0001729149假的2023FYP1YP1YP1Y00017291492023-01-012023-12-3100017291492023-06-30iso421:USD00017291492024-02-09xbrli: 股票00017291492023-12-3100017291492022-12-3100017291492022-01-012022-12-31iso421:USDxbrli: 股票0001729149美國通用會計準則：普通股成員2021-12-310001729149US-GAAP：額外實收資本會員2021-12-310001729149US-GAAP：累積的其他綜合收入成員2021-12-310001729149US-GAAP：留存收益會員2021-12-3100017291492021-12-310001729149US-GAAP：額外實收資本會員2022-01-012022-12-310001729149美國通用會計準則：普通股成員2022-01-012022-12-310001729149US-GAAP：留存收益會員2022-01-012022-12-310001729149US-GAAP：累積的其他綜合收入成員2022-01-012022-12-310001729149美國通用會計準則：普通股成員2022-12-310001729149US-GAAP：額外實收資本會員2022-12-310001729149US-GAAP：累積的其他綜合收入成員2022-12-310001729149US-GAAP：留存收益會員2022-12-310001729149US-GAAP：額外實收資本會員2023-01-012023-12-310001729149美國通用會計準則：普通股成員2023-01-012023-12-310001729149US-GAAP：留存收益會員2023-01-012023-12-310001729149美國通用會計準則：普通股成員2023-12-310001729149US-GAAP：額外實收資本會員2023-12-310001729149US-GAAP：累積的其他綜合收入成員2023-12-310001729149US-GAAP：留存收益會員2023-12-31vmd: 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級會員2023-12-310001729149美國公認會計準則：貨幣市場基金成員US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：公允價值輸入二級會員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值輸入三級會員美國公認會計準則：貨幣市場基金成員US-GAAP：公允價值計量常任成員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員美國公認會計準則：貨幣市場基金成員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：利率互換成員US-GAAP：公允價值輸入 1 級會員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：利率互換成員US-GAAP：公允價值輸入二級會員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值輸入三級會員US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：利率互換成員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：利率互換成員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：公允價值輸入 1 級會員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：公允價值輸入二級會員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值輸入三級會員US-GAAP：公允價值計量常任成員2023-12-310001729149US-GAAP：公允價值計量常任成員2023-12-310001729149美國公認會計準則：貨幣市場基金成員US-GAAP：公允價值計量常任成員US-GAAP：公允價值輸入 1 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PSUS成員2023-12-310001729149US-GAAP：PhantomShareUnits PSUS成員US-GAAP：出售一般和管理費用會員2023-01-012023-12-310001729149US-GAAP：PhantomShareUnits PSUS成員US-GAAP：出售一般和管理費用會員2022-01-012022-12-3100017291492020-03-3100017291492020-12-282020-12-2800017291492021-05-31vmd: 病人00017291492021-11-3000017291492023-10-012023-12-31

美國

證券交易委員會

華盛頓特區 20549

表單 10-K

☒			根據1934年《證券交易法》第13條或第15（d）條提交的年度報告

在截至的財政年度 12 月 31 日, 2023

☐			根據1934年《證券交易法》第13條或第15（d）條提交的過渡報告

在從 _____ 到 _____ 的過渡時期

委員會文件編號： 001-38973

Viemed 醫療保健公司

（註冊人的確切姓名如其章程所示）

不列顛哥倫比亞省， 加拿大						不適用
（州或其他司法管轄區 公司或組織）						（國税局僱主 識別碼）
			625 E. Kaliste Saloom 路 拉斐特, 啦70508
（主要行政辦公室地址，包括郵政編碼）
			(337) 504-3802
（註冊人的電話號碼，包括區號）

根據該法第12（b）條註冊的證券：

每個班級的標題			交易品種			註冊的交易所名稱
普通股，無面值			VMD			納斯達克股票市場有限責任公司

根據該法第12（g）條註冊的證券：無

按照《證券法》第405條的定義，用複選標記表明註冊人是否是經驗豐富的知名發行人 Yes ☐沒有  ☒

根據該法第 13 條或第 15 (d) 條，用複選標記表明註冊人是否無需提交報告 Yes ☐沒有  ☒

用勾號指明註冊人 (1) 是否在過去 12 個月內（或在要求註冊人提交此類報告的較短時間內）提交了 1934 年《證券交易法》第 13 條或第 15 (d) 條要求提交的所有報告，以及 (2) 在過去的 90 天內是否受到此類申報要求的約束。是的  ☒不是 ☐

用複選標記表明註冊人是否在過去 12 個月內（或者在要求註冊人提交此類文件的較短時間內）以電子方式提交了根據第 S-T 法規（本章第 232.405 節）第 405 條要求提交的所有交互式數據文件。是的  ☒不是 ☐

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用複選標記表明註冊人是大型加速申報人、加速申報人、非加速申報人、小型申報公司還是新興成長型公司。參見《交易法》第12b-2條中 “大型加速申報人”、“加速申報公司”、“小型申報公司” 和 “新興成長型公司” 的定義。

大型加速過濾器 ☐

加速過濾器 ☒

非加速過濾器 ☐

規模較小的申報公司 ☒ 新興成長型公司 ☒

如果是新興成長型公司，請用複選標記表明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易法》第13（a）條規定的任何新的或修訂後的財務會計準則。 ☐

用複選標記表示註冊人是否已就其管理層對編制或發佈審計報告的註冊會計師事務所根據《薩班斯-奧克斯利法案》（15 U.S.C.7262（b））第404（b）條對財務報告進行內部控制的有效性提交了報告和證明。 ☐

如果證券是根據該法第12（b）條註冊的，則用複選標記註明申報中包含的註冊人的財務報表是否反映了對先前發佈的財務報表錯誤的更正。 ☐

用勾號指明這些錯誤更正中是否有任何是重述，需要對註冊人的任何執行官在相關恢復期內根據§240.10D-1 (b) 收到的基於激勵的薪酬進行追回分析。☐

用勾號指明註冊人是否為空殼公司（定義見《交易法》第 12b-2 條）。是的 ☐ 不是x

根據納斯達克股票市場普通股的收盤價，截至2023年6月30日（註冊人最近完成的第二財季的最後一個工作日），註冊人的非關聯公司持有的有表決權和無表決權普通股的總市值為美元329,893,004.

截至 2024年2月9日，有 38,756,636註冊人流通的普通股。

以引用方式納入的文檔

本報告第三部分中要求披露的某些信息以引用方式納入了註冊人的最終委託書或本報告的修正案，該委託書將在本報告所涵蓋的財政年度結束後不遲於120天內向美國證券交易委員會提交。

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VIEMED 醫療保健公司 目錄
2023年12月31日和2022年12月31日

						頁面
第一部分						5
第 1 項。商業						5
第 1A 項。風險因素						14
項目 1B。未解決的員工評論						27
第 1C 項。網絡安全						27
第 2 項。屬性						28
第 3 項。法律訴訟						28
第 4 項。礦山安全披露						28
第二部分						29
第 5 項。註冊人普通股市場、相關股東事務和發行人購買股權證券						29
第 6 項。已保留						29
第 7 項。管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析						30
項目 7A。關於市場風險的定量和定性披露						38
第 8 項。財務報表和補充數據						F-1
第 9 項。會計師在會計和財務披露方面的變化和分歧						43
項目 9A。控制和程序						43
項目 9B。其他信息						44
項目 9C。關於阻止檢查的外國司法管轄區的披露						44
第三部分						45
第 10 項。董事、執行官和公司治理						45
項目 11。高管薪酬						45
項目 12。某些受益所有人的擔保所有權以及管理及相關股東事務						45
第 13 項。某些關係和關聯交易，以及董事獨立性						45
項目 14。首席會計師費用和服務						45
項目 15。附錄和財務報表附表						45
項目 16。10-K 表格摘要						47

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關於前瞻性陳述的特別説明

本10-K表年度報告中的某些陳述和信息可能構成1995年《私人證券訴訟改革法》所指的 “前瞻性陳述”，或適用的加拿大證券立法中定義的 “前瞻性信息”（統稱為 “前瞻性陳述”）。除歷史信息陳述以外的任何陳述，包括表達或涉及對預期、信念、計劃、目標、假設或未來事件或業績的討論的陳述，均非歷史事實，可能是前瞻性的，可能涉及估計值、假設和不確定性，可能導致實際結果或結果與前瞻性陳述中表達的結果存在重大差異。這些前瞻性陳述自本文發佈之日起作出。除非適用法律要求，否則我們沒有義務在任何前瞻性陳述發表之日後對其進行公開更新或修改，無論是由於新信息、未來事件還是其他原因。

 

前瞻性陳述涉及未來事件或未來業績，反映管理層對未來事件的預期或信念，包括但不限於以下方面的陳述：經營業績；盈利能力；財務狀況和資源；營運資金的預期需求；流動性；資本資源；資本支出；里程碑；許可里程碑；有關未來增長和增長戰略的信息；我們行業的預期趨勢；我們未來的融資計劃；時間表；貨幣波動；政府監管；意外開支；商業糾紛或索賠；對保險範圍或其他報銷的限制；以及可用來滿足資本需求的現金流。

 

通常（但並非總是如此）可以通過使用 “計劃”、“預期”、“預期”、“預算”、“潛在”、“預期”、“估計”、“預測”、“打算”、“預期”、“相信”、“項目” 等詞語或某些行動、事件或結果 “應該” 的詞語和短語或陳述的變體來識別前瞻性信息”、“可能”、“可以”、“將”、“可能” 或 “將被採取”、“發生” 或 “實現” 或這些術語或類似術語的否定詞。

 

前瞻性陳述基於管理層的合理假設、估計、分析和觀點，根據其經驗和對趨勢、當前狀況和預期發展的看法，以及管理層認為在發表此類陳述之日的情況中具有相關性和合理性但可能被證明不正確的其他因素做出的合理假設、估計、分析和觀點。我們認為，此類前瞻性陳述中反映的假設和預期是合理的。但是，我們無法向您保證，此類陳述將被證明是準確的，因為實際結果和未來事件可能與此類陳述中的預期存在重大差異。因此，讀者不應過分依賴前瞻性陳述。

就其性質而言，前瞻性陳述涉及許多假設、固有風險和不確定性，包括一般和具體的假設，包括 “第1A項” 中確定的假設、固有風險和不確定性。風險因素” 以及本10-K表年度報告以及我們向美國證券交易委員會和加拿大某些省份的證券監管機構提交的其他文件中的其他內容，這些都增加了預期結果可能不會出現或延遲的可能性。可能影響實際業績的風險、不確定性和其他因素，其中許多是我們無法控制的，包括但不限於：我們經營所在地區的總體業務、市場和經濟狀況；我們可能面臨的重大資本要求和運營風險；我們實施業務戰略和尋求商機的能力；普通股市場價格的波動；資本市場的狀況；可供追求的資金和資源的可用性運營; 通貨膨脹;降低報銷率和對各種政府和私人付款人實體的報銷申請的審計；對少數付款人的依賴；可能發現的新藥；對關鍵供應商的依賴；在高度監管的企業中發放許可證和執照；競爭；對我們的信息技術、互聯網、網絡接入或其他語音或數據通信系統或服務的幹擾或攻擊（包括網絡攻擊）；我們面臨的各種欺詐或其他犯罪行為的演變；難以整合新收購的業務；現行法律法規的新業務和變更或適用的影響；整體困難的訴訟和監管環境；競爭加劇；由於市場流動性不足和資金競爭而導致的融資成本和市場波動增加；重要的會計估計以及我們使用的會計準則、政策和方法的變化；我們作為新興成長型公司和小型報告公司的地位；以及自然和非自然災難性事件或健康流行病或問題的發生，以及因此類事件或問題以及其他總體經濟、市場和商業狀況以及我們無法控制的其他因素而產生的索賠。

貨幣

本10-K表年度報告中提及的 “美元”、“美元” 或 “美元” 均指美元。此處的所有美元金額均以美元計。

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第一部分

第 1 項。商業

公司概述

Viemed Healthcare, Inc.（“公司” 或 “Viemed”）通過其子公司是美國家用醫療設備（“HME”）和急性呼吸道後醫療保健服務的提供商。該公司的服務產品側重於有效的居家治療，臨牀從業人員使用尖端技術在家中為患者提供治療和諮詢。該公司目前為所有患者提供服務 50美國各州。

Viemed的主要目標是專注於業務增長，從而鞏固其作為為需要高水平服務的呼吸系統疾病患者提供家庭治療的最大提供商之一的地位，此類計劃是專門為付款人設計的，使他們能夠以更低的總成本和卓越的護理質量在家中治療患者。Viemed的服務包括呼吸系統疾病管理、神經肌肉護理、家庭睡眠測試和睡眠呼吸暫停治療、氧氣療法、呼吸設備租賃和醫療保健人員配備服務。

Viemed預計將使用一種增長模式，即通過現有服務區域進行擴張，並通過具有成本效益的推出來降低定位開支來實現新地區的擴張。Viemed預計，它將繼續僱用更多的呼吸治療師（“RT”），以確保在家中實現高服務模式。通過將管理費用而不是實際地點成本集中在為患者提供服務的人員身上，Viemed預計將繼續在目前無法獲得有效服務的地區高效地擴展其業務。

在家中而不是在醫院為患者提供服務的持續趨勢符合Viemed的業務目標，管理層預計，這種趨勢將繼續為公司提供增長機會。Viemed希望通過提供更具成本效益的家庭解決方案，同時提高抗擊嚴重呼吸系統疾病的患者的生活質量，繼續成為美國醫療保健成本上漲的解決方案。

Viemed專注於疾病管理，通過卓越的臨牀、教育和技術改善呼吸道患者的生活質量。其服務以有效的家庭治療為基礎，呼吸護理從業人員使用尖端技術在家中為患者提供治療和諮詢。Viemed還為睡眠呼吸暫停患者提供居家睡眠測試，併為醫療機構提供醫療保健人員配備服務。

Viemed是美國最大的獨立無創呼吸機提供商之一，服務覆蓋美國所有50個州，並打算通過提高市場滲透率繼續快速增長。

企業信息

Viemed Healthcare, Inc. 是一家控股公司，於2016年12月根據《商業公司法》在不列顛哥倫比亞省註冊成立。Viemed的普通股在納斯達克資本市場上交易，交易代碼為 “VMD”。Viemed的註冊和記錄辦公室位於不列顛哥倫比亞省温哥華市伯拉德街666號公園廣場2800號套房V6C 2Z7，其主要執行辦公室位於路易斯安那州拉斐特市卡利斯特薩魯姆路625號70508。

在我們以電子方式提交材料或提供材料後，我們的10-K表年度報告、10-Q表季度報告、8-K表最新報告以及根據經修訂的1934年《證券交易法》（“交易法”）第13（a）或15（d）條提交或提供的報告的修正案的副本可在合理可行的情況下通過我們的網站（www.viemed.com）免費獲得致美國證券交易委員會。這些報告和其他信息也可在www.sec.gov上免費獲得。本10-K表年度報告中提及的任何網站上包含的信息均不屬於本10-K表年度報告的一部分。

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產品和服務

Viemed 的服務包括以下內容：

•家用醫療設備: Viemed 提供呼吸和其他家用醫療設備解決方案（主要通過月租安排），包括家庭通氣（侵入性和非侵入性）、BiPAP（雙級氣道正壓）和 CPAP（持續氣道正壓）設備、衝擊背心、氧氣濃縮器和其他醫療設備。家用醫療設備的租賃和銷售收入分別佔Viemed2023年和2022年傳統收入的94.2％和93.8％，其中不包括 COVID-19 應對銷售和服務。Viemed 通過以下服務計劃提供家用醫療設備：

◦呼吸系統疾病管理，包括慢性阻塞性肺病（“COPD”）的治療，旨在通過使用成熟的方法和領先技術，例如無創通氣（“NIV”）、衝擊背心和其他療法，改善生活質量並減少再入院人數。Viemed 通過高接觸模型為慢性阻塞性肺病患者提供通氣（有創和非侵入性）及相關設備和用品。

◦神經肌肉護理專注於幫助神經肌肉患者更舒適地呼吸，同時過上活躍、更健康的生活，並使用呼吸療法可以減少呼吸所需的精力。

◦氧氣療法為患者提供額外的氧氣，有時用於治療某些慢性健康問題，包括慢性阻塞性肺病。氧氣療法可以在家中或其他環境中進行。

◦睡眠呼吸暫停管理提供睡眠解決方案和/或設備，例如氣道正壓（“PAP”）、AutoPap（自動連續氣道正壓）和 BiPAP 機器。

•居家睡眠測試: Viemed 提供家庭睡眠呼吸暫停測試服務，這是傳統睡眠實驗室測試環境的替代方案。

•醫療保健人員配備: Viemed提供醫療保健人員配備和招聘服務，利用其醫療保健專業人員網絡來補充第三方醫療機構的勞動力需求。

呼吸機的月租金收入約為 59%分別佔Viemed2023年和2022年傳統收入的68％，其中不包括 COVID-19 應對銷售和服務。儘管Viemed計劃繼續研究和推出新的補充產品和服務，並進一步擴大現有產品的覆蓋範圍，但家庭通風（有創和非侵入性）預計將繼續佔Viemed收入的絕大部分。

患有神經肌肉或呼吸系統疾病的患者會出現嚴重的呼吸困難，需要呼吸機的幫助才能有效地將空氣排入和排出肺部。有創通氣和非侵入性通氣在向人體輸送空氣的方式上有所不同。侵入性通氣通過插入氣管的管道輸送空氣。無創通氣通過可戴在口腔上方的密封口罩輸送空氣。

醫療保險和醫療補助服務中心（“CMS”）醫療保險全國承保範圍確定手冊規定，呼吸機用於治療與神經肌肉疾病、胸腔限制性疾病和慢性阻塞性肺病引起的慢性呼吸衰竭相關的疾病。呼吸機也包含在醫療保險的經常和實質性服務付款類別中，並根據醫療保健通用程序編碼系統（“HCPCS”）代碼為 E0465（有創通氣）、E0466（無創通氣）和 E0467（多功能通氣）進行報銷。

Viemed的患者由RT提供服務，他們都是美國呼吸護理協會（“AARC”）的持牌會員。RT 許可和 AARC 會員資格確保 Viemed 能夠根據最先進的臨牀方案，為患者提供居家呼吸護理服務、設備設置、培訓和待命服務。此外，Viemed的首席醫學官威廉·弗雷澤博士是董事會認證的肺部疾病專家，負責監督臨牀方案。

Viemed 從供應商那裏採購硬件，並將其與行業領先的呼吸療法配對。市場的新興性質帶來了供應商可能無法提供設備來滿足需求的風險。Viemed歷來通過運營產生的現金或通過其主要供應商的子公司進行融資，為患者相關的資本支出提供資金。此外，與Viemed患者相關的資本支出可以通過其現有的商業信貸額度進行融資，包括高達3000萬美元的循環信貸額度、高達3000萬美元的延期提取定期貸款額度以及允許公司在某些條件下將此類貸款的規模再增加多達3000萬美元的手風琴功能，總借款能力高達9000萬美元。

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政府監管

我們受到廣泛的政府監管，包括許多旨在規範我們在各種政府和商業計劃下的產品和服務報銷以及防止欺詐和濫用的法律，詳情見下文。我們維持某些保障措施，旨在減少我們參與違反這些限制的行為或達成安排的可能性。聯邦和州法律要求我們獲得設施和其他監管許可，並註冊為聯邦和州衞生計劃的供應商。儘管採取了這些措施，但由於此類法律法規的變化和新的解釋，以及我們業務的變化等因素，仍可能發生違反這些法律法規的行為，這可能會使我們受到：民事和刑事執法行動；吊銷、暫停或不續期；嚴厲的罰款和處罰；甚至終止我們提供服務的能力，包括根據醫療保險和醫療補助計劃提供的服務。

醫療保險和醫療補助服務中心

CMS要求產品或服務提供商獲得並保持認證，才能參與聯邦政府資助的醫療保健計劃。為了獲得和維持認證，公司必須制定政策和程序，除其他外，將公司與患者的互動正式化。經CMS批准的認證機構將每三年對這些政策和程序進行一次審計。如果一家公司不遵守認證機構的要求，可能會被驅逐出醫療保險計劃。2008 年 12 月，我們的解決方案獲得了醫療保健認證委員會認可的耐用、醫療設備、假肢、矯形器和用品的醫療保險供應商。通過現場檢查，我們的醫療保險認證必須每三年更新一次。我們上次續訂醫療保險認證是在2021年8月。維持我們的認證和醫療保險註冊要求我們遵守眾多業務和客户支持標準。如果發現我們不符合認證標準，我們的醫療保險計劃的註冊狀態可能會受到威脅，包括終止。

CMS還要求所有為醫療保險計劃開具賬單的耐用醫療設備（“DME”）提供商為每個國家提供商標識符（“NPI”）號碼維持50,000美元的擔保金，該號碼已獲得Medicare批准的計費權限。我們在2009年10月的最後期限之前獲得了擔保債券，此類債券每年自動續期。

為了確保醫療保險受益人僅獲得醫療必要和適當的物品和服務，醫療保險計劃採用了許多文件要求。例如，DME Medicare管理承包商（“MAC”）供應商手冊規定，必須提供 “患者病歷” 中的臨牀信息，以證明提供DME的初始和持續醫療必要性。除其他外，一些DME MAC、CMS工作人員和政府分包商的立場是，“患者的病歷” 不是指DME供應商保存的文件，而是指由患者的醫生、醫療機構或其他臨牀醫生保存的文件，由DME供應商的人員創建並經患者醫生確認的臨牀信息不足以確定醫療必要性。對於我們來説，從其他醫療服務提供者那裏獲取文件可能很困難，有時甚至是不可能的。此外，審計師對這些政策的解釋前後矛盾，只能由個人解釋。然後，將其轉換為單個供應商的錯誤率，並彙總為耐用醫療設備、假肢、矯形器和用品（“DMEPOS”）行業錯誤率，該錯誤率明顯高於其他醫療保險提供商/供應商類型。高錯誤率會導致進一步的審計活動和監管負擔。DME Mac繼續對DME行業進行廣泛的預付款和後付款審查，並確定了各種錯誤率。DME Mac一再將文件不足列為索賠被拒絕的主要原因。如果審計師、DME MAC、其他承包商或CMS在管理醫療保險計劃時普遍採用這些或其他繁瑣的立場，我們將有權質疑這些立場違法。但是，如果對文件要求的這些解釋最終得到維持，則可能導致我們向醫療保險提供大量退款和其他款項，並且我們未來的醫療保險收入可能會大大減少。我們調整了某些運營政策，以滿足醫療保險及其承包商當前的預期。我們無法預測對醫療保險文件要求或修訂後的政策的這些解釋可能對我們的運營、現金流和資本資源產生的不利影響（如果有），但這種影響可能是巨大的。

CMS 維護經常被不必要使用的項目主清單。該清單列出了可能需要事先批准作為醫療保險付款條件的物品。CMS已將與非侵入性接口一起使用的家用呼吸機添加到經常被不必要使用的物品總清單中。如果CMS要求對無創家庭通風進行事先授權，則可能會對我們的業務產生重大影響。

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競爭性競標流程

2003年《醫療保險處方藥、改進和現代化法》要求衞生與公共服務部長（“HHS”）制定和實施計劃，根據該計劃，在美國各地建立競爭性收購區，以授予提供價格具有競爭力的耐用醫療設備的合同。

CMS針對每個競爭性收購領域進行競爭，在此競賽中，提供商提交投標以供應DME的某些承保項目。根據競標計劃，DME供應商通過在競爭性投標區域提交某些物品的投標來競相成為醫療保險合同供應商。作為競標過程的一部分，一次性付款金額（“SPA”）取代了該國某些地區選定項目的當前Medicare DME費用表付款金額。SPA是根據DME供應商提交的投標來確定的。2019年，CMS將無創呼吸機產品列入了2021年回合競標計劃的產品清單。2020 年 3 月 9 日，CMS 宣佈，由於 COVID-19 疫情、美國總統行使《國防生產法》、公眾對呼吸機供應的擔憂，以及無創呼吸機產品類別是競爭性競標計劃的新類別，無創呼吸機從2021年回合中被取消為產品類別。2020年10月27日，CMS宣佈，由於付款金額未實現預期的節省，它已從2021年回合中刪除了其餘15個產品類別中的13個，包括氧氣和PAP設備。由於這些公告，我們保留了繼續為所有Medicare認證領域提供無創呼吸機以及氧氣和PAP設備的能力。但是，我們不確定未來的競標計劃中是否會包括無創呼吸機以及氧氣和PAP設備。當前的2021年回合合同已於2023年12月31日到期，CMS尚未宣佈新一輪的競爭性競標。從歷史上看，CMS會宣佈新一輪競標，並在合同開始日期前大約18個月開始競標流程。我們無法預測合同供應商選擇的競標過程的結果，也無法預測競標過程對現有客户報銷的影響。

執照

一些州要求DME提供商必須獲得許可才能向該州的患者銷售產品。其中某些州要求耐用醫療設備提供商在州內保留地點。我們的大多數州許可證每年續訂一次。儘管我們認為我們遵守了有關許可要求的所有適用州法規，但如果發現我們不合規，我們可能會失去在該州的執照，這可能會禁止我們向該州的患者出售當前或未來的產品。此外，我們受某些有關專業許可的州法律的約束。

認證

許多付款人需要根據付款人合同進行認證。如果我們在任何地點失去認證，都可能對我們在付款人合同下的報銷產生不利影響。

欺詐和濫用法規

聯邦反回扣和自我推薦法。《聯邦反回扣法》除其他外，禁止知情和故意提供、支付、索取或接收任何形式的報酬，無論是直接或間接、公開或祕密，以換取或誘導個人轉介以下行為：

