美國
證券交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G
根據1934年的《證券交易法》
(修正號)*
Ibotta, Inc.
(發行人名稱)
A 類普通股,面值每股 0.00001 美元
(證券類別的標題)
451051106
(CUSIP 號碼)
2024 年 4 月 22 日
(需要提交本聲明的事件日期)
勾選相應的複選框以 指定提交本附表所依據的規則:
☐ 規則 13d-1 (b)
規則 13d-1 (c)
☐ 規則 13d-1 (d)
* | 應填寫本封面頁的其餘部分,以供申報人首次在本表格 上提交有關證券標的類別,以及隨後包含會改變先前封面中提供的披露的信息的任何修正案。 |
本封面其餘部分所要求的信息不應被視為是為了1934年《證券 交易法》(法案)第18條的目的而提交的,也不得以其他方式受該法該部分的責任的約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,見附註)。
CUSIP: 451051106
第 2 頁,共 7 頁
1 |
舉報人姓名
KDT Ibotta Holdings, LLC | |||||
2 | 如果羣組中有 個成員,請選中相應的複選框 (a) ☐ (b) ☐
| |||||
3 | 僅使用 SEC
| |||||
4 | 組織的公民身份或所在地
特拉華 |
的數量 股份 有益地 由... 擁有 每個 報告 人 和 |
5 | 唯一的投票權
4,389,129 (1) | ||||
6 | 共享投票權
0 | |||||
7 | 唯一的處置能力
4,389,129 (1) | |||||
8 | 共享的處置能力
0 |
9 |
每個申報人實際擁有的總金額
4,389,129 (1) | |||||
10 | 如果行 (9) 中的合計 金額不包括某些股份,則選中此複選框
☐ | |||||
11 | 第 (9) 行中由 金額表示的班級百分比
16.2% (2) | |||||
12 | 舉報人的類型
OO |
(1) | 代表KDT Ibotta Holdings, LLC(KDT Ibotta)持有的Ibotta, Inc.(發行人)的4,389,129股A類普通股,面值每股0.00001美元(A類 普通股)。 |
(2) | 按照2024年4月18日向美國證券交易委員會提交的2024年4月17日發行人招股説明書中披露的截至2024年4月22日已發行的27,103,800股A類普通股計算,其標題是 “招股説明書摘要”。本次發行後,A類 普通股將立即流通。 |
CUSIP: 451051106
第 第 3 頁,共 7 頁
1 |
舉報人姓名
科赫工業公司 | |||||
2 | 如果羣組中有 個成員,請選中相應的複選框 (a) ☐ (b) ☐
| |||||
3 | 僅使用 SEC
| |||||
4 | 組織的公民身份或所在地
堪薩斯州 |
的數量 股份 有益地 由... 擁有 每個 報告 人 和 |
5 | 唯一的投票權
4,389,129 (1) | ||||
6 | 共享投票權
0 | |||||
7 | 唯一的處置能力
4,389,129 (1) | |||||
8 | 共享的處置能力
0 |
9 |
每個申報人實際擁有的總金額
4,389,129 (1) | |||||
10 | 如果行 (9) 中的合計 金額不包括某些股份,則選中此複選框
☐ | |||||
11 | 第 (9) 行中由 金額表示的班級百分比
16.2% (2) | |||||
12 | 舉報人的類型
CO |
(1) | 代表KDT Ibotta持有的4,389,129股A類普通股。由於科赫工業公司對KDT Ibotta的間接實益所有權, 這些發行人證券可能被視為由科赫工業公司(Koch Industries)實益持有。 |
(2) | 按照2024年4月18日向美國證券交易委員會提交的2024年4月17日發行人招股説明書中披露的截至2024年4月22日已發行的27,103,800股A類普通股計算,其標題是 “招股説明書摘要”。本次發行後,A類 普通股將立即流通。 |
CUSIP: 451051106
第 第 4 頁,共 7 頁
物品 | 1 (a)。發行人名稱:Ibotta, Inc.(發行人)。 |
項目 1 (b)。發行人首席執行官地址:科羅拉多州丹佛市加利福尼亞街1801號400號80202。
物品 | 2 (a)。申報人姓名: |
KDT Ibotta Holdings, LLC(KDT Ibotta)
Koch 顛覆性技術有限責任公司(KDT)
科赫顛覆性技術控股有限責任公司(KDT Holdings)
科赫投資集團有限責任公司(KIG)
科赫投資 集團控股有限責任公司(KIGH)
科赫工業株式會社(科赫工業)
(每個人都是舉報人,統稱為舉報人)。
