附件4.4

預籌普通股認購權證

Helius 醫療技術公司

認股權證股份：_		初步演習日期：_
		發行日期：_

本預籌普通股認購權證(“認股權證”)證明，對於收到的價值，_特拉華州公司 (“本公司”)，最多可持有_股普通股(“認股權證股份”) 。根據本認股權證，一股普通股的收購價應等於第(Br)節第二款(B)項規定的行使價。

第1節定義。除了本授權書中其他地方定義的術語外，下列術語的含義與第1節中的含義相同：

“附屬公司” 指直接或間接通過一個或多箇中介機構控制或被控制或與某人處於共同控制之下的任何人，該等術語在證券法第405條中使用和解釋。

“Bid 價格”是指，在任何日期，由下列條款中的第一項確定的價格，適用於：(A)如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則指彭博新聞社報道的普通股隨後在交易市場上市或報價的交易市場上(或之前最近的日期)普通股的買入價(根據交易日上午9：30開始計算)。(紐約市時間)至下午4：02(紐約市時間))，(B)如果OTCQB或OTCQX不是交易市場，則為適用的OTCQB或OTCQX當日(或之前最近日期)普通股的加權平均價格成交量，(C)如果普通股當時沒有在OTCQB或OTCQX上市或報價，並且如果普通股的價格隨後在粉紅公開市場(或繼承其報告價格職能的類似組織或機構)上報告，則為如此報告的普通股的最新每股投標價格，或(D)在所有其他情況下，普通股的公允市值由獨立評估師真誠地選定，由當時未償還且為本公司合理可接受的認股權證的多數股東真誠地選擇，費用及開支由本公司支付。

“董事會”是指公司的董事會。

“營業日”是指除星期六、星期日或其他日外，紐約市的商業銀行被授權或法律要求繼續關閉的任何日子；但是，為澄清起見，只要紐約市商業銀行的電子轉賬系統(包括電匯轉賬)在這一天對客户開放，商業銀行不應被視為獲得授權或法律要求其繼續關閉，原因包括“待在家裏”、“原地避難”、“非必要的僱員”或任何其他類似命令或限制，或在任何政府當局的指示下關閉任何實體分行。

“委員會”指美國證券交易委員會。

“普通股”是指公司的A類普通股，每股票面價值0.001美元，以及該等證券此後可能被重新分類或變更的任何其他證券類別。

“普通股等價物”指公司或附屬公司的任何證券，使其持有人有權隨時收購普通股，包括但不限於任何債務、優先股、權利、期權、認股權證或其他可在任何時間轉換為普通股或可行使或交換，或以其他方式使持有人有權獲得普通股的工具。

“證券交易法”是指修訂後的1934年證券交易法及其頒佈的規則和條例。

“個人”是指個人或公司、合夥、信託、註冊或非註冊協會、合資企業、有限責任公司、股份公司、政府(或其機構或分支機構)或其他任何類型的實體。

《註冊説明書》係指公司採用S-1表格(檔號：333-278698)的註冊説明書。

“證券法”係指修訂後的1933年證券法及其頒佈的規則和條例。

“附屬公司”指本公司的任何附屬公司，在適用的情況下，亦包括本公司在本條例生效日期後成立或收購的任何直接或間接附屬公司。

“交易日”是指普通股在交易市場交易的日子。

“交易市場”是指普通股於當日上市或報價交易的下列任何市場或交易所：紐約證券交易所美國市場、納斯達克資本市場、納斯達克全球市場、納斯達克全球精選市場或紐約證券交易所(或上述任何市場的任何繼承者)。

“轉讓代理”指美國證券轉讓信託公司，公司目前的轉讓代理，郵寄地址為紐約布魯克林15大道6201號，郵編11219，電子郵件地址為_。

“VWAP” 指在任何日期由下列條款中的第一項確定的價格，適用於：(A)如果普通股隨後在交易市場上市或報價，普通股在該日期(或之前最近的日期)在交易市場的日成交量加權平均價，然後普通股在該交易市場上市或報價(根據Bloomberg L.P.報道的交易日9：30開始計算)。(紐約市時間)至下午4：02(紐約市時間))，(B)如果OTCQB或OTCQX不是交易市場，則為適用的OTCQB或OTCQX當日(或之前最近日期)普通股的加權平均價格成交量，(C)如果普通股當時沒有在OTCQB或OTCQX上市或報價，並且如果普通股的價格隨後在粉紅公開市場(或繼承其報告價格職能的類似組織或機構)上報告，則為如此報告的普通股的最新每股投標價格，或(D)在所有其他情況下，普通股的公允市值由獨立評估師真誠地選定，由當時未償還且為本公司合理可接受的認股權證的多數股東真誠地選擇，費用及開支由本公司支付。