•提供或安排提供醫療保險、醫療補助或其他聯邦醫療計劃下可全部或部分報銷的物品或服務；或

•購買、租賃或訂購，或安排或推薦根據醫療保險、醫療補助或其他聯邦醫療計劃全部或部分報銷的任何物品或服務的購買、租賃或訂購。

《聯邦反回扣法》有許多狹窄的安全港。此類安全港允許某些付款和商業行為，儘管它們可能涉及《聯邦反回扣法》，但如果滿足特定適用安全港的所有要求，則不被視為違法行為。

聯邦反回扣法規適用於與醫療保健提供商、產品最終用户和其他方達成的某些協議，包括營銷安排和折扣以及與我們的產品銷售相關的其他經濟激勵措施。儘管我們認為我們的此類安排符合反回扣法規和其他適用法律，但監管機構可能會認定我們的營銷、定價或其他活動違反了聯邦反回扣法規或其他適用法律。不遵守聯邦反回扣法規可能會導致民事、行政和/或刑事處罰，限制我們在某些司法管轄區的運營能力，並被禁止參與醫療保險、醫療補助或其他聯邦醫療保健計劃。此外，如果發現我們不合規，我們可能會被要求削減或重組我們的業務。對我們業務的任何處罰、損害賠償、罰款、排除、削減或重組都可能對我們的業務運營能力、財務狀況和經營業績產生不利影響。

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《患者轉診倫理法》，俗稱 “斯塔克法”，禁止醫生將醫療保險支付給包括提供DME的公司、醫生或該醫生的直系親屬擁有所有權或投資權益或與該醫生簽訂了補償安排的實體轉診給該實體，除非有法定例外情況。違反斯塔克法可能導致拒絕付款、扣除根據不合規安排獲得的報銷、民事處罰、損害賠償以及被排除在醫療保險或其他政府計劃之外。儘管我們認為我們的供應商安排結構符合當前 Stark Law 的要求，但這些要求是高度技術性的，無法保證監管機構不會確定或斷言我們的安排違反了《斯塔克法》，也不會以其他方式滿足適用的 Stark Law 例外情況。

此外，由於其中一些法律仍在不斷演變，我們對這些法律的某些關鍵方面的適用缺乏明確的指導，因為這些法律與我們與提供者在患者培訓方面的安排有關。我們無法預測這些法規的最終形式，也無法預測最終法規將對我們產生的影響。因此，我們的提供商安排最終可能會被認定不符合適用的聯邦法律。

虛假陳述。聯邦虛假陳述法規禁止故意和故意偽造、隱瞞或遺漏與提供醫療福利、物品或服務有關的任何重大虛假陳述。除刑事處罰外，違反本法規還可能導致附帶行政制裁，包括禁止參與醫療保險、醫療補助和其他聯邦醫療保健計劃。

《聯邦虛假索賠法》和《民事罰款法》。《聯邦虛假索賠法》（“FCA”）在一定程度上規定，聯邦政府或代表政府的私人團體可以對它認為故意向聯邦政府提出或導致提交虛假或欺詐性付款請求，或者作出虛假陳述或使用虛假記錄來獲得索賠賠償或避免、減少或隱瞞向聯邦政府付款的義務的人提起訴訟政府或故意保留多付款項的人。此外，1986年對《聯邦虛假索賠法》的修正案使私人團體更容易對公司提起舉報人訴訟。此外，2023年6月1日，美國最高法院發佈了一項裁決，進一步澄清了為英國金融行為管理局的目的 “故意” 提出虛假索賠的含義。該決定重新強調了提出索賠的個人或實體的主觀信念，這可能會導致對醫療保健提供者對向政府醫療保健計劃提交的索賠是否合規的主觀信念進行更仔細的審查。

《民事罰款法》在一定程度上規定，聯邦政府可以對任何人尋求民事罰款，如果該人知道或要求向聯邦醫療計劃提出索賠，而該人知道或應該知道該索賠是針對未按申報方式提供或虛假或欺詐性的物品或服務，或者該人作出虛假陳述或使用虛假記錄來獲得索賠賠償。聯邦政府還可能對各種其他行為尋求民事罰款，包括提供報酬以影響醫療保險或醫療補助受益人對提供者的選擇以及違反聯邦反回扣法規的行為。

儘管我們認為我們遵守了《聯邦虛假索賠法》和《民事罰款法》，但如果我們被發現違反了該法，我們可能會受到各種責任和處罰，包括對每項違反《聯邦虛假索賠法》的虛假索賠處以13,946美元至27,894美元不等的罰款（自2023年起，將根據通貨膨脹進行年度調整），金額根據違反民事罰款的類型而有所不同法律，再加上聯邦政府最高三倍的賠償金額因為那個人的行為而持續下去。此外，聯邦政府還可能尋求將所有聯邦醫療保健計劃排除在外。

此外，我們會直接向Medicare B部分和其他保險公司收取向患者的每筆銷售的費用。因此，我們必須遵守與向醫療保險計劃提出索賠有關的所有法律、規章和法規，包括《社會保障法》、《醫療保險法規》、《聯邦虛假索賠法》和《民事罰款法》，以及其他各種聯邦和州法律。在審計期間，保險公司通常希望在醫療記錄中找到明確的文件來支持索賠。負責為患者開具產品處方的醫生和其他臨牀醫生應創建和維護醫療記錄，這些記錄構成我們向醫療保險和其他保險公司提交索賠的依據。醫生和其他臨牀醫生未能正確記錄使用我們產品的患者的醫療記錄，都可能使索賠無效，損害我們收集已提交索賠的能力，並使我們承擔超額付款責任、《聯邦虛假索賠法》責任和其他處罰，包括排除在醫療保險、醫療補助或私人保險計劃之外。

如果我們被發現不遵守適用的聯邦和州法律法規，我們可能會被要求削減或重組我們的業務。對我們業務的任何處罰、損害賠償、罰款、排除、削減或重組都可能對我們的業務運營能力、財務狀況和經營業績產生不利影響。

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州欺詐和濫用條款。除了根據醫療補助和其他州計劃報銷的物品和服務外，許多州還通過了某種形式的反回扣和反推薦法以及不論付款人如何均適用的虛假索賠法。在某些州，這些法律適用，我們認為我們遵守了這些法律。但是，根據此類法律確定責任可能會導致罰款和處罰，並限制我們在這些司法管轄區開展業務的能力。

美國《反海外腐敗法》和其他反腐敗法。在監管合規工作和運營方面，我們可能會受到各種國內外反腐敗法律的約束。美國《反海外腐敗法》（“FCPA”）是一項刑事法規，禁止個人或企業直接或間接向任何外國官員、政黨或候選人支付、提供、承諾或授權提供金錢（例如賄賂或回扣）或其他任何有價值的東西（例如不當的禮物、款待或好處），以影響任何行為或決定，以協助個人或企業獲得、保留或指導業務或其他優勢（例如有利的監管）裁決）。《反海外腐敗法》還要求在美國上市證券的公司遵守某些會計規定。這些規定要求像我們這樣的公司 (i) 保存賬簿和記錄，準確和公平地反映所有交易、支出和資產處置，(ii) 設計和維持適當的內部會計控制體系，足以合理保證交易得到適當授權、執行和記錄。《反海外腐敗法》受美國政府的廣泛解釋。在過去的十年中，執法活動顯著增加。除了《反海外腐敗法》，我們還可能受許多其他聯邦和州反腐敗法律的約束，包括《美國法典》18 § 201 中所載的美國國內賄賂法規（禁止賄賂美國政府官員）和《美國旅行法》（在某些情況下涉及美國境內外的私營部門或商業賄賂問題）。

根據FCPA和其他反腐敗法，即使我們沒有明確授權此類活動，我們也可能對員工、代表、承包商、合作者、代理商、子公司或關聯公司的非法活動承擔責任。儘管我們將努力遵守反腐敗法，但無法保證我們的所有員工、代表、承包商、合作者、代理人、子公司或分支機構將始終遵守這些法律。違反這些法律可能會使我們面臨舉報人投訴、調查、制裁、和解、起訴、其他執法行動、利潤流失、鉅額罰款、損害賠償、其他民事和刑事處罰或禁令、暫停和/或禁止與某些政府或其他人員簽訂合同、出口特權的喪失、聲譽損害、媒體的負面報道和其他附帶後果。此外，我們的董事、高級職員、員工和其他參與違反《反海外腐敗法》和某些其他反腐敗法規的代表可能面臨監禁、罰款和處罰。如果發起任何傳票或調查，或實施政府或其他制裁，或者如果我們在任何可能的民事或刑事訴訟中沒有勝訴，我們的業務、財務狀況和經營業績可能會受到重大損害。此外，對任何行動作出迴應都可能導致管理層的注意力和資源嚴重分散，並導致大量的國防費用和其他專業費用。執法行動和制裁可能會進一步損害我們的業務、財務狀況和經營業績。

HIPAA。1996年的《健康保險流通與責任法》（“HIPAA”）制定了統一的標準，規範了某些電子醫療交易的進行，並保護了醫療保健提供者、健康計劃和醫療信息交換所（統稱為 “受保實體”）維護或傳輸的個人身份健康信息的安全和隱私。根據HIPAA的法規頒佈了以下標準：

•《個人可識別健康信息隱私標準》，該標準限制了個人可識別健康信息或 “受保護的健康信息” 的使用和披露；

•電子交易標準，它為常見的醫療保健交易制定了標準，例如索賠信息、計劃資格、付款信息和電子簽名的使用；

•安全標準，要求受保實體實施和維護某些安全措施以保護某些電子健康信息，包括採用行政、物理和技術保障措施來保護此類信息；以及

•違規通知規則，該規則要求受保機構在不安全的受保護健康信息泄露時向受影響的個人、國土安全部和媒體提供通知。

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2009年，國會通過了2009年《美國復甦和再投資法案》（“ARRA”），其中包括對HIPAA的全面修改，包括擴大HIPAA的隱私和安全標準。ARRA包括2009年《促進經濟和臨牀健康的健康信息技術法》（“HITECH”），該法案除其他外，使HIPAA的隱私和安全標準直接適用於受保實體的商業夥伴。商業夥伴是代表受保實體履行某些職能或活動的個人或實體，這些職能或活動涉及使用或披露受保護的健康信息。因此，商業夥伴現在因不遵守適用標準而受到重大的民事和刑事處罰。此外，HITECH制定了一項新要求，要求舉報某些不安全、可識別個人的健康信息的泄露行為，並對不這樣做的實體實施處罰。HITECH還增加了可能對受保實體、商業夥伴以及其他人處以的民事和刑事處罰，並賦予州檢察長新的權力，可以向聯邦法院提起損害賠償或禁令的民事訴訟，以執行聯邦HIPAA法律，並尋求律師費和與提起聯邦民事訴訟相關的費用。

2013年的最終HITECH綜合規則（“HITECH最終規則”）修改了違規報告標準，使更多的數據安全事件符合應報告的漏洞。因未能遵守HIPAA或HITECH法案的要求而產生的任何責任都可能對我們的財務狀況產生不利影響。遵守與隱私和安全相關的法律和監管要求的成本非常沉重，可能會對我們的經營業績產生重大不利影響。HITECH 最終規則將繼續受各法院和其他政府機構的解釋，因此給我們以及推薦提供商帶來潛在的複雜合規問題。

除了根據HIPAA發佈的聯邦法規外，一些州還頒佈了隱私和安全法規或法規，在某些情況下，這些法規或法規比根據HIPAA頒佈的法規更為嚴格。在這種情況下，可能需要修改我們的計劃運營和程序，以符合更嚴格的州法律。大多數州還通過了違規通知法，如果某些個人身份信息存在安全漏洞，則要求通知受影響的個人和某些州機構。如果我們遭受隱私或安全漏洞，我們可能需要花費大量資源向受影響的個人提供通知，解決漏洞以及與泄露相關的聲譽損害。如果我們未能遵守適用的州法律法規，我們可能會受到額外的制裁。因未能遵守HIPAA、HITECH或州隱私和安全法規或法規的要求而承擔的任何責任都可能對我們的財務狀況產生不利影響。遵守與隱私和安全相關的法律和監管要求的成本非常沉重，可能會對我們的業務、財務狀況和經營業績產生重大不利影響。

一般監管合規與醫療改革

不斷變化的監管和合規環境以及建立和維護強大系統以遵守多個司法管轄區不同的合規或報告要求的需求增加了醫療保健公司可能無法完全遵守其中一項或多項要求的可能性。如果發現我們的業務違反了上述任何健康監管法或任何其他適用於我們的法律，我們可能會受到處罰，包括潛在的重大刑事、民事和行政處罰、損害賠償、罰款、撤資、監禁、禁止參與政府醫療保健計劃、合同損失、聲譽損害、行政負擔、利潤和未來收益減少以及業務的削減或重組，這些都可能產生不利影響我們的能力經營我們的業務、財務狀況和經營業績。

2010年3月，《平價醫療法案》（“ACA”）在美國頒佈為法律。這項醫療改革包括許多旨在提高醫療質量和降低醫療成本的條款，導致醫療報銷體系中向醫院和其他醫療保健提供者支付的醫療保險費用的報銷大幅削減，向基於價值和結果的報銷方法演變。目前尚不確定這些規定將對患者獲得新技術的機會產生什麼長期影響，以及這些規定將對醫療保險報銷率產生什麼影響。ACA的其他內容，包括比較有效性研究、獨立支付顧問委員會和支付系統改革，包括共享儲蓄試點和其他改革，可能會導致聯邦醫療報銷計劃的根本性變化。2017年《減税和就業法》（“TCJA”）廢除了對不遵守被稱為 “個人授權” 的保險要求的處罰。這一變化可能會影響個人是否註冊健康計劃，並可能影響與我們簽訂合同的保險公司。ACA的其他變化可能會影響有機會使用我們產品的患者人數。美國醫療補償制度的現有和額外的立法或行政改革，或任何條款的廢除，都可能會顯著減少我們的醫療器械的報銷範圍或以其他方式影響我們的醫療器械的承保範圍，或者此類系統的管理人員在保險或報銷問題上對我們的產品作出的不利決定可能會對我們的財務狀況和經營業績產生不利影響。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

第三方賠償

在美國和其他地方，醫療器械的銷售在很大程度上取決於第三方付款人向提供者和患者提供的保險和報銷。第三方付款人包括私人保險計劃和政府計劃。與其他醫療器械一樣，我們產品的報銷可能因付款人而異，而且我們的產品並非由第三方商業付款人普遍承保。此外，第三方付款人會不斷審查現有技術以獲得持續的保障，並且可以在發出有限通知的情況下拒絕或撤消對現有產品的保障。

美國的兩個主要政府第三方付款人是醫療保險和醫療補助。Medicare是一項聯邦計劃，為65歲及以上的人、某些殘疾人和其他人提供某些醫療保險福利。相比之下，醫療補助是一項由聯邦和州政府共同資助的醫療援助計劃，旨在為某些低收入和符合其他資格要求的個人和家庭提供服務。每個州都有自己的醫療補助計劃，該計劃決定了向該州醫療補助接受者提供的福利。醫療保險和醫療補助法定框架受行政裁決、解釋和自由裁量權的約束，這些裁決、解釋和自由裁量權會影響醫療保險和醫療補助下的報銷金額和時間。

CMS是國土安全部內部同時管理醫療保險和醫療補助的機構，如果它確定特定產品或服務對醫療保險受益人的治療 “不合理和必要”，則有權拒絕為這些產品或服務提供保障。產品的承保範圍確定可以確定將要涵蓋的適應症以及任何限制或限制，可以由CMS通過全國覆蓋率決定（“NCD”）在國家層面制定，也可以通過區域DME MAC的本地覆蓋範圍確定（“LCD”）在地方層面制定。CMS可能會發行新的非傳染性疾病，或者區域DME MAC可能會發行與全系列呼吸系統DME產品相關的液晶顯示器。如果此類非傳染性疾病或液晶顯示器被髮行或修訂，它們可能會顯著改變醫療保險的承保範圍，並對我們的業務產生重大影響。

關於我們的呼吸機產品，自2003年4月1日起生效的DME參考清單的非傳染性疾病表明，呼吸機（包括我們的產品）在承保範圍內，用於治療神經肌肉疾病、胸部限制性疾病和慢性阻塞性肺病引起的慢性呼吸衰竭。雖然DME參考清單的非傳染性疾病已經更新，但尚未針對呼吸機單獨發佈非傳染性疾病。呼吸機的月租金收入約為 59%以及2023年和2022年傳統收入（不包括 COVID-19 應對銷售和服務）的68％。負責處理耐用醫療設備索賠的醫療保險管理承包商已經簽發了呼吸輔助設備（“RAD”）液晶顯示屏，其中包含描述用於確定RAD和呼吸機設備承保範圍的條件重疊的措辭。這些液晶顯示器指出，任何個體患者的治療計劃，包括使用呼吸機或BiPAP的決定，可能會有所不同，並將根據每個受益人的具體病情來制定。由於這種差異性，我們的呼吸機產品的承保範圍的確定需要經過對個人醫療記錄和索賠的審查。來自醫療保險和醫療補助的收入佔 46%以及截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的傳統收入的56％，其中不包括 COVID-19 應對銷售和服務。

由於醫療保險標準廣泛，我們有一個團隊專門對處方者進行培訓，以幫助他們瞭解醫療保險政策如何影響患者，以及滿足非傳染性疾病和液晶屏要求所需的病歷文件。我們與醫生關鍵意見領袖和醫療保險管理承包商保持公開溝通，以便在可能影響保險決策的數據可用時提供這些數據。我們還將繼續密切關注我們的醫療保險業務，以確定可能對某些醫療保險患者獲得我們產品的機會產生負面影響的趨勢，這反過來又可能對我們的業務和經營業績產生不利影響。

為我們的產品進行報銷的商業付款人以多種方式進行報銷，具體取決於保險計劃的保單、僱主和福利經理的意見以及與其提供商網絡的合同。此外，醫療補助計劃和一些商業保險計劃，尤其是Medicare Advantage計劃（向某些受益人提供醫療保險福利的商業保險公司），經常受到醫療保險承保範圍決定的影響。在與遵循醫療保險標準的付款人合作時，我們側重於與保險公司進行清晰的溝通，以確保對標準解釋的相互理解。從非常嚴格的到相當寬鬆的計劃之間，標準解釋有很大的不同，然後我們與處方者密切合作，對他們進行相應的教育。儘管這種方法產生了積極影響，但我們不知道其他付款人是否或何時會採用LCD標準，也不知道他們將如何選擇解釋該標準。

我們認為，Medicare減少或取消對我們產品的承保範圍或報銷可能會導致一些商業第三方付款人對我們的產品的承保範圍或報銷實施類似的削減。如果我們無法通過額外的商業付款人擴大產品的覆蓋範圍，或者如果目前為我們的產品提供保險或報銷的第三方付款人將來撤銷或限制其覆蓋範圍，則我們的業務和經營業績可能會受到不利影響。

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2023年12月31日和2022年12月31日

新興成長型公司地位

正如《Jumpstart我們的商業創業法》（“JOBS法案”）所定義的那樣，我們是一家 “新興成長型公司”。只要我們是一家新興成長型公司，我們就可以利用適用於非新興成長型公司的其他上市公司的各種報告要求的某些豁免，包括但不限於不要求遵守《薩班斯-奧克斯利法案》第404（b）條的審計師認證要求，減少定期報告和委託書中有關高管薪酬的披露義務以及豁免持有諮詢 “say-on-on-say-on-con-sley” 的要求 pay” 對高管的投票關於黃金降落傘薪酬的薪酬和股東諮詢投票。我們將一直是 “新興成長型公司”，直到（i）本財年的最後一天，我們的年總收入為10.7億美元（因此，美國證券交易委員會每五年對通貨膨脹指數進行一次通貨膨脹指數，以反映勞工統計局發佈的全城市消費者消費者價格指數的變化，將門檻設定為最接近的100萬美元）或以上；（ii）下一財年的最後一天自我們根據生效的規定首次出售普通股證券之日起五週年經修訂的1933年《證券法》（“證券法”）下的註冊聲明；（iii）我們在過去三年中發行超過10億美元不可轉換債務的日期；以及（iv）根據《交易法》我們被視為 “大型加速申報人” 的日期。

我們無法預測投資者是否會發現我們的普通股吸引力降低，以至於我們依賴新興成長型公司可獲得的豁免。如果一些投資者因此發現我們的普通股吸引力降低，那麼我們的普通股交易市場可能會不那麼活躍，我們的股價可能會更加波動。

此外，《就業法》第107條還規定，新興成長型公司可以利用《證券法》第7（a）（2）（B）條規定的延長的過渡期來遵守新的或修訂的會計準則。因此，新興成長型公司可以推遲某些會計準則的採用，直到這些準則原本適用於私營公司之後。我們可以選擇利用這種延長的過渡期。

競爭

呼吸護理行業競爭激烈。儘管Viemed是美國NIV及相關服務的頂級提供商之一，但其目前的競爭對手可能會獲得市場份額，而任何新進入者只要擁有更多的財務和技術資源，都可能帶來額外的競爭。因此，無法保證Viemed能夠有機增長其業務以適應競爭環境。

重要客户

在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中，Viemed沒有任何客户佔其合併收入來源的10％或以上。

Viemed通過向醫療保險和私人健康保險公司尋求報銷來獲得收入，而美國政府的醫療保險計劃是主要的付款實體。如果醫療保險計劃出於任何原因減緩Viemed應收賬款的支付，Viemed將受到不利影響。

公司的大部分收入來自CMS制定的收費服務定價準則。這些定價指南可由CMS自行決定更改。

員工

截至2023年12月31日，Viemed擁有996名長期員工，此外還有通過公司的醫療保健人員配備和招聘服務聘用的臨時員工和獨立承包商，以補充第三方醫療機構的勞動力需求。

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2023年12月31日和2022年12月31日

第 1A 項。風險因素

與我們的行業和業務相關的風險

我們與經營歷史更長、資源更大的公司競爭，這可能會導致利潤率下降和市場份額損失。

呼吸護理行業競爭激烈，充滿活力，隨着新參與者的進入市場，競爭可能會變得更具競爭力。某些競爭對手將是規模更大、資本充足的公司的子公司或部門。某些競爭對手將擁有垂直整合的製造業和服務業市場。我們的資本可能更少，在服務市場時可能會遇到更大的運營挑戰。資本充足的競爭對手也可能比我們更容易借錢或籌集債務來購買設備。潛在的競爭對手可能擁有比我們更多的財務、研發、製造、銷售和營銷資源，並且可以利用他們更多的資源來收購或開發可以與我們現有產品有效競爭的新技術或產品。此外，競爭對手開發的同等或優質的產品和服務可能會減少對我們的家庭監控服務和其他服務的需求。在這些市場中競爭可能導致降價、利潤率下降和市場份額損失，所有這些都會損害我們的業務、財務狀況和經營業績。

報銷率的降低可能會對我們業務的盈利能力產生重大不利影響。

我們服務的報銷主要來自政府醫療保健計劃，例如醫療保險和醫療補助計劃以及私人健康保險公司，而我們銷售產品和服務的能力在很大程度上取決於我們的產品和服務的承保範圍和充足報銷的範圍，以及我們產品和服務的充足報銷。提供的報銷率超出了我們的控制範圍。CARES法案先前對在非農村或鄰近的非競爭性競標區域裝修的房屋採用了混合費率，該費率基於調整後費用表金額的75％和未經調整的費用表金額的25％。經通貨膨脹調整後，75/25混合醫療保險報銷率於2023年12月31日到期，恢復為實施75/25混合醫療保險之前的費率。這一變化可能會導致我們開展業務的特定市場中競爭性競價產品和服務的報銷減少。

與美國許多醫療保健市場一樣，我們服務的報銷率可能會降低。我們無法預測報銷率降低的程度和時間，也無法向您保證，我們的產品或服務將獲得承保和賠償，賠償金額是否足夠，或者賠償金額，即使最初足夠，也不會隨後減少。

如果降低報銷率，可能會對我們的業務盈利能力產生重大的不利影響。在不同時降低運營成本的情況下減少報銷可能會導致盈利能力降低。我們的運營成本可能會增加，但我們可能無法將增加的成本轉嫁給客户，因為報銷率是在不考慮服務成本的情況下設定的，這也會導致盈利能力下降。

我們僅依賴少數幾種報銷來源的服務可能會導致報銷延遲，這可能會對現金流和收入產生不利影響。

我們通過向政府醫療保健計劃和私人健康保險公司（主要是聯邦醫療保險計劃）尋求產品和服務的報銷來獲得收入。如果醫療保險計劃出於任何原因減緩應收賬款的支付，我們將受到不利影響。此外，政府醫療保健計劃和私人健康保險公司都可能想方設法避免或推遲報銷，這可能會對我們的現金流和收入產生不利影響。

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2023年12月31日和2022年12月31日

我們對主要供應商的依賴使我們面臨服務所需設備的可用性中斷的風險，這可能會減少我們的收入並對我們的經營業績產生不利影響。

我們要求及時提供充足的設備，用於對患者進行家庭治療。我們對第三方供應商的依賴還會帶來一些額外的風險，包括對定價、供貨情況、質量和交付時間表的控制有限。此外，用於在家中治療通氣呼吸療法患者的設備的製造商數量有限，飛利浦呼吸系統於2024年1月決定停產其許多呼吸產品，這進一步加劇了這種情況。僅依賴少數幾家製造商會帶來風險，即供應商可能無法提供或充分提供足夠的設備來滿足需求。需求也可能超過供應，導致設備短缺，這可能會對我們的運營產生不利影響。供應不足還可能損害我們吸引新業務的能力，並可能對設備和供應造成價格上漲的壓力，對我們的利潤產生不利影響。相反，不正確的需求預測可能會導致庫存過剩，我們可能無法出售。如果我們未能實現一定的銷售量，呼吸機的價格可能會上漲，從而導致收入和盈利能力下降。該行業受到嚴格的監管審查，政府或製造商的召回可能會對我們提供產品和服務以及實現收入目標的能力產生不利影響。此外，未來我們需要的呼吸機和其他用品的融資市場可能會更加困難。

2021年6月14日，我們最大的biPAP、CPAP和機械呼吸機設備供應商之一皇家飛利浦（“飛利浦”）向美國食品藥品監督管理局（“FDA”）發起了對我們分銷和銷售的某些飛利浦 biPAP 和 CPAP 以及機械呼吸機設備的自願召回通知。飛利浦發起此次召回是為了應對與這些設備中的聚酯基聚氨酯（“PE-PUR”）消音泡沫成分相關的潛在健康風險。用於減少這些受影響設備中的聲音和振動的 PE-PUR 消音泡沫可能會分解並可能進入設備的空氣通道，並可能釋放某些化學物質的氣體。如果發生這種情況，使用設備的人可能會吸入或吞下泡沫中的黑色碎片或釋放到設備空氣通道中的某些化學物質。2021 年 7 月，美國食品和藥物管理局將飛利浦召回確定為 I 類召回，是最嚴重的召回類型。已指示使用這些設備的患者聯繫其醫療保健提供者和醫生，以瞭解適合其病情的治療方法。截至2023年12月，飛利浦已宣佈對99％的可操作睡眠療法設備註冊進行補救。

