美國
證券和 交易委員會
華盛頓, 哥倫比亞特區 20549
時間表 13G
根據 1934 年的《證券交易法》
(修正案 No.) *
Expion360 Inc.
( 發行人姓名)
Common 股票,面值每股 0.001 美元
( 證券類別的標題)
30218B100
(CUSIP 號碼)
2024 年 1 月 16 日
(需要提交本聲明的 事件發生日期)
勾選 相應的複選框以指定提交本附表所依據的規則:
☐ 規則 13d-1 (b)
☐ 規則 13d-1 (c)
規則 13d-1 (d)
*本封面的 其餘部分應填寫申報人首次在本表格上提交的有關證券的標的類別 ,以及任何包含可能改變先前封面中披露信息的後續修正案。
就1934年《證券交易法》(“法案”)第18條而言,本封面其餘部分所要求的信息 不應被視為 “已提交”,也不得以其他方式受該法該部分的責任約束,但應受該法所有 其他條款的約束(但是,請參閲附註)。
1. | 舉報人的姓名
約翰·亨利·約扎普 |
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2. | 如果是羣組成員,請選中 相應的複選框 (參見説明書) (a) ☐ (b) ☐ |
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3. | 僅限 SEC 使用
|
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4. | 國籍 或組織地點
美國 |
每位申報人實益擁有的股份數量 | 5. | 唯一的 投票權
1,727,182 (1)(2) | ||
6. | 共享 投票權
0 | |||
7. | 唯一的 處置力
1,727,182 (1)(2) | |||
8. | 共享 處置權
0 |
9. | 彙總 每位申報人實際擁有的金額
1,727,182 (1)(2) |
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10. | 檢查 第 (9) 行的總金額是否不包括某些股票 (參見説明)☐
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11. | 用第 (9) 行中的金額表示的類別的百分比
23.9% (3) |
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12. | 舉報人類型 (參見説明)
在 |
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(1) 申報人顯示為實益擁有的 Expion360 Inc.(“發行人”)面值為每股0.001美元(“普通股”)的 普通股數量包括:(i) 申報人直接擁有的1,477,182股普通股,以及 (ii) 申報人持有的可在申報人內行使的25萬股普通股標的股票期權 60 天。
(2) 發行人於2022年3月31日(“註冊日期”)提交了8-A表格 ,發行人根據該法註冊了普通股 股。報告申報人對普通股的受益所有權的附表13G必須在提交8-A表格時提交 ,但由於管理錯誤,該附表未及時提交。提交本附表13G 的目的是報告申報人截至封面上反映的 “事件發生日期” 對普通股的實益所有權。與發行人首次公開發行普通股相關的S-1表格中正確報告了申報人截至註冊之日對普通股的受益所有權 。
(3) 根據發行人於2024年1月23日向美國證券 和交易委員會提交的S-1表格註冊聲明中報告,申報人實益擁有的發行人普通股的百分比 基於截至2024年1月12日發行人已發行普通股 的6,986,409股。
第 1 項。
(a) | 發行人名稱
Expion360 Inc.(“發行人”) | |
(b) | 發行人主要行政辦公室地址
| |
發行人的主要執行辦公室位於 俄勒岡州雷德蒙德市鹿犬大道西南2025號97756。 |
第 2 項。
(a) | 申報人姓名
本附表 13G 是代表個人 John Henry Yozamp(“舉報人”)的 提交的。 | |
(b) | 主要辦公室地址 或住所(如果沒有)
舉報人的住所 地址是愛達荷州波斯特福爾斯市東河廣場5069號83854。 | |
(c) | 公民身份
舉報人是美國公民 。 | |
(d) | 證券類別的標題
本附表13G所涉及的證券類別 的標題是普通股。 | |
(e) | CUSIP 號碼
發行人的 CUSIP 號碼是 30218B100。 | |
第 3 項。如果 本聲明是根據 §§240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否為:
不適用。 |
第 4 項。所有權。
舉報人 | 受益金額 擁有的 | 百分比 同類的: | 唯一的力量 投票或投票 指示 投票: | 共享權力 投票或投票 直接投票: | 唯一 權力 處置或 指揮 這 意向 的: | 已共享 權力 處置或 指揮 這 意向 的: | ||||||||||||
約翰·亨利·約扎普 | 1,727,182 (1) | 23.9% (2) | 1,727,182 (1) | 0 | 1,727,182 (1) | 0 | ||||||||||||
(1) 申報人 擁有投票和處置申報人實益擁有的股份的唯一權力,其中包括:(i) 申報人直接擁有的1,477,182股普通股,以及 (ii) 申報人持有的 可在60天內行使的25萬股普通股標的股票期權。
(2) 報告的所有權百分比基於截至2024年1月12日已發行的6,986,409股普通股,該報告是在發行人於2024年1月23日向美國證券交易委員會提交的 表格S-1註冊聲明中報告的。
第 5 項。一個班級百分之五或更少的所有權 。
如果提交此聲明 是為了報告截至本報告發布之日申報人已不再是該類別超過百分之五的證券的受益所有人,請查看以下內容 ☐。
第 6 項。代表他人擁有超過 5% 的所有權 。
不適用。
第 7 項。收購母控股公司報告的證券的子公司的識別 和分類。
不適用。
第 8 項。羣組成員的識別 和分類。
不適用。
第 9 項。集團解散通知 。
不適用。
第 10 項。認證。
不適用。
簽名
經過 合理的詢問,據我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整的 和正確的。
日期: 2024 年 2 月 8 日
/s/john Henry Yozamp John Henry Yozamp |