“認股權證” 指本認股權證及本公司根據註冊聲明發行的其他預付資金普通股認購權證。

第二節鍛鍊。

A)行使擔保。本認股權證所代表的購買權的全部或部分行使，可於初始行使日期或之後及終止日期或之前的任何一個或多個時間，以電子郵件(或電子郵件附件)的形式，以電子郵件(或電子郵件附件)的形式，向本公司交付正式籤立的行使通知(“行使通知”)。在上述行使之日後，在(I)兩(2)個交易日和(Ii)構成標準結算期的交易日(如本文第2(D)(I)節所界定的)內，持有人應以電匯或向美國銀行開出的本票交付適用行使通知中指定的認股權證股票的總行權價格，除非適用的行使通知中規定了下文第2(C)節規定的無現金行使程序。不需要墨水原件的行使通知，也不需要任何行使通知的徽章擔保(或其他類型的擔保或公證) 。儘管本協議有任何相反規定，在持有人購買本協議項下所有認股權證股份及認股權證已全部行使前，持有人毋須將本認股權證交回本公司，在此情況下，持有人應於最終行使通知送交本公司後三(3)個交易日內，將本認股權證交回本公司註銷。本認股權證的部分行使導致購買本協議項下可用認股權證股份總數的一部分，其效果是減少本協議項下可購買的認股權證流通股數量，其金額與適用的認股權證股份購買數量相同。持有人和本公司應保存記錄，顯示購買的認股權證股票數量和購買日期。公司應在收到行使通知之日起一(1)個工作日內提交對該通知的任何異議。持有人及任何受讓人在接受本認股權證後，確認並同意，由於本段的規定，在購買部分本認股權證股份後，在任何給定時間，本認股權證可供購買的認股權證股份數目可能少於本認股權證面值。

B)行使價格。除每股認股權證股份面值0.001美元的行使價格外，本認股權證的總行使價格已於初步行使日期或之前預付予本公司，因此，持有人無須向任何人士支付額外代價(行使每股認股權證股份面值0.001美元除外)以行使本認股權證。持有人在任何情況下或以任何理由均無權退還或退還該預付總行權價的全部或任何部分，包括在終止日期之前未行使本認股權證的情況。根據本認股權證，每股普通股未支付的行權價為0.001美元，可根據本認股權證進行調整(該等未支付的行權價即“行權價”)。

C)無現金鍛鍊。本認股權證也可在此期間以“無現金行使”的方式全部或部分行使，在該“無現金行使”中，持有人有權獲得相當於除數所得商數的認股權證股份。[(A-B)(X)](A)，其中：

(A) =

適用的：(I)在緊接適用的行使通知的日期之前的交易日的VWAP，如果該行使通知是(1)在非交易日的交易日根據本條例第2條(A)籤立和交付，或(2)在該交易日“正常交易時間”(根據根據聯邦證券法頒佈的NMS條例第600(B)條的定義)開始之前的交易日根據本條例第2(A)條同時籤立和交付，或Bloomberg L.P.(“Bloomberg”)所報告的主要交易市場上普通股的買入價，如果該行使通知是在交易日的“正常交易時間”內執行的，並且在此後兩(2)小時內(包括在交易日“正常交易時間”結束後的兩(2)小時內交付)，則為持有人簽署適用的行使通知時的買入價；

(B) =

本認股權證的行使價，按以下規定調整；以及

(X) =

根據本認股權證的條款行使本認股權證時可發行的認股權證股份數目，前提是行使該認股權證的方式為現金行使而非無現金行使。

如果認股權證股票是以這種無現金方式發行的，則雙方確認並同意，根據《證券法》第3(A)(9)節，認股權證股票應具有正在行使的認股權證的登記特徵。本公司同意不採取任何違反第2(C)款的立場。

