執行版本 181877470_7截至2023年12月5日，對第四次修訂和重述的信貸協議的第一修正案 此對第四次修訂和重述的信貸協議的第一次修正案(本修正案)是由優點醫療系統公司、猶他州的一家公司(借款人)、借款方的某些子公司(“子公司”)、作為本修正案一方的貸款人(“同意貸款人”)和富國銀行(國家銀行協會，一個全國性銀行協會，作為貸款人的行政代理人(以該身份，即“行政代理人”)。 初步陳述 鑑於借款人、貸款方(“貸款人”)和行政代理人簽訂了日期為2023年6月6日的第四次修訂和重新簽署的信貸協議(現予修訂，並可能從 不時地進一步修訂、重述、補充或以其他方式修改，即“信貸協議”)；和 鑑於借款人請求行政代理和貸款人同意按照本修正案的具體規定修改信貸協議，並且在遵守本修正案的條款的前提下，行政代理和同意的貸款人已同意同意借款人的此類請求。 現在，出於善意和有價值的代價，現確認已收到並充分履行該要求，雙方特此同意如下： 第1節.資本化條款。本修正案中未另行定義的所有大寫術語(包括但不限於導言段落和本修正案的初步陳述)應具有信貸協議中規定的含義。受制於並依照本協議規定的條款和條件，行政代理和每個同意的貸款人在此同意如下： (A)現修改信貸協議第1.1節，按正確的字母順序插入以下新定義的術語： “‘允許的債券對衝交易’是指與借款人的 普通股(或合併事件後的其他證券或財產)有關的任何債券對衝、贖回或封頂看漲期權(或實質上相當的衍生交易)，借款人或其子公司因發行任何允許的可轉換債務並以借款人的普通股(或該等其他證券或財產)、現金或其組合(現金或其組合決定的現金數額)、以及代替借款人普通股的零碎股份而購買的現金。只要購買 任何此類允許債券對衝交易，且購買價格 不超過借款人或其附屬公司因發行此類允許可轉換債務而收到的淨收益； 還規定，每筆此類交易的其他條款、條件和契諾

181877470_7 2應符合此類交易的慣例(由借款人善意確定)。“ ”“允許的可轉換債務”是指借款人或其附屬公司的無擔保債務，且(A)截至發行之日，包含 此類交易的慣常轉換或交換權利、慣常保費和慣常要約(在每種情況下，(B)可轉換為或可交換為借款人的普通股(或合併事件後借款人普通股的其他證券或財產，重新分類或以其他方式變更借款人的普通股)、現金或其組合(該現金數額參考借款人的普通股或此類其他證券或財產的價格而確定)，以及代替借款人普通股的零碎股份的現金；條件是根據第11.1(K)節允許發生此類債務。“ ”“有擔保槓桿率增加‘”具有第10.3節所賦予的含義。“ (B)現對信貸協議第1.1節進行修訂，將”適用保證金“的定義全部修改如下： ”’適用保證金‘是指根據綜合總淨槓桿率確定的每年相應百分比： “}定價 級別 合併 總淨值 槓桿率 承諾 費用 調整期限 Sofr，調整後的 歐洲貨幣匯率 和調整後的每日匯率 簡單索尼亞+ 基本利率+ i 小於1.75至 1.00 0.20%1.25%0.25% ii 大於或 等於1.75至 1.00，但小於2.25至1.00 0.20%1.50%0.50% III 大於或等於2.25至 1.00，但小於2.75至1.00 0.25%1.75%0.75%IV 大於或等於2.75至1.00，但小於3.75至1.00 0.30%2.00%1.00%

