附錄 4.11

模塊化醫療公司

經修訂和重述的 2017 年股權激勵計劃

限制性股票單位獎勵通知

Modular Medical, Inc.（ “公司”）特此向下列簽署的參與者授予以下限制性股票單位（“限制性股票單位”、“RSU” 或 “獎勵”），代表下述公司普通股的股份。該獎勵受本限制性股票單位獎勵通知、受限股票單位協議和公司2017年股權激勵計劃（可能不時修改和重述 “計劃”）中規定的所有條款和條件的約束。此處未明確定義但在本計劃或限制性股票單位協議中定義的資本化術語的定義將與本計劃或限制性股票單位協議中的定義相同。

參與者姓名：

撥款日期：

歸屬開始日期：

受限制性股票單位約束的股票總數：

歸屬時間表：

通過您在下方的書面簽名（或您的電子接受）以及下方公司代表的簽名，您和公司同意本獎勵的授予受本計劃和限制性股票單位協議（“協議”）的條款和條件的約束，兩者都附在本文件中並構成本文件的一部分。

通過您在下方的書面簽名（或您的電子接受），您進一步同意公司可以通過電子郵件交付與本計劃或本獎項有關的所有文件（包括但不限於美國證券交易委員會要求的招股説明書）以及公司必須向其證券持有人交付的所有其他文件（包括但不限於年度報告和委託書）。您還同意，根據與公司簽訂的合同，公司可以通過在本公司或第三方維護的網站上發佈這些文件來交付這些文件。如果公司在網站上發佈這些文件，它將通過電子郵件通知您。如果您以電子方式接受本協議，則表示您同意以下內容：“本電子合同包含我的電子簽名，我簽署該簽名的意圖是簽署本協議。”

參與者		模塊化醫療公司


參與者的簽名		來自：


參與者的印刷姓名		標題：

模塊化醫療公司

經修訂和重報的 2017 年股權激勵計劃

限制性股票單位協議

計劃和其他協議	您收到的 RSU 是根據本計劃的適用條款授予的，並在所有方面均受本計劃的適用條款的約束，該條款以引用方式納入此處。本限制性股票單位協議（“協議”）中未定義的大寫術語的含義將與計劃中的含義相同。隨附的受限股票單位獎勵通知（“通知”）、本協議和本計劃構成了您與公司之間關於本獎勵的全部諒解。先前與本獎項有關的任何協議、承諾或談判均被取代。委員會可以在未經您同意的情況下對本協議進行修改；但是，如果任何此類修正會嚴重損害您在本協議下的權利或義務，只能通過您和公司簽署的另一份書面協議對本協議進行修改。

RSU 的付款	您收到的 RSU 無需現金支付。您收到的 RSU 是作為對您提供的持續服務的對價。

授予	您收到的 RSU 將分期歸屬，如 RSU 獎勵通知所示。在您作為員工或顧問的持續服務因任何原因終止後，無需再獲得 RSU 的資格。

沒收	如果您的持續服務因任何原因終止，則根據終止日期之前未歸屬且因終止而未歸屬的 RSU 數量，本獎勵將立即到期。這意味着未歸屬的 RSU 將立即被取消。對於被沒收的 RSU，您不會收到任何付款。為此，公司決定您的持續服務何時終止，本計劃及其決定下的所有目的均具有決定性，對所有人具有約束力。

缺席之假	如果你請假，那麼限制性股票單位獎勵通知中規定的歸屬時間表可能會根據公司的休假政策或休假條款進行調整。如果您開始兼職工作，則限制性股票單位獎勵通知中規定的歸屬時間表可能會根據公司的兼職工作政策或您與公司之間與兼職時間表有關的協議條款進行調整。

RSU 的性質	您的 RSU 只是簿記條目。它們僅代表公司在未來發行股票的無資金和無抵押承諾。作為限制性股票的持有人，除了公司普通債權人的權利外，您沒有其他權利。

