美國證券交易委員會表格 4
| 表格 4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 實益所有權變更聲明 根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交 或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條 |
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| 如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。 | |||||||||||||||||
| 選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。 | |||||||||||||||||
1。舉報人的姓名和地址*
（街）
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2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 分子模板有限公司 [MTEM ] |
5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
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3。最早交易日期
（月/日/年） 04/02/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
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4。如果是修訂，則為原始提交日期
（月/日/年） |
6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
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| 表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。證券標題（Instr. 3) | 2。交易日期 （月/日/年） | 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） | 3。交易代碼（Instr. 8) | 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) | 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) | 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) | 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4) | |||
| 代碼 | V | 金額 | (A) 或 (D) | 價格 | ||||||
| 普通股 | 04/02/2024 | A | 175,000 | A | $2.35 | 175,000 | I | 作者：SHV MTEM SPV, LLC(1) | ||
| 普通股 | 406,486 | I | 作者：Sante Health Ventures I，L.P.(2) | |||||||
| 普通股 | 3,333 | I | 作者：SHV 管理服務，L.P.(3) | |||||||
| 普通股 | 57,644 | I | 作者：Sante Health Ventures I 附錄基金，L.P.(4) | |||||||
| 普通股 | 14,800 | I | 作者：SHVMS, LLC(5) | |||||||
| 表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。衍生證券的標題（Instr. 3) | 2。衍生證券的轉換價或行使價 | 3。交易日期 （月/日/年） | 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） | 4。交易代碼（Instr. 8) | 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) | 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） | 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) | 8。衍生證券的價格（Instr. 5) | 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) | 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) | 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4) | ||||
| 代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日期 | 標題 | 股份數量或數量 | ||||||||
| 預先注資認股權證（購買權） | $0.001 | 04/02/2024 | A | 402,077 | (6) | (6) | 普通股 | 402,077 | $2.349 | 402,077 | I | 作者：SHV MTEM SPV, LLC(1) | |||
| 認股權證（購買權） | $2.35 | 04/02/2024 | A | 1,154,154 | (7) | 04/02/2029 | 普通股 | 1,154,154 | $0.125 | 1,154,154 | I | 作者：SHV MTEM SPV, LLC(1) | |||
| 回覆解釋： |
| 1。這些證券由SHV MTEM SPV, LLC（“SHV SPV”）持有。Sante Accel Ventures IV, LLC（“Accel IV”）是 SHV SPV 的管理成員，Sante Health Ventures IV, LP.（“SHV IV”）是 Accel IV 的管理成員，SHV Management Services IV, LLC（“SHV IV Management”）是 SHV IV 的普通合夥人，SHV Management Services IV, LLC（“SHV IV Management”）是 SHV IV 的普通合夥人 V IV 服務。申報人是SHV IV管理層的管理成員，可能被視為實益擁有SHV SPV持有的證券。申報人放棄對這些證券的實益所有權，除非他在這些證券中的金錢權益。 |
| 2。這些證券由Sante Health Ventures I, L.P.（“SHV I”）持有。SHV Management Services, LP（“SHV Services”）是SHV I的普通合夥人，SHV管理服務有限責任公司（“SHV管理”）是SHV Services的普通合夥人。申報人是SHV Management的管理成員，可能被視為實益擁有SHV I持有的證券。申報人放棄對這些證券的實益所有權，除非他在這些證券中的金錢權益。 |
| 3.這些證券由SHV Services持有。SHV 管理是 SHV 服務的普通合夥人。申報人是SHV Management的管理成員，可能被視為實益擁有SHV Services持有的證券。申報人放棄對這些證券的實益所有權，除非他在這些證券中的金錢權益。 |
| 4。這些證券由Sante Health Ventures I Annex Fund, L.P.（“附件基金”）持有。SHV Annex Services，LP（“Annex Services”）是附件基金的普通合夥人，SHV Management是Annex Services的普通合夥人。申報人是SHV Management的管理成員，可能被視為實益擁有Annex Fund持有的證券。申報人放棄對這些證券的實益所有權，除非他在這些證券中的金錢權益。 |
| 5。這些證券由SHVMS, LLC（“SHVMS”）持有。申報人是SHVMS的管理成員，可能被視為實益擁有SHVMS持有的證券。申報人放棄對這些證券的實益所有權，除非他在這些證券中的金錢權益。 |
| 6。預先注資的認股權證沒有到期日，可以在發行之日後的任何時間行使。如果預籌認股權證的持有人及其關聯公司在行使預融資認股權證生效後將立即實益擁有已發行普通股數量的9.99％以上，則該認股權證的持有人不得行使該認股權證。 |
| 7。認股權證可在發行之日後的任何時間行使。如果認股權證持有人及其關聯公司在行使認股權證生效後立即以實益方式擁有已發行普通股數量的9.99％以上，則該認股權證持有人不得行使認股權證。 |
| /s/ 凱文·拉蘭德 | 04/04/2024 | |
| ** 舉報人簽名 | 日期 | |
| 提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。 | ||
| * 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。 | ||
| ** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。 | ||
| 注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。 | ||
| 除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。 | ||