選中相應的複選框以指定提交此 附表所依據的規則：
| ☐ | 規則 13d-1 (b) |
| ☐ | 規則 13d-1 (c) |
| 細則13d-1 (d) |
* 本封面的其餘部分應填寫，用於申報人 首次在本表格上提交的證券標的類別，以及隨後任何包含可能改變先前封面中披露信息的信息的修訂。
就經修訂的1934年《證券交易法》（“法案”）第18條而言， 不應視為 “已提交”，也不得以其他方式受該法該部分的責任約束，但應受該法所有其他條款的約束 （但是，請參閲 筆記）。
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 2 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 管理有限公司 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
開曼羣島 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 3 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 管理有限責任公司 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
開曼羣島 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
CO |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 4 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 投資（國際）有限責任公司 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
開曼羣島 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 5 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 投資（以色列）有限責任公司 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 6 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 投資 (S.F.)L.P。 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
開曼羣島 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 7 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 投資 (P.F.)L.P。 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 8 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Medica III 投資（以色列）（B）L.P. |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 9 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Poalim Medica III 投資有限責任公司 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
346,478 (1)(2)
|
| 6. |
共享投票權
0 |
|
| 7. |
唯一的處置力
346,478 (1)(2)
|
|
| 8. |
共享處置權
0 |
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
PN |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 10 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
埃胡德·蓋勒 |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
0 |
| 6. |
共享投票權
346,478 (1)(2)
|
|
| 7. |
唯一的處置力
0 |
|
| 8. |
共享處置權
346,478 (1)(2)
|
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
在 |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| CUSIP 編號M77798128 | 13G | 第 11 頁，共 19 頁 |
| 1. |
舉報人姓名。
Batsheva Elran |
| 2. |
如果是羣組成員，請選中相應的複選框（參見説明） (a) ☐ (b) |
| 3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
| 4. |
國籍或組織地點
以色列 |
|
的數量 股份 受益地 由... 擁有 每個 報告 與... 在一起的人 |
5. |
唯一的投票權
0 |
| 6. |
共享投票權
346,478 (1)(2)
|
|
| 7. |
唯一的處置力
0 |
|
| 8. |
共享處置權
346,478 (1)(2)
|
| 9. |
每位申報人實益擁有的總金額
346,478 (1)(2)
|
| 10. |
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票（參見説明）
☐ |
| 11. |
行中金額所代表的類別百分比 (9)
19.85% (1)
|
| 12. |
舉報人類型（見説明）
在 |
| (1) |
包括髮行人在行使期權時可發行的17,250股普通股，這些股票目前可行使或將在2023年12月31日之後
之後的60天內行使（“期權”）。
|
| (2) |
該數量和百分比涉及所有申報人，基於截至2023年12月31日發行人已發行和流通的1,728,347股普通股，該數量由發行人提供給申報人，加上行使期權時可發行的17,250股發行人普通股。申報人持有的受益普通股數量
反映了發行人普通股的十比一反向分割，該分割於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| 項目 1 (a)。 | 發行人姓名： |
發行人的名稱是PainReform有限公司。
項目1 (b)。發行人主要行政辦公室地址：
發行人的主要執行辦公室位於以色列赫茲利亞的麥地那哈耶胡迪姆60C， 4676652。
| 項目 2 (a)。 | 申報人姓名： |
下文 (i)-(viii) 中列出的按附表13G提交本實益所有權聲明 （本 “聲明”）的以下實體和個人統稱為 “申報人”：
普通合夥人：
Medica III Management Co.，開曼羣島的一家公司
Medica III Management L.P.，開曼羣島有限合夥企業
投資基金：
開曼羣島有限合夥企業Medica III Investments（國際）有限合夥企業
以色列有限合夥企業Medica III Investments（以色列）有限合夥企業
Medica III 投資 (S.F.)L.P. 開曼羣島有限 合夥企業
Medica III 投資 (P.F.)L.P. 一家以色列有限合夥企業
Medica III Investments（以色列）(B) L.P. 是一家以色列有限合夥企業
Poalim Medica III Investments L.P. 是一家以色列有限合夥企業
|
官員/主任： |
埃胡德·蓋勒，以色列公民，Medica III投資集團的高級管理人員兼董事 。
巴特舍娃·埃蘭，以色列公民，Medica III投資集團的官員和 董事。
| 項目2 (b)。 | 主要營業廳的地址，如果沒有，則住所： |
每位申報人的主要業務辦公室如下：
c/o Medica III 投資集團
60C Medinat Hayehudim
赫茲利亞，44676652，以色列
| 項目 2 (c)。 | 公民身份： |
上文第 2 (a) 項中確定的每個實體或個人都是根據司法管轄區法律組建的 公司、有限合夥企業或個人，或者是該司法管轄區的公民（如適用），與該實體或個人的姓名相反。
| 項目2 (d)。 | 證券類別的標題： |
普通股，面值每股0.30新謝克爾。
| 項目2 (e)。 | CUSIP 號碼： |
普通股的CUSIP號為 M77798128。
