附件 4.2

[全球證書格式 ]

除非 本證書由紐約存託信託公司(“DTC”)的授權代表提交給發行人或其代理登記轉讓、交換或付款，並且所簽發的任何證書均以CEDE &CO的名義登記。或以DTC授權代表要求的其他名稱(任何付款均支付給CELDE&CO。或 DTC授權代表要求的其他實體)，任何人以其他方式轉讓、質押或以其他方式使用本文件的價值或 是錯誤的，因為本文件的註冊所有者，割讓公司，在本文件中有利害關係。

博恩生物製藥公司

授權證書 證書

2026年10月13日之後不可執行

茲 證明其姓名和地址出現在下面的人或已登記的受讓人是以下所列數量的權證的登記所有人 。每份認股權證使其登記持有人有權於2026年10月13日下午5時前(紐約市時間)任何時間，向根據特拉華州法律註冊成立的公司(“本公司”)購買一股本公司普通股(每股為“認股權證股份”，統稱為“認股權證股份”)，每股面值0.0001美元，行使價為每股6.3美元，受制於 認股權證協議(定義如下)所規定的可能調整。

此 認股權證證書連同或不連同其他認股權證證書，在交回時，可在認股權證代理人的指定辦事處 換另一個或多個認股權證證書，以證明與交回的認股權證證書或認股權證證書的數目相同。在此證明的權證轉讓可在交出本權證證書後，由登記持有人親自或由正式授權的受託代表在權證代理人的指定辦事處登記，並附上適當的轉讓文書、簽署保證書及權證代理人合理要求的其他及其他文件，並按紐約州及美利堅合眾國法律的要求加蓋適當印章。

認股權證的條款及條件以及本認股權證證書持有人的權利及義務載於本公司與Equiniti股東作為認股權證代理(“認股權證代理”)於2021年10月13日訂立的認股權證 代理協議(“認股權證協議”)。權證協議副本可在 營業時間內在權證代理辦公室查閲。

此 授權證在授權代理的授權簽字人 會籤之前，在任何情況下均無效或具有強制性。

~ 1 ~

見證 公司一位正式高級職員的傳真簽名。

博恩生物製藥公司
發信人：
姓名：

傑弗裏·弗雷裏克

標題： 首席執行官

日期： 2021年10月13日

會籤：

Equiniti 股東服務，

作為 授權代理

發信人：
姓名：

安德里亞·塞弗森
標題： 關係董事， 小盤

~ 2 ~

請 從此處分離
證書 編號： 1 認股權證數量 ： []

授權 CUSIP編號：

博恩生物製藥公司
[持有者姓名和地址]

Equiniti 股東服務、認股權證代理

郵編：1110中點曲線，101室，

門多塔高地，明尼蘇達州55120
通過 手送或隔夜快遞：

~ 3 ~

[證書授權書表格 ]

行使本認股權證時可發行的普通股數量可能少於根據本認股權證第1(D)節在本認股權證票面上列明的金額。

博恩生物製藥公司

購買普通股的認股權證

(C) 可互換多個認股權證。本認股權證可於持有人於本公司主要辦事處 交回時交換為一份或多份新認股權證(根據第7(D)條)，相當於購買當時認股權證股份總數 的認股權證股份的權利，而每份該等新認股權證將代表持有人於交出時指定的該等認股權證股份的權利；但不得就零碎普通股 股份發出認股權證。

(D) 發行新權證。當本公司須根據本認股權證條款發行新認股權證時，該等新認股權證(I)應與本認股權證具有相同的期限，(Ii)如該新認股權證的表面所示，(Ii)應代表 購買當時作為本認股權證基礎的認股權證股份的權利(或如根據第7(A)條或 第7(C)條發行新認股權證，則為持有人指定的認股權證股份，當與該等發行相關而發行的其他新認股權證的普通股數目相加時，(I)新認股權證的發行日期與發行日期相同；及(Iv)擁有與本認股權證相同的權利及條件。

8. 通知。(A)一般規定。當根據本保證書要求發出通知時，除非本保證書另有規定，否則此類通知應以書面形式發出，(I)如果(A)從美國國內，通過一流的掛號或認證的航空郵件，或國家認可的隔夜特快專遞，預付郵資，電子郵件或傳真，或(B)從美國境外，通過國際聯邦快遞，電子郵件或傳真，以及(Ii)將被視為(A)通過國內的一流的掛號或掛號信，三(3)個工作日後，(B)如果由國家認可的隔夜承運人投遞，(br}郵寄後一(1)個工作日，(C)如果由國際聯邦快遞投遞，(D) 如果以電子郵件投遞，則在發送時(前提是該已發送電子郵件由發送方存檔(電子或其他)，且發送方沒有從收件人的電子郵件服務器收到無法投遞給該收件人的自動生成的消息)和(E)如果通過傳真投遞，在以電子方式確認收到此類 傳真後，將按如下方式交付和處理：[(I) 如向本公司，則：]伯恩生物製藥公司[__]伯靈頓伍茲路2號，100號套房

~ 4 ~

馬薩諸塞州伯靈頓郵編：01803

注意：首席執行官傑弗裏·弗萊克

~ 5 ~

郵箱： #

將 副本(不構成通知)發送至：

~ 6 ~

特洛伊古爾德電腦

1801世紀公園東，16樓 [加州洛杉磯，郵編：90067]
A

請注意：David·菲克斯曼，Esq.

A=郵箱： #

~ 7 ~

B=(Ii) 如果發送給持有人，則按持有人向公司提供的地址或其他聯繫信息或公司簿冊和記錄上的地址或其他聯繫信息發送。

X=(B) 需要通知。本公司應向持有人提供根據本認股權證採取的所有行動的即時書面通知 (根據本認股權證條款行使時發行普通股除外)，包括對該等行動的合理詳細説明 及其原因。在不限制前述一般性的情況下，本公司將向 持有人發出書面通知：(I)每次調整行使價和認股權證股份數量時，應立即合理詳細地闡述該等調整的計算方法(S)；(Ii)在本公司結清賬簿或進行記錄之前至少十(10)個交易日，(A)關於普通股的任何股息或分派；(B)關於任何期權的任何授予、發行或銷售；向普通股持有人提供可轉換證券或購買股份、認股權證、證券或其他財產的權利 ，或(C)決定有關任何基本交易、解散或清盤的投票權，但在每種情況下，該等資料須在向 持有人提供該等通知之前或與之一併向公眾公佈，及(Iii)在任何基本交易完成前至少十(10)個交易日。如果本通知 構成或包含有關本公司或其任何子公司的重大非公開信息，則本公司 應同時根據當前的8-K表格報告向美國證券交易委員會提交該通知。雙方明確理解並同意， 持有人在每份行使通知中指定的執行時間應是最終的，公司不得對此提出異議或質疑。

9. 修改和棄權。除本協議另有規定外，本認股權證的規定(第1(F)款除外)可予修訂 ，公司只有在獲得持有人的書面同意後，方可採取本協議禁止的任何行為，或不執行本協議中要求其執行的任何行為。除非以書面形式提交併由棄權方的授權代表 簽署，否則棄權無效。

10. 可分割性。如果本保證書的任何條款被法律禁止，或被有管轄權的法院以其他方式確定為無效或不可執行，則本應被禁止、無效或不可執行的條款應被視為經修訂 以最大限度地適用於有效和可執行的範圍，且該條款的無效或不可執行性不影響本保證書其餘條款的有效性，只要經修改的本保證書繼續表明雙方對本保證書標的事項的初衷和禁止的性質，而不發生實質性變化。有關條款(S)的無效或不可執行性 不會實質上損害雙方各自的期望或對等義務，或 本應授予各方的利益的實際實現。雙方將本着誠意 協商，將禁止、無效或不可執行的條款(S)替換為有效的條款(S)，其效果與禁止、無效或不可執行的條款(S)的效果儘可能接近。

