美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
Mukherjee Samik
（最後） （第一） （中間）
路易斯安那街 1201 號，3100 套房
（街）
休斯頓 TX 77002
（城市） （州） （壓縮）
2。需要聲明的活動日期 （月/日/年）
03/12/2024 		3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 TELLURIAN INC./DE/ [告訴 ]
4。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
董事 10% 所有者
X 軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
參見備註
5。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額（Instr. 4) 3。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質（Instr. 5)
表二——實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 （月/日/年） 3。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質（Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
限制性股票單位 (1) (2)(3) 普通股 500,000 (4) D
回覆解釋：
1。限制性股票單位（“RSU”）分配方式如下：（i）根據Tellurian Inc.（“Tellurian” 或 “發行人”）董事會對Driftwood液化天然氣項目（“FID日期”）做出肯定的最終投資決定分配166,666個單位，（ii）166,667個單位在FID日期一週年之際歸屬，以及（iii）166,667個單位在 FID 日期兩週年之際發放單位。
2。除申報人根據Tellurian Inc.修訂和重述的2016年綜合激勵性薪酬計劃（經不時修訂和重述的 “2016年特盧裏亞計劃”）簽訂的限制性股份協議中規定的某些例外情況外，如果申報人因任何原因終止服務（定義見2016年特柳裏亞計劃），申報人應無償向發行人沒收任何限制性股票單位截至該服務終止之日尚未歸屬；
3. 但是，如果申報人因死亡或殘疾（定義見2016年特盧裏亞計劃）或發行人無故終止服務（定義見申報人的RSU協議），無論哪種情況，都是在申報人開始在發行人工作六個月週年之後以及任何限制性股票單位未歸屬的情況下，RSU都不應被沒收，取而代之的是應保持未決狀態並有資格歸屬，無論申報人的要求如何在歸屬之日之前繼續就業或其他服務，但須遵守申報人的 RSU 協議中規定的某些條件。
4。每個 RSU 代表在歸屬一股 Tellurian 普通股、等值現金或兩者的組合時獲得的或有權利。
備註：
泰勒裏亞投資總裁 展品清單： 附錄 24.1——委託書
/s/ Samik Mukherjee 的委託書下的 Meredith Mouer 03/22/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。