美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
瓦西拉科斯·保羅

(最後) (第一) (中間)
101 拉里·霍姆斯博士

(街)
伊斯頓 PA 18042

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
03/17/2024
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Eightco Holdings Inc. [八進制的 ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席執行官兼董事長
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股 654,419 D
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
可轉換本票 10/01/2022 10/01/2025 普通股 101,921 (1) D
首選會員單位 (2) (2) 普通股 51,887 (2) D
回覆解釋:
1。持有人可以隨時選擇將票據轉換為發行人的普通股。轉換價格等於發行人普通股的平均成交量加權平均價格,面值為每股0.001美元(“普通股”),在轉換通知交付之日之前的10個交易日內。
2。發行人的全資子公司Forever 8 Fund, LLC的優先成員單位(“優先單位”)(“Forever 8”)提供了看跌權,要求發行人根據Forever 8經修訂和重述的運營協議(“運營協議”)中規定的特定事件,在持有人選擇的情況下贖回優先單位。根據運營協議中規定的條款和條件,每個優先單位均可兑換為一股普通股或現金。根據運營協議,申報人還有權在實現某些收益考慮後獲得優先單位。
/s/ 保羅·瓦西拉科斯 03/25/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。