我們無法預測召回可能產生的潛在法律、監管和財務風險。例如，我們可能會被要求將召回情況通知患者，從患者那裏取回召回的設備和/或提供更換設備，從而產生額外的未報銷費用。有些患者可能會停止使用他們的設備，這可能會影響我們繼續為服務計費的能力。Viemed已被點名，將來可能會受到與召回相關的訴訟，包括與受召回影響的設備的人身傷害相關的個人和假定集體訴訟索賠，以及有關維修和更換受召回影響的設備的索賠。Viemed無法預測美國食品藥品管理局或其他州或聯邦機構將要求公司採取哪些與召回相關的額外行動。

我們通過美國子公司開展所有業務，我們從這些子公司提取價值的能力可能受到限制。

我們通過我們的美國子公司開展所有業務。因此，就這些持股的範圍而言，我們（直接和間接）將依賴這些子公司的現金流來履行我們的義務。此類子公司向其母公司付款的能力可能受到各種因素的限制，包括每個子公司運營所在司法管轄區的税收水平，特別是企業利潤和預扣税，以及外匯管制或匯回限制的引入或匯回的硬通貨的可用性。此外，我們的子公司受現有商業信貸額度限制向我們進行分配，但某些例外情況除外。

未能吸引或留住管理層或關鍵運營人員，包括董事，可能會對運營產生不利影響。

我們迄今為止的成功在很大程度上取決於並將繼續取決於我們管理團隊的技能和努力，包括我們正確解釋市場數據以及解釋和應對經濟、市場和其他條件的能力，以便找到和利用適當的機會。我們還依賴關鍵高管的服務，包括我們的董事和少數高技能和經驗豐富的高管和人員。由於我們的規模相對較小，我們的管理團隊中失去關鍵人才，或者我們無法吸引和留住更多的高技能員工和合格的員工，可能會對我們的業務和未來的運營產生重大不利影響。無法保證具備所需技能的人員會繼續在我們這裏工作，也無法保證可以找到具有類似技能的替代人員。

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2023年12月31日和2022年12月31日

我們有大量的持續資本支出要求。如果我們無法以優惠條件或根本無法獲得必要的資本，我們可能無法執行我們的業務計劃，我們的業務、財務狀況、經營業績、現金流和前景可能會受到不利影響。

我們的發展和業務（包括收購）可能需要額外的融資，這可能涉及高昂的交易成本、對股東的稀釋、高利率或不利的條款和條件。未能獲得足夠的融資可能會導致我們的業務計劃延遲或無限期延期，我們的業務、財務狀況、經營業績和前景可能會受到不利影響。無法保證在需要時會有額外的資本或其他類型的融資，或者如果有的話，此類融資的條款將對我們有利。

我們面臨訴訟和政府訴訟的風險，這可能會對我們的業務產生不利影響。

我們現在和將來可能會受到法律和政府的訴訟和索賠的約束。此類法律訴訟的當事方可能會向我們索要保險可能無法全部或部分承保的款項。為自己辯護免受此類法律訴訟可能會導致鉅額成本，並且可能需要我們的管理團隊花費大量的時間和精力。我們無法預測我們所參與的訴訟或政府訴訟的結果，也無法預測我們未來是否會受到法律訴訟。因此，與針對我們的法律訴訟相關的潛在成本可能會對我們的業務、財務狀況、經營業績、現金流或前景產生不利影響。

保險和理賠費用可能會大大降低我們的盈利能力。

我們的業務通常面臨許多風險和危害。此類事件可能導致財產、庫存、設施損失、人身傷害或死亡、我們的財產或他人財產的損失、金錢損失和可能的法律責任。我們可能會受到產品責任和醫療事故索賠的約束，這可能會對我們的運營產生不利影響。我們的行業受到嚴格監管，可能因違反法規和法律而受到監管審查。即使我們的運作遵守了所有法律，監管調查所涉及的時間和成本也可能會對我們產生不利影響。調查還可能對及時支付應收賬款產生不利影響。

儘管我們以我們認為合理的金額維持保險以防某些風險，但我們的保險不會涵蓋與我們的運營相關的所有潛在風險。我們也可能無法維持保險，以經濟上可行的保費來承保這些風險。保險可能無法繼續提供或可能不足以承保任何由此產生的責任。我們還可能承擔可能無法投保的責任，或者由於保費成本或其他原因，我們可能選擇不為這些責任投保。這些事件造成的損失可能會導致我們承擔鉅額成本，這可能會對我們的財務業績和經營業績產生重大不利影響。

我們嚴重依賴信息技術，該技術的任何故障、不足、中斷或安全漏洞，包括任何網絡安全事件，都可能損害我們有效運營業務的能力。

在我們的正常業務過程中，我們會收到有關我們的患者、員工和供應商的某些個人信息，包括物理和電子格式。我們維護大量安全措施和數據備份系統，以保護、存儲和防止未經授權訪問此類信息。儘管如此，計算機黑客和其他人（通過快速發展和變得越來越複雜的網絡攻擊，或通過其他方式）將來可能會破壞我們的安全措施，獲取我們持有的客户、他們的親人、我們的員工和供應商的個人信息。如果我們未能保護這些信息，我們可能會付出鉅額的成本和開支以及聲譽損失。此外，與網絡安全威脅相關的立法可能會對我們的運營施加額外要求。

我們有效管理和維護內部報告以及整合新業務收購的能力在很大程度上取決於我們的企業資源規劃系統和其他信息系統。我們的一些信息技術系統可能會出現服務中斷、延遲或停止的情況，或者在正在進行的系統實施工作中出現錯誤。我們的系統無法有效運行或無法與其他系統集成，或者這些系統的安全漏洞或其他未經授權的訪問也可能導致我們的運營效率降低，並可能需要大量資本投資來修復任何此類故障、問題或違規行為並遵守適用的法規，所有這些都可能對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響。

信貸和金融市場的混亂可能會對我們獲得資本和運營融資的能力產生不利影響。

市場事件和狀況，包括國際信貸市場和其他金融體系的混亂以及全球經濟狀況的惡化，可能會阻礙我們獲得資本或增加資本成本。除其他外，這些中斷可能使我們更難獲得或增加我們的運營資本和融資成本。我們可能無法按照我們可接受的條款獲得額外資本，或者根本無法獲得額外資本。

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2023年12月31日和2022年12月31日

我們的戰略增長計劃涉及收購其他業務，可能不會成功。

我們的戰略增長計劃要求在未來幾年內通過增加我們在特定市場的密度以及將我們的地理覆蓋範圍擴大到新市場，實現業務的顯著增長。這種增長將對我們的管理團隊、系統、內部控制以及財務和專業資源提出（並已提出）巨大需求。因此，我們可能需要為僱用更多合格人員、留用專業人員協助開發適當的控制系統和擴展我們的信息技術基礎設施而承擔（並已支付）費用。如果我們無法有效地管理增長，我們的財務業績可能會受到不利影響。我們的戰略增長計劃考慮了未來收購家用醫療設備和服務提供商的持續增長。在尋找有吸引力的收購候選人方面，我們可能會面臨越來越激烈的競爭，這可能會限制我們可用的收購機會的數量或導致收購支付更高的價格。如果不成功收購，我們未來的增長率可能會下降。此外，我們無法保證未來的任何收購如果完成，將帶來進一步的增長。

收購整合需要管理層的高度關注，可能會對我們的運營或其他項目提出大量要求，並可能給我們帶來挑戰，包括但不限於業務標準、程序、政策和商業文化的一致性。我們無法向您保證，未來的任何收購如果完成，都將帶來進一步的增長。與我們收購其他業務相關的具體整合風險可能包括：與將先前分開的業務合併為單一部門相關的困難，包括患者過渡、產品和服務供應、分銷和運營能力以及商業文化；收購所需範圍內的融資可用性；客户流失和其他一般業務中斷；在完成其他獨立收購或處置的同時管理整合過程；將管理層的注意力從日常轉移開來日間運營；承擔收購企業的負債，包括不可預見的或有負債或超過估計金額的負債；未能實現預期收益和協同效應，例如成本節省和收入增加；與收購和處置相關的潛在鉅額成本和支出；未能留住和激勵關鍵員工；在對被收購企業建立和應用財務報告和披露控制及程序的內部控制方面遇到困難。

我們可能會受到通貨膨脹的負面影響。

當前和預期的通貨膨脹影響可能會對我們的業務產生不利影響，並受各種因素的影響，包括總體成本增加、供應鏈中斷以及政府刺激或財政政策。我們向患者提供的服務和產品會根據材料、人工和運輸成本（包括燃料支出）而發生波動。我們服務和產品成本的上漲在一定程度上可以歸因於運費的增加和總體通貨膨脹趨勢。此外，我們能否將這些增加的成本轉嫁給客户以減輕通貨膨脹壓力，尚不確定。通貨膨脹的持續上升可能會影響對我們產品和服務的整體需求，以及我們的勞動力、設備和產品成本，並可能影響我們的利潤率。反過來，這可能會對我們的業務、財務狀況、經營業績和現金流產生不利影響。儘管最近出現了通貨膨脹趨勢，但我們無法準確預測這些模式是否會持續下去。未來總體價格通脹的波動及其對材料可用性、運輸、倉儲和運營管理費用的影響可能會進一步影響財務業績。我們試圖通過與通貨膨脹掛鈎的報銷合同、談判、利用我們的購買力和採用技術（例如我們的專有臨牀管理平臺）來應對這些壓力。

與政府監管相關的風險

醫療改革立法可能會影響我們的業務。

醫療改革法對美國醫療服務行業產生了重大影響。近年來，國會和一些州議會已經提出或提出了許多立法提案，這些提案將影響全國或州一級醫療保健系統的重大變革。在聯邦一級，國會繼續提出或考慮醫療保健預算，以大幅減少醫療保險和醫療補助計劃下的支付。有關更多信息，請參閲第 1 項中的 “商業與政府法規”。任何醫療改革立法的最終內容、時機或影響以及潛在立法對我們的影響都是不確定的，甚至是不可能預測的。這種影響可能對我們的業務、財務狀況或經營業績具有重大影響。

我們受到廣泛的聯邦和州監管，如果我們不遵守適用的法規，我們可能會遭受嚴重的刑事或民事制裁，或者被要求對業務進行重大調整，這可能會對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響。

聯邦政府和我們目前開展業務的所有州都對我們業務的各個方面進行監管。我們的業務還受有關醫療設備分銷和某些類型的家庭健康活動的州法律的約束，並且我們需要在每個州獲得並持有許可證才能成為DME供應商。此外，許多付款人需要認證。如果我們未能獲得或維持任何必要的認證，可能會對我們的業務產生不利影響。

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2023年12月31日和2022年12月31日

作為參與政府醫療保健計劃的醫療保健提供商，我們受旨在防止欺詐、浪費和濫用的法律的約束，這些法律使我們的營銷、賬單、文件和其他做法受到政府的審查。其中包括 DME MAC 供應商手冊中規定的具體要求。為確保遵守醫療保險和醫療補助要求以及其他聯邦和州法規，政府機構或其承包商經常進行例行審計，並要求提供客户記錄和其他文件以支持我們為支付所提供服務而提出的索賠。政府機構或其承包商還會定期展開調查，並從醫療保健提供者那裏獲取信息。違反聯邦和州法規可能會導致嚴重的刑事、民事和行政處罰、損害賠償和制裁，包括取消資格、暫停或排除在醫療保險、醫療補助和其他政府補償計劃中，任何一項都會對我們的業務產生重大不利影響。

我們預計聯邦和州政府將繼續努力遏制醫療補助支出的增長，這可能會對我們的收入和盈利能力產生不利影響。

近年來，醫療補助支出迅速增加，已成為州預算的重要組成部分。再加上州收入增長放緩，導致聯邦政府和許多州都制定了旨在控制醫療補助支出增長的措施，在某些情況下還減少了醫療補助總支出。我們預計，在可預見的將來，州和聯邦政府的這些努力將繼續下去。此外，作為聯邦醫療改革立法的一部分，並非我們開展業務的所有州都選擇擴大醫療補助的覆蓋範圍。無法保證任何州醫療補助計劃，無論是按現行條款還是其他條款，都會在可預見的將來之後的任何特定時期內持續下去。如果醫療補助報銷率降低或未能像我們的成本一樣快地提高，或者醫療補助計劃的規則發生不利於我們的業務的變化，則我們的業務和經營業績可能會受到重大不利影響。

我們從第三方付款人以及Medicare和Medicaid那裏獲得的收入可能會出現追溯性減少。

我們從包括Medicare和Medicaid在內的政府醫療保健計劃以及私人第三方付款人收到的款項可以在索賠結算過程中進行審查後或根據付款後審計和後續補償結果進行追溯調整。政府醫療保健計劃和第三方付款人可能會全部或部分拒絕我們的報銷申請，或收回先前報銷的款項，前提是付款人或其第三方審計承包商確定，某些費用無法報銷，原因是未提供足夠或額外的文件，或者某些服務不在承保範圍之內或被認為沒有醫療必要。對我們的醫療保險或醫療補助收入進行重大調整、補償或還款，以及與遵守監管和政府機構以及私人第三方付款人調查審計相關的成本，可能會對我們的財務狀況、經營業績和現金流產生重大不利影響。

此外，根據第三方提供的信息和/或內部審計的結果，我們會不時得知，此類付款人來源的付款全部或部分超過了我們本應為所提供服務支付的金額。超額付款可能由多種因素造成，包括證明所提供的服務或醫療必需品的文件不足，或其他未能記錄對適用付款條件的滿意程度。在大多數情況下，法律要求我們在得知多付的款項後全額退款，不在法律規定的必要時限內這樣做可能會導致我們被處以鉅額罰款和罰款。

此外，無論我們在開賬或付款時是否意識到失敗，我們對沒有必要文件支持的服務的初始賬單和付款以及滿足任何其他付款條件都可能使我們面臨鉅額罰款和處罰。在某些情況下，除了根據適用的聯邦和/或州法律可能受到的任何金錢或其他罰款、罰款或制裁外，我們還可能被禁止參與醫療保險或醫療補助計劃。我們償還任何此類款項，以及我們可能受到的任何罰款、罰款或其他制裁，都可能巨大，並可能對我們的財務狀況、經營業績和現金流產生重大不利影響。

我們還不時參與外部政府調查、審計和審查。此類審查、審計和調查可能導致政府採取行動，這可能導致補償、民事或刑事罰款或處罰或其他制裁，包括限制或改變我們開展業務的方式、失去執照或被禁止參與政府醫療保健計劃。不遵守適用的法律、法規和規章可能會對我們的財務狀況、經營業績和現金流產生重大和不利的影響。此外，迴應政府的調查、審計和審查還可能要求我們承擔鉅額的法律和文件製作費用，無論特定的調查、審計或審查是否導致發現潛在的不合規行為或不當行為。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

由於對我們向Medicare和Medicaid提交的服務索賠的付款後審查越來越多，我們可能會產生額外費用，並且可能需要償還已經支付給我們的款項。

對於我們提交給醫療保險和醫療補助的服務付款索賠，我們會定期接受付款後的查詢、調查和審計。由於政府採取了成本控制舉措，這些後付款審查有所增加。這些額外的付款後審查可能要求我們承擔費用，以迴應記錄請求和撤銷拒絕付款的決定，並最終可能要求我們退還醫療保險或醫療補助支付給我們的經確定已多付的款項。

有關本法律法規以及其他涉及政府補償的法律法規的進一步説明，請參閲第 1 項中的 “企業與政府法規”。

經濟衰退、州預算壓力、持續失業和聯邦政府持續的赤字支出可能導致報銷和承保服務的減少。

經濟衰退可能會對我們的收入產生不利影響。從歷史上看，州預算壓力已轉化為州支出的減少。鑑於醫療補助支出是州預算的重要組成部分，我們可以預計，在我們開展業務的州，醫療補助支出將持續面臨成本控制壓力。此外，經濟衰退，加上持續的失業，還可能影響管理式醫療計劃的註冊人數以及管理式醫療公司的盈利能力，這可能導致報銷率降低。

現有的聯邦赤字，以及由於不利的經濟發展或其他原因導致的聯邦和州政府的赤字支出，可能會導致持續的壓力，要求他們減少用於其他目的的政府支出，包括我們參與的政府資助的計劃，例如醫療保險和醫療補助。此類行為反過來可能會對我們的運營和收入產生不利影響。

將來，由於州預算赤字而導致的償還延遲可能會增加，從而對我們的流動性產生不利影響。

我們提供服務的時間與收到這些服務的報銷或付款之間存在延遲。我們開展業務的許多州在本財年都存在預算赤字。這些州和其他州將來可能會推遲償還，這將對我們的流動性產生不利影響。此外，程序問題不時要求我們在匯款之前重新提交索賠，這會增加我們的過期應收賬款。此外，由於國家計劃的政策、賬單或審計程序的變化，在獲得州計劃的報銷方面出現意想不到的延誤，可能會對我們的流動性和營運資金產生不利影響。我們主要通過收取應收賬款為運營提供資金。

索賠提交報銷流程導致的賠償延遲可能會導致流動性問題。

從我們提供服務到收到這些服務的報銷或付款，報銷會出現延遲。延遲可能是由於第三方付款人更改數據提交要求或財政中介機構要求提供更多數據或文件等問題造成的。如果我們遇到信息系統問題或Medicare、Medicaid或私人健康保險公司出現的問題，我們的付款週期可能會延遲。這種時間延遲可能會導致營運資金短缺。營運資金管理，包括及時而勤奮的賬單和收款，是影響我們經營業績和流動性的重要因素。系統問題、醫療保險或醫療補助問題或行業趨勢可能會延長我們的收款期，對我們的營運資金產生不利影響。我們的營運資金管理程序可能無法成功抵消這種風險。嘗試從醫療補助計劃中籌集資金時經常會出現時間延遲。延遲從這些計劃獲得報銷或付款可能會對我們的營運資金產生不利影響。

我們在某種程度上依賴於第三方付款人的報銷。

我們收入的很大一部分來自私人和政府的第三方付款人。在 2023 年，大約 54%我們的收入來自管理式醫療計劃、商業健康保險公司、工傷補償支付人和其他私人薪酬收入來源，而大約 46%我們的收入來自醫療保險和醫療補助。行業和政府為控制醫療成本而採取的舉措會影響我們的盈利能力。這些付款人試圖通過與醫療保健提供者簽訂合同，以折扣價獲得服務，從而控制醫療費用。我們認為，這種趨勢將繼續下去，並可能限制醫療服務的報銷。此外，我們與付款人的合同有時會被終止、修改或重新談判，有時是通過政策單方面終止、修改或重新談判。如果我們從中獲得大量補助金的保險公司或管理式醫療公司終止、修改或重新談判合同或減少他們支付的服務金額，我們的利潤率可能會下降，或者如果我們選擇不以較低的費率續訂與這些保險公司的合同，我們可能會失去患者。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

根據聯邦和州政府的計劃和合同，我們面臨檢查、審查、審計和調查。這些審計可能會產生負面結果，可能會對我們的業務產生負面影響。

由於我們參與了醫療保險和醫療補助計劃，我們將接受各種政府檢查、審查、審計和調查，以驗證我們對這些計劃和適用法律法規的遵守情況。私人健康保險公司也可以保留進行審計的權利。負面檢查、審查、審計或調查可能導致：

•退還我們根據醫療保險或醫療補助計劃或私人健康保險公司支付的款項；

•州或聯邦機構對我們處以罰款、處罰和其他制裁；

•臨時暫停對新患者的付款；

•取消認證或禁止參與醫療保險或醫療補助計劃或一個或多個管理式醫療付款人網絡；

•我們的聲譽受損；以及

•我們與私人健康保險公司的合同中某些權利的喪失或終止。

如果發生負面檢查、審查、審計或調查，並且出現上述任何結果，都可能對我們的業務和經營業績產生重大不利影響。

我們受與受保護健康信息的隱私和安全相關的廣泛聯邦和州法律法規的約束，不遵守這些法律可能會增加我們的運營成本。

HIPAA 隱私和安全法規建立了管理受保護健康信息（“PHI”）的使用和披露的複雜監管框架，例如，在未經患者特別授權的情況下允許或要求使用和披露 PHI 的情況；患者訪問、修改和接收某些披露的 PHI 信息的權利；描述如何使用和披露 PHI 的隱私慣例通知的內容以及個人在以下方面的權利他們的 PHI；以及行政、技術和物理保護措施，以保護 PHI 的隱私和安全。聯邦隱私法規限制了我們在未經患者授權的情況下出於支付、治療或醫療保健業務（由HIPAA定義）以外的目的使用或披露某些可識別個人身份的患者健康信息的能力，出於各種公共政策目的的披露以及隱私法規中列出的其他允許目的的披露除外。HIPAA隱私和安全法規並不能取代可能更為嚴格的州法律；因此，我們必須遵守聯邦隱私和安全法規以及不同的州隱私和安全法律法規。

根據HIPAA的定義，HIPAA的隱私和安全法規還要求像我們這樣的醫療保健提供者在PHI被 “違反” 時通知受影響的個人、國土安全部部長，在某些情況下還要通知媒體。許多州都有類似的違規通知法。我們制定了政策和程序，努力確保遵守HIPAA隱私和安全法規以及類似的州法律。但是，如果存在漏洞，我們可能需要承擔費用來減輕和補救違規行為對受影響個人的影響，因此可能會承擔與此類緩解和補救措施相關的大量運營和財務成本。此外，HIPAA 及其實施法規規定，對不遵守隱私、安全和違規通知規則（包括錯誤或不允許使用或披露 PHI）的行為處以鉅額民事罰款、刑事處罰和其他制裁。儘管HIPAA法規並未明確規定私人損害賠償訴訟權，但根據州法律，我們可能會因不當或不允許使用或披露機密健康信息或其他私人個人信息而對私人當事方造成損失。此外，HIPAA允許州檢察長以違反 HIPAA 為由對受保實體（例如我們）提起訴訟。我們為與HIPAA安全漏洞相關的部分風險投保，但是與HIPAA違規相關的運營成本和罰款很容易超過我們的保險限額。

HIPAA法規對受保實體及其業務夥伴施加了額外的要求、限制和處罰，以阻止安全漏洞。我們的電子健康記錄系統會定期修改，以滿足適用的安全標準。儘管我們實施了各種安全措施，但我們的基礎設施可能容易受到計算機病毒、入侵和其他破壞性問題的攻擊，這些問題是由員工和客户等授權用户無意中引入的，或者是黑客和其他網絡犯罪分子故意攻擊的目標，這可能會導致向客户提供的服務中斷、延遲或停止。此外，此類事件，無論是電子還是物理事件，都可能危及機密信息的安全，包括存儲在我們計算機系統中的與客户、患者和其他通過我們建立聯繫的各方相關的PHI和其他敏感信息，這可能會阻止潛在客户，並給安全或隱私受到侵犯的各方帶來不確定的責任。重大安全漏洞可能導致罰款、客户流失、聲譽受損、直接損失、維修和檢測費用、補救違規費用、政府處罰和其他費用。我們為與安全漏洞相關的部分風險投保，但上述任何事件的發生都可能對我們的業務、經營業績和財務狀況產生重大不利影響。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

我們的產品可能會受到未來幾輪Medicare競爭性競標計劃的約束，這可能會對我們的業務和財務狀況產生負面影響。

2003年《醫療保險處方藥、改進和現代化法》要求國土安全部制定和實施計劃，根據該計劃，在美國各地建立競爭性收購區，以授予提供價格具有競爭力的二甲苯甲酸乙酯物品的合同。

負責管理醫療保險計劃的機構CMS為每個競爭性收購領域舉辦競賽，供應商根據競標提供DME的某些承保項目。根據競標計劃，DME供應商通過在競爭性招標區域提交某些物品的投標來競相成為醫療保險合同供應商。作為競標過程的一部分，SPA取代了該國某些地區選定項目的當前Medicare DME費用表付款金額。SPA是根據DME供應商提交的投標來確定的。

中標者必須符合某些計劃質量標準才能獲得合同，只有中標者才能向收購地區的醫療保險受益人提供承保項目。但是，現行法規允許非合同提供商繼續以新的競爭性競標付款金額向其現有客户提供產品和服務。預計這些合同將每三年重新招標一次。CMS必須向在每個領域提交項目或服務投標的多個實體授予合同，但有權根據需要限制競爭性收購領域的承包商數量，以滿足預計的需求。

2019年，CMS宣佈將無創呼吸機產品列入2021年輪競爭性競標計劃的產品清單，該計劃涵蓋2021年1月1日至2023年12月31日期間。呼吸機產品的租金收入佔我們收入的很大一部分（約佔2023年總收入的59.2％）。2020 年 3 月 9 日，CMS 宣佈，由於 COVID-19 疫情、美國總統行使《國防生產法》、公眾對呼吸機供應的擔憂，以及無創呼吸機產品類別是競爭性競標計劃的新類別，無創呼吸機從2021年回合中被取消為產品類別。2020年10月27日，CMS宣佈，由於付款金額未實現預期的節省，它已從2021年回合中刪除了其餘15個產品類別中的13個，包括氧氣和PAP設備。由於這些公告，我們保留了繼續為所有Medicare認證領域提供無創呼吸機以及氧氣和PAP設備的能力。當前的2021年回合合同已於2023年12月31日到期，CMS尚未宣佈新一輪的競爭性競標。從歷史上看，CMS會宣佈新一輪競標，並在合同開始日期前大約18個月開始競標流程。我們目前無法預測競標計劃和競標計劃的發展將對我們的業務和財務狀況產生何種全面影響。此外，我們無法向您保證，將來非侵入性呼吸機、氧氣和PAP設備不會包含在競爭性競標計劃下的產品清單中。如果將來對競爭計劃進行更改，可能會影響我們的報銷和收入。

