表10.69
第7號修正案
修訂並重述總專業服務協議
在之前和之間
Ascation Health和R1 RCM Holdco Inc.
由阿森鬆健康公司(d/b/a阿森鬆醫療保健公司)和R1 RCM Holdco Inc.(F/k/a R1 RCM Inc.,f/k/a Accretive Health,Inc.)簽署的主專業服務協議(本修正案)第7號修正案。(“供應商”)的生效日期追溯至2022年7月1日(“修訂生效日期”)。提升健康和供應商有時在本文中被稱為“當事人”或統稱為“當事人”。本文中使用但未另作定義的所有大寫術語應具有MPSA(定義如下)中賦予它們的含義。
鑑於雙方於2016年2月16日簽訂了經修訂和重新簽署的《總專業服務協議》(經修訂、重述、補充或以其他方式修改的《MPSA》),該協議規定了一個框架,根據該框架,提供商和揚升健康以及其他符合條件的接受方可以簽訂關於提供商提供服務的補充協議;以及
鑑於,雙方希望修改和重述MPSA的全部附件4-B(受撫養人服務獎勵費用),並做出本修正案中規定的某些其他變化。
因此,現在,考慮到本修正案中所載的相互承諾和契諾,以及其他良好和有效的對價--在此確認其已收到和充分--雙方同意如下:
1.獎勵費用
生效日期為[*****]表4-B(受撫養人服務獎勵費用),現對其全部內容進行修訂,並附附錄1重述。
2.更新通知
現將MPSA第21.3節中規定的供應商用於交付通知的地址全部刪除,並替換為以下內容。
R1 RCM Holdco Inc.
注意:法律部
西上升道433號,2樓
猶他州默裏,84123-2790
複製至:Legal@r1rcm.com
3.Miscellaneous
3.01雙方同意並承認,除非本修訂另有明確修訂,(a)MPSA根據其條款和條件保持完全有效;(b)除非本修訂另有明確規定,本修訂不得影響一方在修訂生效日期前就MPSA產生的任何權利;(c)本修訂不得免除一方的任何義務,在修訂生效日期之前,根據MPSA可能產生的負債或其他索賠。
3.02本修訂可簽署多份副本,所有副本合在一起將構成雙方之間的單一協議。

[簽名頁面如下]

    

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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雙方已促使其各自的正式授權代表於修訂生效日期簽署本修訂,以昭信守。

同意並接受:
R1 RCM Holdco Inc.(f/k/a R1 RCM Inc.)

作者: 約翰·斯帕比John Sparby

姓名(N): 約翰·斯巴比

職務:執行副總裁兼首席運營官


日期:年月日 2023年10月25日
阿森鬆島保健(d/b/a阿森鬆島保健)

作者: /s/ Jon Sohn

姓名(N): 孫俊

職務:高級副總裁,首席收入官,阿森鬆島,代表阿森鬆島健康d/b/a阿森鬆島醫療保健

日期:年月日 2023年9月28日


[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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增編1
附件4-B

家屬服務獎勵費

任何有關個別計劃付款的規定(如先前的MPSA所界定)自生效日期起無效,且在本MPSA下不具效力。

1.獎勵薪酬
1.1.總則。作為其收入週期服務的一部分,供應商將提供一套核心戰略和管理服務,旨在改善和優化符合條件的接受者的收入週期運營。每個符合條件的接受者應按照本附件4-B的條款,分別向供應商支付資產負債表獎勵付款和損益表獎勵付款。供應商是否有資格獲得資產負債表獎勵付款和/或損益表獎勵付款,將通過對照符合條件的接收方運營的每個設施集羣的一套預先確定和雙方商定的運營指標和績效目標來衡量供應商的實際業績。每項資產負債表獎勵付款和損益表獎勵付款將在設施組合的基礎上確定。
資產負債表獎勵付款和損益表獎勵付款將與供應商高效並遵守所有適用規則和法規提供服務的能力有關。每名合格獲獎者的績效目標應根據下文第3.3節的規定確定。
1.2獎勵報酬的計算
就本圖示而言,下列術語的含義如下:

“設施”指符合條件的接受者的醫院或類似的醫療設施。

在本圖示中,“設施集羣”是指一個或多個符合條件的接受者聚集在一起的設施或設施組。附表1列出了所有設施組(列在“設施組”下),自起生效[*****]。雙方可書面同意不時修正附表1,不論是否對本協定作出正式修正。

“資產負債表獎勵付款”是指在任何測算期內,就任何設施羣而言,等於以下乘積的數額:(1)該設施羣在該測算期內的現金收藏量乘以(2)[*****],再乘以(Iii)該資產負債表合計加權分數(定義見下文第6節)。

“損益表獎勵付款”是指在任何測算期內,就任何設施羣而言,等於以下乘積的數額:(1)該設施羣在該測算期內的現金收集額乘以(2)[*****],再乘以(Iii)該金融機構羣於該計價期間的損益表綜合加權分數(定義見下文第6節)。


*-發件人[*****]穿過[*****],關於存在急性組和Alexian急性組(各自定義見2022年7月1日MPSA第6號修正案),第(1)款中的數字
(Ii)在本表4-B中的“資產負債表獎勵付款”和“損益表獎勵付款”的定義中[*****]而不是[*****].

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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2.運營指標記分卡
2.1.General. 將使用運營企業記分卡來確定每個計量期內每個合格供應商接收服務的每個設施集羣的收益表總加權得分和資產負債表總加權得分,以確定供應商在該計量期內獲得的任何資產負債表獎勵付款和/或收益表獎勵付款的金額。 使用Crowe RCA系統,將合格患者會計系統中的必要財務績效數據填充到手術室記分卡中。 Crowe RCA系統是一個決策支持工具,已在整個阿森鬆島健康的標準方式部署。 Crowe RCA系統將是運營績效記分卡的唯一數據來源。 經營業績記分卡還將包括用於確定資產負債表總加權得分和損益表總加權得分的支持信息。
2.2.Metrics. 營運週期由下表所載的(9)個收益週期營運指標組成:

#公制類別分子分母
2)[*****][*****][*****][*****]
4)[*****][*****][*****][*****]
5)[*****][*****][*****][*****]
7a)[*****][*****][*****][*****]
7b)[*****][*****][*****][*****]
8a)[*****][*****][*****][*****]
8b)[*****][*****][*****][*****]
9a)[*****][*****][*****][*****]
9b)[*****][*****][*****][*****]

為清楚起見,公制編號已刪除1、3、6和10。

附錄A中提供了每個指標的更詳細定義

經雙方同意,如果確定基礎數據不準確或無法支持及時計算績效,合格供應商和供應商可選擇不使用一個或多個運營數據。 根據下文第5.1節的規定,在做出上述選擇後,該合格的經營者應決定之前分配給該經營指標的權重在剩餘經營指標中重新分配的方式;但是,前提是(i)在任何情況下,分配給損益表經營指標的總權重不得超過 [*****]及(ii)放置在所有操作起重機上的總重量須保持為100%。此類合格供應商應及時通知供應商此類重新分配,且此類重新分配應在此類通知之日或之後結束的所有測量期內有效。
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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3.目標設定過程
3.1.General. 各合格供應商和供應商應根據本第3.1節以及下文第3.2和3.3節,針對運營績效記分卡中的各運營指標計算績效目標。 在上述第2.2節的表格中被指定為損益表績效指標的每個運營指標的績效目標(每個指標均稱為“損益表績效指標”)應使用 [*****]測量週期。 為了説明可能影響各期應收賬款管理的日曆和季節性差異,上文第2.2節表中指定為資產負債表績效指標的每個績效指標的績效目標(以下簡稱“資產負債表績效指標”)應根據適用的合格供應商的選擇計算,(i)使用在十二個月計量期內計量的季度平均值(“年度BS績效目標”)或(ii)使用來自每個財政季度的單獨數據來計算與同一財政季度相對應的測量期間的唯一季度績效目標在未來幾年(“季度BS性能指標”)。 各當前預訂合格供應商應在2016年2月29日或之前通知供應商此類選擇。
3.2.資產負債表運營成本-付款人水平目標。
(i)性能指標#5([*****])及(ii)表現指標#7a([*****])應設置在付款人組級別(即,每個付款人組的單獨績效目標)。將按照加權平均值計算每個設施羣的運營成本設施羣的總體績效目標(基於付款人組合)每個付款人組特定的績效目標,通過這種加權平均計算(但不包括支付人層面的績效目標),根據第(b)款,在每個適用的設施集羣中,根據支付人組合的變化,在每個測量期重新計算及(c)項。 為免生疑問,第四個營運指標的服務表現目標([*****]#20007;,B([*****]應計算在總量中(即,貸款集羣級別),而不是付款人級別,並且不會根據付款人組合進行任何調整。
(A)應利用以下六(6)個支付者組來設定指標5([*****]): (1) [*****], (2) [*****], (3) [*****], (4) [*****], (5) [*****]和(6)[*****]。以下五(5)個支付者組應用於為指標#7a([*****]): (1) [*****], (2) [*****], (3) [*****], (4) [*****]和(5)[*****]支付者分組將使用Crowe RCA系統主要SIPG(系統保險提供商集團)導出,並聚合為支付者分組,如下所示:

[*****]
(B)運營指標[*****]-支付者組合調整後的績效目標計算
運營指標5的績效目標([*****])將根據每個季度測算期支付者組合的變化進行調整,導致任何測算期的綜合(即設施集羣水平)績效目標等於該測算期內該運營指標的每個單獨支付者水平績效目標的加權平均值。用於調整任何測算期的設施集羣績效目標的支付者組合(即,每個支付者特定績效目標的相應權重)將使用適用測算期的患者服務總收入確定。本經營指標在任何測算期內的實際績效計量應在總體上(即,在設施集羣層面上)而不是在個人支付方層面上進行計量。設施集羣的績效目標計算示例如下:
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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實例計算(A)(B)(C)D=(B)*(C)
支付者組合目標
毛收入--測算期支付方混合-測算期按付款人列出的目標天數按支付者加權測算期列出的目標天數
[*****][*****][*****][*****][*****]
[*****][*****][*****][*****][*****]
績效目標[*****]


(C)運營指標[*****]-支付者組合調整後的績效目標計算
運營指標#7a的績效目標([*****])將根據每個季度測算期支付者組合的變化進行調整,導致任何測算期的綜合(即設施集羣水平)績效目標等於該測算期內該運營指標的每個單獨支付者水平績效目標的加權平均值。用於調整任何測算期的設施集羣績效目標的支付者組合(即每個支付者特定績效目標的相應權重)將使用以下指標的患者服務總收入確定[*****]在測算期之前的季度結束的期間。本經營指標在任何測算期內的實際績效計量應在總體上(即,在設施集羣層面上)而不是在個人支付方層面上進行計量。設施集羣的績效目標計算示例如下:

實例計算(A)(B)(C)D=(B)*(C)
支付者組合目標
毛收入-在測算期之前三個月結束季度末支付者組合-測算期前三個月結束季度結束按付款人列出的目標天數按支付者加權測算期列出的目標天數
[*****][*****][*****][*****][*****]
[*****][*****][*****][*****][*****]
績效目標[*****]


[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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3.3易受歡迎的收件人業績目標。
根據本圖表4-B,將為站點級別的九(9)個運營指標中的每一個(例如,為每個設施集羣)計算合格的接收方績效目標。除第3.3節另有規定外,績效目標將在適用的補充生效日期之前為每個額外的符合入賬資格的接受者和新的ABM計算,並將保持有效(除上文第3.2節所述的付款人組合調整外),除非根據下文第3.4節規定的程序進行修改。當前圖書合格收件人的每個運營指標的績效目標將根據上面的第3.1和3.2節使用該合格收件人的平均值進行計算[*****]在符合資格的受助人的適用部分(即,根據上文第3.1和3.2節規定的季度或年度)內[*****]。除第3.3節另有規定外,對於其他符合圖書資格的接受者和新的ABM,績效目標將根據上文第3.1和3.2節使用符合條件的接受者的平均值來計算[*****]在符合資格的受助人的適用部分(即,根據上文第3.1和3.2節規定的季度或年度)內[*****]。經營指標的計算將使用在為補充條款設定業績目標和所有測算期所用的期間(S)內相同的定義、數據源和系統。供應商和合格接收方同意的對計算或源數據、定義或系統的任何更改是必要的,以確保績效目標以及計算績效目標和實際運營指標績效的方法公平地反映補充條款期間的運營績效,這些更改將及時納入運營指標計分卡,此類更改對後續所有計量期間均有效。儘管本第3.3節有任何相反規定,對於任何初創附加醫院,雙方應為每個此類初創附加醫院確定計算每個運營指標的績效目標的基線期限。[*****].
3.4符合條件的收件人績效目標重置

