證券 和交易委員會
華盛頓, 哥倫比亞特區 20549
時間表 13G
(規則 13d-102)
信息 應包含在根據要求提交的報表中
TO § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其修正案已提交
根據 TO § 240.13d-2
(修正案 號)*
Polypid 有限公司
(發行人的姓名 )
普通 股票,無面值
(證券類別的標題 )
M8001Q126
(CUSIP 編號)
Yehuda
Nir
14 摩西·萊勒街,內斯齊奧納,以色列,7404981
(有權接收通知和通信的人 的姓名、 地址和電話號碼)
2024 年 1 月 9 日
(需要提交本聲明的事件發生日期 )
勾選 相應的複選框以指定提交本附表所依據的規則:
☐ | 規則 13d-1 (b) |
規則 13d-1 (c) |
☐ | 規則 13d-1 (d) |
* | 本封面頁的其餘部分 應填寫,以供申報人在本表格上首次提交有關標的 類證券時填寫,以及任何包含會改變之前封面 頁面中提供的披露信息的後續修正案。 |
就1934年《證券交易法》(“法案”)第18條而言,本封面其餘部分所要求的 信息不應被視為 “已提交”,也不得以其他方式受 法案該部分的責任約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,請參閲附註)。
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1. | 舉報人
的姓名
Yehuda Nir |
2. | 如果是羣組的成員,請選中 相應的複選框(參見説明) (a) ☐ (b) ☐ |
3. | 秒 僅使用 |
4. | 國籍
或組織地點
以色列 |
的數字
股票 從中受益 由... 擁有 每個 報告 個人和 |
5. | 唯一 投票權 914,901(1) |
6. | 共享
投票權
0 | |
7. | 唯一的 處置力 914,901(1) | |
8. | 共享的
處置力
0 |
9. | 彙總 每位申報人實際擁有的金額
914,901 (1) |
10. | 檢查 第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股份 (參見説明)
|
11. | 用第 (9) 行中的金額表示的類別的百分比
17.6% (2) |
12. | 舉報人的類型
(參見説明)
IN |
(1) | 包括 申報人持有的當前可行使認股權證的發行人415,800股普通股。 |
(2) | 百分比 根據發行人於2024年3月6日向美國證券交易委員會提交的截至2023年12月31日的20-F表年度報告 中包含的信息,基於截至2024年3月6日 發行人已發行的4,797,252股普通股(以及申報人持有 的發行人額外持有 的415,800股普通股)。 |
CUSIP 沒有M8001Q126 |
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項目 1.
(a) | 發行人的姓名 Polypid 有限公司(“發行人”) |
(b) | 發行人主要執行辦公室地址 哈西維姆街 18 號 Petach 提克瓦 495376,以色列 |
項目 2.
(a)
(b) |
申報人的姓名 Yehuda Nir
主要營業辦公室地址 ,如果沒有,則為住所: 以色列內斯齊奧納摩西·萊勒街 14 號,7404981 |
(c) | 國籍: 舉報人是以色列國公民。 |
(d) | 證券類別 普通股的標題 ,每股沒有面值 (”普通股”)。 |
(e) | CUSIP 編號 M8001Q126 |
項目 3.如果本聲明是根據 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是:
(a) | ☐ | 經紀人 或根據該法案(15 U.S.C. 78o)第 15 條註冊的交易商。 |
(b) | ☐ | 銀行 定義見該法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (6) 條。 |
(c) | ☐ | 保險 公司,定義見該法案(15 U.S.C. 78c)第3 (a) (19) 條。 |
(d) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》(15 U.S.C. 80a-8)第8條註冊的投資 公司。 |
(e) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 的 投資顧問; |
(f) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的 員工福利計劃或捐贈基金; |
(g) | ☐ | 根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G), 母控股公司或控制人; |
(h) | ☐ | 《聯邦存款保險法》(12 U.S.C. 1813)第3 (b) 條所定義的 A 儲蓄協會; |
(i) | ☐ | 根據1940年 投資公司法(15 U.S.C. 80a-3)第3(c)(14)條, 教會計劃被排除在投資公司的定義之外; |
(j) | ☐ | 根據 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 規定的 非美國機構; |
(k) | ☐ | 按照 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K) 分組, 。 |
如果 根據 § 240.13d—1 (b) (1) (ii) (J) 以非美國機構身份申請,請註明機構類型: ________
不適用。
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項目 4.所有權。
(a) (b) 每位申報人實益擁有的發行人普通股的數量和百分比:
舉報人 | 普通人數 股份 | 的百分比 級 | ||||||
Yehuda Nir | 914,901 | 17.6 | % |
(a) |
申報人持有的股票數量 股: | |
(i) | 唯一的投票權或指導投票權:914,901 | |
(ii) | 共享的投票權或指導投票權:0 | |
(iii) | 處置或指示處置的唯一 權力:914,901 | |
(iv) | 處置或指導處置以下物品的共同權力:0 |
根據發行人於2024年3月6日提交的20-F表格,截至2024年3月6日,已發行和流通的普通股為4,797,252股。
項目 5.一個班級的百分之五或以下的所有權。
不適用。
項目 6。代表他人擁有超過百分之五的所有權。
不適用。
項目 7。母控股公司報告的收購證券的子公司的識別和分類。
不適用。
項目 8.小組成員的識別和分類。
不適用。
項目 9.集團解散通知。
不適用。
項目 10.認證。
通過在下方簽署 ,我證明,據我所知和所信,上述證券不是為了改變或影響發行人或證券的控制權而收購的,也不是為了改變或影響發行人或證券的控制權而持有 ,也不是與任何具有該目的或效果的交易有關或作為參與者持有,僅與 提名相關的活動除外 § 240. 14a-11。
CUSIP 沒有M8001Q126 | 13G | 第 5 頁,共 5 頁 |
簽名
經過 合理的詢問,據我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整的 和正確的。
Yehuda Nir | ||
來自: | /s/ Yehuda Nir | |
日期: | 2024年4月1日 |