如果CMS要求我們的產品事先獲得授權，我們的收入和現金流可能會受到負面影響。

CMS 維護經常被不必要使用的項目主清單。該清單列出了可能需要事先批准作為醫療保險付款條件的物品。2019年4月22日，CMS將使用非侵入性接口的家用呼吸機添加到經常被不必要使用的物品總清單中。如果CMS對無創家庭通風施加事先授權要求，可能會對我們的業務、收入和現金流產生重大影響。

如果我們不遵守州和聯邦欺詐和濫用法，包括反回扣法、虛假索賠法、自我推薦禁令和反激勵法，我們可能會面臨嚴厲的處罰，我們的業務、運營和財務狀況可能會受到不利影響。

《聯邦反回扣法》除其他外，禁止故意和故意直接或間接、公開或祕密地提供、支付、索取或接受報酬，以誘導或換取購買、租賃、訂購或安排購買、租賃或訂購醫療保險、醫療補助或任何其他聯邦醫療計劃下可報銷的物品或服務。《反回扣法規》和類似的州法律禁止為誘使醫生或其他人轉診患者或獲取、安排或推薦收購醫療保健產品或服務而支付的款項。這些法律通過限制財務安排的種類（包括銷售計劃）來限制銷售、營銷和其他促銷活動，這些安排可能適用於醫院、醫生以及我們產品的其他潛在購買者或處方者。保護某些常見活動免受起訴的法定例外情況和監管安全港的範圍很窄，如果醫療保健產品或服務的處方者或購買者不符合例外情況或安全避難所的條件，則向他們提供的任何報酬都可能受到審查。我們的做法可能並非在所有情況下都符合安全港保護免受反回扣責任的所有標準。但是，不適合安全港的做法本身並不違法，而是根據特定的事實和情況進行分析，以確定該做法的欺詐和濫用風險是否較低。儘管我們認為我們的做法符合適用的安全港，但我們無法向您保證，政府監管機構不會採取這樣的立場，即我們的某些做法不符合適用安全港的所有狹義標準，也不會以其他方式違反《反回扣法》。

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2023年12月31日和2022年12月31日

《聯邦虛假索賠法》部分禁止任何人故意向聯邦政府提出或導致向聯邦政府提出虛假的付款索賠，或故意作出或導致作出虛假陳述以獲得虛假索賠的支付。大多數州也有類似於《聯邦反回扣法規》和《聯邦虛假索賠法》的法規或法規，這些法規或法規適用於根據醫療補助和其他州計劃報銷的物品或服務，或者在某些州，無論付款人是誰都適用。這些虛假索賠法允許任何人以政府的名義提起訴訟，指控政府向政府提出或支付的虛假和欺詐性索賠（或其他違反法規的行為），並分享該實體以罰款或和解的形式向政府支付的款項的某一部分。近年來，此類訴訟通常被稱為起訴行動，在醫療保健行業顯著增加。

這些聯邦和州法律規定的制裁可能包括民事罰款、禁止參與醫療保險和醫療補助計劃、刑事罰款和監禁。此外，ACA除其他外，修訂了聯邦反回扣法規和刑事醫療欺詐法規的意圖要求。個人或實體通常不需要實際瞭解這些法規或違反這些法規的具體意圖即可獲得刑事和/或民事風險。此外，ACA規定，就《聯邦虛假索賠法》而言，政府可以斷言索賠，包括因違反《聯邦反回扣法》而產生的物品或服務，構成虛假或欺詐性索賠。由於這些法律的廣度以及安全港和例外情況的狹窄性，我們的某些業務活動可能會受到一項或多項此類法律的質疑。這樣的挑戰，無論結果如何，都可能對我們的業務、業務關係、聲譽、財務狀況和經營業績產生重大不利影響。

《患者轉診倫理法》，俗稱 “斯塔克法”，禁止醫生將醫療保險支付給包括提供DME的公司、醫生或該醫生的直系親屬擁有所有權或投資權益或與其簽訂薪酬安排的實體轉診給醫生，除非法定或監管例外情況適用。大多數州也有類似於《斯塔克法》的法規或法規，這些法規或法規適用於根據醫療補助和其他州計劃報銷的物品或服務，或者在一些州，無論付款人是誰，都適用。違反《斯塔克法》和類似的州法律可能會導致拒絕付款、扣除根據不合規安排獲得的報銷、民事處罰、損害賠償以及被排除在醫療保險或其他政府和州計劃之外。儘管我們認為我們的提供商安排結構符合現行的《斯塔克法》和各州的同等要求，但這些要求是高度技術性的，無法保證監管機構不會確定或斷言我們的安排違反了斯塔克法和州同等規定，也不會以其他方式滿足適用的例外情況。

《民事罰款法》對任何向醫療保險或醫療補助受益人的患者提供或轉移報酬的人處以民事罰款，並可能將其排除在醫療保險和醫療補助計劃之外，前提是該人知道或應該知道報酬可能會誘使患者接受特定提供者的醫療服務。除其他外，《聯邦民事罰款法》適用於向患者提供的多種激勵措施或福利，包括超出名義價值的免費物品、服務或交通工具。我們以我們認為符合法律和政府當局解釋的方式組織了我們的運營和向患者提供的服務。但是，我們無法向您保證，對於過去或現在與患者激勵、護理協調和基於需求的計劃相關的做法，政府當局不會採取相反的看法，實施民事罰款，也不會將我們排除在醫療保險和醫療補助計劃之外。

這些法律的範圍和執行尚不確定，在當前的醫療改革環境中，尤其是在缺乏適用的先例和法規的情況下，可能會發生迅速的變化。如果發現我們的業務違反了上述任何法律或適用於我們的任何其他政府法規，我們可能會受到處罰，包括民事和刑事處罰、損害賠償、罰款以及削減、重組或限制我們的業務。任何罰款、損害賠償、罰款、削減或重組或我們的業務都可能損害我們的業務運營能力和財務業績。任何針對我們違反這些法律的訴訟，即使我們成功地進行了辯護，也可能導致我們承擔鉅額法律費用，並轉移管理層對業務運營的注意力。此外，實現和維持對適用的聯邦和州欺詐法律的遵守可能會付出高昂的代價。

替代支付模式的實施以及醫療補助和醫療保險受益人向管理式醫療組織的過渡可能會限制我們的市場份額，並可能對我們的收入產生不利影響。

許多政府和商業支付方正在將提供者過渡到旨在提高醫療成本效益、質量和協調性的替代支付模式。例如，責任醫療組織（“ACoS”）激勵醫院、醫生團體和其他提供者組織和協調患者護理，同時減少不必要的成本。一些州已經或計劃實施針對其醫療補助人羣的問責醫療模式。我們無法預測這些新業務模式的持續建立和實施將如何影響我們的業務。基於價值的支付模式，例如ACoS，有可能降低我們服務的利用率和/或報銷率。我們可能無法訪問某些 ACO。如果我們未被納入這些計劃，或者如果ACoS制定了與我們的服務重疊的計劃，我們的運營和財務狀況可能會受到不利影響。

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2023年12月31日和2022年12月31日

醫療保險和醫療補助受益人越來越多地加入管理式醫療計劃，擺脱了傳統的收費服務模式，我們可能會受到類似的影響。根據託管醫療保險計劃（也稱為Medicare Advantage），聯邦政府與私人健康保險公司簽訂合同，提供醫療保險福利。保險公司可以選擇提供補充福利，並向受益人收取更高的計劃費用。2023年，大約一半的醫療保險受益人加入了醫療保險優勢計劃；這一數字還在持續增長。同樣，管理式醫療補助計劃的註冊人數也在增加，因為各州越來越依賴管理式醫療組織來提供醫療補助計劃服務，以此作為控制成本和管理資源的策略。

由於州監管和限制，我們在管理式醫療合同方面的競爭可能會加劇。我們無法向你保證，我們將成功地加入計劃網絡，我們將能夠與所有或部分管理式醫療組織簽訂優惠的合同，這些計劃下的報銷將保持在目前的水平，服務授權將保持在目前的水平，或者我們的盈利能力將保持在與過去表現一致的水平。此外，在州將醫療補助受益人過渡到管理式醫療時，操作流程可能不明確。例如，會員資格、新推薦和相關服務的授權可能會延遲，這可能會導致向消費者提供服務或延遲支付所提供服務的款項。運營流程方面的困難可能會對我們的收入增長率、現金流和所提供服務的盈利能力產生負面影響。

此外，政府和商業付款人可能會採用其他替代支付模式來控制使我們面臨財務風險的成本。我們目前無法預測會出現哪些替代支付模式，以及這種新的支付模式可能對我們未來的運營或財務狀況產生什麼影響。

我們受管理僱傭行為的聯邦、州和地方法律法規的約束，包括最低工資、生活工資和帶薪休假要求。不遵守這些法律法規，或者修改這些法律法規以增加我們的就業相關開支，可能會對我們的運營產生不利影響。

我們必須遵守與就業有關的所有適用的聯邦、州和地方法律法規，包括職業安全與健康要求、工資和工時及其他薪酬要求、員工福利、提供休假和病假工資、就業保險、將工人正確歸類為僱員或獨立承包商、移民和平等就業機會法。這些法律和法規可能因司法管轄區而有很大差異，並且可能具有很強的技術性。與這些要求有關的成本和支出是一筆鉅額的運營開支，可能由於聯邦、州或地方法規的變化或其解釋的變化而增加，要求僱主向僱員提供特定的福利或權利，提高最低工資和地方生活工資條例，提高現有福利水平或延長失業救濟金的期限。我們可能無法抵消任何增加的成本和開支。此外，任何不遵守這些法律要求的行為，包括看似輕微的違規行為，都可能導致重大處罰，這可能會損害我們的聲譽並對我們的業務產生重大不利影響。

此外，某些被稱為排除在外的個人和實體，被禁止因向醫療補助、醫療保險和其他聯邦和州醫療計劃受益人提供的服務而獲得報酬。如果我們無意中僱用了被排除在外的人員或與之簽訂合同，或者如果我們的任何現有員工或承包商將來在我們不知情的情況下成為例外人員，我們可能會受到重大的民事處罰，包括對被排除在外的個人向聯邦或州醫療計劃受益人提供的每件物品或服務處以最高20,000美元的罰款，評估金額的三倍並被排除在計劃之外。

我們在一個日曆年內平均僱用至少 50 名全職員工的每家子公司都必須在 2023 年為 95% 的全職員工提供最低水平的健康保險，否則將面臨年度罰款。

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2023年12月31日和2022年12月31日

與我們的普通股相關的風險

我們是一家 “新興成長型公司”，降低適用於 “新興成長型公司” 的披露要求可能會降低我們的普通股對投資者的吸引力。

作為《喬布斯法案》中定義的 “新興成長型公司”，我們被允許並打算依賴某些披露要求的豁免。我們是一家新興的成長型公司，直到：

•2024年12月31日，根據《證券法》規定的有效註冊聲明首次出售普通股證券五週年之後的財政年度的最後一天；

•年總收入達到10.7億美元或以上的財政年度的最後一天；

•我們在過去3年內發行超過10億美元的不可轉換債務的日期；或

•根據聯邦證券法的定義，我們被視為 “大型加速申報人” 的日期。

只要我們仍然是 “新興成長型公司”，我們就不需要：

•根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》，就我們的財務報告內部控制情況提交一份審計報告；

•在我們根據《交易法》提交的文件中包括詳細的薪酬討論和分析，相反，可能會降低有關高管薪酬的披露水平；或

•就高管薪酬或股東批准任何先前未批准的黃金降落傘付款進行不具約束力的諮詢投票。

此外，《喬布斯法案》規定，“新興成長型公司” 可以利用延長的過渡期來遵守新的或經修訂的會計準則。我們選擇利用延長的過渡期，這使我們可以推遲採用新的或經修訂的會計準則，直到這些準則適用於私營公司。由於這次選舉，我們的財務報表可能無法與遵守新會計準則或修訂後的會計準則的上市公司進行比較。

《喬布斯法案》的確切含義仍有待美國證券交易委員會和其他監管機構的解釋和指導，我們無法向您保證我們將能夠利用喬布斯法案的所有好處。此外，投資者可能會發現我們的普通股吸引力較小，因為只要我們有資格獲得新興成長型公司的豁免，我們就會依賴新興成長型公司可獲得的豁免。如果一些投資者因此發現我們的普通股吸引力降低，那麼我們的普通股交易市場可能會不那麼活躍，我們的股價可能會下跌或變得更具波動性。

如果我們未能建立和維持適當的披露或內部控制，我們編制準確的財務報表和補充信息或遵守適用法規的能力可能會受到損害。

隨着我們的發展，我們可能會面臨與增長相關的風險，包括產能限制以及內部系統和控制的壓力。我們有效管理增長的能力將要求我們繼續實施和改善我們的運營和財務體系，並支出、培訓和管理我們的員工基礎。

我們必須維持有效的披露控制和程序。我們還必須保持對財務報告的有效內部控制，否則，我們的獨立審計師將不願或無法按照《薩班斯-奧克斯利法案》第404（b）條的要求，在適當的時候向我們提供有關財務報告內部控制有效性的無保留報告。如果我們未能維持有效的控制，投資者可能會對我們的經營業績失去信心，普通股價格可能會下跌，我們可能會受到訴訟或監管執法行動。

由於與我們的財務表現無關的原因，我們普通股的市場價格可能會出現大幅波動。這種波動可能會影響股東出售普通股的價格。

我們的普通股在納斯達克資本市場上市並上市交易。過去，小型股和醫療保健公司的證券經歷了大幅波動，這通常是基於與所涉公司的財務表現或前景無關的因素。這些因素包括北美和全球宏觀經濟的發展，以及市場對特定行業吸引力的看法。我們的普通股價格也可能受到商品成本、財務狀況或經營業績的短期變化的重大影響。其他可能影響我們普通股價格的與我們的業績無關的因素包括：如果具有研究能力的投資銀行不關注我們的證券，向投資者提供的有關我們業務的分析範圍可能會受到限制；交易量和對我們證券的總體市場興趣的減少可能會影響投資者交易大量普通股的能力；我們的公眾持股規模可能會限制一些機構投資我們證券的能力；以及一個我們的普通股價格持續了很長一段時間的大幅下跌，如果在交易所上市，可能會導致我們的證券從該交易所退市，從而進一步降低市場流動性。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

由於這些因素中的任何一個，我們在任何給定時間點的普通股的市場價格都可能無法準確反映我們的長期價值。證券集體訴訟通常是在證券市場價格波動一段時間之後針對公司提起的。將來我們可能會成為類似訴訟的目標。證券訴訟可能導致鉅額成本和損失，並轉移管理層的注意力和資源。

我們的普通股未能被納入各種股票指數可能會導致我們的普通股市場受到限制和波動，您可以出售股票的價格下降。

您出售或購買我們的普通股的能力取決於我們普通股的活躍交易市場的存在。此外，我們普通股的買入或銷售價格的公允估值還取決於活躍的交易市場，因此，您收到的交易量較少的股票的價格可能無法反映其真實價值。普通股的有限交易市場可能會導致這些普通股的市值波動被誇大，導致價格波動超過更活躍的交易市場的價格波動。

儘管我們的普通股在納斯達克資本市場上市，但歷史上任何一天的交易量都很有限。因此，股東可能無法按所需的數量、價格或時間出售或購買我們的普通股。如果將我們的普通股從各種股票指數中刪除，我們的股票的交易量以及股票的交易價格可能會大幅下降。

未來在公開市場上出售普通股可能會降低我們的股價，而我們通過出售股票或可轉換證券籌集的任何額外資金都可能會稀釋現有股東的所有權。

我們將需要額外的資金來為業務的進一步發展提供資金，這些資金可以通過發行和出售普通股等方式籌集。出售大量普通股（包括與收購相關的發行的股票），或認為可能進行此類出售，可能會對普通股的現行市場價格產生不利影響。公開市場認為大股東可能會出售大量普通股，這也可能壓低我們普通股的市場價格。

將來，我們可能會嘗試通過發行額外的普通股或通過發行債務或其他股權證券（包括優先票據或次級票據、可轉換為股權的債務證券或優先股）來獲得融資或進一步增加我們的資本資源。發行額外的普通股或其他股權證券或可轉換為股權的證券可能會削弱我們現有股東的經濟和投票權，或降低我們普通股的市場價格，或兩者兼而有之。清算後，此類債務證券和優先股（如果已發行）的持有人以及其他借款的貸款人將先於普通股持有人獲得我們可用資產的分配。可轉換為股權的債務證券可能會調整轉換率，根據這種調整，某些事件可能會增加轉換後可發行的股權證券的數量。優先股如果發行，在清算分配方面可能會有優先權，或者在股息支付方面有優先權，這可能會限制我們向普通股持有人支付股息的能力。我們在未來任何發行中發行證券的決定將部分取決於市場狀況和其他我們無法控制的因素，這可能會對我們未來發行的數量、時間或性質產生不利影響。因此，我們的普通股持有人承擔的風險是，未來的發行可能會降低我們普通股的市場價格並稀釋其持股量。我們無法預測普通股或可轉換為普通股的證券的未來發行規模，也無法預測未來普通股的發行和出售將對普通股市場價格產生的影響（如果有）。

由於作為一家美國公開報告公司開展業務，我們將承擔更多的成本，我們的管理層必須投入大量時間來實施新的合規舉措。

作為一家美國公開報告公司，我們將承擔大量的法律、會計和其他費用，特別是在我們不再是 “新興成長型公司” 之後。此外，2002年的薩班斯-奧克斯利法案以及美國證券交易委員會和納斯達克隨後實施的規則對美國上市公司提出了各種要求，包括建立和維持有效的披露和財務控制以及公司治理慣例。我們可能需要僱用額外的會計、財務和其他人員，以努力遵守美國公開報告公司的要求，而我們的管理層和其他人員將需要花費大量時間來維持對這些要求的遵守。這些要求增加了我們的法律和財務合規成本，並將使某些活動更加耗時和昂貴。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

我們不再符合 “小型申報公司” 的資格，在適用於新興成長型公司的各種報告要求的某些豁免和減免的前提下，從截至2024年3月31日的季度10-Q表季度報告開始，我們將被要求遵守更大的公司披露義務，這可能會增加我們的成本和對管理層的要求。

自2023年6月30日起，我們確定我們不再有資格成為 “小型申報公司”，並且在對適用於新興成長型公司的各種報告要求的某些豁免和減免的前提下，從截至2024年3月31日的10-Q表季度報告開始，我們將被要求遵守更大的公司披露義務。小型申報公司地位的喪失以及對此類更大公司披露義務的遵守（但適用於新興成長型公司的各種報告要求的某些豁免和減免）可能會增加我們的法律和財務合規成本，並導致管理層和其他人員將注意力從運營和其他業務問題上轉移到更多時間上，將更多時間花在上市公司的報告要求上。此外，如果我們無法及時遵守不斷變化的要求，我們普通股的市場價格可能會下跌，我們可能會受到普通股上市的證券交易所、美國證券交易委員會或其他監管機構的制裁或調查，這將需要額外的財務和管理資源。

由於我們目前沒有計劃為普通股支付現金分紅，因此除非我們的普通股價值升值，否則投資者可能無法獲得任何投資回報。

我們可能會保留所有可用資金和任何未來收益，用於業務的運營和擴張，並且目前沒有計劃為普通股支付任何現金分紅。未來有關申報和支付現金分紅的任何決定將由董事會（“董事會”）自行決定，並將取決於當時存在的狀況，包括我們的財務狀況、經營業績、合同限制、資本要求、業務前景以及董事會認為相關的其他因素。因此，只有在我們的普通股價值升值的情況下，投資者才能獲得投資回報。

加拿大法律與美國現行法律不同，對我們證券持有人的保護可能較少。

我們是一家加拿大公司，作為加拿大發行人，受《商業公司法》和某些其他適用的證券法的約束，這些法律可能不同於管理根據美國司法管轄區法律成立的公司的法律。《商業公司法》和其他相關法律的規定對股東權利的影響可能不同於受美國司法管轄區法律管轄的公司的股東權利，並且可能與我們的條款和章程通知（“條款”）一起，推遲、推遲或阻止另一方通過要約、代理競賽或其他方式收購我們公司的控制權，或者可能影響收購方願意的價格在這種情況下，報價。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

項目 1B。未解決的員工評論

不適用。

第 1C 項。網絡安全

風險管理和戰略

我們已經實施了強有力的流程和政策，專門用於評估、識別和有效管理與網絡安全威脅相關的重大風險。我們的網絡安全計劃是根據美國國家標準與技術研究所和互聯網安全中心等公認框架設計和評估的。這些框架指導我們的重點是：（i）培養組織對管理網絡安全風險的理解，（ii）實施保障措施以加強我們的系統，（iii）及時發現網絡安全事件，（iv）有效應對事件，（v）確保從任何網絡安全事件中迅速恢復。在適當的情況下，這些流程和政策會無縫集成到我們的總體風險管理系統中。

我們努力不斷改進我們的信息技術系統，並優先通過員工意識培訓來加強防禦，特別是針對網絡釣魚、惡意軟件和其他網絡風險等領域。為了加強我們的網絡安全態勢，我們聘請了獨立顧問和第三方專家來協助建立和加強我們的網絡安全計劃。至少每年進行一次定期桌面練習，測試我們流程的有效性，高級管理層積極參與。從這些演習中獲得的寶貴見解被用來完善和加強我們的網絡安全措施。

識別易受網絡安全威脅的關鍵第三方關係是我們風險管理計劃不可分割的一部分。確認身份後，我們會進行徹底的盡職調查，以鞏固這些關係。我們全面的保險組合包括網絡安全保險，以提供額外的保護層。

要進一步瞭解我們面臨的網絡安全風險，請參閲第 1A 項。風險因素— “我們嚴重依賴信息技術，該技術的任何故障、不足、中斷或安全漏洞，包括任何網絡安全事件，都可能損害我們有效運營業務的能力”。

治理

董事會直接或通過其委員會監督我們的風險管理流程，包括網絡安全風險。董事會公司治理和提名委員會負責監督與網絡安全相關的風險，並定期接收管理層關於我們的網絡安全威脅風險管理和戰略流程的季度報告。公司治理和提名委員會審查與我們的數據安全態勢、第三方評估結果、預先確定的風險緩解相關目標的進展、事件響應計劃、網絡安全威脅風險或事件和事態發展有關的問題，以及管理層為應對這些風險所採取的措施。

我們的信息系統管理團隊由首席信息官（CIO）、首席技術官（CTO）和信息安全總監組成，在信息技術和網絡安全領域共擁有超過50年的豐富經驗。在目前在公司任職之前，我們的首席信息官、首席技術官和信息安全董事曾在其他醫療服務和醫療技術公司擔任過各種信息技術和網絡安全職位。他們共同獲得了各種行業認可的認證，包括認證安全合規專家、認證網絡安全架構師和認證的HIPAA專業人員稱號。信息安全總監擔任信息安全官一職，指導網絡安全業務。為了加強治理和監督，我們成立了安全監督委員會，由信息安全官擔任主席，我們的首席信息官和總法律顧問等主要利益相關者也加入了該委員會。該委員會定期開會，通常每週開會，以促進在安全相關問題上的協調與合作。

我們採用了全面的網絡安全事件響應計劃，以及時、有效和協調良好的方式指導我們對網絡安全事件的響應。該計劃為每起事件指定了主要經理，並概述了溝通流程、遏制策略、根除措施和恢復協議。根據網絡安全事件的嚴重程度，會立即通知高級管理層和董事會，並隨時向其通報緩解和補救措施。

我們尚未發現來自已知網絡安全威脅的任何風險，包括先前發生的任何網絡安全事件造成的風險，這些風險已經或合理可能對我們的運營、業務戰略、監管合規性、經營業績或財務狀況產生重大影響。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

第 2 項。屬性

我們擁有總部，佔地約77,000平方英尺，位於路易斯安那州拉斐特約8.2英畝的地塊上。我們還擁有並佔用位於路易斯安那州拉斐特的一棟佔地16,000平方英尺的辦公樓和一座佔地16,000平方英尺的恆温倉庫。我們認為，我們的設施足以滿足我們不久的將來的需求，如果需要，可以按商業上合理的條件租賃更多空間，以適應未來的任何增長。

第 3 項。法律訴訟

我們可能會不時受到各種正在進行或威脅的法律訴訟和其他訴訟的制約，包括在正常業務過程中發生的訴訟，其中可能包括僱傭事務、違約糾紛以及政府和監管事宜。請閲讀本10-K表年度報告第二部分第8項中包含的財務報表附註9，以瞭解更多信息。此類問題存在許多不確定性，其結果是不可預測的，而且可能在很長一段時間內都不為人所知。管理層認為，這種正在進行的例行訴訟的結果預計不會對我們的經營業績或財務狀況產生重大不利影響。

第 4 項。礦山安全披露

不適用。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

第二部分

第 5 項。註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券

市場信息

Viemed的普通股在納斯達克資本市場上交易，股票代碼為 “VMD”。

股東

截至2024年2月15日，我們有九名登記在冊的股東。這不包括以經紀商、銀行或其他被提名人的名義持有的股票（通常稱為以 “街道名稱” 持有）。

分紅

自成立以來，我們從未申報或支付過任何普通股的現金或股票分紅。未來有關申報和支付現金分紅的任何決定將由董事會自行決定，並將取決於當時的狀況，包括我們的財務狀況、經營業績、合同限制、資本要求、業務前景以及董事會認為相關的其他因素。2022年優先信貸額度（定義見下文）限制我們的子公司向我們進行分配或分紅，但有某些例外情況。有關更多信息，請參閲本10-K表年度報告第二部分第8項中包含的財務報表附註6。

近期未註冊股權證券的銷售

沒有。

發行人購買股票證券

沒有。

第 6 項。已保留

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2023年12月31日和2022年12月31日

第 7 項。管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析

以下對我們財務狀況和經營業績的討論和分析應與我們的財務報表和本報告其他部分所附附註一起閲讀。前瞻性陳述包括反映管理層對我們未來發展計劃、資本資源和需求、經營業績和未來經營業績的信念、計劃、目標、期望、預期和意圖的陳述。由於某些因素，包括但不限於本報告第一部分之前題為 “前瞻性陳述特別説明” 的部分中討論的因素，我們的實際業績可能與本討論中包含的前瞻性陳述中的預期存在重大差異。