沒有投票權或分紅	您的 RSU 既沒有投票權，也沒有獲得股息的權利。除非您的限制性股票通過發行股票結算，否則您或您的遺產或繼承人沒有作為公司股東的權利。除非本計劃中另有説明，否則如果適用的記錄日期發生在您的股票發行之前，則不會對股息或其他權利進行任何調整。

RSU 不可轉讓	您不得出售、轉讓、轉讓、質押或以其他方式處置任何 RSU。例如，您不得使用限制性股票單位作為貸款擔保。如果您嘗試執行上述任何操作，則您的 RSU 將立即失效。

限制性股的結算	您的每筆既得限制性股票單位將在歸屬時結算；但是，前提是每個 RSU 的結算將推遲到股票的第一個允許交易日，如果晚於適用的歸屬日期，但無論如何不得晚於適用歸屬日期發生的日曆年之後的兩個半（2-1/2）個月。就本協議而言， ”允許的交易日” 是指滿足以下所有要求的日子：(1) 股票交易所當天開放交易；(2) 允許您在當天出售股票而無需承擔交易法第 16 (b) 條規定的責任；(3) 要麼 (a) 您沒有將出售股票定為非法的重要非公開信息當天，根據《交易法》第10b-5條或 (b)《交易法》第10b5-1條，將適用於出售；(4) 允許你在該交易上出售股票根據公司可能採用的書面內幕交易政策；和 (5) 您與公司或第三方之間的書面協議不禁止您在當天出售股票。在結算時，你將為每個既得的限制性股票獲得一股股份；但是，前提是不會根據計劃或本協議發行或交付部分股份，委員會將決定是否以現金代替任何部分股份，或者是否取消、終止或以其他方式取消此類部分股份及其任何權利。此外，向你發行股票的條件是股票的發行不違反任何法律或法規。

預扣税和股票預扣税	不管公司和/或僱用您的子公司或關聯公司採取任何行動 (”僱主”) 扣除任何或全部所得税、社會保險、工資税、賬户付款或其他與税收相關的預扣税 (”税收相關物品”），您承認，您對所有合法應付的税收相關項目的最終責任現在和仍然是您的責任，公司和/或您的僱主 (1) 不就與本獎勵任何方面有關的任何税收相關項目的處理作出任何陳述或承諾，包括限制性股票的授予、歸屬或結算、隨後出售根據和解收購的股份以及任何股息的收取；以及 (2) 不承諾制定獎勵條款或限制性股票單位的任何方面來減少或免除您對税務相關商品的責任。在結算 RSU 之前，您應支付或做出令公司和/或僱主滿意的適當安排，以履行公司和/或您的僱主的所有預扣税和付款。在這方面，您授權公司和/或您的僱主從公司和/或僱主支付給您的工資或其他現金補償中扣除您合法支付的所有適用税收相關項目。經公司同意，如果當地法律允許，這些安排還可能包括 (a) 預扣本應在限制性股票單位結算時向你發行的股票，前提是公司只扣留公平市場價值等於滿足法律要求的最高預扣税額的股票，(b) 讓公司從出售股票的收益中預扣税款，要麼通過 a 自願出售或通過公司（代表您根據本協議安排的強制出售授權），或 (c) 公司批准的任何其他安排。股票的公允市場價值自原本以現金預扣税款的生效之日確定，將作為預扣税的抵免額使用。最後，您將向公司或您的僱主支付因您參與本計劃或收購無法通過前述方式滿足的股份而要求公司或您的僱主扣留的任何金額的税收相關項目。如果您未能履行與本節所述涉税項目相關的義務，公司可能會拒絕交付股份，如果您在（限制性股票的適用歸屬日曆年之後的兩個半（2-1/2）個月或之前不履行此類義務，則您對股票的權利將被沒收。

對轉售的限制	您同意在適用法律、公司政策或公司與其承銷商之間的協議禁止出售任何股票時不出售任何股票。只要您的持續服務仍在繼續，並且在公司可能指定的持續服務終止後的持續服務期限內，此限制將適用。

沒有保留權	本獎項和本協議均不賦予您以任何身份被公司或公司任何子公司或關聯公司僱用或聘用的權利。公司及其子公司和關聯公司保留隨時終止您的持續服務的權利，無論是否有理由。