| 第 3 項。 | 如果本聲明是根據 § 240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的，請檢查申報人是否是： |
| (a) | ☐ | 根據該法案（15 U.S.C. 78o）第15條註冊的經紀人或交易商。 | |
| (b) | ☐ | 銀行定義見該法案（15 U.S.C. 78c）第3 (a) (6) 條。 | |
| (c) | ☐ | 保險公司定義見該法案（15 U.S.C. 78c）第3（a）（19）條。 | |
| (d) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》（15 U.S.C. 80a-8）第8條註冊的投資公司。 | |
| (e) | ☐ | 根據 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 擔任投資顧問； | |
| (f) | ☐ | 符合 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的員工福利計劃或捐贈基金； | |
| (g) | ☐ | 根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G)，母控股公司或控制人； | |
| (h) | ☐ | 《聯邦存款保險法》（12 U.S.C.1813）第3（b）條所定義的儲蓄協會； | |
| (i) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》（15 U.S.C. 80a-3）第3（c）（14）條，被排除在投資公司定義之外的教會計劃； | |
| (j) | ☐ | 符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 的非美國機構； | |
| (k) | ☐ |
小組，根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K)。 |
|
| 如果根據第 240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 條以非美國機構身份申請，請註明機構類型： | |||
不適用。
| 第 4 項。 | 所有權。 |
提供以下有關第 1 項中確定的發行人證券類別的總數和 百分比的信息。
| I. | Medica III Management Co. 是Medica III Management L.P. 的普通合夥人，該公司是上述第2（a）項中提到的每隻投資基金的普通合夥人： |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) |
該人與所有其他申報人共同持有的股份數量：
|
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| II。 | Medica III Management Co. 是上述第2（a）項中提到的每隻投資基金的普通合夥人： |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) |
該人與所有其他申報人共同持有的股份數量：
|
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| III。 | Medica III 投資（國際）有限責任公司 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| IV。 | Medica III 投資（以色列）有限責任公司 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| V. | Medica III 投資 (S.F.)L.P。 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| VI。 | Medica III 投資 (P.F.)L.P。 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| 七。 | Medica III 投資（以色列）（B）L.P. |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指示處置的共同權力：0 |
| 八。 | Poalim Medica III 投資有限責任公司 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) |
唯一的投票權或指導投票權：346,478
|
| (ii) | 共同投票或指導投票的權力：0 |
| (iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力：346,478
|
| (iv) | 處置或指揮處置的共同權力：0 |
| IX。 | 埃胡德·蓋勒 |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) | 唯一的投票權或直接投票權：0 |
| (ii) |
共同的投票權或指導投票權：346,478
|
| (iii) | 處置或指示處置以下物品的唯一權力：0 |
| (iv) |
處置或指示處置以下物品的共同權力：346,478
|
| X. | Batsheva Elran |
| (a) |
與所有其他申報人一起實益擁有的金額：346,478股普通股
|
| (b) |
課堂百分比*：19.85%
|
| (c) | 該人與所有其他申報人共同持有的股份數量： |
| (i) | 唯一的投票權或直接投票權：0 |
| (ii) |
共同的投票權或指導投票權：346,478
|
| (iii) | 處置或指示處置以下物品的唯一權力：0 |
| (iv) |
處置或指示處置以下物品的共同權力：346,478
|
| * |
本附表13G中的所有百分比均為
，基於截至2023年12月31日發行人已發行的1,728,347股普通股和
已發行普通股，該數字由發行人提供給申報人。此
附表13G中的普通股數量反映了發行人普通股的十比一反向分割，該拆分於2023年7月3日在納斯達克資本市場實施。
|
| 第 5 項。 | 一個班級的百分之五或以下的所有權。 |
如果提交本聲明是為了報告截至本報告發布之日起申報人已不再是該類別百分之五以上的證券的受益所有人，請查看以下內容：☐。
| 第 6 項。 | 代表他人擁有超過百分之五的所有權。 |
不適用
| 第 7 項。 | 母控股公司或控制人申報的收購證券的子公司的識別和分類。 |
不適用。
| 第 8 項。 | 小組成員的識別和分類。 |
不適用。
| 第 9 項。 | 集團解散通知。 |
不適用。
| 第 10 項。 | 認證。 |
不適用。
簽名
經過合理的詢問，盡我所知和所信，我 保證本聲明中提供的信息真實、完整和正確。
| MEDICA III 管理公司 | ||
| 來自： | /s/ 埃胡德·蓋勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·蓋勒 | |
| 標題： | 普通合夥人 | |
| MEDICA III 管理 L.P. | ||
| 作者：Medica III 管理有限公司，其普通合夥人 | ||
| 來自： | /s/ 埃胡德·蓋勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·蓋勒 | |
| 標題： | 普通合夥人 | |
| MEDICA III 管理公司 | ||
| MEDICA III 投資（國際）L.P. | ||
| MEDICA III 投資（以色列）L.P. | ||
| MEDICA III 投資（S.F.）L.P。 | ||
| MEDICA III 投資（P.F.）L.P。 | ||
| MEDICA III 投資（以色列）(B) L.P. | ||
| POALIM 醫療投資 L.P. | ||
| 作者：Medica III Management L.P.，其普通合夥人 | ||
| 作者：Medica III 管理有限公司，其普通合夥人 | ||
| 來自： | /s/ 埃胡德·蓋勒 | |
| 姓名： | 埃胡德·蓋勒 | |
| 標題： | 普通合夥人 | |
| /s/ EHUD GELLER | ||
| EHUD GELLER | ||
展品
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附錄 1 — 根據第 13d-1 (k) (1) 條達成的聯合
申報協議
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