一般事項

在本10-K表年度報告中，除非上下文另有要求，否則 “公司”、“我們” 和 “我們的” 等術語是指Viemed Healthcare, Inc.及其全資子公司。

我們於 2016 年 12 月 14 日根據《商業公司法》（不列顛哥倫比亞省）註冊成立。從2020年6月30日起，我們確定我們不再有資格成為《交易法》第3b-4條所定義的 “外國私人發行人”，以滿足交易法的信息要求。因此，自2021年1月1日起，我們受到《交易法》和FD條例第14條規定的代理招標規則的約束，我們的高管、董事和主要股東受到《交易法》第16條中包含的報告和短期利潤回收條款的約束。我們將繼續就10-K表格的年度報告、10-Q表格的季度報告以及向美國證券交易委員會和相關的加拿大證券監管機構提交有關電子文件分析和檢索系統（SEDAR）的8-K表的最新報告。

自2023年6月30日起，我們確定我們不再符合 “小型申報公司” 的資格，但在截至2024年3月31日的季度10-Q表季度報告之前，我們無需遵守更大的公司披露義務（受適用於新興成長型公司的某些豁免和各種報告要求的減免）。因此，本10-K表年度報告僅需遵守小型公司的披露義務。

根據《喬布斯法案》的定義，我們是一家 “新興成長型公司”，因此，我們選擇遵守某些已縮減的美國上市公司報告要求。

概述

我們提供一系列家用醫療設備、服務和用品，專門提供美國的急性呼吸道護理服務。我們的主要目標是專注於業務的有機增長，從而鞏固我們作為美國最大的呼吸系統疾病患者居家治療提供商之一的地位。我們的呼吸護理計劃是專門為付款人設計的，使他們能夠以更低的總成本和卓越的護理質量在家中治療患者。我們的服務包括呼吸系統疾病管理（通過租賃各種HME設備）、神經肌肉護理、居家睡眠測試和睡眠呼吸暫停治療、氧氣療法以及相關用品的銷售。

我們的大部分收入來自租賃無創和有創呼吸機，這是 59.2%以及我們傳統收入的67.9％，分別不包括截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的 COVID-19 應對銷售和服務。我們將家庭通氣支持與持牌急診室的優勢相結合，以改善患者預後並減少昂貴的再入院率。

我們預計將通過擴大現有服務區域實現增長，並通過具有成本效益的推出降低定位開支在新的地區實現增長。我們目前為所有患者提供服務 50州。我們預計將繼續僱用更多的RT，以確保我們的高服務模式在家中得以實現。截至2023年12月31日，我們僱用了372名持牌RT，約佔我們全公司員工人數的37％。通過將管理費用集中在為患者提供服務的人員上，而不是實際地點成本，我們預計我們將在目前無法獲得有效服務的地區有效地擴展我們的業務。

在家中而不是在醫院為患者提供服務的持續趨勢符合我們的業務目標，我們預計這種趨勢將繼續為我們提供增長機會。我們預計，通過提供更具成本效益的家庭解決方案，同時提高抗擊嚴重呼吸系統疾病的患者的生活質量，將繼續為美國不斷上漲的醫療成本提供解決方案。

截至2023年12月31日的財年，我們創造了1.830億美元的收入，淨收入為1,020萬美元，而截至2022年12月31日止年度的收入為1.388億美元，淨收入為620萬美元。 不包括 COVID-19 應對銷售和服務，淨收入比 2022 年同期增加了4,650萬美元（增長34.0％）。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

迄今為止，我們的主要資本來源是運營現金流。我們現有的商業信貸額度通過高達3,000萬美元的循環信貸額度和高達3000萬美元的延遲提取定期貸款機制提供額外的流動性。手風琴功能允許公司將此類設施的規模再增加多達3,000萬美元，但須遵守某些條件，總借款能力可達9,000萬美元。

影響我們業務的趨勢

家用醫療設備市場正在持續擴張，其中特別關注複雜的呼吸和阻塞性睡眠呼吸暫停（“OSA”）設備領域。業內分析師預計將保持穩定而強勁的增長軌跡，預計呼吸設備的複合年增長率（“CAGR”）約為6％，OSA設備的複合年增長率（“CAGR”）約為8％。這種上升趨勢凸顯了對呼吸護理和睡眠呼吸暫停管理創新解決方案的需求不斷增加，凸顯了該行業對不斷變化的醫療需求的響應能力。隨着技術進步和知名度推動這些專業設備的採用，我們相信HME市場，尤其是呼吸和OSA市場，有望持續擴張，為提供商和消費者都提供了廣闊的機會。

人口老齡化仍然是該行業的關鍵驅動力，因為老年人佔HME患者的很大一部分，預計將在總人口中所佔的比例更高。行業分析師的預測表明，醫療保險受益人數每年持續增長，這促進了患者數量的持續增長。該行業增長的一個重要促成因素是慢性病發病率的上升。肥胖率上升、過去吸煙流行率的後果、某些健康狀況的診斷不足以及較高的慢性病診斷率等因素共同塑造了該行業。這些疾病已明顯轉向在家治療。

該行業正在向基於價值的醫療保健過渡，政府和商業支付方越來越多地採用強調患者從急性護理環境過渡到家庭護理的模式。我們認為，HME供應商完全有能力從這種行業轉變中受益。技術和醫療設備的進步導致居家治療的普及率上升。預計在患者家中提供的更廣泛的治療將繼續增加。行業分析師的預測表明，美國家庭醫療支出將增加，到2031年達到2500億美元，複合年增長率約為7％。

市場整合是一個顯著的趨勢，有利於規模較大、財務穩定的參與者。規模較小的區域參與者數量的減少歸因於有效競爭所需的資本投資和規模。這使DME市場的格局更加鞏固，競爭更加激烈。

儘管有這些積極的趨勢，但該行業仍面臨諸如付款人成本控制努力之類的挑戰。將管理式醫療付款人合併為更大的購買羣體增加了談判能力，從而給HME提供商帶來了定價壓力。除了與第三方付款人進行合同管理談判以確保公平報銷外，HME提供商還正在簽訂基於價值的合同，重點是療效和患者滿意度。這些基於價值的合同利用數據分析來證明耐用醫療用品的成本效益和質量，並向付款人提供循證數據，證明與使用某些醫療用品相關的長期收益和成本節約。

通貨膨脹的影響

公司面臨當前和未來潛在的通貨膨脹壓力，這些壓力是由總體成本上漲、供應鏈中斷和政府政策等因素驅動的。Viemed患者設備的製造和分銷成本受到包括燃料成本在內的材料、勞動力和運輸費用上漲的影響。持續的通貨膨脹可能會影響整體需求，增加運營成本並影響利潤率，可能會對Viemed的業務和財務業績產生不利影響。

在2024年DMEPOS費用表中，CMS宣佈根據所有城市地區消費者定價指數的年度變化調整費用表。在以前的競標區域參加競標計劃的物品將獲得2.9％的報銷率提高。在非競爭性競標區域接受競標計劃的物品的報銷率提高了3.0％。不受競標計劃約束的物品的報銷率提高了 2.6%。

未來總體價格通脹的波動及其對材料可用性、運輸、倉儲和運營管理費用的影響可能會進一步影響財務業績。Viemed試圖通過與通貨膨脹掛鈎的報銷合同、談判、利用其購買力和採用技術（例如其專有的臨牀管理平臺）來應對這些壓力。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

下表列出了過去八個季度的財務和運營指標摘要。

（表格金額以千美元表示，排氣管患者除外）
截至本季度			十二月三十一日 2023			2023年9月30日			2023年6月30日			2023年3月31日			2022年12月31日			2022年9月30日			2022年6月30日			2022年3月31日
財務信息：
收入			$	50,739		$	49,402		$	43,311		$	39,556		$	37,508		$	35,759		$	33,310		$	32,255
毛利			32,111			30,562			26,106			24,004			22,896			21,651			20,390			19,743
毛利％			63		%	62		%	60		%	61		%	61		%	61		%	61		%	61		%
淨收入			3,477			2,919			2,330			1,517			2,438			1,055			967			1,762
現金和現金等價物（截至）			12,839			10,078			10,224			23,544			16,914			21,478			21,922			29,248
總資產（截至）			154,895			149,400			149,117			124,634			117,043			119,419			115,904			119,007
調整後 EBITDA(1)			12,845			12,081			9,810			8,328			9,306			6,982			6,458			7,273
操作信息：
為患者排氣(2)			10,327			10,244			10,005			9,337			9,306			9,127			8,837			8,434

(1) 有關調整後息税折舊攤銷前利潤的定義，請參閲下面的 “非公認會計準則財務指標” 部分。

(2) Vent Patients 表示每個日曆季度末使用定期計費服務的主動呼吸機患者人數。

關鍵會計估計

我們需要披露 “關鍵會計估計”，這些估計是根據公認的會計原則作出的估計，涉及很大的估算不確定性，已經或有可能對註冊人的財務狀況或經營業績產生重大影響。

我們遵循符合美國普遍接受的會計原則的財務會計和報告政策。本報告第二部分第8項所列合併財務報表附註2中總結了這些政策中最重要的政策。並非所有重要的會計政策都要求管理層做出困難、主觀或複雜的判斷。但是，下述政策可以被視為符合美國證券交易委員會對關鍵會計估算的定義。

應收賬款

應收賬款按可變現淨值列報，這反映了我們預期收到的對價，其中包括價格優惠的調整。由於行業的性質和我們運營的報銷環境，需要進行某些估算才能按可變現淨值記錄收入和應收賬款。管理層的評估考慮了歷史實現數據等因素，包括當前和歷史現金收款、應收賬款賬齡趨勢、其他經營趨勢和相關業務狀況。

這些估計值的內在風險是，隨着更多信息的出現，可能必須對其進行修訂或更新。管理層的估計可能會發生變化，這可能會對運營和現金流產生影響。具體而言，許多第三方賬單安排的複雜性、設備醫療必需品的患者資格以及某些付款人提供的某些服務報銷金額的不確定性可能會導致對最初記錄的金額進行調整。如果收到的付款金額與估計的淨可變現金額不同，則在確定這些付款差額的時期內對可變現淨額進行調整。

業務合併

公司對企業收購採用收購會計核算方法。截至相應收購之日，公司收購業務的經營業績包括在內。收購日轉讓對價的公允價值，包括任何或有對價的公允價值，將根據收購之日的估計公允價值分配給收購的標的資產和承擔的負債。如果轉讓對價的收購日公允價值超過所收購的可識別有形和無形資產的公允價值和承擔的負債，則將該超額部分分配給商譽。由於監管要求和缺乏合同協議，患者關係、醫療記錄和患者名單不作為單獨的無形資產報告，而是商譽的一部分。與客户相關的關係不作為單獨的無形資產報告，但也是商譽的一部分，因為授權醫生沒有義務將公司的服務推薦給患者，患者可以隨時自由更換醫生和服務提供者。公司可以根據需要調整初步收購價格分配，因為該公司將獲得有關假定存在但在收購之日（通常在收購截止日期後一年）沒有的資產估值和負債的更多信息。與收購相關的成本與業務合併分開確認，並在發生時記作支出。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

運營結果

截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的比較：

下表彙總了我們截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的經營業績：

			截至12月31日的財年
			2023						佔總收入的百分比						2022						佔總收入的百分比						$ 改變						% 改變
收入			$	183,008					100.0		%				$	138,832					100.0		%				$	44,176					31.8		%
收入成本			70,225						38.4		%				54,152						39.0		%				16,073						29.7		%
毛利			112,783						61.6		%				84,680						61.0		%				28,103						33.2		%
銷售、一般和管理			87,884						48.0		%				68,161						49.1		%				19,723						28.9		%
研究和開發			2,782						1.5		%				2,696						1.9		%				86						3.2		%
基於股票的薪酬			5,849						3.2		%				5,202						3.7		%				647						12.4		%
折舊和攤銷			1,391						0.8		%				1,012						0.7		%				379						37.5		%
處置財產和設備損失			645						0.4		%				346						0.2		%				299						86.4		%
其他收入，淨額			(98)						(0.1)		%				(989)						(0.7)		%				891						(90.1)		%
運營收入			14,330						7.8		%				8,252						5.9		%				6,078						73.7		%
營業外收入和支出
權益法投資的收入			485						0.3		%				935						0.7		%				(450)						(48.1)		%
利息支出，淨額			(424)						(0.2)		%				(197)						(0.1)		%				(227)						115.2		%
税前淨收入			14,391						7.9		%				8,990						6.5		%				5,401						60.1		%
所得税準備金			4,148						2.3		%				2,768						2.0		%				1,380						49.9		%
淨收入			$	10,243					5.6		%				$	6,222					4.5		%				$	4,021					64.6		%

收入

下表彙總了我們截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的收入：

			截至12月31日的財年
			2023						佔總收入的百分比						2022						佔總收入的百分比						$ 改變						% 改變
租金淨收入
呼吸機租賃，非侵入性和侵入性			$	108,258					59.2		%				$	92,710					66.8		%				$	15,548					16.8		%
其他家用醫療設備租賃			38,315						20.9		%				21,446						15.4		%				16,869						78.7		%
銷售和服務的淨收入
設備和用品銷售			25,770						14.1		%				13,927						10.0		%				11,843						85.0		%
COVID-19 響應銷售和服務			—						—		%				2,278						1.6		%				(2,278)						(100.0)		%
服務收入			10,665						5.8		%				8,471						6.1		%				2,194						25.9		%
淨收入總額			$	183,008					100.0		%				$	138,832					100.0		%				$	44,176					31.8		%

截至2023年12月31日的財年，總收入為1.830億美元，比2022年同期增長了4,420萬美元（增長31.8％）。 不包括 COVID-19 應對銷售和服務，淨收入比 2022 年同期增加了4,650萬美元（增長34.0％）。淨收入增長包括呼吸機租賃收入增長1,550萬美元（增長16.8％），其他HME的租金收入增加1,690萬美元（增長78.7％），設備和供應銷售額增加1180萬美元（增長85.0％），以及服務收入220萬美元（增長25.9％）。其他家用醫療設備租賃的增長主要是由PAP、氧氣療法和衝擊背心業務在全國範圍的持續擴張以及對Home Medical Products, Inc.（“HMP”）的收購所推動的。設備銷售和供應的增長主要是由我們的PAP補給計劃和其他睡眠產品的成功推動的。

服務收入的增加主要是由於我們的醫療保健人員配置的增加。儘管呼吸機租賃繼續佔我們收入的大部分，但PAP和氧氣相關銷售和服務的有機增長和收購增長以及我們的醫療保健人員配置為我們整體收入結構的多樣性做出了重大貢獻。隨着我們繼續在地理上向新領域擴張並進一步擴大在現有領域的業務，我們預計我們的主動呼吸機患者基礎和其他呼吸系統產品將繼續增長。

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2023年12月31日和2022年12月31日

收入成本和毛利

截至2023年12月31日的財年，收入成本總額為7,020萬美元，比2022年同期增加了1,610萬美元（增長29.7％）。從截至2022年12月31日的年度到截至2023年12月31日的財年，毛利百分比分別從約61.0％增加到約61.6％。 毛利百分比的增加主要歸因於我們收入結構的遷移，這反映了我們為進一步提高我們的市場地位而努力實現產品和服務多元化的深思熟慮。由於通貨膨脹成本壓力的減弱以及與報銷率相關的積極影響，預計未來一段時期的毛利百分比將保持相對穩定，但與產品和服務多元化相關的部分下降所抵消。

銷售、一般和管理費用

截至2023年12月31日止年度的銷售、一般和管理費用佔收入的百分比下降至48.0％，而截至2022年12月31日的年度為49.1％。截至2023年12月31日的財年，銷售、一般和管理費用總額為8,790萬美元，比2022年同期增加了1,970萬美元（增長28.9％）。與上期相比，銷售、一般和管理費用的總體增長主要是由於為適應公司整體增長而增加的員工相關費用以及與收購HMP相關的交易成本。我們的全職員工人數從2022年12月31日的743人增加到996人 2023年12月31日，增加 of 34%, 部分原因是2023年6月1日收購了HMP。員工薪酬支出增加d 1,040萬美元（佔27％）a這是我們的員工人數增加以及激勵和基於數量的薪酬增加的結果。我們預計，由於相對於收入增長的效率提高和成本的穩定，銷售、一般和管理費用佔收入的百分比將在2024年繼續改善。

研究和開發成本

截至2023年12月31日的財年，研發成本總額為280萬美元，比2022年同期增加了10萬美元（增長3.2％）。隨着我們繼續投資研發相關項目以支持我們的技術計劃，我們預計2024年的相關成本將與2023年成本相比保持不變。

股票薪酬

截至2023年12月31日的財年，股票薪酬總額為580萬美元，比2022年同期增加了60萬美元（增長12.4％）。這一增長歸因於2023年增加股票獎勵的支出。我們預計，隨着我們擴大員工隊伍，將股票獎勵作為員工薪酬的一部分，股票薪酬支出將相應增加。從歷史上看，收入增長速度超過了股票薪酬的增長，因此，股票薪酬佔收入的百分比預計將繼續下降。

利息支出，淨額

截至2023年12月31日的財年，淨利息支出總額為40萬美元，比2022年同期增加了20萬美元。由於持續償還為收購HMP提供資金而發行的債務，我們預計2024年的淨利息支出將比2023年減少。

所得税準備金（福利）

在截至2023年12月31日的年度中，所得税準備金為410萬美元的支出，而2022年期間的支出為280萬美元。我們2023年的年度估計有效税率為28.8％。

淨收入

截至2023年12月31日的財年，淨收入為1,020萬美元，比2022年同期增加了400萬美元（增長64.6％）。淨收入佔淨收入的百分比從截至2022年12月31日止年度的4.5％增加到截至2023年12月31日止年度的5.6％， 這主要是由於與效率提高和成本穩定相關的銷售、一般和管理費用的改善。

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非公認會計準則財務指標

公司使用調整後的息税折舊攤銷前利潤（這是一種不按照美國公認會計原則（“GAAP”）編制的財務指標，來分析其財務業績，並認為它對投資者有用，作為公認會計原則的補充。管理層認為，調整後的息税折舊攤銷前利潤為管理層認為的公司經營業績提供了有用的信息，包括不依賴公司資本結構影響的公司業務觀點以及不屬於公司日常運營的項目。管理層使用調整後的息税折舊攤銷前利潤（i）持續比較公司的經營業績，（ii）計算公司員工的激勵性薪酬，（iii）用於規劃目的，包括編制公司的內部年度運營預算，以及（iv）評估公司運營戰略的績效和有效性。因此，管理層認為，調整後的息税折舊攤銷前利潤為以與管理層相同的方式理解和評估公司的經營業績提供了有用的信息。在計算調整後息税折舊攤銷前利潤時，某些項目（主要是非現金）不包括在淨利息支出（收入）、税收、股票薪酬、財產和設備折舊以及無形資產攤銷中。從2023財年報告的財務業績開始，調整後的息税折舊攤銷前利潤還不包括與最近宣佈或完成的收購相關的收購和整合工作相關的交易成本和費用。這一修改使投資者能夠在不受收購影響的情況下更一致地比較同期業績。我們對前一時期的調整後息税折舊攤銷前利潤進行了重新估算，以符合修改後的列報方式。

下表是淨收益（最直接可比的GAAP指標）與調整後息税折舊攤銷前利潤的歷史基礎上的對賬情況：

截至本季度			2023年12月31日			2023年9月30日			2023年6月30日			2023年3月31日			2022年12月31日			2022年9月30日			2022年6月30日			2022年3月31日
淨收入			$	3,477		$	2,919		$	2,330		$	1,517		$	2,438		$	1,055		$	967		$	1,762
重新添加：
折舊和攤銷			5,918			5,975			5,207			4,762			4,373			4,120			3,740			3,397
利息支出（收入）			256			237			(20)			(49)			32			42			59			64
基於股票的薪酬(a)			1,534			1,453			1,471			1,391			1,317			1,309			1,271			1,305
交易成本(b)			61			177			94			206			—			—			—			—
所得税支出			1,599			1,320			728			501			1,146			456			421			745
調整後 EBITDA			$	12,845		$	12,081		$	9,810		$	8,328		$	9,306		$	6,982		$	6,458		$	7,273

(a) 代表與期權和RSU獎勵相關的非現金股權薪酬支出。

(b) 代表與最近宣佈或完成的收購相關的收購和整合工作相關的交易成本和支出。

非公認會計準則財務指標的使用

調整後的息税折舊攤銷前利潤應被視為補充而非替代或優於根據公認會計原則計算的財務指標。它不是衡量我們在公認會計原則下的財務業績的指標，不應被視為收入或淨收益（如適用）或根據公認會計原則得出的任何其他績效衡量標準的替代方案，也不得作為衡量公司流動性的經營活動現金流的替代方案，也不得與其他公司或企業的類似標題的指標進行比較。調整後的息税折舊攤銷前利潤作為分析工具存在侷限性，不應孤立地考慮，也不能作為根據公認會計原則報告的經營業績分析的替代品。調整後的息税折舊攤銷前利潤並不能反映某些現金支出的影響，這些現金費用是由於我們認為不代表持續經營的事項而產生的；我們行業中的其他公司計算調整後息税折舊攤銷前利潤的方法可能與我們不同，這限制了其作為比較衡量標準的用處。

流動性和資本資源

截至2023年12月31日，現金及現金等價物為1,280萬美元，而截至2022年12月31日為1,690萬美元。2023年期間，多餘現金的主要非經常性用途是為收購HMP提供資金。根據我們目前的運營計劃，我們認為，這一數額，加上預期的運營現金流和2022年優先信貸額度下的可用金額，將足以為我們的增長戰略提供資金，並支付自本申報之日起至少未來12個月內的預期運營費用、資本支出和還本付息義務。該公司歷來還使用與供應商的短期融資安排，如果需要額外的流動性，這些安排可以長期延長。

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2023年12月31日和2022年12月31日

現金流

下表彙總了我們在指定期間的現金流量：

						截至12月31日的財年
						2023						2022
淨現金提供方（用於）：
經營活動						$	45,212					$	27,748
投資活動						(52,113)						(23,976)
籌資活動						2,826						(15,266)
現金和現金等價物的淨減少						$	(4,075)					$	(11,494)

經營活動提供的淨現金

截至2023年12月31日的年度中，經營活動提供的淨現金為4,520萬美元，淨收入為1,020萬美元，淨收益調整為2720萬美元，淨營運資金變動780萬美元。淨收益調整主要包括2190萬美元的折舊和攤銷、580萬美元的股票薪酬以及100萬美元的權益法投資收益分配，由140萬美元的遞延所得税優惠所抵消。營運資金的主要變化是應計負債增加500萬美元，預付費用和其他資產減少220萬美元，應付所得税淨增加220萬美元，被應收賬款淨額增加110萬美元所抵消。

截至2022年12月31日的年度中，經營活動提供的淨現金為2770萬美元，淨收入為620萬美元，淨收益調整為2,170萬美元，淨營運資金變動10萬美元。淨收益調整主要包括1,560萬美元的折舊和攤銷、520萬美元的股票薪酬、170萬美元的遞延所得税支出以及110萬美元的權益法投資收益分配，由140萬美元的庫存儲備變動所抵消。營運資金的主要變化是淨應收賬款增加260萬美元，預付費用和其他資產增加280萬美元，但被應計負債增加250萬美元和應付所得税淨增加190萬美元所抵消。

用於投資活動的淨現金

截至2023年12月31日的年度中，用於投資活動的淨現金為5,210萬美元，這主要是由於收購HMP所支付的淨現金2,860萬美元以及購買不動產和設備的2610萬美元，部分被處置財產和設備的260萬美元銷售收益所抵消。在截至2023年12月31日的年度中，購買的財產和設備主要與租給患者的醫療設備有關。房地產和設備的現金購買量同比增長320萬美元，增長14.0％。

截至2022年12月31日的財年，用於投資活動的淨現金為2,400萬美元，包括購買的物業和設備2,290萬美元、200萬美元的債務投資和10萬美元的股權投資，部分被處置不動產和設備的110萬美元銷售收益所抵消。在截至2022年12月31日的年度中，購買的財產和設備主要與租給患者的醫療設備有關。

（用於）融資活動提供的淨現金

截至2023年12月31日的年度中，融資活動提供的淨現金為280萬美元。2022年定期貸款額度（定義見下文）的收益為500萬美元，2022年循環信貸額度（定義見下文）的收益為800萬美元，用於為HMP的現金收購提供部分資金。在截至2023年12月31日的年度中，2022年優先信貸額度（定義見下文）的本金為610萬美元。此外，在截至2023年12月31日的年度中，收購貸款的本金還款額為460萬美元。公司以60萬美元的成本收購併取消了75,235股普通股，以滿足與限制性股票單位歸屬相關的員工所得税預扣税，而在截至2023年12月31日的年度中，行使期權的收益為130萬美元。

截至2022年12月31日的年度中，用於融資活動的淨現金為1,530萬美元，包括根據董事會於2022年3月7日批准並於2023年9月30日終止的股票回購計劃（“2022年股票回購計劃”），回購和取消的普通股成本為960萬美元，根據先前與漢考克簽訂的商業商業貸款協議的定期票據本金為130萬美元惠特尼銀行（“定期票據”），根據之前的定期票據，為該建築物定期票據支付了450萬美元的本金與漢考克·惠特尼銀行簽訂的商業商業貸款協議（“建築定期票據”），以及與該期間歸屬的限制性股票單位相關的10萬美元預扣税款回購和取消的股票，部分被行使股票期權的30萬美元收益所抵消。

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2023年12月31日和2022年12月31日

高級信貸設施

2022年11月29日，公司根據先前與漢考克·惠特尼銀行簽訂的商業商業貸款協議對其現有借款進行了再融資，並不時與貸款機構簽訂了新的信貸協議（“2022年優先信貸額度”），作為行政代理人和抵押代理人的地區銀行，提供高達3000萬美元的循環信貸額度（“2022年循環信貸額度”）和高達3000萬美元的延遲提款定期貸款額度（“2022年定期貸款額度”），均將於2027年11月到期。

