附錄 99.3
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Computershare 信託公司，N.A. 郵政信箱 43078 羅得島州普羅維登斯 02940-3078 在美國、美國領土和加拿大境內 888 985 2057 美國境外、美國領土和加拿大 781 575 2725 www.computershare | |
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姓名 |
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地址 |
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城市、州、郵政編碼 |
持有人賬號 | |||
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| 使用黑色鋼筆。打印 灰色裏面的大寫字母 區域如此 示例所示。 |
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此表格僅用於定期借記。 不要 用於一次性購買。 |
| 股息再投資計劃-直接借記 授權-每月 | ||||
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資金將在當月的第 15 天或下一個工作日 提取。 |
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美元金額： 該計劃允許的最低金額為50美元，每月最高為10,000美元。如果適用，註冊費將從初始投資中扣除。 | ||
| 金融機構信息 | ||||||||||||||||||||||
| A. 請選擇一個。 |
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個人 |
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聯合 |
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其他 |
B. 請選擇一個。 |
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正在檢查 賬户 |
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儲蓄 賬户 | |||||||||||
| 金融機構賬號
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金融機構路由號碼
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注意：請勿使用信用卡。如果您不知道自己的賬號或路由號碼，請查看此表格的反面 或向您的金融機構查詢。
賬號必須採用數字格式。
持有上述賬户的姓名
注意：如果您目前未註冊本公司的計劃，則簽署此表格即表示您同意以下 ：(1) 註冊本計劃進行全額股息再投資，這樣您的所有股息將用於購買額外股票（如果有）；(2) 受管理 本計劃的招股説明書或小冊子的條款和條件的約束；(3) 您已閲讀並全面閲讀並充分閲讀的瞭解招股説明書或小冊子的條款和條件；以及 (4) 您進一步同意，在您通知之前，將繼續參與本計劃以書面形式或通過 其他可用方式共享您希望終止參與本計劃的 Computershare。提供此類通知後，您確認退出本計劃將受管轄 計劃的招股説明書或手冊的條款和條件的約束。
我/我們特此授權Computershare按所示金額每月自動從上述賬户中轉出資金。此扣除額 將用於購買存入我/我們賬户的股票。我同意Computershare向Computershare提供賬户驗證支持服務的任何第三方披露我的任何個人信息。所有 金融賬户所有者必須在下面簽名。註冊賬户上的姓名必須與財務賬户上的姓名一致。
| 簽名 1-請在方框內保留簽名。
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簽名 2-請在方框內保留簽名。
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日期（月/日/年） | ||||||
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日間電話號碼
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請將填寫好的表格退回至：
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計算機共享 郵政信箱 43078 羅得島州普羅維登斯 02940-3078
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| 00H3PC（修訂版 12/22）-WEB |
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