調整	如果發生股票分割、股票分紅或類似的股份變動，以及本計劃規定的其他情況，本獎勵所涵蓋的限制性股票單位的數量將進行調整。上述沒收條款和限制將適用於您因本獎勵而有權獲得的所有新的、替代的或額外的限制性股票單位或證券。

繼任者和受讓人	除非本計劃或本協議中另有規定，否則本協議的每個條款將對本協議各方及其各自的繼承人、遺贈人、法定代表人、繼承人、受讓人和受讓人具有約束力並受益於這些條款。

通知	本協議要求或允許的任何通知將以書面形式發出，並在最早的個人送達、收據或郵寄後的第三（3）整天內被視為有效發出，並預付郵資和費用，寄給本協議另一方，地址為公司記錄中最後已知的地址或該方在提前十（10）天向本協議另一方發出的書面通知之前可能指定的其他地址。

《守則》第 409A 條	如果本協議受到《守則》第 409A 條的約束且不能免除，則本協議旨在遵守第 409A 條，其條款的解釋將與該意圖一致。您承認並同意，根據第 409A 條，可以對本協議進行更改，以避免對您造成不利的税收後果。

代表	如果在收到本獎勵的任何部分時，股票尚未根據經修訂的1933年《證券法》進行登記，則在收到本獎勵任何部分的同時，您將在收到本獎勵任何部分的同時，以附錄A的形式向公司交付您的投資陳述聲明。

適用法律和地點選擇	本協議將根據特拉華州的法律解釋和執行，適用於其範圍內的事項，以及所有其他事項，加利福尼亞州的內部法律，不考慮因任何州的法律原則衝突而可能適用的任何其他司法管轄區的法律。為了對本裁決或本協議所證明的雙方關係直接或間接產生的任何爭議提起訴訟，雙方特此服從並同意加利福尼亞州的專屬管轄權，並同意此類訴訟只能在加利福尼亞州聖地亞哥縣的法院或加利福尼亞南區的美國聯邦法院進行，不在其他法院進行，其中補助金已發放和/或待執行。

雜項

您理解並承認 (1) 本計劃完全是自由裁量的，(2) 公司保留在任何時間修改、暫停或終止本計劃的權利，(3) 授予本獎勵絕不產生任何合同或其他權利，可以在任何時間或任何金額獲得額外獎勵（或福利代替獎勵）以及（4）與以下內容有關的所有決定任何額外授予，包括（沒有限制）授予獎勵的時間、受獎勵約束的股票數量和歸屬時間表，將由公司自行決定。

該獎勵的價值將是超出僱傭合同範圍的特殊薪酬項目（如果有），在計算遣散費、辭職、裁員或連續服務終止補助金、獎金、長期持續服務獎勵、養老金或退休金或類似補助金時，不會被視為您正常或預期薪酬的一部分。

您理解並承認，除非本計劃或本協議中另有明確規定，否則出於任何原因終止您的持續服務，則停止參與本計劃。

您特此授權並指示您的僱主向公司或任何子公司或關聯公司披露有關您的僱傭情況、薪酬的性質和金額以及您參與本計劃的事實和條件的任何信息，以便的管理。

您同意按照本小節所述收集、使用和傳輸個人數據。您理解並承認，公司、您的僱主和公司的其他子公司和關聯公司持有關於您的某些個人信息，用於管理和管理本計劃，包括（但不限於）您的姓名、家庭住址、電話號碼、出生日期、社會保險或其他政府識別號碼、工資、國籍、職稱、公司持有的任何股份或董事職位以及所有獎勵的詳細信息授予、取消、行使、歸屬股份的其他權利，未投資或出色對你有利（”數據”）。您進一步理解並承認，公司、其子公司和/或其關聯公司將在必要時相互傳輸數據，以實施、管理和管理您參與本計劃，並且公司和/或任何子公司可以進一步將數據傳輸給協助公司實施、管理和管理本計劃的任何第三方。您理解並承認，數據的接收者可能位於美國或其他地方，而且接收方運營所在國家（例如美國）的法律可能沒有與您居住或工作所在地的當地法律同等的隱私保護。您授權此類接收者以電子或其他形式接收、擁有、使用、保留和傳輸數據，以管理您對本計劃的參與，包括將管理本計劃和/或隨後代表您持有股票所需的數據轉移給您選擇存入根據本計劃收購的股份的任何經紀商或其他第三方。您可以隨時以書面形式聯繫公司人力資源部，查看數據，要求對數據進行任何必要的修改，詢問數據的處理或撤回本小節中規定的同意。