2022年循環信貸額度的收益可用於為現有債務再融資，用於營運資金、資本支出和其他一般公司用途（包括允許的收購），以及支付與2022年優先信貸額度相關的交易費、成本和開支。2022年定期貸款機制的收益以及根據2022年優先信貸額度設立的任何額外定期貸款可用於為允許的收購融資，並支付與此類收購相關的交易費用、成本和開支。截至2023年12月31日，2022年定期貸款機制和2022年循環信貸額度下的未償借款分別為490萬美元和200萬美元。

適用於2022年優先信貸額度的年利率為定期SOFR（定義見2022年優先信貸額度）加上適用的利潤，範圍為2.625％至3.375％，或者，由公司選擇，基準利率（定義見2022年優先信貸額度）加上適用的利潤，範圍為1.625％至2.375％。

2022年高級信貸額度 要求公司遵守某些肯定和某些負面承諾，除其他外，這些承諾將限制公司承擔債務、授予留置權、進行投資、進行收購、合併或合併以及支付股息和其他限制性付款的能力，但有某些例外情況。2022年高級信貸額度還包括某些財務契約，通常包括但不限於以下內容：

•合併總槓桿比率 (一般定義為 截至2024年12月31日及之後的任何財政季度的負債總額（與調整後息税折舊攤銷前利潤之比）不大於（i），截至2025年3月31日及之後的任何財政季度的負債總額為2.75至1.0，（ii）在重大收購後需進行某些調整。

•合併固定費用覆蓋率 (被定義通常為（a）調整後的息税折舊攤銷前利潤減去資本支出減去現金税，再到（b）定期本金付款加上現金利息支出加上限制性付款的總和（不少於1. 25:1.0）。

公司遵守了截至2023年12月31日生效的2022年優先信貸額度下的所有契約。

資金來源

截至2023年12月31日的年度中，經營活動提供的現金為4,520萬美元，而截至2022年12月31日的年度為2770萬美元。

截至2023年12月31日，該公司的現金及現金等價物為1,280萬美元。

資金的使用

我們現金的主要用途是為購買租賃資產和其他資本購買提供資金、償還債務、融資

收購、運營和其他營運資金需求。我們的合同義務主要涉及償還現有債務以及運營和融資租賃的合同義務。下表列出了截至2023年12月31日我們的重要合同義務和未來付款承諾：

						12 個月內						超過 12 個月
債務義務，包括利息						$	1,617					$	7,911
租賃義務						1,130						2,666
總計						$	2,747					$	10,577

除了為潛在收購和投資提供資金外，我們預計我們的運營現金流將滿足2023年12月31日之後的12個月的實質性現金需求。除了我們的運營現金流外，我們還可能需要籌集額外資金來支持我們在這12個月期限之後的合同義務和投資活動，而此類資金可能無法按可接受的條件提供給我們，或者根本無法提供。如果我們無法在需要時籌集更多資金，我們的運營和執行業務戰略的能力可能會受到不利影響。我們可能會尋求通過股權、股權籌集更多資金

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

關聯融資或債務融資。如果我們通過負債籌集額外資金，則此類債務的權利將優先於我們的股票證券持有人，並且可能包含限制我們運營的契約。任何額外的股權融資都可能稀釋我們的股東。

租賃

我們假設幾乎所有權風險和回報的租賃被歸類為融資租賃。首次確認後，租賃資產的計量金額等於其公允價值和最低租賃付款的現值之中較低者。初始確認後，資產根據適用於該資產的會計政策進行入賬。通過將每筆租賃付款的一部分分配給負債，其餘部分確認為財務費用，從而在租賃期內提取相關的租賃負債。不將所有權風險和回報轉移給公司的租賃被視為經營租賃，並在發生時記作支出。

退休計劃

公司為員工維持401（k）退休計劃，符合條件的員工可以向該計劃繳納一定比例的税前薪酬。截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度，與401（k）計劃的對等僱主繳款總額分別為140萬美元和110萬美元。

資產負債表外安排

公司沒有任何未公開的重大資產負債表外安排，這些安排對當前或未來經營業績或財務狀況產生或合理可能產生影響。

最近發佈的會計公告

有關最近發佈的會計公告的描述，包括預計採用日期以及對我們的經營業績、財務狀況和現金流的估計影響，請參閲合併財務報表附註的附註2——重要會計政策摘要。

項目 7A。關於市場風險的定量和定性披露

不適用。

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（表格金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

第 8 項。財務報表和補充數據

獨立註冊會計師事務所的報告（PCAOB ID： 42)						F-2
合併資產負債表						F-3
合併損益表和綜合收益表						F-4
股東權益變動綜合報表						F-5
合併現金流量表						F-6
財務報表附註						F-7

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F-1

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獨立註冊會計師事務所的報告

致Viemed Healthcare, Inc.的股東和董事會

對財務報表的意見

我們審計了隨附的Viemed Healthcare, Inc.（以下簡稱 “公司”）截至2023年12月31日和2022年12月31日的合併資產負債表、相關的合併收益和綜合收益表、截至2023年12月31日的兩年中每年的股東權益和現金流變動以及相關附註（統稱為 “合併財務報表”）。我們認為，合併財務報表按照美國公認會計原則，在所有重大方面公允列報了公司截至2023年12月31日和2022年12月31日的財務狀況，以及截至2023年12月31日的兩年中每年的經營業績和現金流量。

意見依據

這些財務報表由公司管理層負責。我們的責任是根據我們的審計對公司的財務報表發表意見。我們是一家在上市公司會計監督委員會（美國）（PCAOB）註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和條例，我們需要對公司保持獨立性。

我們根據PCAOB的標準進行了審計。這些準則要求我們計劃和進行審計，以合理地保證財務報表是否不存在因錯誤或欺詐造成的重大錯報。公司無需對其財務報告的內部控制進行審計，也沒有聘請我們進行審計。作為審計的一部分，我們需要了解財務報告的內部控制，但不是為了就公司對財務報告的內部控制的有效性發表意見。因此，我們沒有發表這樣的意見。

我們的審計包括執行評估財務報表重大錯報風險的程序，無論是錯誤還是欺詐所致，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查有關財務報表中數額和披露的證據。我們的審計還包括評估管理層採用的會計原則和作出的重大估計，以及評估財務報表的總體列報情況。我們認為，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。

/s/ 安永會計師事務所

自2019年以來，我們一直擔任公司的審計師。

路易斯安那新奧爾良

2024年3月6日

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F-2

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VIEMED 醫療保健公司 合併資產負債表
（以千美元表示，流通股除外）

			注意						在 2023年12月31日						在 2022年12月31日
資產
流動資產
現金和現金等價物			2						$	12,839					$	16,914
應收賬款，淨額			2						18,451						15,379
庫存			2						4,628						3,574
應收所得税									—						26
預付費用和其他資產									2,449						3,849
流動資產總額									$	38,367					$	39,742
長期資產
財產和設備，淨額			4						73,579						67,743
融資租賃使用權資產									401						—
經營租賃使用權資產									2,872						694
股票投資			2						1,680						2,155
債務投資			2						2,219						2,000
遞延所得税資產			10						4,558						3,119
可識別的無形資產，網									567						—
善意			3						29,765						—
其他長期資產			9						887						1,590
長期資產總額									$	116,528					$	77,301
總資產									$	154,895					$	117,043
負債
流動負債
貿易應付賬款									$	4,180					$	2,650
遞延收入									6,207						4,624
應繳所得税									2,153						—
應計負債			5						17,578						11,092
融資租賃負債，流動部分									256						—
經營租賃負債，流動部分			6						678						495
當前債務			6						1,072						—
流動負債總額									$	32,124					$	18,861
長期負債
應計負債			8						558						889
融資租賃負債，減去流動部分									132						—
經營租賃負債，減去流動部分			6						2,184						199
長期債務			6						6,002						—
長期負債總額									$	8,876					$	1,088
負債總額									$	41,000					$	19,949
承付款和或有開支									—						—
股東權益
普通股-無面值：無限授權； 38,506,161和 38,049,739分別截至2023年12月31日和2022年12月31日的已發行和未償還債務			8						18,702						15,123
額外的實收資本									15,698						12,125
留存收益									79,495						69,846
股東權益總額									$	113,895					$	97,094
負債總額和股東權益									$	154,895					$	117,043

見合併財務報表附註
			頁面			F-3

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VIEMED 醫療保健公司 合併收益表和綜合收益表
（以千美元表示，股票和每股金額除外）

															截至12月31日的財年
			注意																		2023						2022
收入			2																		$	183,008					$	138,832
收入成本																					70,225						54,152
毛利																					$	112,783					$	84,680
運營費用
銷售、一般和管理																					87,884						68,161
研究和開發																					2,782						2,696
基於股票的薪酬			8																		5,849						5,202
折舊和攤銷																					1,391						1,012
處置財產和設備損失																					645						346
其他收入，淨額																					(98)						(989)
運營收入																					$	14,330					$	8,252
營業外收入和支出
權益法投資的收入																					485						935
利息支出，淨額			6																		(424)						(197)
税前淨收入																					14,391						8,990
所得税準備金			10																		4,148						2,768
淨收入																					$	10,243					$	6,222
其他綜合收入
扣除税款的衍生工具未實現損益變動																					—						278
其他綜合收入																					$	—					$	278
綜合收入																					$	10,243					$	6,500
每股淨收益
基本			11																		$	0.27					$	0.16
稀釋			11																		$	0.25					$	0.16
已發行普通股的加權平均數：
基本			11																		38,354,071						38,655,403
稀釋			11																		40,378,922						39,807,434

見合併財務報表附註
			頁面			F-4

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VIEMED 醫療保健公司 股東權益變動綜合報表
（以千美元表示，股票和每股金額除外）

						普通股												額外的實收資本						累計其他綜合虧損												股東總數 公正
						股份						金額																		已保留 收入
股東權益，2021 年 12 月 31 日						39,640,388						$	14,014					$	7,749					$	(278)					$	73,335					$	94,820
股票薪酬-期權						—						—						3,094						—						—						3,094
股票補償-限制性股票						—						—						2,108						—						—						2,108
行使期權						82,822						283						—						—						—						283
為歸屬限制性股票單位而發行的股票						148,404						826						(826)						—						—						—
用於繳納所得税的股票						(27,712)						—						—						—						(143)						(143)
根據股票回購計劃回購的股票						(1,794,163)						—						—						—						(9,568)						(9,568)
扣除税款後的累計其他綜合虧損變動						—						—						—						278						—						278
淨收入						—						—						—						—						6,222						6,222
股東權益，2022年12月31日						38,049,739						$	15,123					$	12,125					$	—					$	69,846					$	97,094
股票薪酬-期權						—						—						1,165						—						—						1,165
股票補償-限制性股票						—						—						4,684						—						—						4,684
行使期權						246,022						1,303						—						—						—						1,303
為歸屬限制性股票單位而發行的股票						285,635						2,276						(2,276)						—						—						—
用於繳納所得税的股票						(75,235)						—						—						—						(594)						(594)
淨收入						—						—						—						—						10,243						10,243
股東權益，2023 年 12 月 31 日						38,506,161						$	18,702					$	15,698					$	—					$	79,495					$	113,895

見合併財務報表附註
			頁面			F-5

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VIEMED 醫療保健公司 合併現金流量表
（以千美元表示）

									截至12月31日的財年
			注意						2023						2022
來自經營活動的現金流
淨收入									$	10,243					$	6,222
對以下各項的調整：
折舊和攤銷									21,862						15,630
庫存儲備的變化									—						(1,418)
股票薪酬支出			8						5,849						5,202
權益法投資收益的分配									980						1,079
權益法投資的收入									(485)						(935)
債務投資的收入									(219)						—
處置財產和設備損失									645						346
遞延所得税（福利）支出									(1,439)						1,746
扣除收購影響後的營運資金變動：
應收賬款，淨額									(1,058)						(2,556)
庫存									(472)						301
預付費用和其他資產									2,176						(2,838)
貿易應付賬款									(859)						(318)
遞延收入									851						871
應計負債									4,959						2,549
應付/應收所得税									2,179						1,867
經營活動提供的淨現金									$	45,212					$	27,748
來自投資活動的現金流
購買財產和設備			4						(26,093)						(22,898)
投資股權投資			2						(20)						(141)
為收購HMP而支付的現金，扣除收購的現金			3						(28,588)						—
投資債務安全			2						—						(2,000)
出售財產和設備的收益			4						2,588						1,063
用於投資活動的淨現金									$	(52,113)					$	(23,976)
來自融資活動的現金流
行使期權的收益			8						1,303						283
定期票據的收益			6						5,000						—
定期票據的本金支付			6						(3,721)						(5,796)
循環信貸額度的收益									8,000						—
循環信貸額度的付款									(7,005)						—
用於繳納所得税的股票			8						(594)						(143)
根據股票回購計劃回購的股票									—						(9,568)
租賃負債的償還									(157)						(42)
由（用於）融資活動提供的淨現金									$	2,826					$	(15,266)
現金和現金等價物的淨減少									(4,075)						(11,494)
年初的現金和現金等價物									16,914						28,408
期末的現金和現金等價物									$	12,839					$	16,914
現金流信息的補充披露
在此期間支付的利息現金									$	851					$	231
在所得税期內支付（收到）的現金，扣除退款									$	3,566					$	(846)
非現金交易的補充披露
債務發行成本重新分類產生的非現金變化			6						$	(594)					$	—
經營租賃的非現金淨變動									$	(41)					$	530

見合併財務報表附註
			頁面			F-6

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

合併財務報表附註

1.    業務和運營的性質

Viemed Healthcare, Inc.（“公司”）通過其子公司是美國家用醫療設備和急性呼吸道後醫療保健服務的提供商。該公司的服務產品側重於有效的居家治療，臨牀從業人員使用尖端技術在家中為患者提供治療和諮詢。該公司為所有患者提供服務 50美國各州。該公司於2016年12月14日根據《商業公司法》（不列顛哥倫比亞省）註冊成立。該公司的註冊和記錄辦公室位於不列顛哥倫比亞省温哥華市伯拉德街666號公園廣場2800號套房V6C 2Z7，其公司辦公室位於路易斯安那州拉斐特市東卡利斯特薩魯姆路625號70508。

截至2023年6月30日，公司確定其不再符合 “小型申報公司” 的資格，但在截至2024年3月31日的季度期10-Q表季度報告之前，公司無需遵守更大的公司披露義務（受適用於新興成長型公司的各種報告要求的某些豁免和減免）。因此，本10-K表年度報告僅需遵守小型公司的披露義務。

根據《Jumpstart 我們的創業公司法》（“JOBS Act”）的定義，該公司是一家 “新興成長型公司”，因此，它選擇遵守某些已縮減的美國上市公司報告要求。

該公司的普通股在納斯達克資本市場上交易，股票代碼為 “VMD”。

2.    重要會計政策摘要

演示基礎

隨附的財務報表是根據美國公認會計原則和美國證券交易委員會的規章制度編制的。

管理層認為，所有調整均已作出，僅包括正常的經常性調整，這些調整是公允列報財務狀況、經營業績和現金流所必需的。

報告貨幣

所有值均以美元（美元或 “美元”）為單位。

整合的基礎

這些合併財務報表包括公司及其全資子公司的賬目。所有公司間交易均已取消。

估算值的使用

根據公認會計原則編制合併財務報表要求管理層做出估算和假設，以影響合併財務報表之日報告的資產負債金額和或有資產負債的披露以及報告期內報告的收入和支出金額。管理層根據歷史經驗、現有和已知情況、權威會計聲明以及管理層認為合理的其他因素作出這些估計和假設。需要使用管理估算值的重要領域涉及收入確認、應收賬款、企業合併、所得税準備金和金融工具的公允價值。實際結果可能與這些估計值有所不同。

分部報告

公司的首席運營決策者（“CODM”）是其首席執行官兼首席運營官，他們根據彙總提供的財務信息做出資源分配決策並評估業績。首席運營決策者或其他任何人均不要求細分市場經理對任何有關運營的規劃、戰略和關鍵決策負責。公司辦公室負責與供應商和付款人談判合同、公司遵守醫療保健法律法規、收入週期管理以及其他公司支持職能。因此，公司擁有基於ASC 280的單一可報告分部和運營板塊結構， 分部報告.

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

現金和現金等價物

現金和現金等價物包括現金和臨時投資，其原始到期日為三個月或更短，可以很容易地轉換為已知金額的現金，風險或變動微乎其微。截至2023年12月31日和2022年12月31日，公司的現金主要存放在支票和貨幣市場賬户中。截至2023年12月31日和2022年12月31日，現金和現金等價物包括以下內容：

						2023年12月31日						2022年12月31日
現金						$	7,182					$	5,910
貨幣市場賬户						5,657						11,004
現金和現金等價物總額						$	12,839					$	16,914

應收賬款

應收賬款和淨收入基於合同商定的所提供服務的費率，減去估計的調整數，包括銷售收入的隱性價格優惠的可變對價。這些估計值的內在風險是，隨着更多信息的出現，必須對其進行修訂或更新。第三方賬單安排以及管理醫療保險和醫療補助的法律法規的複雜性可能會導致對最初記錄的金額進行調整。

公司定期進行分析，審查應收賬款的估值和未清餘額的可收性。這些估算值是根據投資組合方法使用歷史實現數據確定的，然後由管理層進行評估，以評估是否應根據應收賬款賬齡趨勢、其他運營趨勢以及相關業務狀況（例如政府和管理式醫療付款人索賠處理程序）進行調整。

作為淨租金收入調整的一部分，公司記錄了估計可能的損失準備金，以便根據被認為可能收取的經營租賃應收賬款總投資組合報告預期可收賬款的租金收入。應收賬款在扣除調整後的合併資產負債表中列報。

如果未在規定的到期日之前收款，則應收賬款被視為逾期。在收款工作完成後，將註銷特定患者餘額，並確定該賬户無法收回。儲備金估計數的修訂記錄為修訂期間淨收入的調整。無法收賬款備抵金的估計數為 $11.1百萬和 $8.5百萬分別截至2023年12月31日和2022年12月31日。

截至2023年12月31日，應收賬款中包括來自醫療保險和醫療補助的應付款 28%和 4%，分別和 32%合計未清的淨應收賬款總額。截至2022年12月31日， 48未清應收賬款總額的百分比是醫療保險和醫療補助的到期金額。

庫存

庫存是指由設備零件、消耗品和相關產品供應組成的非序列化用品，在銷售或使用時計為費用。公司以成本或淨可變現價值的較低者對庫存進行估值。過時和不能使用的庫存按估計的可變現淨值估值。

財產和設備

財產和設備按歷史成本減去累計折舊在合併資產負債表中列報。延長資產使用壽命的重大更新和改進記入各自的財產賬户，而不延長相關資產使用壽命的保養和維修則在發生時記作支出。管理層已經估算了租賃給客户的設備的使用壽命。折舊是使用直線法計算相應資產的估計使用壽命的。財產和設備按其估計使用壽命的直線折舊。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

財產和設備的估計使用壽命如下：

描述						預計使用壽命
醫療設備						1 - 10年份
計算機設備						5年份
辦公傢俱和固定裝置						5 - 10年份
租賃權改進						使用壽命或租賃期較短
車輛						5年份
建築物						15 - 39年份
土地						無限的生命

醫療設備的折舊從使用之日開始，即資產交付給患者並投入使用的日期，一直持續到資產的使用壽命。每當事件或情況變化表明賬面金額可能無法收回時，對具有明確使用壽命的財產和設備進行減值測試。

股權投資

合併資產負債表上的股票投資包括根據權益法核算的投資和根據ASC 321-10-35-2所述衡量備選方案核算的不易確定的公允價值的股權投資。

下表詳細説明瞭公司的股權投資：

						2023年12月31日						2022年12月31日
權益法投資						$	320					$	816
其他股權投資						1,360						1,339
期末餘額						$	1,680					$	2,155

該公司的權益法投資包括 49Solvet Services, LLC的股權百分比，該公司是一家向州和聯邦政府提供醫療保健支持服務的實體。根據權益法計算的投資是對未合併實體的投資，公司有能力對其運營和財務政策施加重大影響，但無法控制這些實體。權益法投資最初在合併資產負債表中按成本計量，隨後根據公司的收益或損失比例對投資賬面金額進行任何調整。從被投資方那裏獲得的分配減少了公司投資的賬面價值。公司已在合併收益表和綜合收益表中確認了其在非營業費用中權益法投資的收益（虧損）所佔的份額。每當事件或情況變化表明投資的賬面價值可能超過公允價值時，對權益法投資進行減值評估。截至2023年12月31日，沒有發生任何會損害權益法投資賬面價值的事件或變化。

其他股權投資包括遠程患者監測實體VeruStat, Inc的股權和電子處方平臺DMeScripts, LLC的股權。其他股權投資是指沒有易於確定的公允價值的投資，不符合ASC 820中的實際權宜之計。對於這些投資，公司選擇了衡量替代方案，以成本減去任何減值來衡量投資。亞利桑那州立大學2019-04年澄清説，如果一家實體發現同一發行人的相同或相似投資的有序交易中存在可觀察到的價格變化，則該實體必須根據可觀察交易發生之日ASC 820以公允價值衡量其股權投資。截至2023年12月31日，該公司沒有發現需要對沒有可輕易確定的公允價值的股票證券投資進行任何減值或可觀察到的價格變動調整。

債務投資

該公司的債務投資是Healthcare DX, Inc.（d/b/a ModoHealth）於2022年12月21日發行的可變利率有擔保可轉換票據，被歸類為可供出售債務工具。應計利息應在票據到期18個月時到期，幷包含在每個報告期的攤銷成本基礎中。在轉換事件發生之前的每個財務報表日，債務工具都必須按公允價值重新計量。在實現之前，未實現收益和虧損的變化包含在扣除税收影響後的累計其他綜合收益中。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

無形資產

無形資產包括商品名稱和其他可識別的無形資產，這些資產通常在其預期使用壽命期間按直線分期攤銷 五年.

在截至2023年12月31日的年度中，公司記錄了美元0.5百萬的商品名稱和美元0.1與收購HMP相關的數百萬其他無形資產（定義見下文）。與可識別的無形資產相關的攤銷費用，包括在隨附的折舊和攤銷中 合併損益表和綜合收益表，是 $75,000截至2023年12月31日的財年。無形資產的加權平均剩餘使用壽命為 4.4截至 2023 年 12 月 31 日的年份。

綜合收入

綜合收益反映了商業企業在一段時間內因非所有者來源的交易和其他事件和情況而發生的權益變化。公司的綜合收益是經衍生工具未實現損益調整後的淨收益，扣除税款。累計的其他綜合虧損作為股東權益的組成部分列報在隨附的合併資產負債表中。

收入確認

收入主要來自向患者出租和銷售HME產品和服務。

租金收入

向患者租用設備所產生的收入在不可取消的租賃期（通常為一個月）內予以確認，並從向患者交付設備時開始計算。租賃協議在租賃開始時和每個月續訂期開始時進行評估，以確定是否可以合理確定每月續訂或購買期權將被行使。從歷史上看，患者無法合理地確定每月續訂或購買期權會在租約開始時或隨後的每月續訂時進行。

收入按與第三方付款人達成的報銷安排下的估計金額入賬，包括私人保險公司、預付健康計劃、醫療保險、醫療補助和患者。租金收入減去估計調整後，被確認為不可取消的租賃期內的直線收入。從設備交付之日起，患者設備的租金按月計費。由於交貨可以在一個月中的任何一天進行，因此適用於下個月的賬單金額將延期。

公司的租賃協議通常包含租賃部分和非租賃部分，主要與供應有關。根據公司根據合併部分合同中的對價對租賃分類的評估，公司已做出會計政策選擇，將協議的租賃部分及其相關的非租賃部分列為單一租賃組成部分。

銷售和服務收入

與設備和用品銷售相關的收入在交付之日確認，因為此時承諾貨物的控制權將移交給患者，並在扣除適用的銷售税後列報。收入的記錄僅限於未來可能不會發生重大逆轉的程度，因為金額可能包括與第三方付款人（包括私人保險公司、預付健康計劃、醫療保險、醫療補助和患者）達成的報銷協議下的隱含價格優惠。銷售交易價格根據合同商定的費率確定，並根據可變對價的估計進行了調整。預期價值法用於確定可變對價，這是根據歷史報銷經驗、歷史銷售回報和其他運營趨勢確定銷售交易價格的一部分。付款條款和條件因合同而異。收入確認、計費和現金收款的時機通常會產生已開票和未開票的應收賬款。

與外部人員配備服務相關的收入按小時累計，並根據公司是作為委託人還是代理人的決定進行記錄。在公司利用自己的醫療保健專業人員網絡管理客户補充勞動力需求的安排中，公司被確定為負責人，並將合同總賬單計入收入，同時相應增加與這些服務相關的工作場所員工工資成本的收入成本。或者，當公司充當勞動力管理績效的代理人時，收入是根據合同商定的費用或佣金記錄的，沒有相關的收入成本。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

下表彙總了每個主要來源的收入：

												截至12月31日的財年
																		2023						2022
租金收入
呼吸機租賃，非侵入性和侵入性																		$	108,258					$	92,710
其他耐用醫療設備租賃																		38,315						21,446
銷售和服務收入
設備和用品銷售																		25,770						13,927
COVID-19 響應銷售和服務																		—						2,278
服務收入																		10,665						8,471
總收入																		$	183,008					$	138,832

截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度，醫療保險和醫療補助收入佔公司傳統收入來源（不包括 COVID-19 應對銷售和服務）的百分比如下：

												截至12月31日的財年
																		2023						2022
醫療保險收入																		44		%				47		%
醫療補助收入																		2		%				9		%
醫療保險和醫療補助總收入																		46		%				56		%

股票薪酬

公司根據ASC 718對其股票薪酬進行核算，“薪酬——股票補償”，它規定了交換員工服務的股份獎勵的會計核算，並要求公司在必要的員工服務期內支出這些獎勵的估計公允價值。股票期權的股票薪酬成本在授予之日使用Black-Scholes期權定價模型確定。限制性股票單位的股票薪酬成本在授予日根據收盤股價確定。此類股票薪酬獎勵的支出在歸屬期內使用分級歸屬法進行確認，抵消抵免額記為額外實收資本的增加。沒收按發生情況入賬。任何超額的税收優惠或虧損都被確認為所得税的一部分，在基於股份的獎勵歸屬後的運營現金流中。

