證券交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G
(第 13d-102 條)
應包含在 依據 提交的聲明中的信息
已提交 § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其修正案
根據 § 240.13d-2
(修正號)*
Polypid 有限公司
(發行人名稱)
普通股,沒有面值
(證券類別的標題)
M8001Q126
(CUSIP 號碼)
Aharon Lukach
c/o Eli Cohen 9,特拉維夫,以色列,6963005。
(獲授權接收通知和通信的人員 的姓名、地址和電話號碼)
2024 年 1 月 9 日
(需要提交本聲明的事件發生日期)
選中相應的複選框以指定提交此 附表所依據的規則:
☐ | 規則 13d-1 (b) |
規則 13d-1 (c) |
☐ | 細則13d-1 (d) |
* | 本封面的 剩餘部分應填寫,用於申報人首次在本表格上提交的證券標的類別 ,以及包含可能改變先前封面披露信息的任何後續修正案。 |
出於1934年《證券交易法》(“該法”)第18條的目的, 本封面其餘部分所要求的信息不應被視為 “已提交”,也不得以其他方式受該法該部分的責任約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,請參閲附註)。
CUSIP 編號M8001Q126 | 13G | 第 2 頁,共 5 頁 |
1. | 舉報人姓名
Aharon Lukach |
2. |
如果是羣組成員 ,請選中相應的複選框(參見説明) (a) ☐ (b) ☐ |
3. | 僅限秒鐘使用
|
4. | 國籍或組織地點
以色列 |
的數量 股票 從中受益 由... 擁有 每個 報告 個人和 |
5. |
唯一投票權 471,538 (1) |
6. | 共享投票權
0 | |
7. |
唯一的處置力 471,538 (1) | |
8. | 共享的處置力量
0 |
9. |
每個申報人實際擁有的總金額
471,538 (1) |
10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股份 (參見説明) ☐ |
11. |
用行中的金額表示的類別百分比 (9)
9.4% (2) |
12. | 舉報人類型(見説明)
IN |
(1) | 包括申報人持有的 當前可行使的認股權證的發行人207,900股普通股。 |
(2) | 根據發行人於2024年3月6日向美國證券交易委員會提交的截至2023年12月31日年度的20-F表年度報告 中包含的信息,該百分比基於截至2024年3月6日發行人的4,797,252股普通股(以及 申報人持有的發行人標的認股權證的207,900股額外普通股)。 |
CUSIP 編號M8001Q126 | 13G | 第 3 頁,共 5 頁 |
第 1 項。
(a) |
發行人姓名 Polypid Ltd.(“發行人”) |
(b) |
發行人主要執行辦公室地址 哈西維姆街 18 號 Petach Tikva 495376,以色列 |
第 2 項。
(a)
(b) |
申報人姓名 Aharon Lukach
主要營業廳的地址,如果沒有,則住所: Eli Cohen 9,以色列特拉維夫,6963005。 |
(c) | 國籍: 舉報人是以色列國公民。 |
(d) | 證券類別標題 普通股,每股無面值(”普通股”)。 |
(e) | CUSIP 編號 M8001Q126 |
第 3 項。如果本聲明是根據 根據 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是:
(a) | ☐ | 根據該法案(15 U.S.C. 78o)第15條註冊的經紀人或交易商。 |
(b) | ☐ | 銀行定義見該法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (6) 條。 |
(c) | ☐ | 保險公司定義見該法案(15 U.S.C. 78c)第3(a)(19)條。 |
(d) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》(15 U.S.C. 80a-8)第8條註冊的投資公司。 |
(e) | ☐ | 根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 擔任投資顧問; |
(f) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的員工福利計劃或捐贈基金; |
(g) | ☐ | 根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G),母控股公司或控制人; |
(h) | ☐ | 《聯邦存款保險法》(12 U.S.C. 1813)第3(b)條所定義的儲蓄協會; |
(i) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》(15 U.S.C. 80a-3)第3(c)(14)條,被排除在投資公司定義之外的教會計劃; |
(j) | ☐ | 符合 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 的非美國機構; |
(k) | ☐ | 小組,根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K)。 |
如果以非美國身份申請 機構根據 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J),請具體説明機構類型:________
不適用。
CUSIP 編號M8001Q126 | 13G | 第 4 頁,共 5 頁 |
第 4 項。所有權。
(a) (b) 每位申報人實益擁有的發行人 普通股的數量和百分比:
舉報人 | 普通人數 股份 | 百分比 一流的 | ||||||
Aharon Lukach | 471,538 | 9.4 | % |
(a) | 申報人持有的股票數量: | |
(i) |
投票或指導投票的唯一權力:471,538
| |
(ii) | 共同投票或指導投票的權力:0 | |
(iii) | 處置或指示處置以下物品的唯一權力:471,538 | |
(iv) | 處置或指導處置的共享權力:0 |
根據發行人於2024年3月6日 提交的20-F表格,截至2024年3月6日,已發行和流通的普通股為4,797,252股。
第 5 項。一個班級的百分之五或以下的所有權。
不適用。
第 6 項。代表他人擁有超過百分之五 的所有權。
不適用。
第 7 項。收購母控股公司報告的證券的子公司的 的識別和分類。
不適用。
第 8 項。羣組 成員的識別和分類。
不適用。
第 9 項。集團解散通知。
不適用。
第 10 項。認證。
通過在下方簽名,我保證,據我所知和所信,上述證券不是為了改變或影響發行人或證券控制權的目的或持有 效果而收購的,也不是與 有關的,也不是與 有關或作為任何具有該目的或效果的交易的參與者持有的,僅與 項下的提名相關的活動除外 § 240. 14a-11。
CUSIP 編號M8001Q126 | 13G | 第 5 頁,共 5 頁 |
簽名
經過合理的查詢 ,據我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整和正確的。
Aharon Lukach | ||
來自: | /s/ Aharon Lukach | |
日期: | 2024年4月1日 |