證券交易委員會
華盛頓特區 20549
 
附表 13G
(第 13d-102 條)

應包含在依據提交的聲明中的信息
對 § 240.13d-1 (b)、(c) 和 (d) 及其提交的修正案
根據 § 240.13d-2

根據1934年的《證券交易法》

(第4號修正案)*

Fiverr 國際有限公司
(發行人名稱)

普通股
(證券類別的標題)

M4R82T106
(CUSIP 號碼)
 
2023年12月31日
(需要提交本聲明的事件日期)
 
選中相應的複選框以指定提交本附表所依據的規則:
 
☐ 規則 13d-1 (b)
☐ 規則 13d-1 (c)
規則 13d-1 (d)
 
* 本封面頁的其餘部分應填寫,用於申報人首次在本表格上提交有關證券標的類別,以及隨後包含任何包含 將修改先前封面中提供的披露的信息的修正案。
 
就1934年《證券交易法》(“法案”)第18條而言,本封面其餘部分所要求的信息不應被視為 “已提交”,也不得以其他方式受該法該部分的責任的約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,請參閲附註)。
 



CUSIP 編號M4R82T106
附表 13G
第 2 頁,總共 5 頁

1
舉報人姓名
 
 

米查·考夫曼
 
 
 
 
2
如果是羣組的成員,請選中相應的複選框
   
(a)☐
   
(b)☐
 
 
3
僅限秒鐘使用
 
 
 
 
 
 
 
4
國籍或組織地點
 
 

以色列
 
 
 
 
每位申報人實益擁有的股份數量
5
唯一的投票權
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
6
共享投票權
 
 

0
 
 
 
 
7
唯一的處置力
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
8
共享的處置權
 
 

0
 
 
 
 
9
每個申報人實際擁有的總金額
 
 
 
2,757,392
 
 
 
 
10
檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票(參見説明)
 
 

不適用
 
 
 
 
11
用行中的金額表示的類別百分比 (9)
 
 

7.0%
 
 
 
 
12
舉報人類型(見説明)
 
 

 
 
 
 



CUSIP 編號M4R82T106
附表 13G
第 3 頁,總共 5 頁
 
第 1 項。 (a)
發行人姓名:

Fiverr International Ltd.(“發行人”)。


(b)
發行人主要行政辦公室地址:

以色列特拉維夫埃利澤·卡普蘭街 8 號 6473409。

第 2 項。 (a)
發行人姓名:

米查·考夫曼在下文中被稱為 “舉報人”。


(b)
地址或主要營業辦公室:

申報人的營業地址為C/O Fiverr International Ltd. 8 Eliezer Kaplan St.,以色列特拉維夫6473409。
 

(c)
每個舉報人的公民身份是:

舉報人是以色列公民。


(d)
證券類別的標題:

普通股,無面值(“普通股”)。


(e)
CUSIP 號碼:

M4R82T106

第 3 項。
 
不適用。
 


CUSIP 編號M4R82T106
附表 13G
第 4 頁,總共 5 頁
 
第 4 項。
所有權。
 
以下所有權信息代表截至2023年12月31日發行人普通股的受益所有權,基於 發行人提供的截至2023年12月31日已發行的38,653,958股普通股。
 
(a)-(c)

舉報人
 
金額
受益地
擁有的
   
百分比
同類的:
   
唯一
力量
投票
或者到
直接
投票:
   
已共享
power to
投票或
指揮
投票:
   
唯一
power to
處置或
轉為直播
那個
處置
的:
   
已共享
power to
處置或
指揮
意向
的:
 
Micha Kaufman
   
2,757,392
     
7.0
%
   
2,757,392
     
0
     
2,757,392
     
0
 

根據 行使股票期權,申報人擁有投票和處置2,757,392股普通股的唯一權力,其中包括申報人有權在2023年12月31日後的60天內收購的942,932股股票。
 
第 5 項。
一個班級的百分之五或以下的所有權。
 
不適用。
 
第 6 項。
代表他人擁有超過百分之五的所有權。
 
不適用。
 
第 7 項。
對收購母公司申報證券的子公司的識別和分類。
 
不適用。
 
第 8 項。
小組成員的識別和分類。
 
不適用。
 
第 9 項。
集團解散通知。
 
不適用。
 
項目 10。
認證。
 
不適用。



CUSIP 編號M4R82T106
附表 13G
第 5 頁,總共 5 頁
 
簽名

經過合理的詢問,據我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整和正確的。

日期:2024 年 2 月 14 日

 
/s/ Micha Kaufman
Micha Kaufman