物品 | 2 (b)。地址或主要營業所,如果沒有,則為居住地: |
所有申報人的主要業務辦公室是:
北 37 街 4111 號
堪薩斯州威奇托 67220。
物品 | 2 (c)。公民身份: |
KDT Ibotta、KDT、KDT Holdings、KIG和KIGH均為特拉華州有限責任公司。科赫工業公司是堪薩斯州的一家公司。
項目2 (d)。證券類別的標題:A類普通股,面值每股0.00001美元(A類普通股 股)。
項目 2 (e)。CUSIP 編號:451051106。
第 3 項。如果本聲明是根據第 240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 條提交的,請檢查申報人是否為:不適用。
第 4 項。所有權。
(a) 實益擁有的金額:見各封面第9項。
(b) 課堂百分比:見每頁封面第11項。按照2024年4月18日向美國證券交易委員會提交的2024年4月17日發行人招股説明書中披露的截至2024年4月22日已發行的27,103,800股A類普通股計算,其標題是 “招股説明書摘要”。本次發行後,A類 普通股將立即流通。
(c) 該人擁有的股份數量:
(i) | 投票或指導投票的唯一權力:參見每頁封面第 5 項。 |
(ii) | 共同的投票權或指導投票權:參見每個封面第6項。 |
(iii) | 處置或指示處置以下物品的唯一權力:參見每頁的第7項。 |
(iv) | 處置或指示處置的共同權力:參見每頁的第8項。 |
KDT Ibotta由KDT實益擁有,KDT由KDT控股實益擁有,KDT控股由KIG實益擁有,KIG由 KIGH實益擁有,KIG由科赫工業實益擁有,在每種情況下均通過所有有表決權股權工具的所有權。
CUSIP: 451051106
第 第 5 頁,共 7 頁
科赫工業公司、KDT、KDT Holdings、KIG和KIGH可被視為實益擁有KDT Ibotta持有的 A類普通股的實益所有權,(ii)KIGH對KDT Holdings的實益所有權,(iii)KDT 控股對KDT Holdings的實益所有權,(iv)KDT 控股對KDT Holdings的實益所有權以及 (v) KDT 對 KDT Ibotta 的實益所有權。
本附表13G的提交不應被解釋為承認就交易法第13(d)或13(g)條而言,KDT、KDT Holdings、KIG、KIGH或Koch Industries的任何成員是本附表13G所涵蓋的任何公開股票的受益所有人。
第 5 項。持有不超過 5% 的班級所有權。
不適用。
第 6 項。代表他人擁有超過5%的所有權。
不適用。
第 7 項。母控股公司或控制 人員報告的收購證券的子公司的識別和分類。
不適用。
第 8 項。 組成員的識別和分類。
不適用。
第 9 項。集團解散通知。
不適用。
第 10 項。認證。
通過在下面簽署 ,我保證,據我所知和所信,上述證券不是收購的,也不是為了改變或影響證券發行人 的控制權而收購的,也不是為了改變或影響證券發行人 的控制權而被收購,也不是作為任何具有該目的或效果的交易的參與者持有,僅與根據 §240.提名有關的活動除外 14a-11。
CUSIP: 451051106
第 6 頁,共 7 頁
經過合理的詢問,盡我所知和所信,我保證 在本聲明中提供的信息真實、完整和正確。
日期:2024 年 4 月 29 日
KDT Ibotta Holdings, LLC | ||
來自: | /s/ 尼古拉斯·霍夫曼 | |
姓名: | 尼古拉斯·霍夫曼 | |
標題: | 祕書 | |
科赫顛覆性技術有限責任公司 | ||
來自: | /s/ Raffaele G. Fazio | |
姓名: | Raffaele G. Fazio | |
標題: | 祕書 | |
科赫顛覆性技術控股有限責任公司 | ||
來自: | /s/ Raffaele G. Fazio | |
姓名: | Raffaele G. Fazio | |
標題: | 祕書 | |
科赫投資集團有限責任公司 | ||
來自: | /s/ Raffaele G. Fazio | |
姓名: | Raffaele G. Fazio | |
標題: | 祕書 | |
科赫投資集團控股有限責任公司 | ||
來自: | /s/ Raffaele G. Fazio | |
姓名: | Raffaele G. Fazio | |
標題: | 祕書 | |
Koch Industries, Inc. | ||
來自: | /s/ Raffaele G. Fazio | |
姓名: | Raffaele G. Fazio | |
標題: | 助理祕書 |
CUSIP: 451051106
第 7 頁,共 7 頁
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99.1 | 聯合申報協議 |