美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
貝西默風險合夥人 VII L.P.

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Fractyl Health, Inc. [膽量 ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
3。最早交易日期 (月/日/年)
02/06/2024
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
普通股 02/06/2024 C 4,770,901(1)(2)(3)(4)(5)(6) A (7) 4,770,901(8) I 參見腳註(9)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
A 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 1,953,271(1) (7) (7) 普通股 910,190(1) (7) 0 I 參見腳註(9)
B 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 3,161,709(2) (7) (7) 普通股 1,473,302(2) (7) 0 I 參見腳註(9)
C-1 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 2,236,537(3) (7) (7) 普通股 1,042,187(3) (7) 0 I 參見腳註(9)
C-2 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 1,625,698(4) (7) (7) 普通股 757,546(4) (7) 0 I 參見腳註(9)
D 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 908,998(5) (7) (7) 普通股 423,577(5) (7) 0 I 參見腳註(9)
E 系列優先股 (7) 02/06/2024 C 352,159(6) (7) (7) 普通股 164,099(6) (7) 0 I 參見腳註(9)
1。舉報人的姓名和地址*
貝西默風險合夥人 VII L.P.

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
Bessemer Venture Partners VII 機構有限責任公司

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
BVP VII 特別機會基金 LP

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
Deer VII & Co.L.P。

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
Deer VII & Co.有限公司

(最後) (第一) (中間)
C/O BESSEMER 風險合夥人
帕爾默大道 1865 號,104 號套房

(街)
拉奇蒙特 紐約州 10538

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
回覆解釋:
1。代表貝西默風險合夥人七有限責任公司(“BVP VII”)持有的625,047股A系列優先股轉換為291,261股普通股,273,458股A系列優先股轉換為貝西默風險合夥人七機構有限責任公司(“BVP VII Inst”)持有的127,426股普通股,以及A系列優先股的1,054,766股轉換為BVP VII特別機會基金有限責任公司(“BVP VII SOF” 以及BVP VII和BVP VII Inst,“BVP VII基金”)持有的491,503股普通股。
2。代表BVP VII持有的1,011,748股B系列優先股轉換為471,457股普通股,442,639股B系列優先股轉換為BVP VII Inst持有的206,262股普通股,以及BVP VII SOF持有的1,707,322股B系列優先股轉換為795,583股普通股。
3.代表BVP VII持有的715,692股C-1系列優先股轉換為333,500股普通股,313,115股C-1系列優先股轉換為BVP VII Inst持有的145,906股普通股,1,207,730股C-1系列優先股轉換為BVP VII SOF持有的562,781股普通股。
4。代表BVP VII持有的520,223股C-2系列優先股轉換為242,415股普通股,227,598股C-2系列優先股轉換為BVP VII Inst持有的106,056股普通股,877,877股C-2系列優先股轉換為BVP VII SOF持有的409,075股普通股。
5。代表BVP VII持有的290,879股D系列優先股轉換為135,544股普通股,127,260股D系列優先股轉換為BVP VII Inst持有的59,301股普通股,490,859股D系列優先股轉換為BVP VII SOF持有的228,732股普通股。
6。代表BVP VII持有的112,691股E系列優先股轉換為52,512股普通股,49,302股E系列優先股轉換為BVP VII Inst持有的22,973股普通股,190,166股E系列優先股轉換為BVP VII SOF持有的88,614股普通股。
7。發行人優先股的每股在持有人選擇時均可轉換為發行人的普通股,並且沒有到期日。發行人首次公開募股結束後,優先股自動轉換為普通股。
8。交易報告後,BVP VII、BVP VII Inst和BVP VII SOF分別擁有1,526,689股;667,924股和2,576,288股普通股。
9。Deer VII & Co.有限公司(“Deer Ltd.”)是Deer VII & Co.的普通合夥人。L.P.(“Deer L.P.”),是BVP VII基金的普通合夥人。Deer Ltd.和Deer L.P. 宣佈放棄對BVP VII基金持有的證券的實益所有權,本報告不應被視為承認Deer Ltd.和Deer L.P. 是此類證券的受益所有人,除非因其在BVP VII基金中的直接和間接普通合夥人的權益(如果有)而在這些證券中的金錢權益(如果有)。
/s/ Scott Ring,Deer VII & Co. 總法律顧問Ltd.,Deer VII & Co. 的普通合夥人L.P.,Bessemer Venture Partners VII L.P. 的普通合夥人 02/08/2024
/s/ Scott Ring,Deer VII & Co. 總法律顧問Ltd.,Deer VII & Co. 的普通合夥人L.P.,Bessemer Venture Partners VII 機構有限責任公司的普通合夥人 02/08/2024
/s/ Scott Ring,Deer VII & Co. 總法律顧問Ltd.,Deer VII & Co. 的普通合夥人L.P.,BVP VII特別機會基金L.P的普通合夥人 02/08/2024
/s/ Scott Ring,Deer VII & Co. 總法律顧問Ltd.,Deer VII & Co. 的普通合夥人L.P。 02/08/2024
/s/ Scott Ring,Deer VII & Co. 總法律顧問有限公司 02/08/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。