美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
Bedi Sundeep

(最後) (第一) (中間)
C/O GITLAB INC.

(街)
不適用 DE

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Gitlab Inc. [GTLB ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
03/27/2024
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A 類普通股 03/27/2024 C 9,000 A $0(1) 17,369 D
A 類普通股 03/27/2024 S 5,000 D $58.65 12,369 D
A 類普通股 03/27/2024 S 4,000 D $58.63 8,369(2) D
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
股票期權(購買B類普通股的權利) $26.64 03/27/2024 M 9,000 (3) 09/02/2031 B 類普通股 9,000 $0 27,000 D
B 類普通股 (1) 03/27/2024 M 9,000 (1) (1) A 類普通股 9,000 (1) 9,000 D
B 類普通股 (1) 03/27/2024 C 9,000 (1) (1) A 類普通股 9,000 (1) 0 D
回覆解釋:
1。發行人B類普通股(“B類股票”)的每股可隨時轉換為發行人A類普通股的一股,並將在特定轉讓時自動轉換,(i)自發行人首次公開募股(“IPO”)之日起十年,(ii)Sytse Sijbrandij死亡或殘疾,(iii)完成後的第一天,(iii)Sytse Sijbrandij死亡或殘疾,(iii)發行人第一天死亡或殘疾,(iii)發行人完成後的第一天,以較早者為準已發行B類股票(包括受已發行股票期權限制的B類股票)數量少於5%的首次公開募股發行人當時已發行普通股的總數,以及(iv)當時已發行B類股票三分之二的持有人投票指定的日期。
2.包括尚未歸屬的A類普通股。
3.該期權於2022年8月31日授予或歸屬總股份的25%,之後每月授予或歸屬總股份的1/48,前提是申報人在每個歸屬日向發行人提供的服務。該期權包含提前行使條款,可行使未歸屬股份,但須遵守發行人的回購權。
備註:
/s/ Robin Schulman,Sundeep Bedi 的法定律師 03/29/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。