人計劃。小團體計劃提供給擁有50-100名全職員工的公司的員工。該公司還通過信諾+奧斯卡合作伙伴關係與信諾合作,專門為小型團體僱主市場提供服務。奧斯卡此前曾提供Medicare Advantage保險,但在2024年計劃年度退出了Medicare Advantage市場。
信諾+奧斯卡的合作伙伴關係不再續期
2024年3月26日,公司通知信諾健康與人壽保險公司,在2024年12月31日初始期限到期後,它不會續訂信諾+奧斯卡小集團的安排。雙方將在2024年12月15日之前繼續提供其Cigna+Oscar Small Group產品。該安排於2024年12月31日終止後,公司將在2026年12月31日之前繼續提供過渡和決勝服務,並根據該安排的條款,按比例分攤2024年12月31日當天或之前出售或發行的任何Cigna+Oscar小型集團計劃的所有保費和索賠。
演示基礎
隨附的中期簡明合併財務報表是根據美利堅合眾國普遍接受的會計原則(“美國公認會計原則”)以及美國證券交易委員會對中期財務信息的適用規則和條例編制的。因此,這些財務報表不包括美國公認會計原則要求的完整財務報表的所有信息和腳註。
這些簡明合併財務報表未經審計;但是,管理層認為,它們反映了所有調整,僅包括正常的經常性調整,這些調整是公平陳述根據適用於所列中期的美國公認會計原則提供的信息所必需的。所列中期的經營業績不一定代表全年或未來各期的業績。這些未經審計的簡明合併財務報表應與公司向美國證券交易委員會提交的截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告中包含的經審計的合併財務報表及其相關附註一起閲讀。
本10-Q表季度報告中包含的某些貨幣金額、百分比和其他數字經過四捨五入調整。本10-Q表季度報告中包含的百分比金額並非在所有情況下都是根據四捨五入的數字計算的,而是根據四捨五入之前的這些金額計算得出的。出於這個原因,本10-Q表季度報告中的百分比金額可能與使用本10-Q表季度報告中其他地方包含的公司簡明合併財務報表中的數字進行相同計算得出的百分比金額有所不同。由於四捨五入,本10-Q表季度報告中顯示的某些其他金額的總和可能不一致。
重新分類
隨着本財年的開始,公司對損益表進行了某些重新分類,以提高公司收入來源的透明度並提高與同行的可比性。這種重新分類是追溯適用的,在隨附的簡明合併財務報表和簡明合併財務報表附註中對前幾期的比較數據進行了相應的調整。重新分類不影響公司的淨收入。
估算值的使用
根據美國公認會計原則編制財務報表要求管理層做出影響簡明合併財務報表和附註中報告的金額的估計和假設。編制隨附的中期簡明合併財務報表所固有的重要估計包括已發生但尚未報告的醫療保健費用(“IBNR”)和風險調整。估算是根據過去的經驗和在當時情況下合理的其他考慮因素得出的。實際結果可能與這些估計值存在重大差異。
會計聲明-尚未通過
2023年11月,財務會計準則委員會(“FASB”)發佈了第2023-07號會計準則更新,即分部報告(主題280): 對可報告的細分市場披露的改進,其中要求對每個應申報分部披露重要分部支出類別、其他分部項目、加強對某些分部相關披露的中期披露(以前僅要求每年進行一次),以及其他披露要求。本指南對2023年12月15日之後開始的財政年度以及2024年12月15日之後開始的財政年度內的過渡期有效,允許提前採用。公司目前正在評估採用該指導方針對合並財務報表和相關披露的影響。
2023年12月,財務會計準則委員會發布了第2023-09號會計準則更新,即所得税(主題740): 所得税披露的改進,其目的是通過要求進一步分解與所得税税率對賬和已繳所得税有關的所得税披露以及其他提高所得税披露效力的修正案,提高所得税披露的透明度。本指導方針自2024年12月15日之後的年度內有效,允許提前採用。公司目前正在評估採用該指導方針對合並財務報表和相關披露的影響。
2. 收入確認
高級
保費收入包括向會員和聯邦政府收取的直接保單保費、作為Cigna+Oscar Small Group計劃產品中再保險安排的一部分收到的假定保費以及風險調整,並扣除了計入再保險會計的決勝配額再保險合同中割讓的保費(有關公司再保險合同的更多信息,請參閲附註9——再保險)。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 | | |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 | | | | |
直接保費保費 | | | | | $ | 2,310,100 | | | $ | 1,663,474 | | | | | |
假定保費 | | | | | 57,612 | | | 55,935 | | | | | |
風險調整 | | | | | (269,398) | | | (293,147) | | | | | |
割讓再保險前的保費 | | | | | 2,098,314 | | | 1,426,262 | | | | | |
再保險保費被割讓 | | | | | (4,632) | | | 2,364 | | | | | |
高級 | | | | | $ | 2,093,682 | | | $ | 1,428,626 | | | | | |
截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月,從醫療保險和醫療補助服務中心(“CMS”)收到的直接保費為美元2.1十億和美元1.4分別為十億。
服務及其他
該公司的收入是通過+Oscar平臺提供的服務的一部分。服務收入在履行合同義務期間確認,並以反映公司為換取服務而預計有權獲得的對價的金額進行計量。公司確認收入的時間可能與客户付款的時間不同。在付款前確認收入並且有無條件的付款權時,應收款記入保費和應收賬款。或者,在履行義務之前收到付款時,遞延收入記入應付賬款和其他負債。其他收入主要包括轉租收入。
3. 投資
淨投資收益歸因於以下方面:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 |
固定期限證券 | | | | | $ | 14,277 | | | $ | 14,338 | |
| | | | | | | |
現金等價物 | | | | | 28,880 | | | 21,897 | |
投資收益 | | | | | 43,157 | | | 36,235 | |
投資費用 | | | | | (168) | | | (179) | |
總計 | | | | | $ | 42,989 | | | $ | 36,056 | |
在截至2024年3月31日和2023年12月31日的年度中,公司記錄的應計投資收益為美元9.0百萬和美元6.6分別是百萬。
下表提供了截至2024年3月31日和2023年12月31日按主要證券類型劃分的公司投資摘要:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2024年3月31日 |
(以千計) | 攤銷成本 | | 未實現收益 | | 未實現的虧損 | | 公允價值 |
美國財政部和機構證券 | $ | 1,034,662 | | | $ | 215 | | | $ | (2,231) | | | $ | 1,032,646 | |
公司筆記 | 281,821 | | | 210 | | | (784) | | | 281,247 | |
存款證 | 38,865 | | | — | | | — | | | 38,865 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
總計 | $ | 1,355,348 | | | $ | 425 | | | $ | (3,015) | | | $ | 1,352,758 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2023年12月31日 | | |
(以千計) | 攤銷成本 | | 未實現收益 | | 未實現的虧損 | | 公允價值 | | |
美國財政部和機構證券 | $ | 802,288 | | | $ | 1,689 | | | $ | (1,062) | | | $ | 802,915 | | | |
公司筆記 | 234,908 | | | 854 | | | (198) | | | 235,564 | | | |
存款證 | 16,663 | | | — | | | — | | | 16,663 | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
總計 | $ | 1,053,859 | | | $ | 2,543 | | | $ | (1,260) | | | $ | 1,055,142 | | | |
下表顯示了截至2024年3月31日和2023年12月31日處於未實現虧損總額的固定期限證券的估計公允價值和未實現虧損總額,按證券持續處於該狀況的時間長度劃分:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2024年3月31日 |
| 少於 12 個月 | | 12 個月或更長時間 |
(以千計,證券數量除外) | 證券數量 | | 公允價值 | | 格羅斯 未實現的虧損 | | 證券數量 | | 公允價值 | | 格羅斯 未實現的虧損 |
美國財政部和機構證券 | 190 | | | $ | 875,332 | | | $ | (2,231) | | | — | | | $ | — | | | $ | — | |
公司筆記 | 112 | | | 160,333 | | | (719) | | | 6 | | | 16,297 | | | (65) | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
總計 | 302 | | | $ | 1,035,665 | | | $ | (2,950) | | | $ | 6 | | | $ | 16,297 | | | $ | (65) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2023年12月31日 |
| 少於 12 個月 | | 12 個月或更長時間 |
(以千計,證券數量除外) | 證券數量 | | 公允價值 | | 格羅斯 未實現的虧損 | | 證券數量 | | 公允價值 | | 格羅斯 未實現的虧損 |
美國財政部和機構證券 | 69 | | | $ | 480,312 | | | $ | (995) | | | 4 | | | $ | 24,551 | | | $ | (67) | |
公司筆記 | 64 | | | 79,024 | | | (166) | | | 19 | | | 5,545 | | | (32) | |
| | | | | | | | | | | |
總計 | 133 | | | $ | 559,336 | | | $ | (1,161) | | | 23 | | | $ | 30,096 | | | $ | (99) | |
公司監控可供出售的債務證券的信用損失,並在因素表明證券公允價值下降與信用有關時確認信用損失備抵額。由於市場利率的變化、總體經濟狀況的變化或證券發行人信譽的惡化,某些投資的公允價值可能會下降。對於公司不打算出售的處於未實現虧損頭寸的證券,公司已評估了該期間的未實現虧損總額,並確定沒有必要為信貸損失提供備抵金,因為據信公允價值的下降是市場波動造成的,而不是信貸相關事件造成的。
截至2024年3月31日和2023年12月31日,按合同到期日分列的公司固定期限證券的攤銷成本和公允價值如下所示。這些證券的實際到期日可能與其合同到期日不同,因為發行人可能有權收取或預付債務,有或沒有罰款。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2024年3月31日 | | 2023年12月31日 |
(以千計) | 攤銷成本 | | 公允價值 | | 攤銷成本 | | 公允價值 |
在一年或更短的時間內到期 | $ | 617,204 | | | $ | 616,134 | | | $ | 690,694 | | | $ | 689,833 | |
一年到五年後到期 | 738,144 | | | 736,624 | | | 363,165 | | | 365,309 | |
總計 | $ | 1,355,348 | | | $ | 1,352,758 | | | $ | 1,053,859 | | | $ | 1,055,142 | |
4. 公允價值測量
公允價值是指在市場參與者之間的有序交易中,出售資產或為轉移負債而支付的價格。根據公允價值估值技術中使用的投入的優先級,公司的金融資產和負債定期按公允價值計量,分為三級公允價值層次結構。
公允價值層次結構的級別如下:
•第 1 級:對於相同的資產或負債,投入使用活躍市場的報價(未經調整)。
•第 2 級:投入使用活躍市場中類似工具的報價;非活躍市場中相同或相似工具的報價;或模型推導的估值,其中所有重要投入都可以在活躍市場中觀察到。
•第 3 級:所使用的投入不可觀察,但對資產或負債的公允價值計量具有重要意義。在沒有相關可觀測輸入的情況下,不可觀察的輸入用於衡量公允價值。不可觀察的輸入通常反映了管理層自己對市場參與者在資產或負債定價時將使用的假設的估計。
下表彙總了按水平定期按公允價值計量的資產和負債的公允價值計量:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2024年3月31日 |
(以千計) | 第 1 級 | | 第 2 級 | | 第 3 級 | | 總計 |
資產 | | | | | | | |
現金等價物 | $ | 128,239 | | $ | 360 | | $ | — | | $ | 128,599 |
投資 | | | | | | | |
美國財政部和機構證券 | $ | — | | | $ | 1,032,646 | | | $ | — | | | $ | 1,032,646 | |
公司筆記 | — | | | 281,247 | | | — | | | 281,247 | |
存款證 | — | | | 38,865 | | | — | | | 38,865 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
限制性投資 | | | | | | | |
存款證 | $ | — | | | $ | 2,478 | | | $ | — | | | $ | 2,478 | |
美國國債 | — | | | 5,081 | | | — | | | 5,081 | |
總計 | $ | 128,239 | | | $ | 1,360,677 | | | $ | — | | | $ | 1,488,916 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2023年12月31日 |
(以千計) | 第 1 級 | | 第 2 級 | | 第 3 級 | | 總計 |
資產 | |
現金等價物 | $ | 434,330 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 434,330 | |
投資 | | | | | | | |
美國財政部和機構證券 | $ | — | | | $ | 802,915 | | | $ | — | | | $ | 802,915 | |
公司筆記 | — | | | 235,564 | | | — | | | 235,564 | |
存款證 | — | | | 16,663 | | | — | | | 16,663 | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
限制性投資 | | | | | | | |
存款證 | $ | — | | | $ | 2,478 | | | $ | — | | | $ | 2,478 | |
美國國庫證券 | — | | | 5,736 | | | — | | | 5,736 | |
總計 | $ | 434,330 | | | $ | 1,063,356 | | | $ | — | | | $ | 1,497,686 | |
5. 限制性現金和限制性存款
公司主要持有與保險牌照相關的存款或質押給各州機構的現金、現金等價物和投資。 下文列出的限制性現金和現金等價物以及限制性投資包含在隨附的簡明合併資產負債表中的限制性存款中。
| | | | | | | | | | | |
(以千計) | 2024年3月31日 | | 2023年12月31日 |
限制性現金和現金等價物 | $ | 22,255 | | | $ | 21,656 | |
限制性投資 | 7,559 | | | 8,214 | |
限制性存款 | $ | 29,814 | | | $ | 29,870 | |
6. 應付補助金
醫療索賠費用準備金是使用精算假設估算的,並在簡明的合併資產負債表中記作應付福利負債。對估計數和確定由此產生的負債的假設進行了審查,對儲備金的任何調整都反映在估計數更新期間的簡明合併經營報表中。
下表顯示了公司截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月的期初和期末應付福利金和索賠調整費用(“CAE”)應付餘額的向前滾動:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至 2024 年 3 月 31 日 | | 截至2023年3月31日 |
(以千計) | 應付福利 | | 未分配的索賠 調整費用 | | 總計 | | 應付福利 | | 未分配的索賠 調整費用 | | 總計 |
期初應付的補助金 | $ | 965,986 | | | $ | 13,192 | | | $ | 979,178 | | | $ | 937,727 | | | $ | 12,712 | | | $ | 950,439 | |
減去:可收回的再保險 | 57,111 | | | — | | | 57,111 | | | 277,944 | | | — | | | 277,944 | |
期初應付的補助金,淨額 | $ | 908,875 | | | $ | 13,192 | | | $ | 922,067 | | | $ | 659,783 | | | $ | 12,712 | | | $ | 672,495 | |
發生的索賠和CAE | | | | | | | | | | | |
本年度 | $ | 1,608,525 | | | $ | 23,556 | | | $ | 1,632,081 | | | $ | 1,109,952 | | | $ | 25,815 | | | $ | 1,135,767 | |
前幾年 | (53,751) | | | — | | | (53,751) | | | (18,360) | | | — | | | (18,360) | |
發生的索賠總額和CAE,淨額 | $ | 1,554,774 | | | $ | 23,556 | | | $ | 1,578,330 | | | $ | 1,091,592 | | | $ | 25,815 | | | $ | 1,117,407 | |
已支付的索賠和 CAE | | | | | | | | | | | |
本年度 | $ | 910,988 | | | $ | 14,146 | | | $ | 925,134 | | | $ | 668,971 | | | $ | 19,692 | | | $ | 688,663 | |
前幾年 | 364,043 | | | 5,722 | | | 369,765 | | | 294,591 | | | 5,728 | | | 300,319 | |
已支付的索賠和CAE總額,淨額 | $ | 1,275,031 | | | $ | 19,868 | | | $ | 1,294,899 | | | $ | 963,562 | | | $ | 25,420 | | | $ | 988,982 | |
| | | | | | | | | | | |
應付福利和CAE,期末,淨額 | $ | 1,188,618 | | | $ | 16,880 | | | $ | 1,205,498 | | | $ | 787,813 | | | $ | 13,107 | | | $ | 800,920 | |
添加:可收回的再保險 | 59,729 | | | — | | | 59,729 | | | 166,263 | | | — | | | 166,263 | |
應付的福利和CAE,期末 | $ | 1,248,347 | | | $ | 16,880 | | | $ | 1,265,227 | | | $ | 954,076 | | | $ | 13,107 | | | $ | 967,183 | |
隨着更多索賠信息的提供和索賠最終得到解決,與以往各期相關的支出金額與先前估計的負債有所不同。在截至2024年3月31日的三個月中,出現了有利的發展,這主要是由於醫療索賠經驗的發展好於最初的預期。
7. 債務
可轉換優先票據
正如先前在附註15——長期債務中披露的那樣,在截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告中,公司於2022年2月發行了美元305.0向Dragoneer Investment Group, LLC、Thrive Capital、LionTree Investment Management, LLC和Tenere Capital LLC關聯或提供諮詢的基金私募發行的2031年到期的可轉換優先票據(“2031年票據”)的總本金額為百萬美元。2031年票據是公司的優先無擔保債務,利率為 7.25每年百分比,以現金支付,自2022年6月30日起,每半年於每年6月30日和12月31日拖欠一次。2031年票據將於2031年12月31日到期,但須提前回購、贖回或轉換。
2031年票據可轉換為公司的A類普通股,初始轉換率為每1,000美元本金120.1721美元(相當於初始轉換價格約為美元)8.32每股A類普通股),視某些事件發生時按慣例進行調整。在截至2024年3月31日的季度期間,當公司上次公佈的普通股每股銷售價格高於2031年票據的有條件轉換功能時,該票據的條件轉換功能得到了滿足 130$ 轉換價格的百分比8.32每股至少二十股 (20) 三十 () 期間的交易日 (30) 連續交易日截至該季度的最後一個交易日,包括該季度的最後一個交易日。因此,2031年票據可由持有人選擇在2024年第二季度兑換。轉換後,2031年票據將由公司選擇以A類普通股、現金或現金和A類普通股的組合進行結算,但某些例外情況除外。
截至2024年3月31日,2031年票據的淨賬面金額為 $299.0百萬,未攤銷的債務折扣和發行成本為美元6.0百萬。截至2024年3月31日,2031年票據的估計公允價值為美元560.3百萬。該公司將2031年票據的公允價值歸類為三級衡量標準,原因是缺乏有關公允價值投入的可觀察市場數據,例如2031年票據期限內的股價波動率和公司的債務成本。
下表列出了利息支出,表明實際利率為 7.612031年票據期限內的百分比:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 | | |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 | | | | |
息票利息支出 | | | | | $ | 5,528 | | | $ | 5,528 | | | | | |
債務折扣和發行成本的攤銷 | | | | | 194 | | | 194 | | | | | |
利息支出總額 | | | | | $ | 5,722 | | | $ | 5,722 | | | | | |
循環信貸額度y
正如先前在附註15——長期債務中披露的那樣,在2023年12月28日截至2023年12月31日的10-K表年度報告中,公司對其優先擔保信貸協議(“第三修正案”)進行了第三次修正案(“第三修正案”),由某些貸款機構(“貸款人”)和富國銀行全國協會作為行政代理人,後者修訂了截至2021年2月21日的優先擔保信貸協議(經修訂)第三修正案,“經修訂的信貸協議”)。經修訂的信貸協議規定了循環貸款信貸額度(“循環信貸額度”),本金總額為美元115.0百萬。循環信貸額度由奧斯卡管理公司、公司的每家全資子公司以及公司未來的所有直接和間接子公司提供擔保(在每種情況下都有某些允許的例外情況,包括某些擔保的例外情況(i)需要政府的實質性同意或(ii)合資企業的某些擔保))。循環信貸額度由公司和擔保人的幾乎所有資產擔保(某些例外情況除外)。所得款項僅用於公司的一般公司用途。
允許公司增加循環信貸額度下的承付額,總金額不超過美元50.0百萬,但須符合某些條件。
循環信貸額度有效期至2025年12月,前提是公司遵守所有契約,包括維持與直接保單保費有關的最低門檻、合併調整後的息税折舊攤銷前利潤和流動性以及最高醫療損失比率的財務契約。
截至 2024 年 3 月 31 日,有 不循環信貸額度下的未償借款。
8. 每股收益(虧損)
每股基本收益的計算方法是將該期間的淨收益(虧損)除以該期間已發行普通股的加權平均值。在公司處於淨虧損狀況的時期,潛在的稀釋性證券不包括在攤薄後的每股收益的計算範圍內,因為這些證券的納入會產生反稀釋作用。因此,每股基本收益與攤薄後的每股收益相同。
在淨收益期間,攤薄後的每股收益是通過調整任何利息費用和適用於可轉換優先票據的分叉轉換期權公允價值變動的淨收益來計算的。然後,使用庫存股法,將調整後的淨收益除以普通股的基本加權平均值和該期間已發行的任何攤薄潛在普通股的總和。潛在普通股包括未償還的稀釋性股票期權、限制性股票單位、基於業績的限制性股票單位的影響,以及公司可能有義務使用可轉換優先票據發行的股票,如附註7——債務所述,採用如果轉換法。每股基本收益和攤薄收益的計算方法如下:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計,每股數據除外) | | | | | 2024 | | 2023 |
分子: | | | | | | | |
歸屬於奧斯卡健康公司的淨收益(虧損) | | | | | $ | 177,368 | | | $ | (39,772) | |
可轉換優先票據的影響 | | | | | 5,782 | | | — | |
奧斯卡健康公司可獲得的淨收益(虧損) 普通股東 | | | | | 183,150 | | | $ | (39,772) | |
| | | | | | | |
分母: | | | | | | | |
已發行普通股的加權平均數 | | | | | 231,443 | | 216,913 |
普通股等價物 | | | | | 25,701 | | — |
可轉換優先票據的影響 | | | | | 36,652 | | — |
已發行普通股的加權平均股數 以及潛在的稀釋性已發行普通股 | | | | | 293,796 | | | 216,913 | |
| | | | | | | |
每股淨收益(虧損) | | | | | | | |
基本 | | | | | $ | 0.77 | | | $ | (0.18) | |
稀釋 | | | | | $ | 0.62 | | | $ | (0.18) | |
以下潛在普通股被排除在歸屬於Oscar Health, Inc.的攤薄後每股淨收益(虧損)的計算範圍之外,因為將它們包括在內會產生反稀釋作用:
| | | | | | | | | | | |
| 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | 2024 | | 2023 |
購買普通股的股票期權 | 3,688 | | | 28,801 | |
限制性庫存單位 | 5,311 | | | 31,068 | |
基於績效的限制性股票單位 | 64 | | | 2,033 | |
基礎可轉換票據的股份(注7) | — | | | 36,652 | |
總計 | 9,063 | | | 98,555 | |
9. 再保險
公司參與配額股份再保險以限制風險和資本需求,並參與超額虧損(“XOL”)再保險,以減輕高成本或災難性成員風險的風險。配額份額再保險安排涉及多個州級條約的多個交易對手。公司的再保險協議和相關會計處理摘要包含在截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告附註4——再保險中。
該公司還根據假定的再保險合同運營,根據該合同,公司按比例分攤為Cigna+Oscar Small Group產品承保的所有保費和索賠。
在存款會計項下核算的再保險合同
截至2024年3月31日和2023年12月31日,存款負債餘額為 $12.7百萬和美元7.0公司的配額股份安排分別記錄在存款會計項下,為百萬美元,代表支付給再保險公司的費用,這些費用在運營報表的銷售、一般和管理費用中確認。
在截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月中,公司割讓 54% 和 48其再保險合同保費的百分比計入存款會計。
再保險會計項下記賬的再保險合同
再保險會計適用於處於決勝階段的配額份額再保險合同。根據再保險會計,公司記錄支付給再保險公司的保費記為割讓的再保險保費(保費收入的減少)和相應的應付再保費。再保險公司對所發生索賠的預期補償額記作索賠扣減額和相應的再保險可收回資產。下表列出了在再保險會計項下核算的公司再保險安排的信息。請參閲附註2——轉讓的再保險保費總額和假設的再保險費的收入確認,這些保費作為保費總收入的組成部分包含在簡明合併運營報表中。
下表將醫療費用總額與簡明合併運營報表中列報的金額進行了核對:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 |
發生的直接索賠 | | | | | $ | 1,523,646 | | | $ | 1,048,058 | |
割讓的再保險索賠 | | | | | (19,698) | | | (3,624) | |
假定的再保險索賠 | | | | | 50,826 | | | 47,158 | |
醫療費用 | | | | | $ | 1,554,774 | | | $ | 1,091,592 | |
公司記錄的銷售、一般和管理(“SG&A”)支出減去再保險割讓佣金和假設的銷售和收購費用。下表將銷售、一般和管理費用總額與簡明合併運營報表中列報的金額進行了對賬:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 |
銷售、一般和管理費用,總額 | | | | | $ | 394,696 | | | $ | 396,984 | |
再保險割讓佣金 | | | | | (534) | | | 1,535 | |
銷售、一般和管理費用 | | | | | $ | 394,162 | | | $ | 398,519 | |
該公司在其簡明的合併資產負債表中將可收回的再保險歸類為流動資產。再保險可收回餘額的構成如下:
| | | | | | | | | | | |
(以千計) | 2024年3月31日 | | 2023年12月31日 |
再保險費和可追回的索賠 | $ | 235,216 | | | $ | 224,837 | |
再保險割讓佣金 | 7,613 | | | 7,054 | |
體驗再保險協議的退款 | 106 | | | 9,303 | |
可收回再保險 | $ | 242,935 | | | $ | 241,194 | |
信用評級
定期評估公司再保險公司的財務狀況,以最大限度地減少重大損失的風險。再保險的關鍵信用質量指標是信用評級機構發佈的財務實力評級,該評級機構對再保險公司履行對保單持有人的持續義務的能力提供了獨立的意見。該公司的再保險公司最近獲得的財務實力評級為 A+(A.M. Best 和 Fitch)。
對每家再保險公司的信譽進行評估,以評估交易對手的信用風險並估算公司再保險可收回餘額的預期信用損失備抵額。
10. 商業安排
可變利息實體
在正常業務過程中,公司與綜合醫療系統以及僱用醫療保健提供商為各州的受保成員提供遠程醫療保健服務的醫療專業公司簽訂了業務安排。這些實體的財務業績合併到公司的財務報表中。
下表列出了公司可變權益實體的集體資產和負債:
| | | | | | | | | | | |
(以千計) | 2024年3月31日 | | 2023年12月31日 |
資產 | $ | 131,179 | | | $ | 125,709 | |
負債 | $ | 76,426 | | | $ | 74,568 | |
11. 關聯方交易
2022年2月,公司向隸屬於Dragoneer Investment Group, LLC、Thrive Capital Management, LLC、LionTree Investment Management, LLC和Tenere Capital LLC的關聯基金或提供諮詢的基金(統稱為 “購買者”)發行了2031年票據。有關其他信息,請參閲附註7——債務。
12. 承付款和意外開支
公司當前和過去的業務行為將受到各州保險和醫療保健監管機構以及其他州和聯邦監管機構的審查或其他調查。這些審查側重於公司業務的多個方面,包括索賠支付慣例、法定資本要求、提供商合同、風險調整、競爭慣例、佣金支付、隱私問題、利用管理慣例、藥房福利、醫療准入和銷售行為等。從歷史上看,其中一些審查曾導致對公司處以罰款,有些則要求更改公司的某些做法。公司繼續受到這些審查,這可能會導致對公司處以額外的罰款或其他制裁,或者進一步改變其某些做法。
公司目前還參與正常業務過程中的法律訴訟和其他索賠,並將來可能會不時參與這些訴訟,包括由公司成員、提供商、商業交易對手、員工和其他與公司業務(包括健康福利計劃和其他服務的管理和管理)有關的各方提起的集體訴訟和訴訟。此類事項可能包括各種就業索賠、有關再保險安排的爭議、與知識產權和《電話消費者保護法》有關的爭議以及集體訴訟,或其他與履行向提供商、成員、僱主團體和其他人承擔的合同和非合同義務有關的索賠,包括但不限於涉嫌未能正確支付網絡內和網絡外索賠、對公司處理索賠方式的質疑,以及指控公司存在的索賠從事不公平的商業行為。
此外,2022年5月12日,美國紐約南區地方法院啟動了針對公司、其某些董事和高級管理人員以及參與公司首次公開募股(“IPO”)的承銷商的證券集體訴訟,標題為Carpenter訴奧斯卡健康公司等人,案件編號 1:22-CV-03885(S.D.N.Y.)(“證券行動”)。證券訴訟中最初的投訴聲稱違反了《證券法》第11條和第15條,理由是該公司聲稱未能在首次公開募股註冊聲明中披露不斷增加的 COVID-19 檢測和治療成本、大量特殊註冊期成員資格的影響以及2019年和2020年的風險調整數據驗證結果。根據2022年9月27日和2022年12月13日的法院命令,法院代表假定羣體任命了首席原告和首席律師。2022年12月6日提出的經修訂的申訴聲稱同樣違反了《證券法》第11條和第15條,但這次的依據是該公司涉嫌未能在其首次公開募股註冊聲明中披露與2019年風險調整數據驗證審計相關的控制和系統不足,聲稱這種所謂的遺漏給假定類別的成員造成了損失和損害。修訂後的申訴要求賠償未指明的補償性賠償以及利息、費用和成本。2023年4月4日,公司動議駁回修改後的投訴。該議案的簡報已於2023年7月7日完成。該公司認為,它對這些索賠有合理的辯護。目前,公司無法預測結果,也無法就此事可能的結果或損失(如果有)提供合理的估計或估計範圍。
在適當情況下,公司根據其對這些事項可能造成的損失的合理估計,記錄負債。對涉及公司的法律和監管事項造成的損失的估計本質上很難預測,尤其是在以下事項中:涉及不確定的金錢損害賠償索賠或可能涉及罰款、罰款或懲罰性賠償;提出新的法律理論或代表監管政策的轉變;涉及大量索賠人或監管機構;處於訴訟的初期階段;或可能導致商業慣例的改變。因此,公司通常無法估計那些存在合理可能性或可能發生損失的事項的損失或損失範圍,而損失的最終解決可能是重大損失。
鑑於此類訴訟存在不確定性,因此無法保證此類法律訴訟,無論是個人還是總體而言,不會對奧斯卡的業務、經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響。
13. 取消創始人獎勵