儘管本協議有任何相反規定，但在終止日，本認股權證應根據第2(C)款以無現金方式自動行使。

D)鍛鍊的力學。

I.行使時交付認股權證股份。如果公司當時是託管系統(“DWAC”)的參與者且(A)有有效的登記聲明允許持有人發行認股權證股票或由持有人轉售認股權證股票或(B)本認股權證是通過無現金行使或實物交付證書的方式行使的，則公司應通過轉讓代理將本協議項下購買的認股權證股票轉給持有人，方法是將持有人或其指定人在託管信託公司(“DWAC”)的餘額賬户記入該賬户的賬户。以持有人或其指定人的名義在公司股份登記冊上登記的，持有人根據該項行使有權獲得的認股權證股票數量，持有人在行使通知中指定的地址，即(I)向本公司交付行使通知後兩(2)個交易日中最早的一個交易日，(Ii)行權總價交付予本公司後的一(1)個交易日及(Iii)行權通知送交本公司後構成標準結算的交易天數(該日期為“認股權證股份交割日期”)。行權通知交付後，就所有公司而言，持有人應被視為已行使本認股權證股份的認股權證股份的記錄持有人，不論認股權證股份的交付日期為何，只要在(I)兩(2)個交易日和(Ii)在行使通知交付後構成標準結算期的交易日的較早者內收到總行使價(無現金行使除外)的付款。如果公司因任何原因未能在認股權證股份交割日期前向持有人交付認股權證股份，則公司應向持有人支付現金，作為違約金，而不是作為罰金，以每1,000美元認股權證股份(基於適用行使認股權證通知日期的普通股VWAP)向持有人支付。認股權證股份交割日後每個交易日10美元(於認股權證股份交割日後第五個交易日增加至每個交易日20美元) 直至該等認股權證股份交割或持有人撤銷有關行使為止。公司同意保留一名參與FAST計劃的轉讓代理，只要本認股權證仍然有效並可行使。如本文所述，“標準結算期”是指公司一級交易市場上普通股的標準結算期，以若干個交易日為單位，在行使通知交付之日生效。

二、行使時交付新權證。如本認股權證已部分行使，本公司須應持有人的要求及於交回本認股權證證書後，於認股權證股份交付時，向持有人交付一份新的認股權證，證明持有人有權購買本認股權證所要求的未購買認股權證股份，而新認股權證在所有其他方面應與本認股權證完全相同。

三.撤銷權利。如果公司未能在認股權證股份交付日期之前促使轉讓代理人根據第2（d）（i）條向持有人發送認股權證股份，則持有人將有權撤銷該行使。

第5條雜項

A)在行使權利之前，沒有權利作為股東；沒有現金結算。本認股權證不賦予持有人在第2(D)(I)節所述行使前作為本公司股東的任何投票權、股息或其他權利，除非第3節明確規定。在不限制持有人根據第2(D)(I)和第2(D)(Iv)節“無現金行使”時獲得認股權證股份或根據第2(D)(I)和第2(D)(Iv)節收取現金付款的任何權利的情況下，本公司不得要求本公司在行使本認股權證時進行現金淨額結算。

B)丟失、被盜、破壞或損壞保證書。本公司承諾，在本公司收到令其合理滿意的證據後，本認股權證或與認股權證股票有關的任何股票的遺失、被盜、銷燬或損壞，以及在丟失、被盜或銷燬的情況下，其合理滿意的賠償或擔保(就認股權證而言，不包括任何債券的張貼)，以及在交出和註銷該等認股權證或股票時，如果損壞，本公司將並交付新的相同期限的認股權證或股票證書，其日期為註銷時的日期。以代替該認股權證或股票。

C)星期六、星期日、節假日等。如果採取任何行動或本協議規定的任何權利到期的最後或指定日期不是營業日，則可以在下一個營業日採取行動或行使該權利。

D)授權個共享。^{本公司承諾，於認股權證尚未發行期間，將從其認可及未發行普通股中預留足夠數目的股份，以供在行使本認股權證項下的任何購買權時發行認股權證股份。本公司進一步承諾，於行使本認股權證項下的購買權時，本公司發出本認股權證將構成其高級職員的全權授權，該等高級職員負責發行
所需認股權證股份。本公司將採取一切必要的合理行動，以確保該等認股權證可按本文規定發行，而不違反任何適用的法律或法規，
或普通股可在其上市的交易市場的任何要求。本公司承諾，於行使本認股權證所代表的購買權時可能發行的所有認股權證股份
，於行使本認股權證所代表的購買權及根據本協議就該等認股權證股份支付款項後，將獲正式授權、有效發行、繳足股款及無須評估
，且不受本公司就發行認股權證而產生的所有税項、留置權及收費(與發行同時發生的任何
轉讓有關的税項除外)的影響。}除持有人放棄或同意的範圍外，公司不得采取任何行動，包括但不限於修改公司註冊證書，或通過任何重組、資產轉移、合併、合併、解散、發行或出售證券或任何其他自願行動，避免或試圖避免遵守或履行本認股權證的任何條款。但將在任何時候本着善意協助執行所有該等條款，並採取一切必要或適當的行動，以保護本認股權證所載持有人的權利不受損害。在不限制上述一般性的情況下，公司將(I)任何認股權證股票的面值不會在緊接面值增加之前增加，不會增加任何認股權證的面值，(Ii)採取一切必要或適當的行動，以使公司可以在行使本認股權證時有效地併合法地發行繳足股款和不可評估的認股權證股票，以及(Iii)採取商業上合理的努力從任何具有管轄權的公共監管機構獲得所有此類授權、豁免或同意。使公司能夠履行本認股權證項下的義務所必需的。