雙方將在下列生效日期之前的十二(12)個月內真誠地討論對獎勵費用的以下方面的任何適用修訂:
(A)自[*****]: [*****];
(B)自[*****]: [*****]及
(C)自[*****]: [*****].

將討論的基準重置方法將允許每個操作指標的績效目標增加或減少,並可能反映或源自雙方商定的以下信息和因素:
-當時的提升滾動預報改進目標;
-外部基準;和/或
-那麼當前績效(例如,對於每個激勵度量值,將績效目標水平重置為等於先前績效目標水平和後12個月實際績效之間的中點,使得如果操作度量A上的先前績效目標是20,其中較高的數字表示績效得到改善,並且當前績效水平是40,則重置的績效目標可以變為30)。

本第3.4條對績效目標的任何調整必須經雙方同意,僅適用於預期適用,不得適用於雙方就該調整達成書面協議之前的衡量期間。

4.上下限
除了計算每個運營指標的績效目標外,合格的接收方和供應商還應根據下面第8.5節的規定確定每個運營指標的上限和下限。下限目標和上限目標應與性能目標保持相同的距離。
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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下限和上限定義了將根據供應商相對於目標的實際績效分配給每個運營指標記分卡指標的值的相對百分比減少/增加。這一計算在下文第6.C節中有定義。
5.合格收件人指標權重
5.1.總則。為運營指標記分卡中的每個指標分配至少[*****]百分比([*****]),但不會超過[*****]百分比([*****])添加到每個度量。為運營指標記分卡中的範圍內指標分配的權重總和必須等於100%(100%)。
5.2.初始權重。為了計算每個加權分數,應為每個運行指標分配下表中與該運行指標相對的相對權重。
加權
指標1已刪除指標已刪除
[*****][*****][*****]
指標3已刪除指標已刪除
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
指標6已刪除指標已刪除
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
[*****][*****][*****]
指標10已刪除指標已刪除

5.3.RESERVED
5.4.提升健康指標權重重置
阿森哲健康和供應商可以重置運營指標的權重,只要此類更改得到阿森鬆健康和供應商雙方的同意。

6.運營指標記分卡績效
在每個測算期結束時,將生成一份運營指標報告卡,彙總供應商在測算期內的總體運營指標記分卡表現,包括資產負債表綜合加權得分和損益表綜合加權得分。

關鍵字定義

A)“實際業績”--在測算期內為運營指標取得的實際結果。

B)“下限”--就任何運營指標而言,指的是該運營指標的實際績效,從而導致該運營指標的績效得分為[*****].

C)“績效分數”**--指根據運營指標的實際績效與
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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基於績效目標與下限和上限之間的關係測量的績效目標度量值。任何一個操作指標的績效得分範圍都不能大於[*****]或少於[*****].

對於任何運營指標,實際績效產生的績效分數應等於以下各項的總和:
(I)分子為(X)的分數的乘積[*****]其分母是該運營指標的上限減去該運營指標的績效目標)乘以(Y)該運營指標的實際績效的結果減去該運營指標的績效目標的結果;


(Ii)[*****].
為了更清楚起見,上面用數學表示的公式是:

[([*****])/(上限-性能目標)*(實際性能-性能目標)] + [*****]

這樣計算業績分數的一個例子如下:
運營指標的計算示例[*****]
目標百分比運營指標結果
下限[*****][*****]
目標[*****][*****]
上界[*****][*****]
實際執行情況 [*****]
績效分數是以下各項的結果[([*****]
績效分數[*****]

**-發件人[*****]穿過[*****]關於每個存在急性組和Alexian急性組,“業績分數”的定義如下:

“績效分數”是指分配給運營指標的百分比值,其依據的是運營指標的實際績效與績效目標以及基於以下計算的下限和上限之間的關係。對於任何運營指標,實際績效產生的績效分數應等於以下等式的結果(以百分比表示):(A)(X)相對於該運營指標的實際績效減去績效目標的結果除以(Y)適用上限減去適用績效目標的差值,該結果將乘以(Z)[*****],及(B)[*****].
這個分數的50%分子是通過減去[*****]從中間點開始[*****]%上限。
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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[*****]=績效分數

例如,實際執行的[*****]對於具有下界的運行指標[*****],的績效目標[*****]和上界為[*****]將導致性能分數為[*****]因為:
[*****]
儘管有上述規定,最高績效分數為 [*****]最低績效分數為 [*****]

d)“績效目標”*- [*****]

* -從 [*****]穿過[*****],對於存在急性組和Alexian急性組,“績效目標”的定義如下:

“績效目標”是指,就任何運營指標而言,此類運營指標的實際績效,其將導致此類運營指標的績效得分, [*****]以百分比表示。

e)“加權分數”--指績效分數乘以上文第5.2節中規定的每個運營指標的權重的結果。
f)“上限”--就任何運營指標而言,指該運營指標的實際績效,該實際績效將導致該運營指標的績效得分為 [*****].

g)“資產負債表綜合加權得分”--對於任何計量期的任何設施集羣,指該設施集羣和該計量期的每個資產負債表運營指標的加權得分之和。

h)“損益表總加權分數”--對於任何計量期的任何設施集羣,指該設施集羣和該計量期的每個損益表運營指標的加權分數之和。

工廠集羣-季度運營指標記分卡示例如下:

[*****]

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7.計算時間
每個合資格供應商的經營業績記分卡將在每個衡量期結束時計算。 對於損益表運營成本,計算將採用自適用合資格運營商的財政年度第一天起生效的滾動平均值,並將在該合資格運營商隨後每個財政年度的第一天每年重置(例如,合資格運營商的第三個財政季度的衡量將反映該財政年度前三個季度的財政年度迄今業績)。收益表經營利潤將在任何一個提升財政年度內按季度累計計量,由此產生的收益表獎勵金將按季度支付,獨立於資產負債表經營利潤和相關資產負債表獎勵金的計量、計費和支付。 對於資產負債表運營成本,實際績效的計算將反映每個衡量期結束時的有效AR值,該值將被視為每個季度的最終值。 資產負債表運營利潤將按季度、非累積的方式進行計量,由此產生的資產負債表激勵付款將按季度支付,在每種情況下,獨立於損益表運營利潤的計量、計費和支付。下表概述了上述主要概念。
#公制目標計算財務報表
1)已刪除指標   
2)[*****][*****][*****][*****]
3)已刪除指標   
4)[*****][*****][*****][*****]
5)[*****][*****][*****][*****]
6)已刪除指標   
7a)[*****][*****][*****][*****]
7b)[*****][*****][*****][*****]
8a)[*****][*****][*****][*****]
8b)[*****][*****][*****][*****]
9a)[*****][*****][*****][*****]
9b)[*****][*****][*****][*****]
10)已刪除指標   

下面列出了一個損益表指標計算的説明性例子,以説明損益表指標的累計CyTD(合同年至今)滾動平均計算。

每個季度的CyTD結果
季度[*****][*****][*****][*****][*****]
Q1[*****][*****][*****][*****][*****]
Q2[*****][*****][*****][*****][*****]
Q3[*****][*****][*****][*****][*****]
Q4[*****][*****][*****][*****][*****]

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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8.目標設定指導
8.1.總則。
A.對於當前符合預訂資格的接受者,除非供應商和阿森鬆健康另行同意,每個運營指標的績效目標值都是根據上面的3.3節計算的,以反映[*****]。對於其他符合預訂資格的收件人和新的ABM,除非供應商和阿森鬆健康另行同意,否則每個運營指標的績效目標值都是根據上文第3.3節計算的,以反映[*****](“歷史表演”)。儘管有上文第3.4節的規定,但仍進行了上述計算。Crowe RCA系統應是確定合格接受者實際表現的主要來源。
B.附加醫院的目標應確定如下:
(I)雙方將同意將每個附加醫院分配給一個設施羣和相應的補編。為[*****]在適用的合格接受者的開始日期之後,附加醫院應被分配[*****].
(Ii)自[*****]在適用的合格受助人的開始日期之後,附加醫院將以與適用設施羣內的所有其他設施相同的方式接受治療(並測量該附加醫院的績效)。
8.2.故意刪除。
8.3.故意刪除
8.4.性能範圍。 一旦達到績效目標([*****])為每一個合資格僱員的每一個營運指標設立一個下限([*****])和上限([*****])將根據上文第4節和下文第8.5節的規定確定每個運行指標的性能範圍。
8.5.Principles. 下表 * 總結了制定績效目標的方法,以及每個運營指標的上限和下限。 適用的合格供應商和供應商應按照下表中提供的方法確定每個操作指標的上限和下限,除非該合格供應商和供應商另有約定。
#公制[*****]目標目標([*****])[*****]目標
1)已刪除指標
2)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
3)已刪除指標
4)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
5)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
6)已刪除指標
7a)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
7b)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
8a)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
8b)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
9a)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
9b)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
10)已刪除指標

*-來自[*****]穿過[*****],關於每個存在急性組和Alexian急性組,不是上表,而是下表有效。

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#公制[*****]目標目標([*****])[*****]目標
1)已刪除指標
2)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
3)已刪除指標
4)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
5)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
6)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
7)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
8a)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
8b)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
9)[*****][*****]根據第3.3節[*****]
10)已刪除指標


9.目標設定時間表
9.1.General.
(a)對於當前賬簿合資格接收人,業績目標、上限和下限將(或曾經)不遲於(x)就每個當前賬簿合資格接收人而言,2016年3月31日,以及(y)就每個額外賬簿合資格接收人和新ABM而言,不遲於根據MPSA向該等合資格接收人提供服務的開始日期計算。
(b)No在生效日期後六十(60)天內,供應商和Ascension Health應在本附件4-B中附上一份附件,規定每個當前預訂合格供應商:
(i)根據上文第3.1條,選擇該等合資格機構使用每個資產負債表經營指標的年度BS業績目標或季度BS業績目標;及
(ii)各設施各運行指標的性能目標、下限和上限。
(c)In如果在上述第9.1(a)條規定的適用於任何合格供應商的日期之前,尚未確定該合格供應商的績效目標、上限和下限,則該合格供應商的每個運營指標的績效得分應被視為 [*****]對於所有測量週期,直到已經確定了這些性能目標、上限和下限為止(在確定之後,這些實際確定的性能目標、上限和下限對於所有測量週期有效)。
10.審查和認證過程
第一步: 運營指標記分卡將由Ascension Health通過Crowe RCA系統提供和分發, [*****]每個測量期結束後的下一個月的日曆日。

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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第二步: 合格的供應商和供應商應 [*****]自交付運營指標記分卡之日起的日曆日內,審查合格供應商設施的運營指標記分卡,對RCA數據進行適當審計,並努力就衡量期的運營指標記分卡達成一致。 如果在運營管理記分卡中發現潛在錯誤,且任何一方認為該錯誤可能對該期間記分卡績效的衡量產生重大影響,則雙方應努力確定潛在錯誤的影響範圍,並應制定共同商定的計劃,以審查和解決此類潛在錯誤。該錯誤將在該錯誤影響適用測量之日起追溯有效地解決。 如無特殊情況,雙方將努力在 [*****]幾天。

第三步: 供應商應在不遲於 [*****]資產負債表獎勵付款和損益表獎勵付款應計的計量期(季度)結束後的日曆日。 發票不應包括與上述第2步確定的未解決潛在錯誤相關的金額。

第四步: 在供應商向Ascension Health交付運營指標績效結果後,合格供應商和供應商應立即每季度對資產負債表獎勵付款和損益表獎勵付款進行聯合審查。 如果任何一方都沒有在 [*****]在交付給Ascension Health後30天內,績效結果和由此產生的獎勵費用應是最終的,對相關方具有約束力。

11.管治原則
A.將軍。合格接收方(S)同意將可能影響任何收入週期運營指標的對Crowe RCA系統的任何擬議更改立即通知供應商,包括但不限於引入新的交易代碼、交易代碼映射表的更改或計算單個指標時使用的流程和腳本。供應商將有足夠的時間審查、討論和同意提議的更改,然後才能實施。
B.通知。提供商同意及時通知合格接收方(S)其管理的流程或技術中可能影響任何收入週期運營指標的任何擬議更改,包括但不限於交易代碼的使用或應收賬款的管理。符合資格的受助人將有足夠的時間審查和討論擬議的變化,然後才能實施。
C.記錄。供應商和合格接收方將維護用於得出目標和/或做出決策以支持運營指標計分卡的開發和管理的關鍵假設的協調記錄。
D.供應商訪問。供應商將被授予訪問RCA數據庫的權限,以審查、核對和驗證用於填寫運營指標記分卡的數據。供應商有權審核RCA數據庫。如果供應商的審核員需要與供應商的財務或運營控制相關的審計相關的數據庫相關信息或對數據庫的訪問,阿森鬆健康應與供應商合理合作,為供應商的審核員確保該信息的安全。任何數據或數據庫缺陷都將由符合條件的接收者及時解決。
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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E.對測量指標的調整。在適當的情況下,如果任何一方無法控制的市場事件或行為影響了將實際績效與績效目標和/或歷史績效進行準確比較的能力,則符合條件的接收方和提供商可以共同同意調整一個或多個指標的計算。任何此類調整僅在雙方同意此類調整的測量期開始及之後的預期基礎上生效。
F.環境中的風降情況和變化。如果發生不可抗力事件、符合條件的接受者經營其收入週期的環境發生重大變化、或適用於阿森鬆健康、供應商或個人的法律和法規發生重大變化,從而對一方或多方的經濟產生重大影響或阻礙一方履行本協議項下義務的能力(非自身過錯),適用方有權要求另一方或其他方考慮對經營指標記分卡進行公平和適當的調整。應此類請求,供應商和阿森鬆健康將討論與環境變化相關的影響,結果將公平地反映對運營指標記分卡的影響。可能影響操作指標記分卡性能的一個或多個指標的重大事項示例包括但不限於以下內容:
·付款人破產。
·延遲執行保險公司和合格收件人之間商定的費率。
·付款人對先前判決的索賠發起收回和/或追溯性更改。
·向符合條件的接受者未經付款人證明為此類服務開具賬單的患者提供的服務模式,因此無權獲得補償。
·會計處理方式的變化(例如,個人未結清患者應收賬款餘額淨額計算政策的變化)。
·改變自付折扣和/或改變慈善政策。
·總收費定價的實質性變化。
·自付人口或保險後患者剩餘餘額的實質性增長或下降。
·應收賬款核銷政策或待到期的醫療補助政策的變化
·更改壞賬準備建模的計算方法。
·實施供應商無法控制的新系統(例如,新的患者會計系統)。
·規章變化,包括ICD命名法的變化(例如,ICD-10)。

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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附錄A -計算方法

服務日期:住院病人為出院日,門診病人為入院日
B.Historical [*****]時期:它是 [*****]期間結束[*****]在測量季度結束日期之前。例如用於 [*****]測量季度,歷史 [*****]將會留下 [*****].
C.[*****]運行期:這是 [*****]從歷史的最後一天開始 [*****]期間
1.Reserved
2.Metric: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
3.Reserved
4.Metric: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
5.Metric: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
6.Reserved
7a. 度量: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
7b. 度量: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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8a. 度量: [*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
8B。*指標:[*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
*9a.*指標:*[*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]
9B、指標:指標:指標[*****]
計算: [*****]
測量週期: [*****]
其他注意事項: [*****]