181877470_7 3 V 大於或等於3.75至 1.00，但小於4.25至1.00 0.30%2.25%1.25% VI 大於或等於4.25至 1.00 0.35%2.50%1.50%“ 適用保證金應在借款人根據第8.2(A)條為借款人最近結束的財政季度(每個該日期，A“計算日期”)；但(A)在行政代理收到截至2023年12月31日的會計季度的財務報表和相關官員的合規證書後的第一個計算日期之前，適用的利潤率應基於定價水平III，此後，定價水平應參考借款人在適用計算日期之前的最近一個會計季度最後一天的綜合淨額槓桿率來確定。以及(B)如果借款人未能根據第8.2節的要求，在借款人最近結束的會計季度中，在適用的計算日期之前， 提供官員合規證書，則從要求交付該官員合規證書之日起的適用保證金應以定價水平VI為基礎，直至提供該官員合規證書的時間。屆時，定價水平應參考借款人在該計算日期之前最近一個會計季度最後一天的綜合總淨槓桿率 來確定。適用的定價水平應從一個計算日期 至下一個計算日期生效。定價水平的任何調整應適用於當時存在或隨後作出或發放的所有信用延期。 儘管有上述規定，如果根據第8.1節或8.2(A)節交付的任何財務報表或官員合規證書被證明不準確(無論(I)本協議有效，(Ii)任何 承諾有效，或(Iii)任何信用延期未完成，當發現此類 不準確或該財務報表或高級官員合規證書 交付時)，而這種不準確如果得到糾正，將導致在任何期間(“適用期間”)適用的適用保證金高於適用於該適用期間的適用保證金，則(A)借款人應立即 向行政代理提交該 適用期間的經更正的官員合規證書，(B)該適用期間的適用保證金應 確定，就好像經更正的合規證書中的綜合淨槓桿率適用於該適用期間一樣。以及(C)借款人 應立即並追溯地向管理代理支付因該適用期間增加的適用保證金而應計的 額外利息和費用，管理代理應根據第5.4節迅速支付這筆款項。本款規定不得限制行政代理和貸款人在第5.1(B)款和第12.2款方面的權利，也不得限制他們在本協議或任何其他貸款文件項下的任何其他權利。

181877470_7 4借款人在本款項下的義務應在終止承諾和償還本款項下的所有其他義務後繼續存在。 上述適用保證金應按照第5.13節的要求增加，並在一定範圍內增加。 (C)現對信貸協議第1.1節進行修訂，將“資產處置”的定義全部修改如下： “資產處置”指任何或所有資產的處置(包括，但不限於，任何貸款方或其任何附屬公司(不論以出售、租賃、轉讓、分割或其他方式持有的任何股本)。“資產處置”一詞不包括(W)任何股權發行，(X)借款人發行或出售任何允許的可轉換債務，(Y)購買任何 允許的債券對衝交易或(Z)借款人和/或其任何 附屬公司履行借款人或該附屬公司在任何 允許的可轉換債務或任何允許的債券對衝交易項下的義務。 (D)現對信貸協議第1.1節進行修訂，修改和重新定義整個“股本”的定義如下： “股本”指(A)就公司、股本、(B)就社團或商業實體而言，指股本的任何及所有股份、權益、參與、權利或其他等價物(不論如何指定)；。(C)就合夥而言，為合夥權益(不論是一般權益或有限權益)；。(D)就有限責任公司而言，為會員權益；及。(E)任何其他權益或參與，而 賦予某人權利以收取其損益份額或資產分配。發行人及(F)購買上述任何一項的任何及所有認股權證、權利或期權 ；但在每種情況下，允許的可轉換債務或其他債務證券不得轉換為或交換為合格股本(或參照合格股本的價格轉換為或交換為任何組合現金和合格股本)，不應構成借款人或其任何子公司在結算前的股本。將其轉換或交換為本定義下將構成股本的證券。“ (E)現修改信貸協議第1.1節，修改”對衝協議“的定義，在該定義的末尾增加以下句子： ”儘管有前述規定，任何允許的債券對衝交易都不應被視為對衝協議。“ (F)現修訂信貸協議第1.1條，修改”允許收購“定義的第(B)條 ，將第(I)條替換為：” “(I)不遲於此類收購的擬議截止日期前五(5)個工作日，借款人應已向行政代理和貸款人提交該收購前的最近一個財政季度末的高級官員合規證書 ，以證明，以令人合理滿意的形式和實質遵守第X條所載的每一公約(經同意並承認，儘管有任何規定

