項目 1 (a)。

發行人姓名

項目1 (b)。

發行人主要行政辦公室地址

項目 2 (a)。

申報人姓名

項目2 (b)。

主要營業廳的地址，如果沒有，則住所：

項目 2 (c)。

公民身份：

項目2 (d)。

證券類別的標題：

項目2 (e)。

CUSIP 號碼：

第 3 項。

如果本聲明是根據 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的，請檢查申報人是否是：

第 4 項。

所有權：

項目 4 (b)

班級百分比：

項目 4 (c)

該人擁有的股份數量：

(i) 唯一的投票權或直接投票權：	0
(ii) 共同的投票權或直接投票權：	0
(iii) 處置或指導處置以下物品的唯一權力：	0
(iv) 處置或指導處置以下物品的共同權力：	0

第 5 項。

一個班級百分之五或以下的所有權：

第 6 項。

代表他人擁有超過百分之五的所有權：

第 7 項。

母控股公司或控制人申報的收購證券的子公司的識別和分類：

第 8 項。

小組成員的識別和分類：

第 9 項。

集團解散通知：

第 10 項。

認證：