11. 適用法律。本授權書應受紐約州國內法律管轄，並根據其解釋和執行，所有有關本授權書的解釋、有效性、解釋和執行的問題均應受紐約州國內法律管轄。 不影響任何可能導致適用紐約州以外任何司法管轄區的法律的法律選擇或衝突法律條款或規則(無論是紐約州還是任何其他司法管轄區) 。本公司特此不可撤銷地放棄面交送達法律程序文件，並同意在任何該等訴訟、訴訟或法律程序中送達法律程序文件，方法是將文件副本郵寄至本公司主要執行辦事處，並同意該等送達應構成良好及充分的法律程序文件送達及 通知。公司在此不可撤銷地接受位於曼哈頓區紐約市的州法院和聯邦法院的專屬管轄權，以裁決本協議項下或與本協議相關的任何爭議，或與本協議中預期或討論的任何交易相關的任何爭議，並在此不可撤銷地放棄並同意不在任何訴訟、訴訟或法律程序中主張 其本人不受任何此類法院的管轄權管轄，或該等訴訟、訴訟或訴訟是在不方便的 法院提起的，或該等訴訟、訴訟或訴訟的地點不適當。此處包含的任何內容均不得視為以任何方式限制以法律允許的任何方式送達過程的任何權利。本協議所載內容不得被視為或阻止持有人 在任何其他司法管轄區對本公司提起訴訟或採取其他法律行動，以追討本公司對持有人的義務 ，將該等義務的任何抵押品或任何其他擔保變現，或強制執行對持有人有利的判決或其他法院裁決 。公司在此不可撤銷地放棄其可能擁有的任何權利，並同意不會要求陪審團審理本協議項下的任何糾紛，或與本認股權證或本協議擬進行的任何交易相關或由此產生的任何糾紛。

~ 8 ~

12. 結構；標題。本認股權證應被視為由本公司和持有人共同起草，不得被解釋為針對任何人作為本認股權證的起草人。本授權書的標題僅供參考，不得構成本授權書的一部分，也不得影響本授權書的解釋。

13. 爭端解決。

(A) 提交爭議解決。

~ 9 ~

（i） 倘有關行使價、收市銷售價、買入價、Black Scholes價值或公平市值 或認股權證股份數目的算術計算的爭議（視屬何情況而定）（包括但不限於與上述任何一項的確定有關的爭議），本公司或其持有人（視情況而定）應通過傳真或電子郵件（A）將爭議提交給另一方，如果公司， 引起爭議的情況發生後兩（2）個營業日內，或（B）如果持有人，在持有人獲悉引起該爭議的情況後的任何時間。 如果持有人和公司無法及時解決與該行使價、該收盤銷售價、該 買入價、布萊克-斯科爾斯價值或該公平市場價值或該認股權證股份數量的算術計算有關的爭議（視情況而定），在公司或持有人發出此類初始通知後的第二（2）個營業日之後的任何時間（視情況而定），則持有人可自行選擇一家獨立、 信譽良好的投資銀行解決該爭議。

(ii) The Holder and the Company shall each deliver to such investment bank (A) a copy of the initial dispute submission so delivered in accordance with the first sentence of this Section 13 and (B) written documentation supporting its position with respect to such dispute, in each case, no later than 5:00 p.m. (New York time) by the fifth (5th) Business Day immediately following the date on which the Holder selected such investment bank (the “Dispute Submission Deadline”) (the documents referred to in the immediately preceding clauses (A) and (B) are collectively referred to herein as the “Required Dispute Documentation”) (it being understood and agreed that if either the Holder or the Company fails to so deliver all of the Required Dispute Documentation by the Dispute Submission Deadline, then the party who fails to so submit all of the Required Dispute Documentation shall no longer be entitled to (and hereby waives its right to) deliver or submit any written documentation or other support to such investment bank with respect to such dispute and such investment bank shall resolve such dispute based solely on the Required Dispute Documentation that was delivered to such investment bank prior to the Dispute Submission Deadline). Unless otherwise agreed to in writing by both the Company and the Holder or otherwise requested by such investment bank, neither the Company nor the Holder shall be entitled to deliver or submit any written documentation or other support to such investment bank in connection with such dispute (other than the Required Dispute Documentation).

(Iii) 公司和持有人應促使該投資銀行決定爭議的解決方案，並在爭議提交截止日期後十(10)個工作日內將該解決方案通知公司和持有人。該投行的費用和支出應由本公司獨自承擔，該投行對該爭議的解決是最終的 並對沒有明顯錯誤的各方具有約束力。

(B)其他。本公司明確承認並同意：(I)本第13條構成本公司與持有人之間的仲裁協議(並構成仲裁協議)，根據第7501條及以下條款當時有效的規則。根據《紐約民事實踐法律和規則》(CPLR)，且持有人有權根據CPLR第7503(A)條申請強制仲裁的命令，(Ii)本認股權證的條款應作為選定投資銀行解決適用爭議的依據，該投資銀行應有權(並在此獲得明確授權)作出所有調查結果，投資銀行確定的與其解決該爭議有關的決定等 在解決該爭議時，該投資銀行應將該等發現、決定等適用於本認股權證的條款，(Iii)持有人(且僅限於持有人)有權自行決定將本第13條所述的任何爭議提交給在紐約市開庭的任何州或聯邦法院， 曼哈頓區代替使用第13條中規定的程序，以及(Iv)第13條中的任何規定均不限制持有人獲得任何禁令救濟或其他衡平法補救措施(包括但不限於第13條所述的任何事項)。