在採取任何可能導致調整本認股權證可行使的認股權證股份數量或行使價的行動之前，本公司應獲得任何公共監管機構或擁有司法管轄權的公共監管機構的所有必要授權或豁免或同意。

E)管理法律。關於本授權書的解釋、有效性、執行和解釋的所有問題應受紐約州國內法律管轄，並根據紐約州國內法律進行解釋和執行，而不考慮紐約州法律的衝突原則。每一方同意，所有關於本認股權證預期的交易的解釋、執行和辯護的法律程序(無論是針對本認股權證一方或其各自的關聯方、董事、高級管理人員、股東、合夥人、成員、僱員或代理人)應僅在紐約市的州法院和聯邦法院啟動。各方在此不可撤銷地服從曼哈頓區紐約市的州法院和聯邦法院的專屬管轄權，以裁決本授權證項下或與本授權證相關的任何爭議，或與本授權證所考慮或討論的任何交易有關的任何爭議。並在此不可撤銷地放棄，並同意不在任何訴訟、訴訟或法律程序中主張其本人不受任何此類法院的管轄權管轄，該訴訟、訴訟或程序是不適當的或不方便進行該訴訟的地點。每一方在此不可撤銷地放棄面交送達法律程序文件，並同意在任何此類訴訟中送達法律程序文件，訴訟或訴訟程序通過掛號信或掛號信或隔夜遞送(附遞送證據)將其副本郵寄至根據本授權書向該方發出的有效通知地址，並同意此類送達應構成對訴訟程序和有關通知的良好和充分的送達。此處包含的任何內容均不得視為以任何方式限制以法律允許的任何其他方式送達過程的任何權利。如果任何一方發起訴訟、訴訟或訴訟以強制執行本授權書的任何規定，則在該訴訟、訴訟或訴訟中勝訴的一方應由另一方補償其合理的律師費和其他費用，以及調查、準備和起訴該訴訟或訴訟所產生的費用。

F)限制。持有人承認，在行使本認股權證時獲得的認股權證股票，如果未登記，且持有人未使用無現金行使，則在轉售時將受到州和聯邦證券法的限制。

G)不放棄和費用。持有人的交易過程或任何延誤或未能行使本協議項下的任何權利，均不得視為放棄該等權利或以其他方式損害持有人的權利、權力或補救。在不限制本認股權證的任何其他條款的情況下，如果本公司故意及知情地不遵守本認股權證的任何條款，導致持有人遭受任何實質性損害，公司應向持有人支付足以支付任何成本和開支的金額，包括但不限於持有人因收取根據本認股權證應支付的任何金額或以其他方式強制執行其在本認股權證項下的任何權利、權力或補救措施而產生的合理律師費，包括上訴訴訟費用。

H)通知。由持有者提供的任何和所有通知或其他通信或遞送，包括但不限於任何鍛鍊通知，應以書面形式親自、通過電子郵件或通過全國公認的夜間快遞服務發送給公司，地址為：Helius Medical Technologies，Inc.，642 Newtown Yardley Road，Suite100，Newtown，Pennsylvania 18940，電子郵件地址：jmathiesen@heliMedical.com，或本公司為該等目的向持有人發出通知而指定的其他電郵地址或地址。本協議項下由公司提供的任何和所有通知或其他通信或遞送應以書面形式進行，並親自、通過電子郵件或由國家認可的夜間快遞服務發送到每個持有人的電子郵件地址或公司賬簿上顯示的該持有人的地址。本協議項下的任何通知或其他通信或交付應被視為在(I)傳輸時間(如果該通知或通信是在下午5：30之前通過電子郵件發送到本節規定的電子郵件地址)時發出並生效。(紐約市時間)在任何日期， (Ii)發送時間後的下一個交易日，如果該通知或通信是在非交易日或晚於下午5：30的某一天通過電子郵件發送到本節規定的電子郵件地址的。(紐約市時間)在任何交易日， (Iii)郵寄之日後的第二個交易日(如果由美國國家認可的隔夜快遞服務寄送)，或(Iv)收到通知的一方的實際收據。在本協議項下提供的任何通知構成、或包含有關公司或任何子公司的重大非公開信息的範圍內，公司應同時根據表格8-K的最新報告向委員會提交此類通知。

