豁免招標通知
註冊人姓名：Eli Lilly and Company
依賴豁免的人士姓名：CommonSpirit Health
依賴豁免的人的地址： 密蘇裏州聖路易斯市北蓋爾路 2039 號 63131
禮來公司
為之投票：項目 #9
年會：2024 年 5 月 6 日
聯繫人：勞拉·克勞薩 • CommonSpirit Health • laura.krausa@commonspirit.org
導言
2024年4月3日
致禮來公司其他股東：
CommonSpirit Health以及共同申報人大急流城多米尼加人、 華盛頓州聖約瑟夫和平修女會、Bon Secours Mercy Health、聖路易斯省慈善之女和普羅維登斯聖約瑟夫健康 （統稱為 “支持者”），敦促股東投票支持禮來公司（“禮來” 或 “公司”）於2024年5月6日舉行股東大會。#9
該提案呼籲禮來董事會參照國際公認的人權標準，通過一項全面的 人權政策，該政策適用於其自身業務和供應商 ，其中包括健康權，並制定了在 及供應商審計之外識別、預防、減輕和補救不利人權影響的程序。
投贊成票的理由
我們認為該提案將：
| ● | 編纂禮來對健康權和藥品獲取權的承諾 |
| ● | 以平等和非歧視、透明度、 參與和問責制等人權原則為基礎的禮來獲得藥品的舉措 |
| ● | 建立人權盡職調查流程，使禮來能夠識別、預防、減輕和補救其造成或促成的負面人權影響 |
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討論
健康權載於國際 人權原則：
| ● | 《世界人權宣言》（“UDHR”）指出：“人人有權享受為自己和家人的健康和福祉而足夠 的生活水平，包括醫療保健。”1 |
| ● | 《經濟、社會、文化權利國際盟約》（“ICESCR”）第12.1條 “承認[s] 人人有權享有能達到的最高標準的身心健康。”2 |
| ● | 《世界衞生組織組織法》規定：“享受可達到的最高健康標準是每個人的基本權利之一，不分種族、宗教、政治信仰、經濟或社會狀況。”3 |
根據聯合國 健康權問題特別報告員（“特別報告員”）的説法，”[t]獲得藥品的問題是 全面實現健康權的基本組成部分。生病時的醫療護理以及疾病的預防、治療和控制， 在很大程度上取決於及時和適當地獲得優質藥物。。從人權的角度來看，獲得藥品的機會本質上與平等和不歧視、透明、參與和問責的原則息息相關。”4
製藥公司 “哈[ve] 在健康權和藥品獲取方面可以發揮不可或缺的作用”，但他們的政策被列為獲得藥品的障礙。5特別報告員 的《製藥公司獲得藥品方面的人權準則》（“準則”） 建議製藥公司 “應通過一項人權政策聲明，明確承認人權 權利的重要性，特別是享有能達到的最高健康標準的權利”，並且 “應將人權，包括享有能達到的最高健康標準的權利，納入各項戰略、 公司的政策、計劃、項目和活動。” 6
具體而言，《準則》敦促製藥 公司在藥品獲取方面 “儘可能透明”；“披露目前在區域、國家和國際各級影響或可能影響藥品獲取的所有宣傳 和遊説立場以及相關活動”；以及 “考慮其現有的所有安排，以確保儘可能多的人負擔得起藥物 。”7
2022年，世界 衞生組織大會確立了到2030年 “100％的1型糖尿病患者能夠獲得負擔得起的胰島素和血糖 自我監測” 的目標。89
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1 https://www.ohchr.org/en/human-rights/universal-declaration/translations/english
2 www.ohchr.org/en/instruments-mechanisms/instruments/instruments/國際盟約經濟社會文化權利； https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605313
3 https://www.who.int/about/accountability/governance/constitution
4 https://www.ohchr.org/en/special-procedures/sr-health/access-medicines-and-right-health
5 研討會文章：製藥公司在獲得藥品方面的人權責任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220（2012 年夏季 ）
6 https://www.ohchr.org/Documents/Issues/Health/GuidelinesForPharmaceuticalCompanies.doc, paras 1-2
7 準則，第6、17、33段
8 https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/first-ever-global-coverage-targets-for-diabetes-adopted-at-the-75-th-world-health-assembly
9https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10141427/
此通信不是徵集代理 權限，不接受任何代理卡。按照禮來公司的指示為您的代理人投票。
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我們認為，從人權角度看待健康權 和獲得藥品的機會將有助於加強禮來公司的准入承諾，並使禮來在准入方面的記錄 與同行一致。在 最新發布的《2022年藥品可及性指數》中，禮來公司在評估的20家全球製藥公司中排名最後。10藥品可及性 指數 “根據全球20家領先的研究型製藥公司 為改善美國藥品可及性所做的努力，對它們進行評估和比較 [低收入和中等收入國家],”11 這與禮來公司對 “生活在資源有限社區中的人們” 的關注一致，如 反對聲明中所述。