附錄 A

投資代表聲明

參與者	:

公司	:	模塊化醫療公司

安全	:	普通股

金額	:	___ 股

日期	:

關於收到上述上市股份的，下列簽署的參與者向公司陳述以下內容：

(a) 參與者瞭解公司的業務事務和財務狀況，並已獲得有關公司的足夠信息，以便做出收購股份的知情和知情的決定。參與者收購這些股票僅用於投資參與者自己的賬户，不是為了轉售經修訂的1933年《證券法》（“證券法”）所指的任何 “分配”，也不是為了轉售。

(b) 參與者承認並理解，這些股票構成《證券法》規定的 “限制性證券”，並未依據《證券法》的具體豁免根據進行註冊，該豁免除除其他外取決於此處所表達的參與者投資意圖的善意性質。在這方面，參與者明白，在美國證券交易委員會看來，如果參與者的陳述僅基於目前打算在税收法規規定的最低資本收益期、延期出售、股票市場價格上漲或下跌之前持有這些股票，或持有一 (1) 年或任何 (1) 年，則此類豁免的法定依據可能不可用未來的其他固定時期。參與者還明白，除非股票隨後根據《證券法》註冊，或者可以豁免此類註冊，否則必須無限期持有。參與者進一步承認並理解公司沒有義務註冊股份。參與者明白，證明股票的證書應在上印上適用的州證券法所要求的任何圖例。

(c) 參與者熟悉根據《證券法》頒佈的第701條和第144條的規定，這兩條規則實質上允許有限地公開轉售在非公開發行中直接或間接從發行人那裏獲得的 “限制性證券”，但須滿足某些條件。第701條規定，如果發行人在向參與者授予獎勵時符合第701條規定的資格，則根據《證券法》，該項行使應免於登記。如果公司受1934年《證券交易法》第13或15 (d) 條的報告要求的約束，則在九十 (90) 天（或任何市場僵持協議可能要求的更長時間）之後，可以轉售第701條規定的豁免股份，前提是滿足第144條規定的適用條件，包括關聯公司 (1) 有關公司的某些公開信息的可用性，（2）在任何三（3）個月內出售的股票數量不超過規定的限制，（3）在未經請求的 “經紀人交易” 中進行轉售，直接與 “做市商” 或 “無風險本金交易” 進行交易（這些條款由1934年《證券交易法》定義）以及（4）及時提交144表格（如果適用）。

如果公司在授予獎勵時不符合第 701 條規定的資格，則可以在某些有限的情況下轉售股份，但須遵守第 144 條的規定，這可能要求 (i) 提供有關公司的最新公開信息； (ii) 在購買和全額付款（根據第 144 條的含義）後的指定期限內進行轉售股份；以及 (iii) 如果關聯公司出售股份，則滿足第 (2)、 (3) 節規定的條件以及上文第一段第 (4) 款.

(d) 參與者進一步明白，如果規則701或144的所有適用要求均未得到滿足，則必須根據《證券法》註冊、遵守法規 A 或其他註冊豁免；而且，儘管第 144 條和第 701 條不是排他性的，但美國證券交易委員會的工作人員已表示認為除外在註冊發售中，除根據規則144或701外，應有很大的舉證責任證明此類要約或銷售可獲得註冊豁免，並且參與此類交易的此類人員及其各自的經紀人自擔風險。參與者明白無法保證在這種情況下將提供任何其他此類註冊豁免。

	參與者：




	日期：