2023年3月28日,公司的聯合創始人Mario Schlosser(公司技術總裁兼首席技術官兼前首席執行官)和約書亞·庫什納(公司副董事長)向公司董事會建議,他們應取消和終止與公司首次公開募股相關的適用獎勵(“創始人獎”)。提出該建議是為了支持減少2023年4月3日向Mark T. Bertolini發放的股權獎勵的稀釋效應,該獎勵涉及Mark T. Bertolini被任命為公司首席執行官,自2023年4月3日起生效,以及公司於2023年發放的年度員工股權獎勵。2023年3月28日,施洛瑟先生和庫什納先生分別簽訂了取消和終止其創始人獎的協議,該獎項由基於業績的限制性股票單位組成,涵蓋範圍 4,229,853股份(適用於施洛瑟先生)和 2,114,926該公司A類普通股的股份(供庫什納先生使用)。由於此次取消,在截至2023年3月31日的三個月中,公司確認了約美元46.3數百萬美元的股票加速補償支出,本應在剩餘的獎勵歸屬期內予以確認。股票薪酬支出包含在簡明合併運營報表的銷售、一般和管理細列項目中。
第 2 項。管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析
以下對公司財務狀況和經營業績的討論和分析應與本10-Q表季度報告和經審計的合併財務報表及其附註中其他地方包含的未經審計的簡明合併財務報表及其附註以及管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析包括公司於2月15日向美國證券交易委員會提交的截至2023年12月31日的10-K表年度報告一起閲讀,2024。除非上下文另有要求,否則本 “管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析” 中提及的 “我們”、“我們的”、“奧斯卡”、“Oscar”、“Oscar Health, Inc.” 和 “公司” 是指Oscar Health, Inc.及其合併子公司的業務和運營。
MD&A 索引
管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析包括以下部分:
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| 頁面 |
概述 | 22 |
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近期發展、趨勢和其他影響業績的因素 | 23 |
關鍵會計政策與估計 | 25 |
運營結果 | 26 |
流動性和資本資源 | 29 |
現金流摘要 | 31 |
概述
Oscar Health, Inc. 是第一家圍繞全棧技術平臺和堅持不懈地關注會員體驗而建立的健康保險公司。我們的全棧技術平臺是指我們差異化的基於雲的端到端技術解決方案,它將我們面向會員的功能(包括我們的移動應用程序、網站和虛擬護理解決方案)與涵蓋所有關鍵醫療保險和技術領域(包括會員和提供商數據、利用率管理、索賠管理、賬單和福利)的後臺工具連接起來。在我們的全棧技術平臺的支持下,我們建立了規模化的保險業務,這使我們能夠贏得會員的信任,利用個性化數據的力量,並幫助我們的會員找到他們負擔得起的優質醫療服務。除了支持我們的保險業務外,在+Oscar技術平臺下將我們的技術外部化還使我們能夠為提供商和付款人提供支持。
我們會定期審查總收入、醫療損失比率(“MLR”)、銷售、一般和管理費用比率(“銷售和收購費用比率”)以及扣除利息、税項、折舊和攤銷前的調整後收益(“調整後息税折舊攤銷前利潤”,非公認會計準則財務指標),以評估我們的業務,衡量我們的業績,確定業務趨勢,準備財務預測並做出戰略決策。我們認為,除了根據公認會計原則編制的財務業績外,這些運營和財務指標還有助於評估我們的業績。
總收入
總收入包括保費收入、投資收益以及服務和其他收入。我們認為,總收入是評估我們業務增長以及投資組合收益潛力的重要指標。
保費收入包括從我們的會員和聯邦政府那裏收取的直接保單保費、風險調整以及我們在Cigna+Oscar Small Group計劃下作為再保險安排的一部分獲得的假定保費,並扣除了計入再保險會計的決勝配額再保險合同中割讓的保費。投資收益主要包括投資收益以及我們投資組合的利息收入和收益(虧損)。服務和其他收入主要包括作為+Oscar平臺一部分提供的管理服務所獲得的收入以及轉租收入。
MLR
MLR是一種指標,用於計算醫療費用佔割讓配額份額再保險前淨保費的百分比。醫療費用是會員為使用醫療保健服務而產生的總費用減去任何會員費用分擔。這些服務包括住院、門診、藥房和醫生費用。醫療索賠還包括收費服務索賠、藥房福利、向提供者支付的按人頭支付、提供者有爭議的索賠、與我們的某些提供者的風險分擔安排以及其他各種醫療相關費用。聯邦風險調整計劃的影響已包含在我們的MLR的分母中。我們認為,MLR是一個重要的指標,可以證明我們為會員支付的醫療費用與割讓再保險前的淨保費之比。我們現有產品中的MLR受各種聯邦和州最低要求的約束。
SG&A 費用比率
銷售和收購費用比率反映了公司的銷售、一般和管理費用佔總收入的百分比。銷售、一般和管理費用主要包括工資、福利、軟件和硬件成本,以及我們公司和技術職能的管理成本、配額股份再保險的影響以及股票薪酬。我們認為,銷售和收購費用比率有助於評估我們管理整體銷售、一般和管理成本基礎的能力。
調整後 EBITDA
調整後的息税折舊攤銷前利潤定義為公司及其合併子公司扣除利息支出、所得税支出(收益)以及折舊和攤銷前的淨收益(虧損),經進一步調整後的股票薪酬和其他被認為不尋常或不代表我們業務基本趨勢的項目(如果適用於本報告所述期間)。我們之所以提供調整後的息税折舊攤銷前利潤,是因為我們認為它是衡量我們業績的重要補充指標,並認為證券分析師、投資者和其他利益相關方經常使用調整後的息税折舊攤銷前利潤來評估我們行業的公司。調整後的息税折舊攤銷前利潤是非公認會計準則的衡量標準。管理層認為,將這項非公認會計準則財務指標作為比較我們持續經營業績的合理依據,可以增強投資者對我們業績的理解。
我們提醒投資者,根據我們對調整後息税折舊攤銷前利潤的定義列報的金額可能無法與競爭對手披露的類似指標相提並論,因為並非所有公司和分析師都以相同的方式計算調整後的息税折舊攤銷前利潤。
通過提供這種非公認會計準則財務指標,以及與最具可比性的美國公認會計準則指標淨收益(虧損)的對賬,我們相信我們正在增進投資者對我們業務和經營業績的理解,並協助投資者評估我們執行戰略計劃的情況。調整後的息税折舊攤銷前利潤作為分析工具存在侷限性,不應孤立地考慮,也不能作為淨收益(虧損)或其他財務報表數據作為財務業績指標列報的淨收益(虧損)或其他財務報表數據的替代品或替代品。在 “經營業績調整後息税折舊攤銷前利潤” 下提供了調整後息税折舊攤銷前利潤與淨收益(虧損)的對賬表。
近期發展、趨勢和其他影響業績的因素
信諾+奧斯卡的合作伙伴關係不再續期
2024年3月26日,公司通知信諾健康與人壽保險公司,在2024年12月31日初始期限到期後,它不會續訂信諾+奧斯卡小集團的安排。雙方將在2024年12月15日之前繼續提供其Cigna+Oscar Small Group產品。有關更多信息,請參閲註釋 1-組織-信諾+奧斯卡合作伙伴關係的延期。
更改醫療保健事件
Change Healthcare(“CHC”)在2024年2月21日發生了一起網絡安全事件,導致CHC向公司提供的服務(包括索賠信息交換所服務)中斷。該公司立即斷開了與CHC的系統連接,並啟動了事件管理響應政策。我們得以快速實施變通解決方案,使我們能夠迅速恢復受影響的運營,而且迄今為止,該事件尚未對公司的財務狀況或業績產生重大影響。目前,CHC尚未將我們會員數據的任何泄露通知公司。
會員
我們的會員資格是根據特定的時間點來衡量的,集中在個人市場。由於取消註冊、特殊註冊期(“SEP”)以及其他有效的市場動態,例如醫療補助的重新決定、其他立法或監管行動,或其他使整個市場全年增長或下降的因素,會員資格全年可能會有所不同。
風險調整
我們所服務的市場的風險調整計劃由聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(“CMS”)管理,旨在減輕不利選擇的潛在影響,為健康保險公司提供穩定性。根據該計劃,根據人口統計信息和與其成員相關的當年索賠信息,為每個計劃分配風險評分。風險評分用於調整計劃收入,以反映計劃註冊人口的相對風險。隨着新信息和市場數據的出現,我們會重新評估風險轉移估計,直到我們稍後收到CMS的最終報告,最多拖延十二個月。
我們的風險轉移估計值受高度的估計和可變性的影響,並受到我們成員相對風險的影響,就ACA而言,也受其他保險公司相對風險的影響。由於風險評分的構成基於並行索賠數據,因此在保單年度開始時風險轉移的估算存在更高的不確定性。此外,由於缺乏有關新入學人口的可靠經驗數據,市場和業務板塊都存在額外的不確定性。實際風險調整計算和轉移可能與我們的假設存在重大差異。
發生的索賠
我們的醫療費用受到醫療費用的季節性影響,例如保單年度中免賠額和自付額最高限額的使用,由於我們支付的承保索賠費用比例增加,以及給定時期內的天數和假日數,下半年將更多費用轉移給我們。我們的醫療和藥房費用也可能表現出季節性,具體取決於選擇效果或會員風險狀況的變化以及日曆年新會員的比例。醫療和藥房索賠的出現受到上述驅動因素的影響,進一步的組合變化可能會繼續改變未來時期的索賠發生模式。