對於以現金結算的公司幻影股單位，公司使用公司股票在每個期末的收盤價計算幻影股的公允價值，並根據必要服務的百分比記錄負債。

利率互換

該公司利用利率互換合約來減少2019年定期票據（定義見下文）未來利息支付的浮動利率波動風險。

為了確定利率互換合約的公允價值，公司使用了市場參與者在對類似資產或負債進行定價時將使用的重要其他可觀察到的市場數據或假設（二級輸入），包括對交易對手風險的假設。這些公允價值估算反映了基於利率互換合同條款和投入的收益方法，這些投入得到了包括利率曲線在內的可觀測市場數據的證實。公司將其他長期資產的利率互換合約的正期末公允價值列報為長期資產的一部分，在合併資產負債表中列報利率互換合約的期末負公允價值，作為長期負債的一部分。

該公司將浮動利率支付額與掉期交易對手的固定利率結算之間的任何差異視為對互換期內利息支出的調整。如果確定為有效的現金流對衝工具，公司將在合併資產負債表上記錄互換的估計公允價值與累計其他綜合收益或虧損的變化。如果利率互換被確定為無效，公司將在其合併收益表和綜合收益表中確認利息互換和其他非營業外支出的估計公允價值的變化。

在截至2022年12月31日的年度中，公司結算了與信貸額度再融資相關的利率互換，並確認了美元的已實現收益0.2百萬美元的其他收入。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

所得税

該公司在美國許多司法管轄區均需繳納所得税。在確定所得税準備金時需要作出重大判斷。公司的所得税條款反映了管理層對國家和州税法的解釋。在正常業務過程中，許多交易和計算的最終税收決定尚不確定，並且可能在發生後的幾年內保持不確定性。當公司有可能從相關税務機關獲得退款或向相關税務機關繳納税款時，公司確認資產和負債以供納税。如果税收資產和負債的最終確定與最初記錄的金額不同，則此類差異將影響做出此類決定期間的當期所得税和遞延所得税準備金。税法的變化或税法解釋方式的變化也可能影響公司的有效税率以及公司的業務和運營。

遞延所得税資產和負債是針對未來所得税後果進行確認的，這些後果歸因於財務報表資產和負債的賬面價值與其各自的所得税基礎之間的暫時差異。遞延所得税資產或負債是使用頒佈的所得税税率來衡量的，預計該税率將適用於預計要結清這些臨時差異的年份的應納税所得額。當期和遞延所得税的計算要求管理層做出估計和假設，並對資產和負債的賬面價值做出一定程度的判斷。當期和遞延所得税資產和負債還受到對未來經營業績的預期、扭轉臨時差異的時機以及監管機構可能對納税申報進行審計的影響。這些估計值或假設的變化或差異可能會導致合併資產負債表上的當期和遞延所得税資產負債發生變化，以及所得税支出的費用或收回所得税支出。

遞延税是根據合併財務報表中資產和負債賬面金額與計算應納税收益時使用的相應税基之間的任何臨時差異來確認的。頒佈的税率變動的影響在淨收益和綜合收益或權益中確認，具體取決於調整所涉及的項目。在每個報告期結束時，根據是否有可能有足夠的應納税收益來收回全部或部分資產，對遞延所得税資產的可收回性進行評估。

業務合併

公司對企業收購採用收購會計核算方法。截至相應收購之日，公司收購業務的經營業績包括在內。收購日轉讓對價的公允價值，包括任何或有對價的公允價值，將根據收購之日的估計公允價值分配給收購的標的資產和承擔的負債。如果轉讓對價的收購日公允價值超過所收購的可識別有形和無形資產的公允價值和承擔的負債，則將該超額部分分配給商譽。由於監管要求和缺乏合同協議，患者關係、醫療記錄和患者名單不作為單獨的無形資產報告，而是商譽的一部分。與客户相關的關係不作為單獨的無形資產報告，而是商譽的一部分，因為授權醫生沒有義務將公司的服務推薦給患者，患者可以隨時自由更換醫生和服務提供商。公司可以根據需要調整初步收購價格分配，因為該公司將獲得有關假定存在但在收購之日（通常在收購截止日期後一年）沒有的資產估值和負債的更多信息。與收購相關的成本與業務合併分開確認，並在發生時記作支出。

I商譽和長期資產的削減

企業合併產生的商譽不攤銷，而是每年進行減值評估，並在觸發事件發生或表明可能減值的情況發生變化時進行減值評估。此類可能需要進行年度或中期商譽減值評估的觸發事件包括歷史或預計收入、營業收入或現金流的下降以及公司股價或市值的持續下降等因素。此類情況變化可能包括法律環境、報銷環境、經營業績和/或未來前景的變化。

公司在每年第四季度對商譽進行年度減值評估。減值評估可以在定量或定性的基礎上進行。公司首先評估定性因素，以確定是否有必要進行量化商譽減值分析。如果確定有必要，公司將應用定量減值測試來確定和衡量減值金額（如果有）。公允價值的確定需要大量的判斷力，並且對基本假設和因素的變化很敏感，例如對報告單位公允價值的估計和對減值觸發事件的判斷。因此，無法保證為年度或中期商譽減值測試而作出的估計和假設將被證明是對未來的準確預測。

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2023年12月31日和2022年12月31日

在截至2023年12月31日的年度中，公司對定性因素進行了評估，並確定不存在可以確定無限期資產的公允價值很可能低於賬面金額的事件或情況。因此，無需進行定量分析，公司也沒有記錄任何商譽減值費用。

公司遵循ASC Topic 360，該標準要求在事件或情況變化表明該資產集團的賬面金額可能無法收回時，對長期資產進行減值審查。在進行可收回性審查時，如果來自資產使用和最終處置的未來未貼現現金流（不包括利息費用）低於其賬面價值，則確認由其公允價值和賬面價值之差表示的減值損失。當房產被歸類為待售房產時，按賬面金額或預期銷售價格減去銷售成本的較低者入賬。有 不在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中確認的減值費用。

歸屬於普通股股東的每股淨收益

普通股每股基本淨收益是根據該期間已發行普通股的加權平均數計算得出的。普通股攤薄後的每股淨收益是根據普通股的加權平均數加上該期間使用庫存股法未償還的攤薄股票獎勵的影響計算得出的。稀釋性股票獎勵包括未償還的普通股期權和基於時間的限制性股票單位。

有關每股收益的計算，請參閲附註11。

最近通過的會計公告

2023年1月1日，公司通過了亞利桑那州立大學2016-13年度的《金融工具——信用損失：金融工具信用損失的衡量》。該標準取代了當前的已發生損失減值模型，該模型在達到可能的閾值時確認損失，並要求在產生或購買金融資產時立即確認終身預期信貸損失。此外，財務會計準則委員會發布了亞利桑那州立大學2019-04和亞利桑那州立大學2019-05年，為信貸損失標準提供更多指導。儘管由於規定的衡量原則，採用ASC 326可能會導致未來該標準範圍內應收賬款的信用損失準備金增加，但採用對公司合併財務報表的影響並不大。

2022年9月，財務會計準則委員會發布了ASU第2022-04號《負債——供應商融資計劃（副主題 405-50）：供應商融資計劃債務披露》，要求使用供應商融資計劃購買商品和服務的實體披露該計劃的關鍵條款以及有關其在報告期末未清債務的信息。本更新中的修正案適用於2022年12月15日之後開始的財政年度，包括這些財政年度內的過渡期，但展期信息修正案除外，該修正案對2023年12月15日之後開始的財政年度有效。公司在截至2023年12月31日的年度中採用了該準則，這並未對其合併財務報表和相關披露產生重大影響。

最近發佈的會計公告

根據《喬布斯法案》的定義，該公司是 “新興成長型公司”。《喬布斯法》規定，新興成長型公司可以利用經修訂的1933年《證券法》第7（a）（2）（B）條規定的延長的過渡期來遵守新的或修訂的會計準則。換句話説，新興成長型公司可以有選擇地推遲所有會計準則的採用，直到這些準則適用於私營公司為止。公司已選擇使用這項豁免，因此，合併財務報表可能無法與必須遵守適用於上市公司的新會計準則或修訂後的會計準則生效日期的發行人的財務報表進行比較。但是，除下文所述外，迄今為止，公司沒有推遲採用任何會計準則。《就業法》第107條規定，公司可以隨時選擇退出延長的過渡期，這種選擇是不可撤銷的。

2023年12月，財務會計準則委員會（FASB）發佈了會計準則更新（ASU）第2023-09號《所得税（主題740）：所得税披露的改進》，旨在通過要求在有效的税率對賬和司法管轄區繳納的所得税中對信息進行統一的類別和進一步的分解，來提高所得税披露的透明度。ASU 對公共企業實體的年度有效期從 2024 年 12 月 15 日之後開始，允許提前採用。該公司目前正在評估採用該指導方針對其合併財務報表的影響。  

 

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2023年12月31日和2022年12月31日

3.     業務合併

2023年6月1日，該公司的全資子公司Viemed, Inc. 完成了對在田納西州、阿拉巴馬州和密西西比州運營的家用醫療產品有限公司（“HMP”）的收購。該公司收購了 100HMP 股權所有權的百分比以換取大約 $29百萬美元現金或應付現金，但須視通常的收盤後淨營運資金和其他調整而定。大約 $16百萬美元的收購對價由手頭現金提供資金，美元8百萬美元由2022年循環信貸額度的借款提供資金，而美元5百萬美元由2022年定期貸款機制的借款融資。

自收購之日起，HMP的經營業績已包含在合併財務報表中。公司花費了美元538,000截至2023年12月31日止年度與收購相關的收購和整合成本。這些成本包括系統轉換和集成運營費用，以及法律和諮詢費用，幷包含在隨附的銷售、一般和管理費用中 合併損益表和綜合收益表.

下表彙總了收購之日收購資產和負債的已付對價和估計公允價值。

購買價格
已支付現金			$	29,417
可識別資產
現金和現金等價物			829
應收賬款			2,014
庫存			582
預付費用和其他資產			498
財產和設備			4,358
租賃資產			743
可識別的無形資產			641
其他長期資產			25
總資產			9,690
可識別的負債
貿易應付賬款			1,985
遞延收入			732
應計負債			1,195
租賃負債的流動部分			536
當前債務			4,558
長期租賃負債			196
長期債務			836
負債總額			10,038
收購的淨資產（負債）			(348)
由此產生的商譽			$	29,765

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2023年12月31日和2022年12月31日

收購的應收賬款的公允價值為美元2.0百萬，合同總金額為 $2.9百萬。該公司預計 $0.9百萬是無法收回的。自收購之日起至2023年12月31日，公司合併損益表和綜合收益表中包含的HMP的收入和税前收入金額為美元16.2百萬和美元1.3分別為百萬。公司2023年6月30日發佈財務報表後，管理層確定並記錄了與收購的現金和現金等價物、預付費用和其他資產、貿易應付賬款和長期租賃負債賬户有關的臨時餘額的非實質性計量期調整。由於這些調整，臨時商譽餘額有所增加，對本期的收入或支出沒有影響。同樣在公司2023年6月30日發佈財務報表後，公司收到了第三方估值公司的最終估值報告。在考慮了該估值報告的結果後，公司估計，作為業務合併的一部分收購的已確定無形資產的公允價值為美元641,000。結果，可識別無形資產的公允價值減少了美元47,0002023年12月31日，由於這一新信息，商譽相應增加。此外，臨時金額的變動導致攤銷費用和累計攤銷額減少了美元5,500.

商譽源於協同效應和成本節約相結合，並進一步向田納西州、阿拉巴馬州和密西西比州擴張。出於所得税的目的，所有商譽均可扣除。該交易中不包括或有對價安排。

4.     財產和設備

該公司的固定資產包括用於租賃的醫療設備、傢俱和設備、不動產和相關裝修，以及車輛和其他各種小型設備。

下表詳細説明瞭公司的固定資產：

						2023年12月31日						2022年12月31日
醫療設備						$	110,920					$	93,893
傢俱和設備						3,540						2,792
土地						2,566						2,566
建築物						7,953						7,043
租賃權改進						345						296
車輛						1,192						1,052
減去：累計折舊						(52,937)						(39,899)
不動產和設備，扣除累計折舊和攤銷						$	73,579					$	67,743

折舊金額為 $20.5百萬和美元14.6在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度的收入成本中，百萬美元分別包含在收入成本中。購買醫療設備，費用為 $1.4百萬和美元0.7截至2023年12月31日和2022年12月31日，應付賬款中分別包含百萬美元。

5.     流動負債

公司的短期應計負債包含在流動負債中，包括以下內容：

						2023年12月31日						2022年12月31日
應計貿易應付賬款						$	3,230					$	2,254
應付的應計佣金						794						608
應付的應計獎金						7,131						3,708
應計休假和工資單						2,058						1,484
幻影股負債的當前部分						1,867						1,704
應計其他負債						2,498						1,334
應計負債總額						$	17,578					$	11,092

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2023年12月31日和2022年12月31日

6.     債務和租賃負債

2018 年高級信貸額度

2018年2月20日，公司與漢考克·惠特尼銀行簽訂了商業商業貸款協議（“2018年優先信貸額度”），該協議規定了定期貸款和信貸額度。在2022年11月29日之前，公司維持了金額為美元的信貸額度30.0根據2018年的優先信貸額度撥款100萬美元。2019年5月30日，公司根據2018年優先信貸額度簽訂了本金為美元的定期票據（“建築定期票據”）4.8百萬。建築定期票據的收益用於購買公司的公司總部。關於建築定期票據，公司與漢考克·惠特尼銀行進行了利率互換交易（“利率互換交易”），實際上將建築定期票據的利率固定為 4.68%。2019年9月19日，公司簽訂了額外貸款協議，規定在2018年優先信貸額度下提供定期票據（“2019年定期票據”），本金為美元5.0百萬美元，年利率為 4.60%。2019年定期票據的收益用於一般公司用途。2019年定期票據於2022年9月19日到期，當時本金和利息的全部未付餘額已全額償還。在2022年11月29日加入2022年優先信貸額度方面，公司取消了2018年優先信貸額度，並全額償還了所有未償利息和本金。

2022年高級信貸額度

2022年11月29日，公司為2018年優先信貸額度下的現有借款進行了再融資，並與不時與貸款人簽訂了新的信貸協議（“2022年優先信貸額度”），並與作為行政代理人（“行政代理人”）和抵押代理人的地區銀行簽訂了新的信貸協議（“2022年優先信貸額度”），該協議規定最高可達美元30.0百萬循環信貸額度（“2022年循環信貸額度”），最高可達美元30.0百萬美元的延遲提取定期貸款額度（“2022年定期貸款額度”），均將於2027年11月到期。

2022年循環信貸額度的收益可用於為現有債務再融資，用於營運資金、資本支出和其他一般公司用途（包括允許的收購），以及支付與2022年優先信貸額度相關的交易費、成本和開支。2022年定期貸款機制的收益以及根據2022年優先信貸額度設立的任何額外定期貸款可用於為允許的收購融資，並支付與此類收購相關的交易費用、成本和開支。

適用於2022年優先信貸額度的年利率為定期SOFR（定義見2022年優先信貸額度）加上適用的利潤，範圍為 2.625% 至 3.375百分比，或由公司選擇的基準利率（定義見2022年優先信貸額度）加上適用的利潤，範圍為 1.625% 至 2.375%.

2022年優先信貸額度要求公司遵守某些肯定和某些負面承諾，除其他外，這些承諾將限制公司承擔債務、授予留置權、進行投資、進行收購、合併或合併以及支付股息和其他限制性付款的能力，但有某些例外情況。2022年高級信貸額度還包括某些財務契約，通常包括但不限於以下內容:

•合併總槓桿比率 (一般定義為 截至截止日期至2024年12月31日（含當日）期間結束的任何財政季度的負債總額（調整後息税折舊攤銷前利潤）不超過（i）， 2.75對於截至2025年3月31日及之後的任何財政季度，均為1.0和（ii）， 2.50到 1.0，但須在獲取材料後進行某些調整。

•合併固定費用覆蓋率 (被定義一般為（a）調整後的息税折舊攤銷前利潤減去資本支出減去現金税，再到（b）定期本金還款額加上現金利息支出加上限制性付款的總和（不少於） 1.25:1.0.

公司遵守了截至2023年12月31日生效的2022年優先信貸額度下的所有契約。

2022年優先信貸額度包括允許公司在遵守某些條款和條件的前提下不時增加2022年循環信貸額度下的承諾總額和/或在2022年定期貸款額度下設立一筆或多筆額外定期貸款的條款，在每種情況下，行政代理機構可根據其合理的自由裁量權接受現有貸款機構的額外承諾或金融機構的新承諾；前提是，(a) 2022年任何增加的本金總額循環信貸額度，以及（b）截止日期之後設立的2022年定期貸款機制下所有額外定期貸款的總本金額將不超過美元30.0百萬。

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2023年12月31日和2022年12月31日

與2022年優先信貸額度相關的融資成本採用實際利率法資本化並在貸款期限內攤銷。在截至2023年12月31日的年度中，在2022年優先信貸額度下首次提取債務時，公司將先前記錄在其他長期資產中的遞延融資費用重新歸類為合併資產負債表中的長期債務。

與2022年優先信貸額度相關的記錄餘額如下：

						2023年12月31日						2022年12月31日
未清餘額						$	6,875					$	—
融資成本和承諾費						(594)
減去：
應付票據的當前部分						(313)						—
長期應付票據淨額						$	5,968					$	—

醫療設備融資

收購HMP後，公司承擔了設備融資義務，包括分期支付醫療設備以擔保融資。到2026年，融資債務將按月分期支付，包括利率不等 0% 至 7.99%。截至 2023 年 12 月 31 日, $0.8數百萬美元的未償醫療設備融資債務作為短期債務列報在合併資產負債表上基於預定的還款日期。

租賃

公司確認了期限超過十二個月的車輛融資租賃負債以及土地和建築物的經營租約，具體如下：

						2023年12月31日						2022年12月31日
租賃負債						$	3,250					$	694
減去：
租賃負債的流動部分						(934)						(495)
長期租賃負債淨額						$	2,316					$	199

經營租賃負債

公司確認了主要與土地和建築物租賃相關的經營租賃負債。租賃續訂期權的行使由公司自行決定，幷包含在租賃期限中，用於計算其使用權資產和負債，前提是公司可以合理確定計劃續訂這些租約。這些租賃負債按現值入賬，貼現率為 5.50％，基於評估時公司的增量借款利率。截至2023年12月31日，加權平均租賃期限約為 4.51年份。

截至2023年12月31日，公司經營租賃負債的未來到期日彙總如下：

						租賃責任
2024						$	874
2025						736
2026						615
2027						617
2028						560
此後						7
租賃付款總額						$	3,409
減去：估算利息						$	547
租賃負債的現值						$	2,862

截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的營業租金支出共計為 $999,000和 $539,000，分別地。

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7.     公允價值測量

根據ASC主題820，公允價值定義為在計量日（即退出價格）市場參與者之間的有序交易中出售資產或為轉移負債而支付的價格。ASC Topic 820 為用於衡量公允價值的估值技術的投入建立了層次結構，通過要求在可用時使用最可觀測的輸入，最大限度地利用可觀測的投入，最大限度地減少不可觀測投入的使用。基於輸入的可靠性，層次結構分為三個級別，如下所示：

級別 1-反映活躍市場中相同資產或負債的報價（未經調整）的可觀察輸入。

第 2 級-第 1 級中包含的報價以外的投入，可以直接或間接觀察到資產或負債。二級輸入包括活躍市場中類似資產或負債的報價，或非活躍市場中相同或相似資產和負債的報價。

第 3 級-資產或負債的不可觀察輸入。對於歸類為3級的工具，公司在確定公允價值時作出的判斷程度最大。

經常性按公允價值計量的資產

公司定期按公允價值衡量某些資產。在任何報告期內，公允價值計量水平之間均未發生轉移。

下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日的公司定期按公允價值計量的資產：

						2023 年 12 月 31 日
（以千計）						第 1 級						第 2 級						第 3 級						總計
經常性公允價值衡量：
貨幣市場共同基金						$	5,657					$	—					$	—					$	5,657
可供出售的債務工具						—						—						2,219						2,219
總計						$	5,657					$	—					$	2,219					$	7,876

						截至2022年12月31日
（以千計）						第 1 級						第 2 級						第 3 級						總計
經常性公允價值衡量：
貨幣市場共同基金						$	11,005					$	—					$	—					$	11,005
可供出售的債務工具						—						—						2,000						2,000
總計						$	11,005					$	—					$	2,000					$	13,005

可供出售的債務工具

由於期限短，指數利率條款，公司可供出售債務工具的公允價值接近其攤銷成本基礎。公允價值被歸類為公允價值層次結構中的第三級，因為公司使用可觀察和不可觀察的輸入組合來評估調整，例如交易對手的經營業績以及發行交易對手的債務和股權工具交易中的可觀察價格（如果有）。截至2023年12月31日，該分析未導致賬面價值的調整影響未實現收益或虧損。在此期間，計量公允價值的所有變動都是應計利息的結果。

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按非經常性公允價值計量的資產

公司非經常性地按公允價值衡量某些資產。這些資產包括權益法投資、其他股權投資以及與公司收購相關的公允價值分配。

每當事件或情況變化表明投資的賬面價值可能超過公允價值時，對權益法投資進行減值評估。該公司的其他股權投資是持有的私人控股公司，市值不易確定。當根據主題820下的衡量替代方案確定同一發行人的相同或相似投資的有序交易時，公司在不容易確定的公允價值的情況下重新衡量股票證券。亞利桑那州立大學2019-04指出，衡量替代方案是非經常性的公允價值衡量。因此，其他不易確定的公允價值的股票投資被歸類為公允價值層次結構的第三級，因為公司使用可觀察和不可觀察的投入來估算價值，包括在後續融資輪次中賦予發行公司的估值、發行人經營業績的波動性以及公司所持股份的權利和義務。在任何報告期內，公司均未對權益法投資或其他按公允價值計量的非經常性股權投資進行重大調整。

與公司收購相關的公允價值分配是使用折扣現金流法或重置成本法確定的，該方法基於大量不可觀察的投入（第三級）。這些估值方法要求管理層做出各種假設，包括但不限於未來的盈利能力、現金流、重置成本和貼現率。該公司的估計基於歷史趨勢、管理層的知識和經驗以及整體經濟因素，包括對未來盈利潛力的預測。在應用收益法時制定貼現的未來現金流需要公司評估其中長期戰略，包括但不限於對收入增長、營業利潤率、資本需求、通貨膨脹和營運資本管理的估計。制定適當的利率來折現估計的未來現金流需要選擇風險溢價，這可能會對未來現金流的現值產生重大影響。

公司使用貼現現金流技術估算了收購的可識別無形資產的公允價值，其中包括對未來現金流的估計，與用於確定收購業務所支付購買價格的總體現金流預測一致，並按反映現金流相對風險的回報率進行折現。公司使用與歷史經驗一致的估計成本，根據成本方法估算了某些收購的可識別無形資產的公允價值。該公司認為估值方法中使用的估計和假設是合理的。

在任何報告期內，公允價值計量水平之間都沒有轉移。

8.     股東權益

法定股本

公司的法定股本由無限數量的普通股組成，沒有規定的面值。

已發行和流通股本

該公司只有一類已發行股票，即普通股。授權股票由無限數量的普通股組成，沒有規定的面值，其中 38,506,161和 38,049,739截至2023年12月31日和2022年12月31日的股票已發行和流通。

公司收購併取消 75,235普通股，成本為 $0.6百萬以滿足截至2023年12月31日止年度中與限制性股票單位歸屬相關的員工所得税預扣額。該公司的留存收益減少了為回購和取消的股票支付的金額。

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2023年12月31日和2022年12月31日

股票薪酬

2020年6月11日（“生效日期”），公司股東批准了公司的2020年長期激勵計劃（“綜合計劃”），以激勵吸引、留住和獎勵為公司或其任何子公司提供服務的董事、高級職員、員工和顧問。在綜合計劃獲得批准後, 不未來的獎勵可以根據公司先前的RSU和期權計劃（統稱為 “前計劃”）發放，而截至生效之日尚未根據前計劃結算或授予的普通股可用於綜合計劃下的獎勵。綜合計劃和公司採用的任何其他基於證券的薪酬安排（包括前計劃）下可供獎勵的普通股的最大數量不得超過 7,758,211股份（等於 20生效日公司已發行和流通普通股的百分比）。根據綜合計劃，可以作為 “激勵性股票期權” 授予的上述普通股的最大金額為 2,600,000普通股。截至2023年12月31日，該公司的未償還期權為 4,214,000和的限制性股票單位 1,226,000與綜合計劃下的普通股有關。

下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股票薪酬支出（以千計）：

												截至12月31日的財年
																		2023									2022
股票薪酬-期權																		$	1,165								$	3,094
股票補償-限制性股票單位																		4,684									2,108
總計																		$	5,849								$	5,202

截至 2023 年 12 月 31 日，大約有 $335,000公司股權薪酬計劃下未確認的税前股票期權支出總額的百分比，預計將在加權平均期限內確認1.07年份。截至 2023 年 12 月 31 日，大約有 $3,892,000與未兑現的限時限制性股票相關的未確認的税前薪酬支出總額的百分比，預計將在加權平均期內確認為 0.86年份.