在具體評級方面，禮來在 “產品交付” 方面的得分最低，在 “准入治理” 方面的得分排名第二；其 “研究 與開發” 分數跌至倒數第五位。12 《2022年藥品准入指數》報告指責禮來公司缺乏透明度—— “公司選擇不披露有關一系列問題的信息 ，也不會在公共領域提供相關信息”13— 因為它缺乏 “系統框架” 來規劃所有新產品的准入計劃，而四分之三的排名公司 都有這樣的框架。14
人權盡職調查對於履行 尊重健康權的承諾是必要的。《聯合國工商業與人權指導原則》規定，企業需要三個要素 來履行其尊重人權的責任：尊重人權的政策承諾；“識別、防止、減輕和説明如何應對其對人權影響的人權盡職調查 程序”；以及補救 不利人權影響的程序。15
確定潛在影響包括 “儘可能在擬議的商業活動之前評估人權 背景；確定誰可能受到影響；對相關的人權 標準和問題進行編目；以及預測擬議的活動和相關的業務關係如何對已確定的人權產生不利影響 。”16對於品牌製藥 公司而言，專利、許可和定價政策可能會造成不利影響。17 根據前特別報告員的説法，“拯救生命的藥物的專利持有者負有采取一切合理措施的人權責任，確保所有社會羣體都能獲得該藥物。”18 在我們看來，人權盡職調查程序將作為問責機制，使禮來公司能夠確定 “哪些 衞生政策和做法有效，哪些無效，以及為什麼，目的是改善實現所有人的 健康權。”19
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10 報告（以下簡稱 “藥品獲取報告”） 可通過 https://accesstomedicinefoundation.org/resource/2022-access-to-medicine-index, pp.7 下載，12
11 《藥品獲取報告》，第 5 頁
12 《藥品獲取報告》，第 13 頁
13 《藥品獲取報告》，第 14 頁
14 《藥品獲取報告》，第 70 頁
15 聯合國人權事務高級專員辦事處， 《聯合國工商業與人權指導原則》，第 16 頁（2011 年）（以下簡稱 “UNGPS”）（網址為 https://www.ohchr.org/documents/publications/GuidingprinciplesBusinesshr_eN.pdf）
16 UNGPS，19 歲。
17 研討會文章：製藥公司在獲得藥品方面的人權責任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.228（2012 年夏季）
18 研討會文章：製藥公司在獲得藥品方面的人權責任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.228（2012 年夏季）
19 研討會文章：製藥公司在獲得藥品方面的人權責任 ，40 J.L. Med. & Ethics. 220， p.226（2012 年夏季）
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禮來既沒有承認 健康權的人權政策，也沒有人權盡職調查程序。禮來在反對該提案的聲明中指出了其供應商 行為準則（“準則”），但該準則僅適用於供應商，不適用於禮來自己的業務，並對 的健康權保持沉默。禮來還吹捧其對聯合國全球契約十項原則的承諾。這些原則涵蓋了幾個 個重要主題，包括勞工權利、環境責任和反腐敗。但是，它們沒有提及健康權或獲得藥品的機會。20
禮來公司因其藥物，尤其是胰島素的價格而受到嚴格審查。禮來公司辯稱其 “許多行動” [採取]多年來，為了增加全球胰島素的可獲得性 和可負擔性”，本提案中要求的政策變得不必要。我們不同意。根據領先的糖尿病患者倡導組織 T1 International的説法，製造商贊助的費用分攤計劃，如 “35美元胰島素上限” 可能 “對處方者和藥劑師來説既繁瑣又具有挑戰性”，而且經常變化，並且要求患者允許 他們的數據用於直接面向患者的營銷。21 禮來銷售胰島素以外的品牌產品，例如其轟動一時的2型糖尿病藥物Mounjaro；從人權角度可以為禮來獲得胰島素以外藥物的方法提供信息。
總而言之，禮來公司的現有政策都不能充分替代包括尊重健康權的人權政策 。我們認為，從人權 的角度來看待商業活動，將使禮來獲得藥品的舉措建立在平等和非歧視、 透明度、參與和問責制等人權原則的基礎上，並可能促進更全面的准入方法。禮來公司的政策承諾 也沒有納入人權盡職調查程序，這將為識別、預防、減輕和 補救禮來造成或由禮來做出貢獻的不利人權影響提供系統的框架。
如果你有任何疑問，請通過 laura.krausa@commonspirit.org 聯繫勞拉·克勞薩。
對股東 提案 #9 投贊成票，”[tk]”
在 2024 年 5 月 6 日 的禮來年度股東大會上。
本文件的提交人是 Mercy Investment Services, Inc. 2039 N. Geyer Rd.，密蘇裏州聖路易斯市 63131
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20 https://unglobalcompact.org/what-is-gc/mission/principles
21 https://www.t1international.com/blog/2024/01/11/promised-price-cuts-not-cutting-it-there-no-35-price-cap-insulin/
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