~ 10 ~

14. 補救辦法、定性、其他義務、違規行為和禁令救濟。本認股權證中提供的補救措施應是 累積的，並且除了根據本認股權證在法律上或衡平法上可獲得的所有其他補救措施(包括特定履行法令和/或其他強制令救濟)外，本認股權證中的任何規定均不限制持有人就公司未能遵守本認股權證條款而尋求實際和相應損害賠償的權利。本公司向持有人承諾，除本文明確規定外，不得對本票據進行任何表徵。本協議規定或規定的有關付款、行使等事項的金額(及其計算)應為持有人應收到的金額，除非本協議另有明確規定，否則不受本公司任何其他義務(或履行義務)的約束。本公司承認，違反其在本協議項下的義務將對持有人造成不可彌補的損害，任何此類違約的法律補救措施可能不足。 公司因此同意，在發生任何此類違約或威脅違約的情況下，本認股權證持有人有權在任何此類案件中獲得具體履行和/或臨時、初步和永久強制令或其他 衡平法救濟，而無需證明實際損害，也無需 張貼保證書或其他擔保。公司應向持有人提供持有人要求的所有信息和文件，以使持有人能夠確認公司遵守了本認股權證的條款和條件(包括但不限於遵守本認股權證第2條)。因行使本認股權證而擬發行的股份及股票，將不向持有人或該等股份收取任何發行税或與此有關的其他成本，惟 本公司毋須就以持有人或其代理人以外的名義發行及交付任何股票所涉及的任何轉讓支付任何税款。

15. 收款、執行和其他費用的支付。如果（a）本權證被置於律師手中以進行收款或 強制執行，或通過任何法律程序收款或強制執行，或持有人採取其他行動以收取本權證項下到期的款項或強制執行本權證的規定，或（b）發生任何破產、重組、公司的接管或其他影響公司債權人權利並涉及本權證項下索賠的程序，則公司應支付持有人為此類收集而產生的費用，強制執行或訴訟或與該等破產、重組、接管或其他程序有關，包括但不限於律師費和支出。

16. 轉賬。未經本公司同意，本認股權證可供出售、出售、轉讓或轉讓。

17. 某些定義。就本授權書而言，下列術語應具有以下含義：

(A) “1933年法案”係指經修訂的1933年證券法及其下的規則和條例。

~ 11 ~

(B)“1934年法案”係指經修訂的1934年證券交易法及其下的規則和條例。

~ 12 ~

(c) [(C) “附屬公司”就任何人士而言，指直接或間接控制、受該人士控制或與該人士共同控制的任何其他人士，就本定義而言，“控制”指直接或間接投票表決10%或以上有普通投票權的股份以選舉該人士董事的權力，或以合約或其他方式指示或導致該人士的管理層及政策的指示。]

(D) “歸屬方”是指以下個人和實體：(I)任何投資工具，包括在發行日期當前或之後不時直接或間接管理或由持有人的投資經理或其任何關聯公司或委託人提供建議的任何基金、支線基金或管理賬户，(Ii)持有人或上述任何機構的任何直接或間接關聯公司，(Iii)根據一九三四年法令第13(D)條的規定，與持有人或上述任何人士及(Iv)本公司普通股實益擁有權將會或可能與持有人及其他出資人合計 作為集團行事或可被視為以集團身分行事的任何人士。為清楚起見， 以上規定的目的是使持有者和所有其他歸屬方共同承擔最大百分比。

(E) 對於特定確定時間的任何證券，“出價”是指彭博社在確定時間所報告的該證券在主要市場的出價，或者，如果主要市場不是該證券的主要證券交易所或交易市場，則指該證券在該確定時間上市或交易的主要證券交易所或交易市場的出價，或者，如果前述規定不適用，彭博在電子公告板上報告的該證券在場外交易市場上的買入價，如彭博在確定時間沒有報告該證券的出價，或者，如果彭博在確定時間沒有報告該證券的出價，則為在該確定時間任何做市商在場外交易市場上報告的該證券的平均出價。 (前身為粉單有限責任公司)。如未能按上述任何基準計算某證券於特定 確定時間的投標價格，則該證券於該確定時間的投標價格應為本公司與持有人共同釐定的公允 市值。如果公司和持有人無法就此類證券的公平市場價值達成一致 ，則此類爭議應按照第13節中的程序解決。在此期間，所有此類決定應針對任何股份分紅、股份拆分、股份合併或其他類似交易進行適當調整。

（g） “彭博”指Bloomberg，L. P.

(H) “營業日”是指除星期六、星期日或法律授權或要求紐約市商業銀行繼續關閉的其他日子以外的任何日子；但是，為澄清起見，只要紐約市商業銀行的電子資金轉賬系統(包括電匯轉賬)在這一天對客户開放，商業銀行不應被視為因“待在家裏”、“原地避難”、“非必要的 僱員”或任何其他類似命令或限制或在任何政府當局的指示下關閉任何實體分支機構而被法律授權或要求繼續關閉。

(I)據彭博社報道，對於截至任何日期的任何證券，“收盤銷售價格”是指該證券在 主要市場上的最後收盤交易價格，或者，如果主要市場開始延長營業時間並且沒有指定收盤交易價格，則指紐約時間下午4：00之前該證券的最後交易價格，如彭博報道，或者，如果主要市場不是該證券的主要證券交易所或交易市場，彭博社報道的該證券在上市或交易的主要證券交易所或交易市場上的最後交易價格 ，如果上述規定不適用，則為彭博社報告的該證券在電子公告板上的場外交易市場上的最後交易價格 ，或者，如果彭博社沒有報告該證券的最後交易價格，則為場外交易市場集團(OTC Markets Group Inc.)(前身為Pink Sheets LLC)報告的該證券的任何 做市商的平均要價。如在上述任何基準上無法計算某證券於特定日期的收市價，則該證券在該日期的收市價應為本公司與持有人共同釐定的公平市價。如果本公司和 持有人無法就此類證券的公平市場價值達成一致，則此類爭議應按照第13節中的程序解決。在此期間發生的任何股息、股份拆分、股份合併或其他類似交易，均應對所有此類決定進行適當調整。

~ 13 ~

(J) “普通股”指(I)本公司普通股，每股面值0.0001美元，及(Ii)該等普通股將更改為的任何股本 或因該等普通股重新分類而產生的任何股本。

(K) “可轉換證券”指在任何時間及在任何 情況下，可直接或間接轉換為、可行使或可交換的任何股份或其他證券(期權除外)，或使其持有人 有權收購任何普通股的任何股份或其他證券。

