證券交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G
根據1934年的《證券 交易法》
(修訂號 _____)*
心臟測試實驗室有限公司
(發行人名稱)
普通股,每股面值0.001美元
(證券類別的標題)
42254E104
(CUSIP 號碼)
2023年11月16日
(需要提交本聲明的事件日期)
選中相應的複選框以指定提交本附表 所依據的規則:
☐ | 規則 13d-1 (b) |
☑ | 規則 13d-1 (c) |
☐ | 細則13d-1 (d) |
* 本封面的其餘部分應填寫申報人 首次在本表格上提交的證券標的類別,以及隨後任何包含 將改變先前封面中披露信息的修正案。
本封面其餘部分所需的信息不應被視為 “提交” 1934年《證券交易法》(“法案”)第18條或其他條款 ,但須受該法案該部分的責任約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是, 看到 注意事項).
CUSIP 編號 42254E104 | 13G |
1. |
舉報人姓名 西奈山伊坎醫學院(“ISMMS”) EIN 13-6171197 | |||
2. |
如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明)
|
|||
(a) ¨ | ||||
(b) ¨ | ||||
3. | 僅限秒鐘使用 | |||
4. |
國籍或組織地點 紐約 | |||
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 擁有: |
5. |
唯一的投票權 4,854,853 股普通股 | ||
6. |
共享投票權 0 | |||
7. |
唯一的處置力 4,854,853 股普通股 | |||
8. |
共享處置權 0 | |||
9. |
每位申報人實益擁有的總金額 4,854,853股普通股 (1) | |||
10. |
檢查行 (9) 中的總金額是否不包括某些股份(參見説明)
|
¨ | ||
11. |
第 9 行中金額所代表的類別百分比 9.9% (2) | |||
12. |
舉報人的類型(參見説明) CO | |||
(1) | 申報人的所有權包括 (i) 4,854,853股普通股、(ii) 購買 710,605 股 普通股的認股權證(“預籌認股權證”)以及 (iii) 購買914,148股普通股(“2023年認股權證”, 以及預先籌資的認股權證,即 “認股權證”);但是,到期日除了認股權證的行使限制外,申報的 人的受益所有權總額僅限於4,854,853股普通股。普通股和認股權證的投票和投資 權屬於那些不時擔任ISMMS執行官的人。 |
(2) | 每份認股權證 都包含一項條款,限制持有人行使認股權證的能力,前提是這種行使會導致持有人以實益方式 擁有本公司 9.99% 以上的股份。 |
CUSIP 編號 42254E104 | 13G |
1. |
舉報人姓名 西奈山衞生系統有限公司(“MSHS”) 46-4248304 | |||
2. |
如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明)
|
|||
(a) ¨ | ||||
(b) ¨ | ||||
3. | 僅限秒鐘使用 | |||
4. |
國籍或組織地點 紐約 | |||
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 擁有: |
5. |
唯一的投票權 0 | ||
6. |
共享投票權 0 | |||
7. |
唯一的處置力 0 | |||
8. |
共享處置權 0 | |||
9. |
每位申報人實益擁有的總金額 0 (1) | |||
10. |
檢查行 (9) 中的總金額是否不包括某些股份(參見説明)
|
¨ | ||
11. |
第 9 行中金額所代表的類別百分比 0 | |||
12. |
舉報人的類型(參見説明) HC | |||
(1) | 作為ISMMS的唯一成員 ,MSHS可能被視為實益擁有ISMMS持有的普通股。MSHS 宣佈放棄所有 此類證券的實益所有權。 |
項目 1 (a)。 | 發行人姓名: |
心臟測試實驗室有限公司
項目1 (b)。 | 發行人主要執行官地址: |
550 Reserve St,360 套房,德克薩斯州紹斯萊克 76092
項目 2 (a)。 | 申報人姓名: |
西奈山伊坎醫學院(“ISMMS”)
西奈山衞生系統有限公司(“MSHS”), ISMS 的唯一成員
項目2 (b)。 | 主要業務辦公室地址: |
每位舉報人 的主要業務辦公室地址是:
古斯塔夫·L·利維廣場一號
紐約,紐約州 10029
項目 2 (c)。 | 公民身份: |
有關每位舉報人的國籍或組織地點,請參閲封面第4項。
項目2 (d)。 | 證券類別的標題: |
普通股,面值每股0.001美元
項目2 (e)。 | CUSIP 號碼: |
42254E104 |
第 3 項。 | 如果本聲明是根據規則 13d-1 (b)、13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是: |
不適用。
第 4 項。 | 所有權 |
特此以引用方式將每位申報人封面 頁第 5 行至第 11 行中規定的信息納入本第 4 項,如下所示:
(a) | 實益擁有的金額: |
參見每位舉報人封面第 9 行。
(b) | 班級百分比: |
參見每位舉報人封面第 11 行。
(c) | 該人擁有的股份數量: |
(i) | 唯一的投票權或直接投票權 |
參見每位申報人的封面第 5 行。
(ii) | 共同的投票權或指導投票的權力 |
參見每位舉報人封面第 6 行。
(iii) | 處置或指導處置的唯一權力 |
參見每位申報人的封面第 7 行。
(iv) | 共同處置或指導處置的權力 |
參見每位舉報人封面第 8 行。
第 5 項。 | 一個班級百分之五或以下的所有權: |
如果提交本聲明是為了報告截至本聲明發布之日 ,申報人已不再是該類別證券百分之五以上的受益所有人, 請檢查以下內容:
第 6 項。 | 代表他人擁有超過百分之五的所有權: |
不適用。
第 7 項。 | 收購母控股 公司報告的證券的子公司的識別和分類: |
參見上面的第 2 項。
第 8 項。 | 小組成員的識別和分類: |
不適用。
第 9 項。 | 集團解散通知: |
不適用。
第 10 項。 | 認證: |
不適用。
展品:
附錄 1:聯合申報聲明
CUSIP 編號 42254E104 | 13G | 附錄 1 |
簽名
經過合理的詢問,據我所知 和所信,下列簽署人特此證明本聲明中提供的信息真實、完整和正確。
日期:2023 年 11 月 27 日
西奈山伊坎醫學院
作者:/s/ 斯蒂芬·哈維 姓名:斯蒂芬·哈維 職務:首席財務官
西奈山衞生系統有限公司
作者:/s/ 斯蒂芬·哈維 姓名:斯蒂芬·哈維 職務:首席財務官 |
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CUSIP 編號 42254E104 | 13G | 附錄 1 |
聯合申報協議
下列簽署人特此同意,與Heart Test Laboratories, Inc.普通股面值每股0.001美元相關的單一附表13G(或 其任何修正案)應代表下述每位簽署人提交 ,本協議應作為該附表13G的附錄提交。
2023年11月27日
西奈山伊坎醫學院
作者:/s/ 斯蒂芬·哈維
姓名:斯蒂芬·哈維
職務:首席財務官
西奈山衞生系統有限公司
作者:/s/ 斯蒂芬·哈維
姓名:斯蒂芬·哈維
職務:首席財務官