季節性
我們的業務通常受到會員註冊、醫療費用和健康計劃組合變化的季節性模式的影響。全年推動註冊和/或組合變化的SEP或其他市場動態可能會影響每位會員的保費、索賠和/或風險轉移水平。此外,由於上文討論的許多因素,下半年的醫療費用一直處於歷史最高水平。
再保險
我們認為,我們的再保險協議有助於我們實現重要的業務目標,包括風險管理、資本效率以及在醫療損失比率(“MLR”)出現意外大幅波動時提高收益的可預測性。具體而言,再保險是一種財務安排,根據該安排,再保險公司同意支付我們的部分醫療索賠,以換取部分保費。我們的再保險協議是根據兩種不同類型的安排簽訂的:配額份額再保險合同和超額虧損(“XOL”)再保險合同。再保險協議並不能免除我們發生的主要醫療索賠的義務。有關用於記錄我們的配額份額再保險安排的會計方法的描述,請參閲附註9——再保險。
監管最新情況
2022年12月,國會通過了綜合支出法案,該法案將醫療補助的持續保險與 COVID-19 突發公共衞生事件(“PHE”)的結束脱鈎。醫療補助計劃的重新決定必須在2023年4月1日之前開始,儘管大多數州最初預計將在2024年中期之前完成與放鬆相關的續期,但由於採取了促進符合條件的個人保險連續性的戰略、暫停程序取消註冊或其他州特定的情況,許多州預計將延長退出期限幾個月。2023年CMS關於醫療補助重新決定的數據顯示,ACA計劃略有但持續增長失去醫療補助計劃的消費者的註冊人數或兒童健康保險計劃(CHIP)的承保範圍。但是,重新決定仍在進行中,消費者向ACA市場計劃的過渡可能有助於ACA市場在未來實現更大幅度的增長。例如,來自CMS的數據表明,在2024計劃年度的公開註冊期間,ACA市場增長了30%。CMS此前還宣佈,對於因醫療補助重新確定程序而失去醫療補助或CHIP保險的個人,可享受為期十六個月的SEP。該SEP從2023年3月31日開始,預計將於2024年7月31日結束,但已延長至2024年11月30日。
關鍵會計政策與估計
根據公認的會計原則編制財務報表要求管理層作出影響所報告的資產、負債、收入和支出數額的估計和判斷。公司重要會計政策摘要包含在截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告附註2-重要會計政策摘要中。我們的某些會計政策被認為是至關重要的,因為這些政策需要管理層做出重大、困難或複雜的判斷,通常需要對本質上不確定的事項的影響進行估計。截至2024年3月31日,與我們在截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告中報告的關鍵會計估計值沒有重大變化。
運營結果
截至2024年3月31日的三個月,而截至2023年3月31日的三個月
下表列出了我們在指定期間的經營業績:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至3月31日的三個月 |
(以千計,百分比除外) | 2024 | | 2023 | | | | |
收入 | | | | | | | |
高級 | $ | 2,093,682 | | | $ | 1,428,626 | | | | | |
投資收益 | 42,989 | | | 36,056 | | | | | |
服務及其他 | 5,634 | | | 5,003 | | | | | |
| | | | | | | |
總收入 | 2,142,305 | | | 1,469,685 | | | | | |
運營費用 | | | | | | | |
醫療 | 1,554,774 | | | 1,091,592 | | | | | |
銷售、一般和管理 | 394,162 | | | 398,519 | | | | | |
折舊和攤銷 | 7,811 | | | 4,939 | | | | | |
運營費用總額 | 1,956,747 | | | 1,495,050 | | | | | |
運營收益(虧損) | 185,558 | | | (25,365) | | | | | |
利息支出 | 5,902 | | | 6,136 | | | | | |
其他開支 | 1,178 | | | 6,106 | | | | | |
所得税前收益(虧損) | 178,478 | | | (37,607) | | | | | |
所得税支出 | 996 | | | 2,021 | | | | | |
淨收益(虧損) | $ | 177,482 | | | $ | (39,628) | | | | | |
| | | | | | | |
醫療損失率 (MLR) | 74.2 | % | | 76.3 | % | | | | |
SG&A 費用比率 | 18.4 | % | | 27.1 | % | | | | |
調整後 EBITDA | $ | 219,314 | | | $ | 51,068 | | | | | |
高級
保費收入 增加的 6.651 億美元,要麼 47%, 截至2024年3月31日的三個月,與2023年同期相比。這一增長主要是由會員人數增加、費率提高以及風險調整佔保費百分比的降低所推動的。
我們將加入健康計劃的會員人數視為幫助評估和估算收入和市場份額的重要指標。此外,我們註冊的會員越多,我們擁有的數據就越多,這使我們能夠改進平臺的功能。下表按產品概述了公司的會員資格:
| | | | | | | | | | | |
| 截至3月31日, |
通過優惠獲得會員資格 | 2024 | | 2023 |
個人和小團體 | 1,386,980 | | | 948,431 | |
醫療保險優勢 | — | | | 1,793 | |
信諾 + 奧斯卡 (1) | 61,428 | | | 67,108 | |
成員總數 (2) | 1,448,408 | | | 1,017,332 | |
(1) 代表我們與信諾的聯合品牌合作伙伴關係的會員總數。
(2) 就本指標而言,受我們多個健康計劃保障的成員算作單一會員。會員人數增加了431,076人 要麼 42%, 截至 2024 年 3 月 31 日,與 2023 年 3 月 31 日相比。會員人數的增加是由於現有市場和擴張市場的強勁留存率和新註冊人數的結果,2024年ACA市場增長進一步支持。所服務的Cigna+Oscar會員人數減少以及我們退出Medicare Advantage市場的部分抵消了這一增長。
投資收益
與2023年同期相比,截至2024年3月31日的三個月,投資收入增加了690萬美元,增長了19%。增長主要是由於更高的投資收益率和更高的利率。
服務及其他
服務和其他活動與2023年同期相比,截至2024年3月31日的三個月,nue增加了60萬美元,增長了13%。這種增長 主要是由與2023年同期相比,2024年新客户安排的增加所致。
醫療費用和 MLR
與2023年同期相比,截至2024年3月31日的三個月,醫療費用增加了4.632億美元,增長了42%。 增長主要是由於成員人數的增加。MLR 同比有所改善,如下所述。
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計,百分比除外) | | | | | 2024 | | 2023 |
醫療 | | | | | $ | 1,554,774 | | | $ | 1,091,592 | |
減去:割讓的配額股份再保險索賠(1) | | | | | (1,055) | | | 6,435 | |
割讓配額股份再保險前的淨索賠 (A) | | | | | $ | 1,555,829 | | | $ | 1,085,157 | |
| | | | | | | |
高級 | | | | | $ | 2,093,682 | | | $ | 1,428,626 | |
| | | | | | | |
減去:割讓的配額股份再保險費 (2) | | | | | (2,016) | | | 6,655 | |
割讓配額股份再保險前的淨保費 (B) | | | | | $ | 2,095,698 | | | $ | 1,421,971 | |
醫療損失率 (A 除以 B) | | | | | 74.2 | % | | 76.3 | % |
(1)代表根據配額份額協議向再保險公司割讓的索賠前一時期的發展情況,這些索賠在再保險會計項下核算,正在進行審批。
(2)代表根據配額份額協議割讓給再保險公司的保費前一期的發展情況,這些保費在再保險會計項下核算並處於決勝階段。
MLR 改善 在截至2024年3月31日的三個月中,與2023年同期相比,這主要是由於採取了目標利率行動和為提高利潤率而採取的嚴格的定價策略,以及醫療費用管理舉措的強有力執行。
銷售、一般和管理費用以及銷售和收購費用比率
與2023年同期相比,銷售、一般和管理費用減少了440萬美元,這主要是由與2023年取消創始人獎相關的股票薪酬支出加速的影響所致,這主要被與會員人數同比增加相關的分配和銷售費用增加所抵消。銷售和收購費用比率同比提高8.7個百分點,這要歸因於銷售和收購費用減少,以及成本效率可變、固定成本槓桿率提高以及風險調整佔保費的百分比降低。