(L) “合格市場”是指紐約證券交易所、紐約證券交易所美國交易所、納斯達克全球精選市場、納斯達克全球市場、納斯達克資本市場或主要市場。

~ 14 ~

(M) “到期日”指發行日期的第五(5)週年紀念日，或如該日期適逢營業日以外的某一天或沒有在主要市場進行交易的日期(“假日”)，則指下一個非假日的日期。

(N) 故意省略。

(O) “團體”係指1934年法令第13(D)節中使用的“團體”一詞，其定義見下文第13d-5條。
(P) “期權”是指認購或購買普通股或可轉換證券的任何權利、認股權證或期權。
(Q) 個人的“母實體”是指直接或間接控制適用的人並且其普通股或等值股權證券在合格市場上市或上市的實體，或者，如果有不止一個這樣的人或母實體 ，則指截至基本交易完成之日公開市值最大的個人或母實體。
(R) “個人”是指個人、有限責任公司、合夥企業、合資企業、公司、信託、非法人組織、任何其他實體或政府或其任何部門或機構。
(S) 主體市場是指納斯達克資本市場。
(T) “美國證券交易委員會”係指美國證券交易委員會或其後繼機構。
(U) “現貨價格”指，適用情況：(I)在緊接適用行權通知日期之前的交易日 普通股的收盤價，如果該行權通知是(1)在非交易日的交易日根據第1(A)條 同時籤立和交付，或(2)在該交易日開盤前的交易日根據第1(A)節同時籤立和交付(如根據聯邦證券 法頒佈的NMS規則600(B)(64)條所定義)，(Ii)持有者執行適用行權通知時普通股的買入價 如果該行權通知是在交易日的“正常交易時間”內執行，並根據本協議第1(A)節在此後兩(2) 小時內交付，或(Iii)如行使通知的日期為交易日，且該行使通知是在該交易日的“正常交易時間”收市後，根據第(Br)節第(A)節的規定籤立及交付的，則為適用的行使通知日期普通股的收市價。
(V) “主體實體”是指任何個人、個人或集團或任何此類個人、個人或集團的任何附屬公司或聯營公司。
(W) “交易日”指，(X)就與普通股有關的所有價格或交易量決定而言，普通股在主要市場交易的任何日期，或如果主要市場不是普通股的主要交易市場，則指當時普通股交易的主要證券交易所或證券市場，但“交易日”不包括普通股計劃在該交易所或市場交易少於4.5小時的任何一天，或普通股在該交易所或市場交易的最後一小時內暫停交易的任何一天(或如果該交易所或市場沒有提前指定在該交易所或市場的交易收市時間，則在下午4：00：00結束的時間內)。紐約時間)，除非該日由 持有人以書面指定為交易日，或(Y)就除與普通股有關的價格釐定以外的所有釐定而言，指紐約證券交易所(或其任何繼承者)開放進行證券交易的任何日期。
(X) 對於截至任何日期的任何證券，“VWAP”是指自紐約時間上午9：30：01開始至紐約時間下午4：00：00結束的期間內，該證券在主體市場(或，如果主體市場不是該證券的主要交易市場，則在該證券的交易市場)上的美元成交量加權平均價格，彭博社通過其“HP”功能(設置為加權平均)或，如果上述 不適用，彭博社報道，自紐約時間上午9：30：01開始至紐約時間下午4：00：00結束的期間內，此類證券在電子公告板上的場外交易市場上的美元成交量加權平均價格 ，或者，如果彭博社在該時間內沒有報告此類證券的美元成交量加權平均價格，OTC Markets Group Inc.(前身為Pink Sheets LLC)報告的此類證券的最高收盤價和最低收盤價的平均值。若在上述任何基準上未能於該 日計算該等證券的V‘ATAP，則該證券於該日期的V’ATAP應為本公司與持有人共同釐定的公平市價。如果公司和持有人無法就此類證券的公平市場價值達成一致，則此類爭議應按照第13節的程序解決。所有此類決定應針對該期間的任何股息、股份拆分、股份合併、資本重組或其他類似交易進行適當調整。
簽名 頁面如下

自上述日期起，公司已由其正式授權的高級職員簽署本認股權證，特此奉告。

博恩生物製藥公司

發信人：

~ 15 ~

姓名：

傑弗裏·弗雷裏克

標題：

~ 16 ~

首席執行官

附件 A

運動通知

收件人： 骨生物製藥公司

(1) 下列簽署人選擇根據所附認股權證的條款購買_

~ 17 ~

(2) 付款形式為(勾選適用框)：

在美國的合法貨幣；或

如果 根據第1(D)款規定的公式，允許註銷必要數量的認股權證股票，根據第1(D)款規定的無現金行使程序，就可購買的最高認股權證股份數目 行使本認股權證。

~ 18 ~

(3) 請以以下籤署人的名義或以下指定的其他名稱發行上述認股權證股票：

應將 認股權證股票交付給以下DWAC帳號：

持有人簽名

投資主體名稱：

授權簽名

投資主體簽署人 ：

授權簽字人姓名：

~ 19 ~

授權簽字人頭銜 ：

運動通知

由登記持有人執行，以行使本認股權證購買普通股

日期：_

收件人： 骨生物製藥公司

以下籤署的持有人在此行使權利購買__(《授權書》)。此處使用的大寫術語和未另行定義的術語應具有 認股權證中規定的相應含義。

~ 20 ~

1. 行權價格表。持有者打算以下列方式支付總行使價：

對_

_

認股權證股份。

如果持有人已選擇對根據本協議發行的部分或全部認股權證股票進行無現金行使，則持有人在此聲明並保證：(I)本行使權通知由持有人於_簽署

上午

下午3點

於下列日期及(Ii)如適用，本行使通知籤立時的投標價格為_。

2. 行使價支付。如持有人已就根據本協議發行的部分或全部認股權證選擇現金行使，則持有人須根據認股權證的條款向本公司支付總行使價_。

3. 認股權證股份的交付。本公司應根據認股權證的條款，向持有人或其指定代理人或以下指定代理人交付_股。應向持有人交付或為其利益交付，如下所示：

~ 21 ~

如果要求將證書作為證書發送到以下名稱和地址，請選中此處：

問題

(致：)