腳註
已預留一張一張兩張的票。

B:保留
C    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
-[*****]
D    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
電子郵件-電子郵件已保留。
法國航空公司-中國航空公司已保留。
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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G    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
H    -    [*****]
I    -    [*****]
-[*****]
[*****]
•[*****]
•[*****]
J    -    [*****]
K-T-T保留
L表示,他對此持保留態度。
M    -    [*****]
    -    [*****]
N    -    [*****]
    -    [*****]
O    -    [*****]
-[*****]
-[*****]
P    -    [*****]
    -     [*****]
問:我是説--我保留。
預留時間:預留時間。
S    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
T    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
U    -    [*****]
-[*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
    -    [*****]
V    -    [*****]
W    -    [*****]
-[*****]
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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*保留。
是的-保留的。
Z    -    [*****]
-[*****]


[*****]

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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附表1
設施集羣,自[*****]
部會記分卡集羣設施
底特律底特律Macomb
聖約翰醫療中心
奧克蘭
普羅維登斯公園
聖約翰普羅維登斯
河區
卡拉馬祖卡拉馬祖Borgess
李紀念
Gastro
外科手術
阿勒甘
羅切斯特弗林特/羅切斯特/薩吉諾克里坦頓醫院醫療中心
GenesysGenesys
薩吉諾薩吉諾
斯坦迪什斯坦迪什
塔瓦塔瓦斯市
納什維爾納什維爾-城市聖託馬斯-市中心
聖託馬斯-盧瑟福
聖託馬斯-西
納什維爾-農村納什維爾地區賽
伯明翰伯明翰聖文森特
克萊爾
布朗特
奇爾頓
奧斯汀奧斯汀-郊區高原湖泊
史密斯維爾
Bastrop
埃德加·B·戴維斯
乾草
西北
淺灘小溪
西南
威廉姆森
奧斯汀--城市醫療中心
Brackenbridge/戴爾控制中心UT
戴爾醫療中心
韋科韋科乳房中心
德保羅中心
普羅維登斯健康中心
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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塔爾薩俄克拉荷馬州--農村聖約翰斷箭
聖約翰·奧瓦索醫院
聖約翰·薩普爾帕
簡·菲利普斯醫療中心
簡·菲利普斯·諾瓦塔健康中心
俄克拉荷馬州--城市聖約翰醫療中心
威奇托堪薩斯州-城市經由聖弗朗西斯的克里斯蒂醫院
聖特蕾莎上的克里斯蒂
通過克里斯蒂康復中心
堪薩斯州--農村通過匹茲堡的克里斯蒂醫院
瓦梅戈市醫院
仁慈地區保健中心
莫比爾縣莫比爾縣普羅維登斯
傑克遜維爾傑克遜維爾裏弗塞德
南邊
克利縣
彭薩科拉彭薩科拉聖心
翡翠海岸
海灣縣
海灣醫療
印第安納波利斯印第安納州--大型網站StVincentHosp
StMaryMed
印第安納州-中小型網站StVincentAnderson地區
卡梅爾
StVincentKokomo
StVincent漁民
納布路
卡梅爾ASC
仁慈
倫道夫
鄧恩
黏土
薩利姆
威廉波特
壓力
詹寧斯
StMaryWarrick
內鏡
密爾沃基密爾沃基哥倫比亞大學/聖瑪麗醫院
歐佐基
聖心康復中心
[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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惠頓惠頓(Wheaton)萬聖節
聖約瑟夫
聖弗朗西斯
艾爾姆布魯克
富蘭克林
MASH
部會密爾沃基--MHS聖伊利沙伯醫院
仁慈醫療中心
卡魯梅特醫療中心
巴爾的摩巴爾的摩聖艾格尼絲

[*****]表示作為保密處理請求主題的文本已被省略。該文本已單獨提交給證券交易委員會。
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