181877470_7 5與本協議相反，(A)第10.1條和第10.3條(實施根據第10.1條當時有效的任何槓桿率增加和/或根據第10.3條當時生效的有擔保槓桿率增加)中包含的契諾應 自收購之日起並在生效後按形式計算 及其產生的任何債務，以及(B)關於第10.2節中包含的 契約，合併EBITDA應按收購之日起及生效後按預計計算，以及與此相關的任何債務，但第10.2節規定的比率中的任何其他組成部分均不得按預計計算)；“ (G)現修訂信貸協議第1.1節，修改”互換義務“的定義，在該定義的末尾增加如下句子： ”儘管有上述規定，任何允許的債券對衝交易均不得被視為互換義務。“ (H)現修訂信貸協議第1.1節，修改並重申”不受限制的現金和現金等價物“的定義，全文如下： ”“不受限制的現金和現金等價物”是指，自確定之日起，借款人及其子公司的無限制現金和現金等價物(不包括位於中國的存款賬户或證券賬户中的無限制現金和現金等價物)總額的100%(100%)。就本協議而言，“無限制”是指借款人及其子公司的現金和現金等價物(A)在借款人及其子公司的財務報表上不會或不需要以“受限”的形式出現(除非與貸款文件或其下設定的留置權有關)，(B)借款人及其子公司不受以任何人為受益人的留置權的約束(第11.2(A)或11.2(I)條允許的留置權除外)或(C)借款人及其子公司不得以其他方式獲得。“ (I)現修訂信貸協議第5.4節(A)條款，將其中第(Iii)條替換為： ”(Iii)在該時間之後但在下午2：00之前收到的任何付款。(或者，就第10.1節和第10.3節而言，對於將以替代貨幣或替代L/C貨幣支付的付款，應視為在該日期的付款， 由行政代理指定的適用時間)，但就所有其他 目的而言，應被視為已在下一個營業日付款。下午2：00之後收到的任何 付款(或者，對於將以替代貨幣或替代L/C貨幣支付的付款，應被視為已在所有目的的下一個 營業日進行)。“ (J)信貸協議第10.1節現予修訂，並將其全文重新修訂如下： ”第10.1節綜合總淨槓桿率。自 任何財政季度的最後一天起，允許綜合總淨槓桿率大於 5.00至1.00。

181877470_7 6儘管有上述規定，對於許可收購代價超過100,000,000美元的任何許可收購，借款人可以根據第10.1節將要求的綜合總淨槓桿率 提高至5.50至1.00，(I)對於不是有限條件收購的許可收購，借款人可根據第10.1節的規定選擇並事先書面通知管理代理。對於完成該許可收購的會計季度以及此後的連續三(3)個季度測試期，或者(Ii)對於作為有限條件收購的許可收購，在 LCA測試日期，為了在形式上確定是否符合本條款第10.1條，對於完成該許可收購的會計季度，以及在完成該 之後的連續三(3)個季度測試期(每個，“槓桿率增加”)；但 (A)此類增加僅適用於對第10.1節的遵守情況，以及 為允許收購的定義而對合並總淨槓桿率的任何確定，以及對用於為允許收購融資的任何債務的任何產生測試，不適用於本協議中規定的任何其他 產生測試。(B)在停止提高槓杆率之後，應至少有兩個完整的財政季度，在此期間，不得提高槓杆率，並且(C)借款人在本協議有效期內不得實施超過三(3)次的槓桿率上調。“ (K)現對信貸協議第X條進行修訂，在第10.3條中插入以下新的第10.3條(並在目錄中包括對該新章節的引用)，作為 Br}如下： “第10.3節綜合高級擔保淨槓桿率。自任何財政季度的最後一天起，允許綜合高級擔保淨槓桿率 大於3.00至1.00。 儘管如上所述，對於許可收購代價超過100,000,000美元的任何許可收購，借款人可根據其選擇，與該許可收購相關，並在 事先書面通知行政代理後，根據本章節第10.3節將所需的綜合高級擔保淨槓桿率提高至3.50至1.00。適用於：(I)對於非 受限條件收購的許可收購，適用於完成該許可收購的會計季度，以及此後連續三(3)個季度測試期；或(Ii)適用於作為有限條件收購的許可收購，以便在LCA測試日期以形式基礎確定是否符合本 第10.3節，對於完成此類許可收購的會計季度，以及在完成此類許可收購後的連續三(3)個季度測試期(每個測試期為“擔保槓桿率 增加”)；但(A)該項增加僅適用於遵守第10.3節的規定，以及就允許收購的定義而言對綜合高級擔保淨額槓桿率的任何確定，以及與用於為允許收購融資的任何債務有關的任何 應收測試，且不適用於本協議中規定的任何其他應收測試，(B)在每次該等擔保槓桿率增加停止後，應至少有兩個完整的會計季度，在此期間，不應增加任何擔保槓桿率。

