美國證券交易委員會表格 4
| 表格 4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 實益所有權變更聲明 根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交 或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條 |
|
|||||||||||||||
| 如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。 | |||||||||||||||||
| 選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。 | |||||||||||||||||
1。舉報人的姓名和地址*
（街）
|
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 多傳感器人工智能控股有限公司 [MSAI ] |
5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
|
||||||||||||||||||||||||
|
3。最早交易日期
（月/日/年） 03/31/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
|
4。如果是修訂，則為原始提交日期
（月/日/年） |
6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
|
| 表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。證券標題（Instr. 3) | 2。交易日期 （月/日/年） | 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） | 3。交易代碼（Instr. 8) | 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) | 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) | 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) | 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4) | |||
| 代碼 | V | 金額 | (A) 或 (D) | 價格 | ||||||
| 普通股 | 03/31/2024 | C(1) | 205,079 | A | (1) | 305,079 | I | 通過信任(2) | ||
| 普通股 | 6,015,938 | D | ||||||||
| 表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1。衍生證券的標題（Instr. 3) | 2。衍生證券的轉換價或行使價 | 3。交易日期 （月/日/年） | 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） | 4。交易代碼（Instr. 8) | 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) | 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） | 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) | 8。衍生證券的價格（Instr. 5) | 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) | 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) | 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4) | ||||
| 代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日期 | 標題 | 股份數量或數量 | ||||||||
| 可轉換本票 | $10 | 03/31/2024 | D | $1,000,000 | 12/19/2023 | 12/19/2026 | 普通股 | 100,000 | (3) | $0 | I | 通過信任(2) | |||
| 可轉換本票 | $5 | 03/31/2024 | A | $1,000,000 | 12/19/2023 | 12/19/2026 | 普通股 | 205,079 | (3) | $1,000,000 | I | 通過信任(2) | |||
| 可轉換本票 | $5 | 03/31/2024 | C(1) | $1,000,000 | 12/19/2023 | 12/19/2026 | 普通股 | 205,079 | $0 | $0 | I | 通過信任(2) | |||
| 回覆解釋： |
| 1。2024年3月31日，信託（定義見下文）通過轉換本金餘額總額為100萬美元的本票，從發行人手中收購了205,079股普通股。轉換的結構符合經修訂的1934年《證券交易法》頒佈的第16b-3（d）條的規定。斯特拉恩先生否認信託持有的證券的實益所有權，除非他在該證券中的金錢權益（如果有）。期票轉換為普通股，未償本金為每股5.00美元，應計但未付的利息為每股10.00美元。 |
| 2。代表經修訂和重述的吉爾·布拉舍克可撤銷信託基金（以下簡稱 “信託”）於2004年5月8日持有的股份，加里·斯特拉恩的妻子吉爾·布拉舍克是該信託基金的受託人。 |
| 3.代表對可轉換本票行使價的修正。 |
| /s/ Stephen Karl Guidry，事實律師 | 04/02/2024 | |
| ** 舉報人簽名 | 日期 | |
| 提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。 | ||
| * 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。 | ||
| ** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。 | ||
| 注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。 | ||
| 除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。 | ||