附件 10.4.9

管理服務協議第八次修正案

參考《管理服務協議》(經不時修訂的《協議》；此處使用但未定義的大寫術語具有《協議》中賦予它們的含義)，該協議日期為2018年5月12日，由特拉華州的一家公司PAVmed Inc.和特拉華州的一家公司Lucid Diagnostics Inc.(“Lucid Diagnostics”)簽訂。

鑑於， 如本協議第3(B)節所述，雙方真誠地考慮了對服務費的調整，特此 希望修改本協議，以反映本協議中所述的調整。

現在， 因此，考慮到前述和下文所述的相互協議，並出於其他良好和有價值的對價， 在此確認已收到和充分收到這些對價，雙方特此同意如下：

1. 修正案。現將本協議的第3(A)節全部刪除，代之以：

“在對服務的考慮中，Lucid Diagnostics應向PAVmed支付每月833,333美元的費用，自2024年1月1日起生效，外加PAVmed與執行服務有關的所有合理的自付費用(”服務費“)。 服務費應按月在提供與其相關的服務的月份的下一個月的第一天支付，並應在PAVmed選擇時支付。以現金或Lucid Diagnostics普通股( 應按該股票在適用月份最後十個交易日的成交量加權平均價格估值，但在任何情況下，此類股票的每股價格不得低於0.70美元(可能會根據股票股息、拆分、 組合或影響Lucid診斷普通股整體的其他類似事件進行公平調整)或兩者的組合進行估值。儘管有上述規定，在任何情況下，如果在本協議第八修正案之日或之後發行普通股 將超過9,644,135股(相當於Lucid診斷公司截至第八修正案之日已發行普通股股份的19.99%)，則Lucid診斷公司不得在本協議第八修正案之日或之後向PAV發行其普通股 以滿足任何服務費的全部或任何部分。或Lucid 診斷公司根據本協議可能發行的數量較少的普通股，且不違反Lucid診斷公司根據納斯達克股票 市場有限責任公司(“納斯達克”)的規則或規定所承擔的義務，除非Lucid診斷公司根據納斯達克適用的 規則要求獲得其股東的批准，發行本協議項下的普通股股票超過上述金額。如果PAVmed選擇以現金支付全部或部分服務費，則Lucid Diagnostics可推遲支付全部或部分以現金支付的服務費，直到 有足夠現金支付該金額，在這種情況下，只要 仍未支付，任何未支付的服務費應繼續累積。

2. 協議條款。除本修正案明確規定外，本協議的條款保持不變，並且完全有效和 有效。

3. 完整協議。本修正案與本協議一起，包含雙方對本協議主題及其事項的完整理解，並取代雙方承認已合併到此類文件、證物和附表中的所有先前關於此類事項的口頭或書面協議和諒解。

自2024年3月_起，雙方已簽署本協議，特此為證。