181877470_7 7和(C)借款人在本協議期限內不得增加擔保槓桿率 超過三(3)次。“ (L)現對信貸協議第11.1(K)節進行修訂，並將其全文重新表述如下： ”(K)借款人及其子公司的無擔保債務，包括任何允許的可轉換債務；但在每一次發生這種債務的情況下： (I)不會發生或繼續發生違約事件，或這種債務的發生將導致 ； (Ii)(A)綜合總淨槓桿率(按形式計算，截至最近結束的連續四(4)個會計季度期間，發生此類額外債務之前，財務報表已提交給行政代理，在 實施此類債務的發行並使用其收益後) 應至少比根據第10.1節要求保持的綜合總淨槓桿率低0.25，以及(B)綜合 高級擔保淨槓桿率(按形式計算，截至 連續四(4)個會計季度，最近一次結束於 發生此類額外債務之前，財務報表已交付給行政代理，在實施發行後(br}這類債務並使用其收益)應至少比根據第10.3節要求維持的綜合高級擔保淨槓桿率 低0.25； (三)借款人應遵守第X條規定的財務契約 ，截至此類額外債務發生前的最近四(4)個財政季度，借款人應遵守該財務契約(或在任何額外債務的情況下，為有限條件收購提供資金的 收益，根據第1.14節確定的日期)，在實施此類債務的發行並使用其收益後，財務報表已交付給行政代理人； (四)此類債務未到期，或要求在貸款和循環信貸承諾的最後預定到期日之後180天之前的 還本、強制預付、糾正或償債基金債務；但(X)任何由習慣過橋貸款構成的債務應被視為滿足這一要求，只要這種債務自動轉換為滿足第(Iv)款、(Y)合理和慣常提前還款、與控制權變更、資產出售或違約後行使補救措施有關的贖回、回購或失敗義務的長期債務 ，則在確定允許可轉換債務是否滿足上述要求時，不應 取消此類債務的資格。在轉換或交換此類允許的可轉換債務(無論是現金、股票或 其他財產)時不進行任何結算，也不會在以下情況下進行任何必要的贖回或回購

181877470_7 8“根本變化”(按照慣例對此類允許可轉換債務的定義)將取消此類允許可轉換債務滿足此類要求的資格，即使可能發生在貸款和承諾的最後預定到期日之後180天之前；和 (V)此類債務的條款和條件反映了發行時的市場 條款(作為整體)，並且(定價、費用、利率下限、保費、轉換權和可選的預付款或贖回條款 條款)作為一個整體，對借款人及其子公司的限制並不比本協議的條款和條件作為一個整體對借款人及其子公司有實質性的限制(由借款人真誠確定)；但為免生疑問，該等債務不得包括在任何方面較第十條所述財務契諾更具限制性的任何財務契諾；“ (M)現將信貸協議第11.3條修訂如下： (I)刪去第(G)節末尾的”及“之處； (Ii)刪去”。“在第(H)款末尾加入以下新的第(I)款： “(I)任何獲準的債券對衝交易。” (N)現將信貸協議第11.6條修訂如下： (I)刪去第(B)款末尾的“及”之處； (Ii)刪去第(B)款所述的“及”。在第(C)(Iii)款的末尾，將其替換為“；和”； (三)在第(D)款中增加以下新的第(D)款： “(D)借款人可根據第11.1(K)節和第11.1(K)節的規定，在發行許可可轉換債務時回購其股本中的股份；但必須滿足以下所有條件： (I)沒有發生違約或違約事件，並且 由於這種股份回購正在繼續或將會發生； (Ii)在回購股份時，借款人在股份回購生效後，截至最近結束的連續四(4)個財政季度，借款人已按形式遵守了第X條規定的財務契約，且財務報表已提交給行政代理。

181877470_7 9(Iii)此類股份回購僅限於借款人未就發行此類獲準可轉換債務進行交易的範圍 ； (Iv)此類股份回購應基本上 與發行此類獲準可轉換債務同時進行；以及 (V)在本協議期限內，所有此類股份回購總額不得超過150,000,000美元。“；和 (Iv)在該節末尾增加以下段落： “儘管有上述規定，但為免生疑問： (A)持有人根據管轄該等準許可轉換債務的契約條款進行轉換(包括轉換時的任何現金支付)，或就任何許可可轉換債務支付任何本金或溢價，或就任何許可可轉換債務支付任何利息， 在每種情況下均不構成限制性付款； 條件是：(1)轉換或支付任何許可可轉換債務的應付現金總額(不包括 與該許可可轉換債務有關的任何所需支付的利息，也不包括支付任何現金以代替轉換後到期的零碎股份)超過其本金總額，且(2) 此類轉換或支付不會觸發或對應於行使或提前解除或結算與該許可可轉換債務有關的許可債券對衝交易的相應部分(包括，為免生疑問，在不存在與該許可可轉換債務有關的許可債券對衝交易的情況下)，支付 這類超額現金應構成限制性支付，儘管有第(A)款的規定； (B)根據管理任何允許的債券對衝交易的協議條款，就任何允許的債券對衝交易支付的任何款項，或要求提前平倉或結算的任何款項，在每種情況下都不應構成限制性支付；和 (C)支付利息或其他金額(包括結算任何允許的可轉換債務)不構成限制性付款。“ (O)現將信貸協議第11.9條修訂如下： (I)刪除第(B)(Iii)款末尾的”和“之處； (Ii)刪去”“之處。”在第(B)(四)分段末尾，將 改為“；和”；和 (三)增加以下新的(B)(V)分段：