折舊和攤銷費用
與2023年同期相比,截至2024年3月31日的三個月,折舊和攤銷費用增加了290萬美元,增長了58%。增加的主要原因是內部開發的投入使用的軟件有所增加。
所得税支出(福利)
截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月,我們的有效税率分別約為0.56%和(5.37)%。
調整後 EBITDA
下表列出了淨收益(虧損)與調整後息税折舊攤銷前利潤的對賬情況:
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 截至3月31日的三個月 |
(以千計) | | | | | 2024 | | 2023 |
淨收益(虧損) | | | | | $ | 177,482 | | | $ | (39,628) | |
利息支出 | | | | | 5,902 | | | 6,136 | |
其他開支 | | | | | 1,178 | | | 6,106 | |
所得税支出 | | | | | 996 | | | 2,021 | |
折舊和攤銷 | | | | | 7,811 | | | 4,939 | |
基於股票的薪酬(1) | | | | | 25,945 | | | 71,494 | |
| | | | | | | |
調整後 EBITDA | | | | | $ | 219,314 | | | $ | 51,068 | |
(1)代表與股票薪酬計劃相關的非現金支出,這些支出因時機、數量和獎勵估值等各種因素而異。截至2023年3月31日的三個月包括一筆4,630萬美元的非經常性費用,該費用與創始人獎取消後確認的股票薪酬加速支出有關。有關其他信息,請參閲附註13——取消創始人獎。
流動性和資本資源
概述
我們在公司結構的兩個層面上保持流動性,即通過我們的健康保險子公司(已向任何州保險部、金融服務部、衞生部或類似監管機構申請或獲得銷售健康計劃的許可、認證或授權的Oscar Health, Inc.的任何子公司)和我們的控股公司(我們的母公司Oscar Health, Inc.獨立運營(“母公司”)和子公司,不包括我們的健康保險子公司)。
控股公司持有的大多數資產以現金和現金等價物以及投資的形式出現。截至2024年3月31日和2023年12月31日,控股公司持有的現金和現金等價物及投資總額分別為1.590億美元和2.335億美元,其中1,260萬美元 在 2024 年 3 月 31 日和 2023 年 12 月 31 日均受到限制。
我們的健康保險子公司持有的大部分資產是現金和現金等價物以及投資。截至2024年3月31日和2023年12月31日,我們的健康保險子公司持有的現金和現金等價物及投資總額分別為35億美元和27億美元,其中1,720萬美元和1,730萬美元分別是根據法定許可目的的要求存入監管機構,在資產負債表上被歸類為限制性存款。
我們的健康保險子公司所在州有法定的最低資本要求,旨在衡量資本充足率,同時考慮保險公司投資和產品的風險特徵。截至2024年3月31日和2023年12月31日,我們的健康保險子公司的合併法定資本和盈餘分別為9.890億美元和8.006億美元,符合並超過了每個時期的最低資本要求。健康保險子公司歷來要求母公司出資以維持最低水平。由於會員資格和醫療費用增加等因素,健康保險子公司將來可能會受到額外的資本和盈餘要求的約束,這可能要求我們承擔額外的債務、出售資本存量或獲得其他資金來源來為此類需求提供資金。在波動性加劇的時期,不利的證券和信貸市場,包括利率上升導致的不利證券和信貸市場,可能會對某些發行人的流動性和信貸能力的可用性施加向下壓力,而任何此類資金可能無法以優惠條件提供,甚至根本無法獲得。
隨着我們的健康保險子公司集體盈利,並且其法定資本和盈餘水平繼續超過最低監管要求,我們可能會定期向子公司申請分紅和分配,為我們的運營提供資金,或者尋求達成使我們能夠有效部署多餘資本的交易或結構,這可能需要也可能不需要監管機構的批准。2023年,健康保險子公司向母公司支付了5200萬美元的股息、分紅和貸款還款。截至2024年3月31日,我們的健康保險子公司已向母公司償還了1,300萬美元的貸款。
我們的健康保險子公司還利用配額份額再保險安排來降低我們的最低資本和盈餘要求,這些要求旨在使我們能夠有效地部署資本來為我們的增長提供資金。在截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月中,母公司分別向健康保險子公司繳納了800萬美元和1,100萬澳元的資本出資。我們估計,如果我們沒有任何配額股份再保險安排,截至2024年3月31日和2023年12月31日,保險子公司將被要求分別持有約4.620億美元和4.471億美元的額外資本,母公司必須為此提供資金。根據每家保險子公司的資本充足率,向我們的保險子公司繳納的任何所需資本的實際金額可能在任何給定時間有所不同。
短期現金需求
公司在未來十二個月內的現金需求包括應付福利、應付風險調整轉讓、流動租賃負債、債務應付利息、其他流動負債和購買承諾以及其他債務。我們預計,履行這些義務所需的現金將主要由可用於一般公司使用的現金、當前業務的現金流和/或應收賬款等流動資產的變現。根據我們目前的預測,我們認為公司的現金、現金等價物和投資,不包括限制性現金,將足以為我們至少未來十二個月的運營需求提供資金。
由於非現金費用或資產負債表賬户的變化,我們在運營中使用的現金流可能與淨虧損有很大差異。由於付款或收款的時間不同,我們來自經營活動的現金流的時間也可能因時期而異。我們的一些付款和收益,包括風險調整和再保險收入,可能相當可觀。因此,付款和收款的時間會影響任何給定時期內經營活動的現金流,這將對我們的運營現金流產生負面影響。
長期現金需求
根據我們的各種合同義務和承諾,我們的長期現金需求包括經營租賃。我們預計,履行長期義務所需的現金將主要來自未來的運營現金流。
可轉換優先票據
在截至2024年3月31日的三個月中,2031年票據的有條件轉換功能得到滿足,該功能允許在滿足普通股銷售價格條件後進行轉換。因此,2031年票據可以在2024年第二季度兑換。有關我們2031年票據的更多信息,請參閲本10-Q表季度報告中其他地方包含的附註7——簡明合併財務報表中的債務。
循環信貸額度
在2025年12月之前,我們的循環信貸額度下有1.15億美元可供提取,前提是我們遵守所有契約。截至2024年3月31日,循環信貸額度下沒有未償借款。有關循環信貸額度的更多信息,請參閲截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告中的第二部分第7項,管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析——流動性和資本資源——循環信貸額度,以及本10-Q表季度報告中其他地方包含的附註7——簡明合併財務報表中的債務。
投資
我們通常將健康保險子公司的現金投資於美國國庫和機構證券。我們主要將公司的現金投資於投資級的有價債務證券,以提高我們的整體投資回報。這些投資是根據董事會批准的投資政策購買的,這些政策反映了我們在信貸協議下的義務並符合適用的州法律法規。
我們的投資政策旨在提供流動性、保護資本並最大限度地提高投資資產的總回報率,所有這些都符合各州的要求,這些要求規定了我們的保險子公司可以投資的工具類型。這些投資政策要求我們對美國公司債券的投資的最終到期日自結算日起最多兩年,自美國政府債務結算日起最長五年。根據成文指導方針運營的專業投資組合經理管理我們的投資和部分現金等價物。我們的投資組合經理必須事先獲得我們的批准,然後才能出售虧損頭寸的投資。我們的健康保險子公司的淨投資收入為 4,030 萬美元 截至2024年3月31日和2023年3月31日的三個月,分別為3,490萬美元。
我們的限制性投資主要投資於現金和現金等價物以及美國國庫證券;我們有能力持有此類限制性投資直至到期。公司保留現金和現金等價物以及存款或質押給各州機構的投資,以此作為獲得許可的條件。鑑於需要將此類資產存入監管機構,我們將限制性存款歸類為長期存款。
現金流摘要
截至2024年3月31日的三個月,經營活動提供的淨現金增加了2.196億美元,至6.344億美元,而截至2023年3月31日的三個月為4.147億美元。增加的主要原因是收到的保費增加,但部分被較高的索賠支出所抵消。截至2024年3月31日的三個月,用於投資活動的淨現金為3.006億美元,而截至2023年3月31日的三個月,投資活動提供的淨現金為1.355億美元。這一變化主要是由於購買的證券的增加以及證券銷售和投資到期日的減少。截至2024年3月31日的三個月,融資活動提供的淨現金增加了2680萬美元,達到2730萬美元,而截至2023年3月31日的三個月為50萬美元。增長主要是由於行使股票期權所得的收益。
第 3 項。關於市場風險的定量和定性披露
市場風險是指由於金融市場價格和利率的不利變化而可能影響我們的財務狀況的損失風險。我們的市場風險敞口主要歸因於利率和/或通貨膨脹的潛在變化以及由此對投資收入和利息支出的影響。我們不持有用於交易目的的金融工具。
利率風險