選項

下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股票期權活動：

						期權數量  (000's)						加權平均行使價(1)						加權平均剩餘合同壽命						聚合內在價值(2)
2021 年 12 月 31 日餘額						3,822						$	5.22					7.4年份						$	3,722
已發行						764						5.29
已鍛鍊						(83)						3.55
已過期/已沒收						(6)						5.21
2022 年 12 月 31 日餘額						4,497						$	5.26					6.9年份						$	11,356
已發行						—						—
已鍛鍊						(246)						5.42
已過期/已沒收						(37)						6.33
2023 年 12 月 31 日餘額						4,214						$	5.25					5.9年份						$	11,698

(1)出於列報目的，以加元行使價發行的股票期權已根據授予之日的現行匯率折算成美元。

(2)已發行期權的總內在價值代表期權行使價與公司普通股在該期間最後一個交易日的收盤價之間的差額（美元）7.85和 $7.56分別於 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日）。

未償還期權的總內在價值為美元11,698,000而可行使的期權為美元10,432,0002023 年 12 月 31 日。在截至2023年12月31日和2022年12月31日的財政年度中， 246,022和 82,822普通股分別根據股票期權的行使發行。

截至2023年12月31日，該公司有 3,461,000已發行的可行使股票期權，加權平均行使價為美元4.99加權平均剩餘合同期限為 5.5年份。截至2022年12月31日，該公司有 2,841,000已發行的可行使股票期權，加權平均行使價為美元4.53加權平均剩餘合同期限為 6.1年份。

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（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

股票期權的公允價值已使用基於Black-Scholes期權定價模型的授予日公允價值，計入合併收益表和綜合收益表，並在歸屬期內記入額外的實收資本。用於確定股票期權授予日公允價值的假設包括行使價、無風險利率、預期波動率和期權的平均壽命。無風險利率基於授予美國政府零息債券時的可用利率，剩餘期限等於期權的預期壽命。期權的平均壽命基於歷史和預計的行使和失效數據。預期波動率基於公司普通股交易期權的隱含波動率以及公司普通股在期權預期壽命內的歷史波動率。曾經有 不在截至2023年12月31日的年度內發行的期權。

限制性股票單位

公司使用公允價值核算限制性股票單位。限制性股票單位的公允價值已計入合併收益表和綜合收益表，並根據授予之日的股票價格記入歸屬期內的額外實收資本。RSU 背心通常超過 一要麼 三年時期。公司根據亞利桑那州立大學2016-09年度對限制性股票的沒收進行核算，並在沒收發生時確認沒收的款項。

下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的RSU活動：

						限制性股票單位數量 (000 個)						加權平均補助價格						加權平均剩餘合同壽命						聚合內在價值(1)
2021 年 12 月 31 日餘額						206						$	6.61					0.68年份						$	1,074
已發行						581						5.44
既得						(149)						6.27
已過期/已沒收						(9)						6.45
2022 年 12 月 31 日餘額						629						$	5.62					0.88年份						$	4,755
已發行						921						7.88
既得						(286)						5.82
已過期/已沒收						(38)						6.98
2023 年 12 月 31 日餘額						1,226						$	7.23					0.86年份						$	9,624

(1)基於時間的已發行限制性股票單位的總內在價值基於該期間最後一個交易日的公司普通股的收盤價（美元）7.85和 $7.56分別於 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日).

在截至2023年12月31日的年度中，公司發行了 920,588限制性股票單位，歸屬期限為 一要麼 三年以及兩者之間的公允價值n $7.10和 $7.93每股。在截至2022年12月31日的年度中，公司發行了 580,962限制性股票單位，歸屬期限為 一到 三年以及兩者之間的公允價值en $5.21和 $6.34每分享。

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（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

幻影共享單位

該公司有一個幻影股份單位計劃，用於向董事、高級管理人員和員工提供補助。根據該計劃授予的幻影股份不可轉讓，在歸屬時根據公司普通股在歸屬日的公允價值以現金結算。Phantom 股票單位每年的歸屬量超過 三年時期。現金結算的幻影股單位記作負債獎勵，並在每個報告期內按公允價值重新計量，直到歸屬，在必要的服務期內確認應計負債和相關費用。

下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的幻影股單位活動：

						幻影股份單位數量（000 個）						股份等價物的價值(1)
2021 年 12 月 31 日餘額						573						$	2,991
已發行						256						1,320
既得						(263)						(1,383)
已過期/已沒收						(53)						(401)
2022 年 12 月 31 日餘額						513						3,878
已發行						181						1,444
既得						(245)						(2,354)
已過期/已沒收						(31)						(241)
2023 年 12 月 31 日餘額						418						3,281

(1)期初已發行股票等價物的價值基於當時公司普通股的市場價格；已發行股票等價物的價值基於公司普通股發行時的市場價格；既得股份等價物的價值基於歸屬時支付的現金；以及已到期/沒收的股票等價物和已發行股票等價物的價值期末以期末公司普通股的市場價格為基礎。公司普通股的市場價格為 $7.85和 $7.56分別於 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日。

幻影股單位公允價值的變動已記入合併收益表和綜合收益表，並作為負債入應計負債和長期應計負債。截至2023年12月31日，與幻影股份單位相關的總負債為 $2,425,000，和 $1,867,000其中包含在當期應計負債中的金額以及其餘部分 $558,000包含在長期應計負債中。截至2022年12月31日，與幻影股份單位相關的負債總額為美元2,593,000，用 $1,704,000其中包含在當期應計負債中的金額和美元的其餘部分889,000包含在長期應計負債中。

與幻影股單位公允價值調整相關的影響記錄在合併收益和綜合收益表中的銷售、一般和管理費用中。 下表彙總了截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度與幻影股份單位相關的支出：

												截至12月31日的財年
																		2023						2022
銷售、一般和管理																		$	2,189					$	2,316

公司支付的現金結算金額為 $2.4百萬和 $1.4百萬在截至2023年12月31日和2022年12月31日的年度中，分別與現金結算的幻影股的歸屬有關。

9.     承付款和或有開支

根據ASC 450《意外開支》（“ASC 450”），當損失可能且合理地估計時，公司應計估計數以解決任何法律和其他突發事件。公司不少於每季度審查涉及法律訴訟或索賠的每項重大事項的狀況，並評估我們的潛在財務風險。如果認為任何法律訴訟或索賠造成的潛在損失是可能的，並且可以合理估計損失金額，則公司應承擔估計損失的責任。在確定概率和確定風險敞口金額是否可以合理估計時，都需要做出重大判斷，並且應計金額僅基於公司在做出判斷時獲得的信息，這些信息可能不完整或不準確，或者可能會發生意想不到的事件和情況，從而可能導致我們更改這些估計和假設。此外，法律訴訟的結果本質上是不確定的，我們可能會承擔大量的辯護費用和為這些事項辯護的費用。

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（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

法律訴訟

正如先前披露的那樣，該公司（通過其子公司睡眠管理有限責任公司）於2020年3月向Vyaire Medical, Inc.d/b/a CareFusion呼吸技術（“Vyaire”）提交了呼吸設備的採購訂單（“採購訂單”）。公司最終預付了美元1.4百萬美元用於交付此類呼吸設備。Vyaire無法或不願交付採購訂單中提及的絕大多數呼吸設備，也拒絕退還預付款金額（減去為實際收到的設備支付的金額）。2020年7月29日，該公司（通過其子公司Sleep Management LLC）向美國路易斯安那州西區地方法院（“法院”）對Vyaire提起訴訟。該訴訟於2020年12月8日被駁回，原因是公司（通過其子公司Sleep Management）於2020年11月5日開始在路易斯安那州拉斐特教區第15司法地區法院（“州法院”）對Vyaire提起訴訟，要求賠償違反合同，並要求作出宣告性裁決，宣佈公司無需向Vyaire支付任何進一步的資金。2020年12月28日，Vyaire向州法院提交了答覆、肯定辯護和非常規要求（“非常規要求”），指控其違反合同並要求賠償美元4.7百萬據稱是因為不當取消了採購訂單。該公司於2021年2月12日提交了對非常規要求的答覆，雙方於2023年7月17日完成了發現。州法院於2023年9月5日發佈命令，批准了公司的部分簡易判決，認定Vyaire違反了合同。公司因違約而遭受的損害賠償的其餘問題將在非陪審團審判中裁定，等待Vyaire對州法院部分即決判決的中間上訴得到解決。

該公司仍然認為，由於Vyaire未能交付採購訂單中提及的絕大多數呼吸設備，它有有效的法律和公平理由收回其未付的預付款。公司已確定不可能出現與非常規需求相關的損失，因此未累積與該索賠相關的負債。儘管損失可能是合理可能的，但鑑於爭議尚處於法律程序的初期階段，公司沒有足夠的信息來確定與非常規需求有關的合理可能損失的金額或範圍。截至2023年12月31日，未償資金為美元0.9與未交付的呼吸設備有關的百萬美元包含在其他長期資產中。

政府和監管事務

公司不時參與各種外部政府調查、審計和審查。此類審查、審計和調查可能導致政府採取行動，這可能導致對補償、民事或刑事罰款或處罰或其他制裁措施的評估，包括限制或改變公司開展業務的方式、失去執照或被禁止參與政府醫療保健計劃。

2021年5月，監察主任辦公室發佈了關於監察主任辦公室對以下索賠的審計的最終報告和建議（“報告”） 100公司的家中無創通氣（“NIVH”）患者。監察主任辦公室斷言，大多數抽樣提交的非侵入性呼吸機月租金醫療保險索賠不符合醫療保險要求。該公司堅信，該報告忽視了每位患者的診斷和治療和處方醫生對該診斷的支持文件，以及與CMS公認的護理標準背道而馳的臨牀指南。2021年6月下旬，公司收到了DME Medicare管理承包商（“MAC”）的首次申請信，信中提到了該報告，並要求償還所謂的多付款。公司對每項初始請求做出了迴應，提交了反駁意見，並按照最初的請求信和法規的規定提起了重新裁決上訴。2021年9月，MAC向公司通報了有關重新裁決上訴的不利決定。2021年11月，公司向CMS指定的合格獨立承包商（“QIC”）提起了重審上訴。根據審查，QIC確定大約 77根據醫療保險的規章制度，其審查的索賠中有百分比是醫療上必要的，可以正常支付，這推翻了監察主任辦公室和MAC的初步建議和決定。根據QIC的重審結果, 減少並重新計算了總額為$的本金多付申請1.1Mac發行了100萬張。為了限制上訴期間的利息評估，公司將相關資金匯給了MACs。2022年12月，一名行政法法官推翻了所有剩餘的上訴索賠，並指示 MAC 退還公司先前匯出的所有款項。因此，匯入Mac的資金於2022年12月31日記錄在預付費用和其他資產中，並在截至2023年12月31日的年度內收到。

10.     所得税

所得税是根據ASC Topic 740的規定計算的，該條款除其他外，要求採用資產負債表方法來計算遞延所得税。公司確認已在其合併財務報表或納税申報表中確認的事件的預期未來税收後果的遞延所得税資產和負債。根據這種方法，遞延所得税資產和負債是根據財務報表賬面金額與資產和負債税基之間的差額確定的，使用預計差異將逆轉的年份中頒佈的税率。

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2023年12月31日和2022年12月31日

公司必須對税法的適用、不確定税收狀況的預期解決方案和其他問題做出一定的估計和判斷。如果以與公司估計不同的金額解決了不確定的税收狀況，或者相關時效法規在未評估額外所得税的情況下到期，則公司將被要求調整此類事件發生期間的相關資產和負債金額。此類調整可能會對公司的所得税規定和經營業績產生重大影響。

截至2023年12月31日和2022年12月31日，公司沒有因不確定税收狀況而記錄的金額，預計未來12個月不確定的税收優惠不會發生任何實質性變化。公司在所得税支出中確認與所得税事項相關的利息和罰款。公司需要繳納美國聯邦所得税以及各州的所得税。在2020年之前的幾年中，公司通常不受税務機關的審查。

所得税準備金不同於在所得税準備金之前對收入適用法定聯邦所得税税率計算的金額。差額的來源和税收影響如下：

						年終了
						2023年12月31日						2022年12月31日
所得税前淨收入						$	14,391					$	8,990
法定所得税税率						21.0		%				21.0		%
計算的所得税準備金						3,022						1,888
州所得税支出						549						278
永久差異						520						435
去年的真實回報						64						150
遞延所得税資產估值補貼的變化						(7)						17
所得税準備金						$	4,148					$	2,768

截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的所得税準備金的重要組成部分如下：

						年終了
						2023年12月31日						2022年12月31日
當前税收：
聯邦						$	4,242					$	614
州						1,345						408
當期税收總額						5,587						1,022
遞延税：
聯邦						$	(991)					$	1,660
州						(448)						86
遞延所得税總額						(1,439)						1,746
所得税準備金						$	4,148					$	2,768

遞延所得税

遞延所得税是根據財務報表基礎與資產和負債税基之間的臨時差異確定的，使用預計差異將逆轉的年份的頒佈的税率。在評估遞延所得税資產的可變現性時，管理層會考慮遞延所得税資產的全部或部分變現的可能性是否更大。遞延所得税資產的最終實現取決於在這些臨時差額可以扣除的時期內未來應納税所得額的產生。管理層在進行評估時考慮了遞延所得税負債和預計的未來應納税所得額的預定逆轉。管理層根據FASB ASC 740 “所得税” 的規定，評估遞延所得税資產的估值補貼的需求。在做出這一決定時，管理層評估了資產負債表日可用的所有可用證據，包括正面和負面證據。這包括但不限於近期收益、內部編制的收入預測和歷史財務業績。

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（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

公司遞延所得税資產和負債的重要組成部分如下：

						2023年12月31日						2022年12月31日
遞延所得税資產：
國家固定資產和淨營業虧損						$	1,043					$	833
善意						7,977						9,384
可疑賬款備抵金						2,874						2,200
應計薪酬及其他						1,782						1,071
應計幻影股票						628						672
基於股票的薪酬						4,098						3,401
資本化成本						1,137						628
租賃責任						842						180
其他						170						—
UNICAP						15						13
遞延所得税資產總額						$	20,566					$	18,382
遞延所得税負債：
使用權資產						$	(848)					$	(180)
財產和設備						(15,141)						(15,057)
遞延負債總額						$	(15,989)					$	(15,237)
估值補貼：
估值補貼前的遞延所得税資產淨額						$	4,577					$	3,145
減去：估值補貼						(19)						(26)
遞延所得税資產淨額						$	4,558					$	3,119

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2023年12月31日和2022年12月31日

11.     每股收益

普通股每股收益的計算方法是該年度的收益除以該年度的已發行股票的加權平均數.使用庫存股法，計算攤薄後的每股收益金額，假設行使股票期權和限制性股票單位的歸屬所得收益用於按現行市場匯率購買普通股，從而使行使證券或其他普通股合約或轉換為普通股時可能發生的稀釋效果生效。

以下內容反映了計算基本和攤薄後每股收益時使用的收益和股票數據：

												截至12月31日的財年
																		2023						2022
分子-基本型和稀釋型：
歸屬於股東的淨收益																		$	10,243					$	6,222
分母：
普通股基本加權平均數																		38,354,071						38,655,403
攤薄後的加權平均股數																		40,378,922						39,807,434
每股基本收益																		$	0.27					$	0.16
攤薄後的每股收益																		$	0.25					$	0.16
從基本到稀釋的分母計算：
普通股基本加權平均數																		38,354,071						38,655,403
股票期權和其他稀釋性證券																		2,024,851						1,152,031
攤薄後的加權平均股數																		40,378,922						39,807,434

計算中未包括的反稀釋股票包括攤薄後的員工股票期權和限制性股票單位，這些股票期權在所有報告期內均為最低限額。

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第 9 項。會計師在會計和財務披露方面的變化和分歧

沒有。

項目 9A。控制和程序

評估披露控制和程序

在包括首席執行官和首席財務官在內的管理層的監督和參與下，我們對截至本報告所涉期末的披露控制和程序（該術語的定義見經修訂的1934年《證券交易法》（“交易法”）第13a-15（e）條和第15d-15（e）條）的有效性。根據這項評估，我們的首席執行官兼首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序自該日起生效。我們的披露控制和程序旨在確保在 SEC 規則和表格規定的時間內記錄、處理、彙總和報告我們根據《交易法》提交或提交的報告中要求披露的信息，並確保收集此類信息並將其傳達給管理層，包括首席執行官和首席財務官，以便及時就所需的披露做出決定。

儘管如此，仍無法保證公司的披露控制和程序會發現或揭露公司及其合併子公司內部人員在披露公司定期報告中本應列出的重要信息的所有失誤。任何披露控制和程序制度的有效性都有固有的侷限性，包括人為錯誤以及規避或推翻控制和程序的可能性。

關於財務報告內部控制的管理報告

公司管理層負責建立和維持對公司財務報告的適當內部控制。《交易法》第13a-15 (f) 條和第15d-15 (f) 條將財務報告的內部控制定義為由公司主要高管和首席財務官設計或監督的程序，由董事會、管理層和其他人員執行，旨在為財務報告的可靠性以及根據公認會計原則編制用於外部目的的財務報表提供合理的保證，包括以下政策和程序：

•與維護記錄有關，這些記錄以合理的詳細程度準確、公平地反映公司資產的交易和處置；

•提供合理的保證，確保在必要時記錄交易，以便根據公認的會計原則編制財務報表，並確保公司的收入和支出僅根據公司管理層和董事的授權進行；以及

•提供合理的保證，以防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權的收購、使用或處置公司資產。

由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。對未來時期任何有效性評估的預測都可能面臨這樣的風險：由於條件的變化，控制措施可能變得不充分，或者對政策或程序的遵守程度可能下降。管理層評估了截至2023年12月31日公司對財務報告的內部控制的有效性。在進行評估時，管理層使用了特雷德韋委員會贊助組織委員會（COSO）在內部控制綜合框架（2013年框架）中規定的標準。根據該評估，管理層得出結論，截至2023年12月31日，公司對財務報告的內部控制是有效的。

只要我們仍然是《Jumpstart Our Business Startups法》中定義的 “新興成長型公司”，本10-K表年度報告就根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第404條的規定不包括也不要求我們包括獨立註冊會計師事務所關於財務報告內部控制的有效性的證明報告。

財務報告內部控制的變化

在截至2023年12月31日的季度中，公司對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理可能對公司財務報告內部控制產生重大影響的變化。

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項目 9B。其他信息

規則 10b5-1 和非規則 10b5-1 交易安排

在截至2023年12月31日的財政季度中，公司沒有董事或高級職員（定義見《證券交易法》第16a-1（f）條） 採用要麼 終止S-K法規第408（a）項中每個術語定義的任何第10b5-1條交易安排或非規則105-1交易安排。

項目 9C。關於阻止檢查的外國司法管轄區的披露

不適用。

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第三部分

第 10 項。董事、執行官和公司治理

董事會通過了適用於我們的董事、高級管理人員和員工的《商業行為和道德準則》。該守則可在我們網站的公司治理部分（這是我們網站投資者關係部分的一個子部分）上查閲，地址如下：www.viemed.com/investor-relations。我們打算在我們的網站上披露美國證券交易委員會規則要求披露的任何守則修正案或豁免。

本項目要求的其他信息參照我們的最終委託書或本10-K表年度報告的修正案，納入本10-K表年度報告，該報告將在截至2023年12月31日的財政年度結束後的120天內向美國證券交易委員會提交。

項目 11。高管薪酬

本項目所要求的信息已納入本10-K表年度報告，參考我們的最終委託書或本10-K表年度報告的修正案，該修正案將在截至2023年12月31日的財政年度結束後的120天內向美國證券交易委員會提交。

項目 12。某些受益所有人的擔保所有權以及管理及相關股東事務

本項目所要求的信息已納入本10-K表年度報告，參考我們的最終委託書或本10-K表年度報告的修正案，該修正案將在截至2023年12月31日的財政年度結束後的120天內向美國證券交易委員會提交。

第 13 項。某些關係和關聯交易，以及董事獨立性

本項目所要求的信息已納入本10-K表年度報告，參考我們的最終委託書或本10-K表年度報告的修正案，該修正案將在截至2023年12月31日的財政年度結束後的120天內向美國證券交易委員會提交。

項目 14。首席會計師費用和服務

本項目所要求的信息已納入本10-K表年度報告，參考我們的最終委託書或本10-K表年度報告的修正案，該修正案將在截至2023年12月31日的財政年度結束後的120天內向美國證券交易委員會提交。

項目 15。附錄和財務報表附表

a.作為本報告一部分提交的文件。

1.財務報表。以下財務報表包含在本10-K表年度報告的第二部分第8項中：

•獨立註冊會計師事務所的報告

•截至 2023 年 12 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日的資產負債表

•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的運營報表

•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的股東權益表

•截至2023年12月31日和2022年12月31日止年度的現金流量表

2.財務報表附表。本10-K表年度報告無需包含財務報表附表。

3.除非另有説明，否則引用根據《交易法》向美國證券交易委員會提交的文件而納入本10-K表年度報告的所有文件均位於美國證券交易委員會文件編號001-38973下。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

展品編號						展覽標題
#2.1						Viemed, Inc.、股東和家用醫療產品公司於2023年4月18日簽訂的股票購買協議，參照公司於2023年4月19日提交的8-K表最新報告附錄2.1註冊成立。
3.1						關於Viemed Healthcare, Inc.《商業公司章程法》的通知，參照公司於2019年7月10日提交的表格10註冊聲明附錄3.1納入法規。
3.2						經修訂和重述的Viemed Healthcare, Inc.的《商業公司法》條款，參照公司於2021年6月10日提交的8-K表最新報告附錄3.1註冊成立。
*4.1						註冊人證券的描述。
10.1						作為借款人的Viemed, Inc.、作為擔保人的Viemed, Inc. 的某些子公司、作為擔保人的貸方以及作為行政代理人和抵押代理人的地區銀行於2022年11月29日簽訂的信貸協議。參照公司於2022年11月29日提交的8-K表最新報告的附錄10.1納入其中。
10.2						Viemed, Inc.、Home Sleep Delivered, L.L.C.、睡眠管理有限責任公司、Viemed Clinical Services, LLC和Viemed Healthcare Staffing LLC於2022年11月29日簽訂的質押和擔保協議，作為抵押代理人的地區銀行。參照公司於2022年11月29日提交的8-K表最新報告的附錄10.2納入。
+10.3						Viemed Healthcare, Inc.與其董事和執行官之間的賠償協議形式。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.5併入。
+10.4						經修訂和重述的Viemed Healthcare, Inc.股票期權計劃參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.6成立。
+10.5						修訂並重述了Viemed Healthcare, Inc.限制性股票單位和遞延股份單位計劃。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.7併入。
+10.6						Viemed Inc. Phantom 股票計劃。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.8併入。
+10.7						幻影股份計劃獎勵的形式。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.9納入。
+10.8						Viemed Inc. 年度全權現金獎勵計劃。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.10併入。
+10.9						凱西·霍伊特和睡眠管理有限責任公司於2019年6月3日生效的高管僱傭協議。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.13合併。
+10.10						邁克爾·摩爾和睡眠管理有限責任公司於2019年6月3日生效的高管僱傭協議。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.14合併。
+10.11						William T. Zehnder與睡眠管理有限責任公司於2019年6月3日生效的高管僱傭協議。參照公司於2019年7月10日提交的10號表格註冊聲明附錄10.15合併。

頁面

46

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

+10.12						Viemed Healthcare, Inc. 2020 年長期激勵計劃。參照公司於2020年6月11日提交的8-K表最新報告的附錄10.1納入。
+10.13						限制性股票單位協議的形式。參照公司於2021年3月3日提交的10-K表年度報告的附錄10.23納入。
+10.14						股票期權獎勵協議的形式。參照公司於2021年3月3日提交的10-K表年度報告的附錄10.24納入。
+10.15						限制性股票單位獎勵的形式。參照公司於2021年11月2日提交的10-Q表季度報告的附錄10.1納入其中。
+10.16						非僱員董事遞延薪酬計劃。參照公司於2021年11月2日提交的10-Q表季度報告的附錄10.2納入。
*21.1						註冊人的子公司。
*23.1						獨立註冊會計師事務所安永會計師事務所的同意。
*31.1						根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第302條對首席執行官進行認證。
*31.2						根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第302條對首席財務官進行認證。
**32.1						根據《美國法典》第 18 條第 1350 條對首席執行官進行認證。
**32.2						根據《美國法典》第 18 條第 1350 條對首席財務官進行認證。
*97.1						Viemed Healthcare, Inc.的高管薪酬回扣政策，於2023年11月9日通過。
*101.INS						行內 XBRL 實例文檔-實例文檔未出現在交互式數據文件中，因為其 XBRL 標籤嵌入在行內 XBRL 文檔中。
*101.SCH						內聯 XBRL 分類擴展架構文檔。
*101.CAL						內聯 XBRL 分類擴展計算鏈接庫文檔。
*101.LAB						內聯 XBRL 分類法擴展標籤 Linkbase 文檔。
*101.PRE						內聯 XBRL 分類擴展演示鏈接庫文檔。
*101.DEF						內聯 XBRL 分類擴展定義文檔。
*104						封面交互式數據文件（格式為行內 XBRL，包含在附錄 101 中）
* 隨函提交。
** 根據 S-K 法規第 601 (b) (32) (ii) 項提供。
+ 管理合同或補償計劃或安排。
# 根據S-K法規第601 (a) (5) 項，已省略附表和類似附件。公司將根據要求向美國證券交易委員會補充提供任何遺漏的附表或類似附件的副本。

項目 16。10-K 表格摘要

沒有。

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VIEMED 醫療保健公司
（表格的美元金額以千美元表示，每股金額除外）
2023年12月31日和2022年12月31日

簽名

根據1934年《證券交易法》第13條或第15（d）條的要求，註冊人已正式促使經正式授權的下列簽署人代表其簽署本報告。

			VIEMED 醫療保健公司
			（註冊人）
			來自：			/s/ Casey Hoyt
						凱西·霍伊特
						首席執行官
			來自：			/s/ 特雷·菲茨傑拉德
						特雷·菲茨傑拉德
						首席財務官

日期：2024 年 3 月 6 日

根據1934年《證券交易法》的要求，以下人員以註冊人的身份和日期在下文中籤署了本報告。

簽名

標題

日期

/s/ Casey Hoyt

首席執行官兼董事

2024年3月6日

凱西·霍伊特

（首席執行官）

/s/ 特雷·菲茨傑拉德

首席財務官

2024年3月6日

特雷·菲茨傑拉德

（首席財務官兼會計主任）

/s/ W. Todd Zehnder

首席運營官兼董事

2024年3月6日

W. Todd Zender

/s/ 蘭迪·多布斯

董事會主席

2024年3月6日

蘭迪·多布斯

/s/ 威廉·弗雷澤博士

董事兼首席醫療官

2024年3月6日

威廉·弗雷澤博士

/s/ 布魯斯·格林斯坦

董事

2024年3月6日

布魯斯·格林斯坦

/s/ 薩布麗娜·赫爾茲

董事

2024年3月6日

薩布麗娜·赫爾茲

/s/ Nitin Kaushal

董事

2024年3月6日

Nitin Kaushal

/s/ 蒂莫西·斯莫科夫

董事

2024年3月6日

蒂莫西·斯莫科夫

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