181877470_7 10“(V)借款人或任何附屬公司可(1)根據其條款將任何 允許的可轉換債務轉換或交換為借款人的 股合格股本，並在任何此類轉換或交換時以 代替借款人的合格股本可交付物的零股支付現金，或(2)與任何 轉換或交換任何允許的可轉換債務相關的現金交付，自管理該等允許的可轉換債務的契據之日起計總金額為 不得超過(X)允許的可轉換債務本金和(Y)在行使時需要向借款人或其任何子公司支付的任何款項的總和。 任何相關允許債券對衝交易的結算、終止或平倉 交易基本上與交換或轉換相關允許可轉換債務的結算日期同時進行，或在結算日期之前或之後的一段商業合理的時間內進行。“ (P)現對信貸協議第12.1條進行修訂，修改並重申該條款的第(F)款： ”(F)債務交叉違約。任何貸款方或其任何附屬公司應(I)拖欠任何債務(貸款或任何償還義務除外)的未償債務總額，或對於任何對衝協議，其對衝終止價值超過產生此類債務的文書或協議中規定的門檻 金額(如果有)，或(Ii)未能遵守或履行與任何債務(貸款或任何償還義務除外)有關的任何其他協議或條件。或對於任何 套期保值協議，其套期保值終止價值超過閾值 金額，或包含在任何證明、擔保或與其有關的文書或協議中，或任何其他事件或任何其他事件將發生或存在(在每種情況下，(X)允許任何允許可轉換債務的持有人轉換或交換此類債務的任何 事件或條件，或(Y)任何 允許可轉換債務轉換或交換為借款人的普通股) (或合併事件後的其他證券或財產，借款人普通股的重新分類或其他變化(br}借款人的普通股)、現金或其組合)、 哪個違約或其他事件或條件將導致或允許此類債務的一個或多個持有人(或代表這些持有人的受託人或代理人)在發出通知和/或時間流逝(如果需要)時， 到期，或被回購、預付、失敗或贖回(自動或以其他方式)，或提出回購、預付、失敗或贖回(自動或以其他方式)在規定的到期日之前(任何適用的寬限期已經到期)或(B)以現金作抵押，取消或贖回此類債務。“ (Q)現修訂信貸協議附件F，並將其全部重述為附件A所列的全部內容。 第三節有效條件。第2節中規定的修改應自下列條件均已滿足時(且僅當滿足下列先決條件時)起生效：

181877470_7 11(A)籤立修正案。行政代理應收到借款人、其他信用方、行政代理和構成所需貸款人的貸款人簽署的本修正案副本。 (B)無違約。在本修正案生效之前和之後，不會發生任何違約或違約事件，也不會繼續發生違約或違約事件。 (C)支付費用。 (I)借款人應已向行政代理人支付或促使其向行政代理人付款，借款人應在2023年12月5日或之前將同意本修正案的 簽署頁交付行政代理人(或其律師) ，借款人應已向行政代理人支付或促使其向行政代理人支付同意本修正案的費用。同意費用，金額相當於以下各項之和的0.10%：(A)每個同意貸款人的循環信貸承諾總額 和(B)每個同意貸款人的 定期貸款的未償還本金金額，在每個情況下，在修正案生效日期和本修正案生效後。 (Ii)借款人應已支付或安排支付 所需的所有費用，根據借款人和富國銀行證券之間日期為修正案生效日期的特定費用函協議，有限責任公司。 (Iii)行政代理人應已就其或其附屬公司因本修正案而發生的所有費用 和合理且有記錄的自付費用和開支支付或報銷，包括但不限於 行政代理人及其附屬公司的律師的合理和有記錄的費用、支出和其他費用，前提是這些費用、成本和開支已在本修正案日期或之前開具發票。 第4節.陳述和保證。借款人和其他信用方在此向行政代理和貸款人保證： (A)在本修正案生效之前和之後，信貸協議和其他貸款文件中所載的每一項陳述和保證都是 截至本修正案日期在所有重要方面真實、正確和完整的，但截至較早日期作出的任何陳述和保證除外，該陳述和保證應在該較早日期保持真實、正確和完整；但以重要性或重大不利影響為依據的任何陳述或保證應真實、正確和完整； (B)在實施本修正案之前和之後均未發生或持續發生違約或違約事件； (C)它有權利、權力和權力，並已採取一切必要的公司和其他行動，授權籤立、交付和履行本修正案以及根據本修正案各自的條款和擬進行的交易而籤立的與本修正案有關的每一份其他文件；以及 (D)本修正案和與本修正案相關籤立的每份其他文件已由借款人的正式授權人員和對方正式籤立和交付。