~ 22 ~

如果託管人要求存取款，請勾選此處，如下所示：

DTC 參與者：
DTC 編號：
帳户 編號：

登記持有人姓名

發信人： 税 ID：

~ 23 ~

姓名：

電子郵件：

標題：

電話：

傳真：

☐附件 B

☐銀行 名稱：

帳户 名稱：

帳户 編號：

[工藝路線 編號：]

銀行 地址：
帳户 地址：
附件
確認
公司特此確認本行使通知，並指示_

~ 24 ~

博恩生物製藥公司

發信人：

姓名：

標題：

作業 表單

要 轉讓前述認股權證，請執行此表格並提供所需信息。請勿使用此表格購買股份

對於收到的 價值，前述認股權證和由此證明的所有權利在此轉讓給
名稱： (請 打印)

地址：[(請 打印)][電話 號碼：]電子郵件地址：

日期：

Holder‘s

[]簽署：

霍爾德的 地址：
授權證申請通知書表格

~ 25 ~

[]授權 證書申請通知

致： Equiniti_，作為骨生物製劑公司(“本公司”)的認股權證代理
以下籤署的本公司發行的全球認股權證(“認股權證”)的持股權證(“認股權證”)持有人 選擇領取證明持股權證持有人持有的認股權證的最終證書，具體如下：
全球權證的權證持有人姓名：

最終證書中的持有人姓名 (如果與全球認股權證表格 中的權證持有人姓名不同)：
以持有人名義以全球認股權證形式持有的認股權證數量： 應為其頒發最終證書的認股權證數量：
頒發最終證書後，以持有人名義以全球認股權證形式持有的認股權證數量 如果有： 最終的 證書應送達以下地址：
在此簽署的 確認並同意，就本次權證交換和最終證書的頒發而言， 持有人被視為已交出與最終證書所證明的認股權證數量相等的、以持有人名義以全球權證形式持有的權證數量。 持有人簽名
投資主體名稱：

~ 26 ~

授權簽字人的簽名

投資 實體：
授權簽字人姓名：
授權簽字人頭銜 ：
日期：
Bank Address:
Account Address:

~ 27 ~

EXHIBIT C

ACKNOWLEDGMENT

The Company hereby acknowledges this Exercise Notice and hereby directs _____________________ to issue the above indicated number of Common Shares in accordance with the Transfer Agent Instructions dated ___________, 20___, from the Company and acknowledged and agreed to by ______________________________.

BONE BIOLOGICS CORPORATION
By:
Name:

Title:

~ 28 ~

ASSIGNMENT FORM

(To assign the foregoing Warrant, execute this form and supply required information. Do not use this form to purchase shares.)

FOR VALUE RECEIVED, the foregoing Warrant and all rights evidenced thereby are hereby assigned to

Name:
(Please Print)
Address:
(Please Print)
Phone Number:
Email Address:
Dated:
Holder’s
Signature:
Holder’s Address:

~ 29 ~

Form of Warrant Certificate Request Notice

WARRANT CERTIFICATE REQUEST NOTICE

To: Equiniti ___, as Warrant Agent for Bone Biologics Corporation (the “Company”)

The undersigned Holder of Common Stock Purchase Warrants (“Warrants”) in the form of Global Warrants issued by the Company hereby elects to receive a Definitive Certificate evidencing the Warrants held by the Holder as specified below:

1)Name of Holder of Warrants in form of Global Warrants:

2)Name of Holder in Definitive Certificate (if different from name of Holder of Warrants in form of Global Warrants):

3)Number of Warrants in name of Holder in form of Global Warrants:

4)Number of Warrants for which Definitive Certificate shall be issued:

5)Number of Warrants in name of Holder in form of Global Warrants after issuance of Definitive Certificate, if any:

6)Definitive Certificate shall be delivered to the following address:

The undersigned hereby acknowledges and agrees that, in connection with this Warrant Exchange and the issuance of the Definitive Certificate, the Holder is deemed to have surrendered the number of Warrants in form of Global Warrants in the name of the Holder equal to the number of Warrants evidenced by the Definitive Certificate.

[SIGNATURE OF HOLDER]

Name of Investing Entity:

Signature of Authorized Signatory of

Investing Entity:
Name of Authorized Signatory:
Title of Authorized Signatory:
Date:

~ 30 ~