我們的投資組合包括美國國債和機構證券、公司票據和存款證的公允價值,我們面臨利率風險。我們的主要市場風險敞口是由基於最優惠利率的利率的變化推動的。利率風險由於許多因素而高度敏感,包括美國的貨幣和税收政策、美國和國際經濟因素以及我們無法控制的其他因素。假設到2024年3月31日利率立即提高1%,那麼我們投資的公允價值將減少約1740萬美元。隨着時間的推移,利率的任何下降都會減少我們的投資收入。
第 4 項。控制和程序
評估披露控制和程序
披露控制和程序(定義見《交易法》第13a-15(e)條和第15d-15(e)條)旨在確保我們在根據《交易法》提交或提交的報告中要求披露的信息在美國證券交易委員會規則和表格規定的期限內記錄、處理、彙總和報告,並酌情收集此類信息並傳達給管理層,包括首席執行官和首席財務官,以便及時就所需做出決定披露。管理層認識到,任何控制和程序,無論設計和運作多麼精良,都只能為實現其目標提供合理的保證。
截至本報告所涉期末,我們的管理層在首席執行官兼首席財務官的參與下,評估了我們的披露控制和程序(定義見《交易法》第13a-15(e)條和第15d-15(e)條)的有效性。根據該評估,我們的首席執行官兼首席財務官得出結論,截至2024年3月31日,我們的披露控制和程序在合理的保證水平上有效。
財務報告內部控制的變化
在截至2024年3月31日的季度中,我們對財務報告的內部控制(定義見《交易法》第13a-15(f)條和第15d-15(f)條)沒有發生重大影響或合理可能對公司財務報告的內部控制產生重大影響的變化。
第二部分 — 其他信息
第 1 項。法律訴訟
本第二部分第1項所要求的信息載於本10-Q表季度報告其他地方包含的附註12——簡明合併財務報表的承付款和意外開支。
鑑於此類訴訟存在不確定性,因此無法保證此類法律訴訟,無論是個人還是總體而言,都不會對我們的業務、經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響。
第 1A 項。風險因素
截至2023年12月31日止年度的10-K表年度報告第一部分第1A項中披露的風險因素沒有重大變化。
第 2 項。未註冊的股權證券銷售、所得款項的使用和發行人購買股權證券
沒有。
第 3 項。優先證券違約
沒有。
第 4 項。礦山安全披露
不適用。
第 5 項。其他信息
(a) 2024 年 5 月 2 日,公司董事會(“董事會”)任命首席運營官史蒂芬·沃林為公司執行官兼執行副總裁,立即生效。在任命期間,沃林先生還被董事會指定為公司的首席運營官。
現年55歲的沃林先生自2022年8月起擔任公司首席運營官。他於2020年4月加入公司,擔任會員項目高級副總裁,直至2021年10月擔任運營高級副總裁。他領導公司服務組織、保險運營、臨牀運營、藥房服務、行為健康和虛擬護理的開發和執行。在加入公司之前,沃林先生於2016年至2020年擔任UnitedHealthcare旗下Optum的企業戰略和戰略合作伙伴關係主管。在該職位上,他領導了旨在推動增長和效率的公司和業務部門層面戰略的制定。他還領導了多個大型Optum合作伙伴關係的評估、架構、談判和關係管理。在加入Optum之前,沃林先生曾在奧利弗·懷曼擔任管理顧問,還曾在貝恩資本擔任董事總經理。沃林先生畢業於巴克內爾大學,獲得文學學士學位和杜克大學富誇商學院工商管理碩士學位。
關於沃林先生被任命為執行官,奧斯卡管理公司和沃林先生簽訂了自2024年5月2日起的僱傭協議(“沃林協議”),根據該協議,他將獲得(i)60萬美元的年基本工資,以及(ii)相當於基本工資60%的目標年度獎金機會。沃林協議的其他條款和條件與我們其他執行副總裁的僱傭協議中規定的條款和條件一致。
此外,在沃林先生的任命中,他獲得了 (i) 授予涵蓋公司A類普通股(“RSU”)共計17,521股的限制性股票單位,以及(ii)根據公司2021年的激勵獎勵計劃,共計52,258股公司A類普通股(“PSU”)的績效歸屬限制性股票單位的獎勵。RSU獎勵旨在解決沃林先生於2024年3月授予的年度激勵獎勵與沃林協議中規定的年度激勵獎勵目標之間的差異。該獎勵將在2024年3月1日之後的三年內按季度發放,前提是沃林先生在每個適用的歸屬日期之前是否繼續工作。PSU獎勵將受與2024年5月授予公司其他執行副總裁的PSU獎勵相同的歸屬條款和條件的約束。
關於他的任命,沃林先生還簽訂了公司針對董事和高級管理人員的標準賠償協議。
前述對沃林協議的描述並不完整,並參照《沃林協議》進行了全面限定,該協議的副本作為本10-Q表季度報告的附錄10.2提交,並以引用方式納入此處。
沃林先生與任命他所依據的任何其他人之間沒有任何安排或諒解。沃林先生與公司任何董事或其他執行官或公司提名或選擇擔任董事或執行官的任何人沒有任何家庭關係,也沒有根據第S-K條例第404(a)項要求披露沃林先生利益的交易。
(b) 無。
(c) 開啟 2024年2月28日, R. 斯科特·布萊克利,該公司的 首席財務官, 採用a 第 10b5-1 條交易安排旨在滿足第 10b5-1 (c) 條關於出售以下商品的肯定抗辯 250,000截至2025年2月27日公司A類普通股的股份。
開啟 2024年4月2日, 馬克·T·貝託利尼,該公司的 首席執行官, 終止他的賣出指令規定必要時出售A類普通股,以支付與限制性股票單位的歸屬或結算相關的預扣税款,因為貝託利尼選擇以現金支付此類款項。該指令最初於 2023年8月13日其目的是滿足第10b5-1 (c) 條的肯定辯護.
第 6 項。展品
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 以引用方式納入 | | 字段/ 已裝修 在此附上 |
展覽 數字 | | 展品描述 | 表單 | | 文件編號 | | 展覽 | | 備案 日期 | |
| | | | | | | | | | | |
3.1 | | 經修訂和重述的 Oscar Health, Inc. 公司註冊證書 | 8-K | | 001-40154 | | 3.1 | | 3/8/2021 | | |
3.2 | | 經修訂和重述的奧斯卡健康公司章程 | 8-K | | 001-40154 | | 3.2 | | 3/8/2021 | | |
4.1 | | Oscar Health, Inc. 普通股證書樣本 | S-1/A | | 333-252809 | | 4.1 | | 2/22/2021 | | |
10.1 | | 2021年激勵獎勵計劃下的績效限制股票單位獎勵協議的形式。 | | | | | | | | | * |
10.2 | | 奧斯卡健康公司、奧斯卡管理公司和史蒂芬·沃林於2024年5月2日簽訂的僱傭協議。 | | | | | | | | | * |
31.1 | | 根據第13a-14 (a) /15d-14 (a) 條對首席執行官進行認證。 | | | | | | | | | * |
31.2 | | 根據第13a-14 (a) /15d-14 (a) 條對首席財務官進行認證。 | | | | | | | | | * |
32.1 | | 根據《美國法典》第 18 條第 1350 條對首席執行官進行認證。 | | | | | | | | | ** |
32.2 | | 根據《美國法典》第 18 條第 1350 條對首席財務官進行認證。 | | | | | | | | | ** |
101.INS | | 內聯 XBRL 實例文檔-該實例文檔不出現在交互式數據文件中,因為其 XBRL 標籤嵌入在內聯 XBRL 文檔中 | | | | | | | | | * |
101.SCH | | 內聯 XBRL 分類擴展架構文檔 | | | | | | | | | * |
101.CAL | | 內聯 XBRL 分類擴展計算鏈接庫文檔 | | | | | | | | | * |
101.DEF | | 內聯 XBRL 分類法擴展定義鏈接庫文檔 | | | | | | | | | * |
101.LAB | | 內聯 XBRL 分類法擴展標籤 Linkbase 文檔 | | | | | | | | | * |
101.PRE | | 內聯 XBRL 分類擴展演示鏈接庫文檔 | | | | | | | | | * |
104 | | 封面交互式數據文件(格式為 Inline XBRL 並嵌入在附錄 101 中) | | | | | | | | | * |
* 隨函提交。
** 隨函提供。
簽名
根據1934年《證券交易法》的要求,註冊人已正式促使經正式授權的下列簽署人代表其簽署本報告。
| | | | | | | | |
| 奧斯卡健康公司 |
| | |
日期:2024 年 5 月 7 日 | 來自: | /s/ Mark T. Bertolini |
| | 馬克·T·貝託利尼 |
| | 首席執行官 |
| | (首席執行官) |
| | |
日期:2024 年 5 月 7 日 | 來自: | /s/ R. 斯科特·布萊克利 |
| | R. 斯科特·布萊克利 |
| | 首席財務官 |
| | (首席財務官) |
| | |
日期:2024 年 5 月 7 日 | 來自: | /s/ 維多利亞·巴爾特魯斯 |
| | 維多利亞·巴爾特魯斯 |
| | 首席會計官 |
| | (首席會計官) |