181877470_7 12貸款方，每個此類單據構成借款人和其他貸款方的合法、有效和有約束力的義務，可根據其條款強制執行，但因此 可執行性可能受到不時生效的影響債權人權利執行和衡平法救濟的 法律的限制。 第5節.效力有限。本修正案是一份貸款文件。除本合同另有明確規定外，信貸協議和其他貸款文件應保持不變，並具有全部效力。除本協議明文規定外，本修訂不得視為(A)放棄、同意或修改或修訂信貸協議或任何其他貸款文件的任何其他條款或條件，(B)損害行政代理或貸款人根據或與信貸協議或其他貸款文件或其他貸款文件或其中提及的任何文書或協議可能不時修訂、重述、補充或修改的任何權利或權利。(C)承諾或任何其他 承諾或表示願意與借款人、其任何子公司或任何其他人就信貸協議或貸款文件的任何放棄、修訂、修改或任何其他 更改，或根據或關於任何此類文件而產生的任何權利或補救措施，與借款人、其任何子公司或任何其他人進行任何進一步討論的承諾或其他承諾或表示；或(D)放棄、同意、修改或修改、借款人或其任何子公司與行政代理人或任何其他貸款人之間簽訂的任何其他協議的任何其他條款或條件。在信貸協議中提及“本協議” (以及間接提及“本協議”、“特此”、“在此”、“本協議”或其他類似含義的詞語)和在任何貸款文件中提及“信貸協議”時，應被視為在此修改後的信貸協議。借款人和對方信貸方 (A)同意本修正案規定的交易不應限制或減少該人在《信貸協議》、《擔保協議》、《抵押品協議》和其所屬的每一份其他擔保文件項下的義務，(B) 確認並重申其在《信貸協議》、《擔保協議》、《抵押品協議》和作為其一方的其他擔保文件項下的義務，以及(C)同意《信貸協議》、《擔保協議》、《擔保協議》、抵押品協議及其作為締約方的其他擔保文件仍然完全有效，並在此再次確認。 第七節成本、費用和税費。借款人同意按要求支付行政代理與本修正案及本修正案項下其他文書和文件的準備、執行、交付、管理、修改和修訂有關的所有 合理且有記錄的自付費用和費用，包括但不限於行政代理的律師的合理且有文件記錄的費用和自付費用，以及就行政代理在本條款和本條款下的權利和責任向行政代理提供建議的費用和費用。本修正案可以副本 (以及由本合同的不同各方在不同的副本中)執行，每個副本應構成一份正本，但當所有副本合併在一起時，將構成一份單一合同。以傳真或電子(即“pdf”或“tif”)格式交付本修正案的簽字頁的簽署副本應與交付本修正案的手動副本一樣有效。 第9條適用法律。本修正案和任何基於、引起或與本修正案有關的索賠、爭議、爭議或訴訟(無論是在合同、侵權行為或其他方面)，以及據此擬進行的交易，均應受紐約州法律管轄，並按紐約州法律解釋。

181877470_7 13第10節完整協議本修正案和其他貸款文件，以及與支付給行政代理、簽發貸款人、Swingline貸款人和/或安排人的費用有關的任何 單獨的書面協議，構成各方之間與本協議標的有關的完整協議，並取代任何和所有先前與本協議標的有關的口頭或書面協議和諒解。 第11條。進一步的保證。每一貸款方同意，在貸款文件要求的範圍內，訂立、籤立和交付行政代理為實施或實施本修正案和其他貸款文件的規定而合理要求的所有附加和進一步的行為、物件、契據、文書和文件。本修正案對本協議各方及其繼承人和允許受讓人的利益具有約束力和約束力。 [簽名頁面如下]

茲證明，本修正案由其各自正式授權的官員在上述日期簽署。 借款人為ME�AL Systems，Inc.，借款人：‘-t：-GB，�？· 名稱： 標題： MERI：H；R_ ◄，�-，作為附屬擔保人 由：��Ings“ 名稱： 標題： ：”！1�！r en� R SYSTEM/}Inc.，作為附屬擔保人 由：--L cf�-· 名稱： 標題： BioSP C.，作為附屬擔保人�1 dical， by：，-......n，M，o4_.，_.、.__ 名稱： 標題： bsmd： en-i S股份有限公司“‘/J S子公司擔保人 作者：CILC.-’t‘：：”··， 名稱： 標題： 優點醫療系統，Inc. 第四次修訂和重新簽署的信貸協議的第一修正案 簽字頁 弗雷德·蘭普普洛斯 首席執行官 弗雷德·蘭普普洛斯 首席執行官