I)責任限制。在持有人未行使本認股權證以購買認股權證股份的情況下，本協議任何條文均不會導致持有人就購買任何普通股的價格或作為本公司股東而承擔任何責任，不論該等責任是由本公司或本公司的債權人主張的。

J)補救措施。持有人除了有權行使法律授予的所有權利，包括追討損害賠償外，還有權具體履行其在本認股權證項下的權利。本公司同意，金錢賠償不足以補償因其違反本認股權證規定而蒙受的任何損失，因此，本公司同意放棄且不在任何針對具體履約的訴訟中提出法律補救即已足夠的抗辯理由。

K)繼承人和分配人。在適用證券法的規限下，本認股權證及其所證明的權利及義務，對本公司的繼承人及獲準受讓人以及持有人的繼承人及準許受讓人具有約束力。本認股權證的規定旨在不時為本認股權證的任何持有人的利益而設，並可由認股權證股份持有人或持有人強制執行。

L)修訂。本認股權證可經本公司及本認股權證持有人或實益擁有人書面同意而修改或修訂或放棄本認股權證的規定。

M)可分割性。在可能的情況下，本保證書的每一條款均應解釋為在適用法律下有效和有效，但如果本保證書的任何條款根據適用法律被禁止或無效，則該條款應在該禁止或無效的範圍內無效，但不會使該等條款的其餘部分或本保證書的其餘條款無效。

N)標題。本授權書中使用的標題僅供參考，不得出於任何目的被視為本授權書的一部分。

(簽名頁如下)

茲證明，自上述日期起，公司已由其正式授權的高級職員簽署本認股權證。

海力士醫療技術有限公司

姓名：

標題：

行使通知

致：

海力士醫療技術有限公司

(1)以下籤署人選擇根據所附認股權證條款購買_

(2)付款方式應為(勾選適用框)：

美國的合法貨幣；或

如獲準根據第 2(C)款所載的公式註銷所需數目的認股權證股份，以根據第2(C)款所載的無現金行使程序可購買的最高認股權證股份數目行使本認股權證。

(3)請以以下籤署人的名義或以下指定的其他名稱發行上述認股權證股票：

認股權證股票應交付給以下 DWAC帳號：

持有人簽名

投資主體名稱：

投資實體授權簽字人簽字

獲授權簽署人姓名：

授權簽字人的頭銜：

日期：

********************

作業表

(要轉讓上述保證書，請執行此表格並提供所需信息。請勿使用此表格購買股票。)

	對於收到的價值，上述保證書和由此證明的所有權利特此轉讓給


	姓名：
	(請打印)

電話號碼：

電子郵件地址：

持有人簽名：

持有者地址：

(2) Payment shall take the form of (check applicable box):

¨ in lawful money of the United States; or

¨ if permitted the cancellation of such number of Warrant Shares as is necessary, in accordance with the formula set forth in subsection 2(c), to exercise this Warrant with respect to the maximum number of Warrant Shares purchasable pursuant to the cashless exercise procedure set forth in subsection 2(c).

(3) Please issue said Warrant Shares in the name of the undersigned or in such other name as is specified below:

_______________________________

The Warrant Shares shall be delivered to the following DWAC Account Number:

_______________________________

[SIGNATURE OF HOLDER]

Name of Investing Entity:

Signature of Authorized Signatory of Investing Entity:

Name of Authorized Signatory:

Title of Authorized Signatory:

Date:

ASSIGNMENT FORM

(To assign the foregoing Warrant, execute this form and supply required information. Do not use this form to purchase shares.)

FOR VALUE RECEIVED, the foregoing Warrant and all rights evidenced thereby are hereby assigned to

Name:

(Please Print)

Phone Number:


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Holder’s Signature:


Holder’s Address: