美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
謝爾傑森斯科特

(最後) (第一) (中間)
C/O LIFEWAY FOODS, INC.
奧克頓街 6431 號

(街)
莫頓格羅夫 IL 60053

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Lifeway Foods, Inc. [LWAY ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
03/31/2024
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
普通股,無面值 24,567 D
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
限制性股票單位 (1) (1) (1) 普通股 1,785 1.785 D
限制性股票單位 (2) (2) (2) 普通股 3,200 3,200 D
限制性股票單位 (3) (3) (3) 普通股 4,652 4,652 D
幻影股票 (4) 03/31/2024 A 1,321 (5) (5) 普通股 1,321 (5) 53,965 D
回覆解釋:
1。每個限制性股票單位(“RSU”)一旦歸屬,以及申報人不再擔任董事後儘快獲得發行人一股普通股的或有權利。此類限制性股是在將2021財年的申報人董事會薪酬轉換為限制性股權單位時授予的。1,785份將於2024年8月12日歸屬並不可沒收,如果申報人因死亡或殘疾或公司控制權變更以外的任何原因終止董事任期,則將被沒收。
2。每個 RSU 的價值等於一股普通股。在這些限制性股票中,2024年8月31日和2025年8月31日各有1,600個股權歸屬,視申報人在每個適用的歸屬日期繼續擔任董事而定。
3.每個 RSU 的價值等於一股普通股。在這些限制性股票單位中,2024年8月31日和2025年各有1,551份歸屬,1,550份將於2026年8月31日歸屬,視申報人在每個適用的歸屬日期繼續擔任董事而定。
4。此類幻影股票是在申報人董事會推遲截至2024年3月31日的季度在董事會任職的現金薪酬後收購的。
5。每股幻影股代表獲得一股普通股的權利。幻影股票在申報人不再擔任公司董事之日開始支付。
/s/ 埃裏克·漢森,作為事實上的律師 04/01/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。