弗雷德·蘭普洛普洛斯 首席執行官 弗雷德·蘭普洛普洛斯 首席執行官

弗雷德·蘭普洛普洛斯 首席執行官 弗雷德·蘭普洛普洛斯 首席執行官 弗雷德·蘭普洛普洛斯 首席執行官

優點醫療系統公司 第四次修訂和重新簽署的信貸協議的第一修正案 簽字頁 行政代理和貸款人： 富國銀行，國家協會， 作為行政代理，Swingline貸款人，發行 貸款人和貸款人 發行人：_

優點醫療系統公司 第四次修訂和重新簽署的信貸協議第一修正案 簽字頁 美國銀行，北卡羅來納州，作為貸款人 由：_

滙豐銀行美國，國家協會，作為貸款人 出借人： 姓名：Jason Alexander Huck 標題地區行政人員山區州 Merit Medical Systems，Inc. 第四次修訂和重新簽署的信貸協議第一修正案 簽名頁

優點醫療系統公司 第四次修訂和重新簽署的信貸協議的第一修正案 簽字頁 美國銀行全國協會作為貸款人 由：_ 姓名：Tom Priedeman 標題：高級副總裁

地區銀行，作為貸款人 出借人：1Ait 名稱：Anne Bingham 標題：副總裁 功德醫療系統股份有限公司 第四次修訂和重新簽署信貸協議第一修正案 簽字頁

附件A (截至修訂生效日期) 更新後的附件F [隨信附上]

182245567_3附件F 至 截至2023年6月6日由 優點醫療系統公司 作為借款人， 出借方， 作為出借方， 富國銀行，全國協會， 作為行政代理 作為行政代理的信貸協議 作為借款人， 作為借款人， 作為出借人， 作為行政代理

182245567_3官員合規證書日期：_借款人、作為貸款人或可能成為貸款人的貸款人和作為行政代理的富國銀行，不時重述、補充或以其他方式修改信貸協議)。此處使用且未在本文中定義的大寫術語應具有信貸協議中賦予的含義。 2.本人已審核借款人及其子公司截至 _[s]然後結束，並且此類報表在所有 材料中公平地存在，尊重借款人及其子公司截至所示日期的財務狀況以及該期間的運營和現金流結果[s]本人已審閲信貸協議的條款及相關貸款文件，並已在本人的監督下對借款人及其附屬公司在上文第2段所述財務報表所涵蓋的會計期間內的交易及狀況作出或安排作出合理詳細的審查。此類審查未披露在該 會計期內或在該會計期間結束時是否存在構成違約或違約事件的任何條件或事件，本人也不知道截至本證書日期存在任何此類條件或事件[除非該條件或事件已存在或存在，請描述其性質和存續期，以及借款人已採取、正在採取和擬採取的行動]4.(A)適用的保證金和確定該等數字的計算方法列於所附附表1，(B)借款人及其附屬公司遵守(I)附表1所示信貸協議第X條所載的財務契諾及(Ii)所附附表2所示的信貸協議第11.1(I)節、第11.3(E)(Ii)節、第11.3(F)(Iv)節及第11.3(G)節所載的契諾，和(C)借款人及其子公司遵守信貸協議中包含的其他契約和限制。 5.借款人及其子公司在本日曆年度內完成了以下允許收購 (借款人已向管理代理提交了根據信貸協議第9.11條規定必須在信貸協議第9.11條規定的時間交付給管理代理和貸款人的所有文件 )： 國內允許收購： [記錄所收購的每項業務或業務線、每次此類收購的日期、每次此類收購涉及的實體以及針對每次此類收購 適用的允許收購對價]

182245567_3允許的外資收購： [記錄所收購的每項業務或業務線、每次此類收購的日期、每次此類收購涉及的實體以及針對每次此類收購 適用的允許收購對價][簽名頁如下]

182245567_3特此證明，以下籤署人已於上述日期簽署了本官員的合規證書。 優點醫療系統公司 發信人： 姓名： 標題：

182245567_3截至_(“主題期”)：$ c.以下數額，在沒有重複的情況下，在確定 主題期間的綜合淨收入時扣除的範圍為： 1.在主題期間內支付的所得税和特許經營税：$ 2.以現金支付或應付的主題期間的合併利息支出：$ 3.攤銷，標的期間的折舊和其他非現金費用 (除非此類 非現金費用預留給將來發生的現金費用)：$ 4.標的期間的非現金費用或與股權有關的費用 激勵，包括以股票為基礎的 補償：$_但根據第(6)款增加的所有交易成本的總額不得超過綜合EBITDA的15%(在不影響第(6)款和第(9)款的情況下確定)：$_。8.未計入所涉期間綜合淨收入的業務中斷保險所得款項：$_

