美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
Flynn James E

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
02/27/2024
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 AdaptHealth 公司 [AHCO ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
A 類普通股 11,878,863 I 通過 Deerfield Partners, L.P.(1)(2)
A 類普通股 1,709,077 I 通過迪爾菲爾德私人設計基金IV,L.P.(1)(2)
A 類普通股 20,000 I 通過迪爾菲爾德管理公司,L.P.(1)(2)(3)
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
B-1 系列可轉換優先股 (4) (4) A 類普通股 1,795,455 (4) I 通過 Deerfield Partners, L.P.(1)(2)
B-1 系列可轉換優先股 (4) (4) A 類普通股 10,610,547 (4) I 通過迪爾菲爾德私人設計基金IV,L.P.(1)(2)
私募認股權證 12/09/2019(5) 11/08/2024(5) A 類普通股 1,640,981(5) $11.5 I 通過迪爾菲爾德私人設計基金IV,L.P.(1)(2)
1。舉報人的姓名和地址*
Flynn James E

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
1。舉報人的姓名和地址*
迪爾菲爾德管理公司,L.P.(C 系列)

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
1。舉報人的姓名和地址*
Deerfield Mgmt IV,L.P.

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
1。舉報人的姓名和地址*
DEERFIELD PARTNERS,LP.

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
1。舉報人的姓名和地址*
迪爾菲爾德私人設計基金四,L.P.

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
1。舉報人的姓名和地址*
迪爾菲爾德管理有限責任公司

(最後) (第一) (中間)
公園大道南 345 號,12 樓

(街)
紐約 紐約州 10010

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) X 其他(請在下方指定)
*可能是 10% 羣組的成員
回覆解釋:
1。本表格3由下列簽署人以及作為附錄的聯合申報人信息聲明中列出的實體(“申報人”)提交。Deerfield Mgmt IV, L.P. 是 Deerfield Private Design Fund IV, L.P.(“第四號基金”)的普通合夥人。Deerfield Mgmt, L.P. 是迪爾菲爾德合夥人(與第四基金合稱 “基金”)的普通合夥人。迪爾菲爾德管理公司,L.P.(“迪爾菲爾德管理公司”)是該基金的投資經理。詹姆斯·弗林是迪爾菲爾德管理四期、有限責任公司、迪爾菲爾德管理有限責任公司和迪爾菲爾德管理公司普通合夥人的唯一成員。
2。根據表格3第5(b)(iv)號指令,基金持有的發行人證券的全部金額在此處報告。就經修訂的1934年《證券交易法》第16條而言,每位申報人均否認對任何此類證券的受益所有權,但其間接金錢權益(如果有)除外,並且本報告不應被視為承認該申報人是該證券的受益所有人,就第16條或其他方面而言。
3.迪爾菲爾德管理公司的合夥人史蒂芬·霍赫伯格曾擔任發行人董事,直到發行人初始業務合併完成後其董事任期屆滿。史蒂芬·霍赫伯格擁有並在此處報告的A類普通股是為迪爾菲爾德管理公司的利益和指導而持有的。
4。B-1系列可轉換優先股的每股可隨時隨地在持有人選擇時轉換為100股A類普通股(有待調整)。B-1系列可轉換優先股沒有到期日。B-1系列可轉換優先股的條款限制了此類股票的轉換,在此範圍內,持有人及其關聯公司以及與該持有人構成第13(d)條 “集團” 的任何其他個人或實體實益擁有的A類普通股數量將超過當時已發行的A類普通股總數的4.9%。
5。第四基金選擇受認股權證約束的條款限制了此類認股權證的行使,在行使時,持有人及其關聯公司以及該持有人構成第13(d)條 “集團” 的任何其他個人或實體實益擁有的A類普通股數量將超過當時已發行的A類普通股總數的4.9%。
備註:
請參閲本文附錄99所附的聯合申報人信息聲明。 喬納森·伊斯勒,事實律師:授權委託書,特此參照迪爾菲爾德管理有限責任公司和詹姆斯·弗林於2021年8月3日向美國證券交易委員會提交的關於DA32生命科學技術收購公司的表格4附錄24。
/s/ 喬納森·伊斯勒,事實律師 03/08/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。