美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
FAVORITO TAMARA A

(最後) (第一) (中間)
505 LOMAS SANTA FE,160 套房

(街)
索拉納海灘 加州 92075

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 ARTELO BIOSCIENCES, INC [ARTL ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
02/28/2024
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
股票期權(買入權) $22.8(1) 02/28/2024 D 2,000 (2) 03/05/2031 普通股 2,000(1) (3) 0 D
股票期權(買入權) $15(4) 02/28/2024 D 667 06/23/2022 07/16/2031 普通股 667(4) (3) 0 D
股票期權(買入權) $4.89(5) 02/28/2024 D 667 06/24/2023 06/24/2032 普通股 667(5) (3) 0 D
股票期權(買入權) $1.99 02/28/2024 D 667 (6) 06/30/2033 普通股 667 (3) 0 D
股票期權(買入權) $2.01 02/28/2024 D 1,083 (7) 08/04/2033 普通股 1,083 (3) 0 D
股票期權(買入權) $1.55 02/28/2024 A 2,000 (8) 03/05/2031 普通股 2,000 (3) 2,000 D
股票期權(買入權) $1.55 02/28/2024 A 667 (8) 07/16/2031 普通股 667 (3) 667 D
股票期權(買入權) $1.55 02/28/2024 A 667 (8) 06/24/2032 普通股 667 (3) 667 D
股票期權(買入權) $1.55 02/28/2024 A 667 (8) 06/30/2033 普通股 667 (3) 667 D
股票期權(買入權) $1.55 02/28/2024 A 1,083 (8) 08/04/2033 普通股 1,083 (3) 1,083 D
回覆解釋:
1。該期權於2021年3月5日授予,此前有報道稱涵蓋3萬股股票,行使價為每股1.52美元,但經過調整以反映2022年8月10日發生的15股反向股票拆分。
2。如果申報人在每個適用的歸屬日繼續是服務提供商(該術語的定義見發行人的2018年股權激勵計劃(“計劃”)),則該期權約束的三分之一(1/3)股份應在歸屬開始日一(1)週年之際歸屬,則三分之一(1/3)的受期權限制的股份應在歸屬開始日一(1)週年之際歸屬歸屬開始日期,三分之一(1/3)的期權股票應在歸屬三(3)週年之日歸屬生效日期,因此期權應在歸屬開始日期的三(3)週年之際完全歸屬。“歸屬開始日期” 是指2021年3月5日。
3.申報人同意根據發行人董事會薪酬委員會批准的重定價和重組要約(“要約”)的條款,對其已發行股票期權進行某些修改,該要約涉及發行人為重新定價和調整某些合格期權(定義見要約)而提出的一次性要約。
4。該期權於2021年7月16日授予,此前有報道稱涵蓋1萬股股票,行使價為每股1.00美元,但經過調整以反映2022年8月10日發生的15股反向股票拆分。
5。該期權於2022年6月24日授予,此前有報道稱涵蓋1萬股股票,行使價為每股0.326美元,但經過調整以反映2022年8月10日發生的15股反向股票拆分。
6。前提是申報人在每個適用的歸屬日仍是服務提供商(定義見發行人計劃),則該期權的百分之百(100%)股份應歸屬於(i)歸屬開始日一(1)週年紀念日,或(ii)在歸屬開始日期之後的第二天發行人股東年會日期的前一天,以較早者為準。“歸屬開始日期” 是指 2023 年 6 月 30 日。
7。前提是申報人在每個適用的歸屬日仍是服務提供商(定義見發行人計劃),則該期權的百分之百(100%)股份應歸屬於(i)歸屬開始日一(1)週年紀念日,或(ii)在歸屬開始日期之後的第二天發行人股東年會日期的前一天,以較早者為準。“歸屬開始日期” 是指 2023 年 8 月 4 日。
8。根據該要約,如果申報人在每個適用的歸屬日期之前繼續作為服務提供商(定義見發行人計劃),則三分之一(1/3)受期權約束的股份應在修訂日一週年之日歸屬,此後該期權的三十六(1/36)股應在修訂日的同一天歸屬(或,如果沒有這樣的日期,則為該月的最後一天)。“修訂日期” 是指 2024 年 2 月 28 日。
/s/Gregory D. Gorgas,擔任事實上的律師 03/01/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。