附錄 99.5
GOLDMINING INC
財務報表申請表
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年度財務報表 |
中期財務報表 |
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如果您想通過郵件接收年度財務報表，請選中此框。 |
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如果您想通過郵寄方式接收中期財務報表，請選中此框。 |
根據National Instrument 51-102持續披露義務，申報發行人必須每年向其證券的註冊持有人和受益所有人發送申請表，要求年度財務報表和管理層的討論和分析（“MD&A”）和/或中期財務報表和MD&A。如果您希望在今年收到報告，請做出選擇並填寫以下表格。
或者，您可以選擇在公司網站www.goldmining.com上在線訪問報告，也可以在公司的個人資料下訪問報告（www.sedarplus.ca）。
我，下列簽署人，證明我是公司證券的所有者，並要求將我的名字列入公司本財政年度的中期和/或年度財務報表以及管理與分析的郵件名單。
| 姓名： | |
| 地址： | |
| 電子郵件地址： | |
| 首選的溝通方式： | ☐ 郵件 | ☐ 電子郵件 |
| 簽名： | 日期： |
退回您填寫好的申請表
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通過郵寄至： |
通過電子郵件發送至： |
通過傳真至： |
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注意：祕書 GOLDMINING INC 西喬治亞街 1188 號 1830 號套房 不列顛哥倫比亞省温哥華 V6E 4A2 加拿大 |
NIcards@goldmining.com |
(604) 682-3591 |