182245567_3 9.行政代理人可自行決定接受的主題期間的其他非經常性費用 ；但條件是：根據第(9)款增加的所有非經常性費用的總額不得超過綜合EBITDA的15%(在不執行第(6)款和第(9)款的情況下確定)：$_C.8+I.C.9：$_[1 ]$ G.綜合總淨槓桿率(第I.A條第I.F條)：_允許的最大值：5.00至1.00[2 ] H.適用的保證金定價水平_ 1就信貸協議而言，綜合EBITDA應按形式計算。 2儘管信貸協議第10.1節規定了要求的綜合總淨槓桿率，但對於任何許可收購，如許可收購的對價超過100,000,000美元，借款人可選擇與該許可收購相關的，並事先書面通知行政代理。根據信貸協議第10.1節將所需的綜合淨槓桿率 提高至5.50至1.00，適用於(I) 對於非有限條件收購的許可收購，適用於完成該許可收購的會計季度的 ，或(Ii)關於作為有限條件收購的許可收購的 ，以便在LCA測試日期按照信貸協議第10.1條的形式確定 合規性。對於完成此類許可收購的財政 季度，以及在完成此類許可收購後的連續三(3)個季度測試期 (每個測試期均為“提高槓杆率”)；但(A)該等增加只適用於遵守信貸協議第10.1節及就準許收購的定義而釐定綜合總淨槓桿率及就任何用於為準許收購融資的負債而進行的任何匯兑測試，而不適用於信貸協議所載的任何其他匯兑測試，及(B)在停止每次該等槓桿率上調後，應至少有兩個完整的財政季度 在此期間內不會增加槓桿率 。

182245567_3二。第10.2節-綜合利息覆蓋率。A.主題期間的合併EBITDA（I.F行）：$ B。主題期間的合併利息表：$ C。綜合利息覆蓋率（II. A行至II.B行）：_至1.00最低要求：3.00至1.00 III.第10.3節-綜合高級擔保淨槓桿率。A.報表日期合併高級有擔保淨債務：$ B。主題期間的合併EBITDA（I.F行）：$ C。合併高級擔保淨槓桿率（第III. A行 第III.B行）：_至1.00最大允許：3.00至1.00 [3 ] 3 Notwithstanding the required Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio set forth in Section 10.3 of the Credit Agreement, in connection with any Permitted Acquisition with respect to which the Permitted Acquisition Consideration exceeds $100,000,000, the Borrower may, at its election, in connection with such Permitted Acquisition and upon prior written notice to the Administrative Agent, increase the required Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio pursuant to Section 10.3 of the Credit Agreement to 3.50 to 1.00, which such increase shall be applicable (i) with respect to a Permitted Acquisition that is not a Limited Conditionality Acquisition, for the fiscal quarter in which such Permitted Acquisition is consummated and the three (3) consecutive quarterly test periods thereafter or (ii) with respect to a Permitted Acquisition that is a Limited Conditionality Acquisition, for purposes of determining compliance on a Pro Forma Basis with Section 10.3 of the Credit Agreement on the LCA Test Date, for the fiscal quarter in which such Permitted Acquisition is consummated and for the three (3) consecutive quarterly test periods after which such Permitted Acquisition is consummated (each, a “Secured Leverage Ratio Increase”); provided that (A) such increase shall apply solely with respect to compliance with Section 10.3 of the Credit Agreement and any determination of the Consolidated Senior Secured Net Leverage Ratio for purposes of the definition of Permitted Acquisition and any incurrence test with respect to any Indebtedness used to finance a Permitted Acquisition and shall not apply to any other incurrence test set forth in the Credit Agreement and (B) there shall be at least two full fiscal quarters following the cessation of each such Secured Leverage Ratio Increase during which no Secured Leverage Ratio Increase shall then be in effect.

182245567_3 Schedule 2 to Officer’s Compliance Certificate ($ in 000’s) APPLICABLE PROVISION AMOUNT OF BASKET/THRESHOLD UTILIZED TO DATE Section 11.1(i) $_________ Section 11.3(e)(ii) $_________ Section 11.3(f)(iv) [which ties to Section 11.1(b)(iii)(B)] $_________ Section 11.3(g) $_________ * The maximum amount for all of the baskets noted above, collectively, is $150,000,000.