美國證券交易委員會表格 5

表格 5 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變動年度報表

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0362
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 1.0
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
Form 3 持有量已上報。
表格 4 已報告的交易。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
Goel Rajeev K.

(最後) (第一) (中間)
C/O PUBMATIC, INC
馬歇爾街 601 號

(街)
雷德伍德城 加州 94063

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 PubMatic, Inc. [PUBM ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 董事 X 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席執行官
3。發行人截至財年 (月/日/年)的聲明
12/31/2022
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 發行人財政年度末實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
金額 (A) 或 (D) 價格
A 類普通股 06/01/2022 C5 1,600 A $0 11,037 I 見腳註(1)
A 類普通股 06/02/2022 C5 5,400 A $0 11,037 I 見腳註(1)
A 類普通股 06/01/2022 G5 1,600 D $0 11,037 I 見腳註(1)
A 類普通股 06/02/2022 G5 5,400 D $0 11,037 I 見腳註(1)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
(A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
B 類普通股 (2) 06/01/2022 C 1,600 (2) (2) A 類普通股 1,600 $0 509,284 I 見腳註(1)
B 類普通股 (2) 06/02/2022 C 5,400 (2) (2) A 類普通股 5,400 $0 509,284 I 見腳註(1)
B 類普通股 (2) (2) (2) A 類普通股 581,260 581,260 I 見腳註(3)
B 類普通股 (2) (2) (2) A 類普通股 68,616 68,616 I 見腳註(4)
B 類普通股 (2) (2) (2) A 類普通股 400,000 400,000 I 見腳註(5)
B 類普通股 (2) (2) (2) A 類普通股 308,775 308,775 I 見腳註(6)
B 類普通股 (2) (2) (2) A 類普通股 308,775 308,775 I 見腳註(6)
B 類普通股 (2) (2) (2) 班級 210,984 210,984 D
回覆解釋:
1。這些證券由戈爾家族信託基金持有,申報人及其配偶是該信託基金的受益人。
2。發行人執行官、董事及其各自關聯公司持有的每股B類普通股將在任何轉讓時自動轉換為一股A類普通股,某些允許的轉讓除外。B類普通股沒有到期日。
3.這些證券由申報人持有,根據《加州未成年人統一轉讓法》,申報人是其子女的利益的託管人。
4。這些證券由Goel Family Gift Trust持有,其家庭成員和某些其他個人是該信託基金的受益人。申報人放棄對這些證券的實益所有權,除非他在這些證券中的金錢權益(如果有),並且提交本報告並不意味着承認申報人是第16條之目的或任何其他目的的這些證券的受益所有人。
5。這些證券由Goel Heritage Trust持有,申報人的子女是該信託基金的受益人。申報人放棄對這些證券的實益所有權,除非他在這些證券中的金錢權益(如果有),並且提交本報告並不意味着承認申報人是第16條之目的或任何其他目的的這些證券的受益所有人。
6。這些證券由信託持有,目的是為了申報人的子女的利益。申報人放棄對這些證券的實益所有權,除非他在這些證券中的金錢權益(如果有),並且提交本報告並不意味着承認申報人是第16條之目的或任何其他目的的這些證券的受益所有人。
/s/ 安德魯·伍茲,事實上的律師 03/21/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。