CUSIP 編號M77798128
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13G
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第 2 頁,共 8 頁
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1.
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舉報人姓名。
XT 高科技投資(1992)有限公司
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2.
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如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明)
(a) ☐
(b) ☐
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3.
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僅限美國證券交易委員會使用
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4.
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國籍或組織地點
以色列
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的數量
股份
受益地
由... 擁有
每個
報告
與... 在一起的人
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5.
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唯一的投票權
106,588 (1)
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6.
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共享投票權
0
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7.
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唯一的處置力
106,588 (1)
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8.
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共享處置權
0
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9.
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每位申報人實益擁有的總金額
106,588 (1)
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10.
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檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票(參見説明)
☐
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11.
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行中金額所代表的類別百分比 (9)
5.2% (2)
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12.
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舉報人類型(見説明)
CO
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(1) |
2023年6月8日,PainReform Ltd.(“發行人”)對面值為每股0.30新謝克爾的普通股(“普通股”)進行了反向分股,比例為1比10,因此每十(10)股普通股合併為一(1)股普通股。除非文中另有説明,否則本報告中的所有普通股金額均已調整,以使反向股份分割生效。
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(2) |
該百分比基於截至2024年1月11日發行人已發行和流通股本的2,026,243股普通股,該數字出現在發行人於2024年1月12日向證券
和交易委員會(“SEC”)提交的F-3表註冊聲明中(文件編號333-276485)。
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CUSIP 編號M77798128
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13G
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第 3 頁,共 8 頁
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1.
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舉報人姓名。
XT 控股有限公司
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2.
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如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明)
(a) ☐
(b) ☐
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3.
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僅限美國證券交易委員會使用
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4.
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國籍或組織地點
以色列
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的數量
股份
受益地
由... 擁有
每個
報告
與... 在一起的人
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5.
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唯一的投票權
106,588 (1)
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6.
|
共享投票權
0
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7.
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唯一的處置力
106,588 (1)
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8.
|
共享處置權
0
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9.
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每位申報人實益擁有的總金額
106,588 (1)
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10.
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檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股票(參見説明)
☐
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11.
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行中金額所代表的類別百分比 (9)
5.2% (2)
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12.
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舉報人類型(見説明)
CO
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(1) |
完全由XT Hi-Tech Investments(1992)Ltd. 持有的106,588股普通股組成,XT Hi-Tech Investments(1992)有限公司是申報人的間接全資子公司,申報人與其共享實益所有權,這是
申報人間接控制其股權證券的結果。參見第 4 項。
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(2) |
該百分比基於截至2024年1月11日發行人已發行和流通股本的2,026,243股普通股,該數字出現在發行人於2024年1月12日向美國證券交易委員會提交的F-3表格註冊聲明中(文件編號333-276485)。
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(i) |
XT 高科技投資(1992)有限公司(“XT Hi-Tech”)
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(ii) |
XT 控股有限公司(“XT 控股”)
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(i) |
XT Hi-Tech — 安德烈·薩哈羅夫街 9 號,郵政信箱 15090,海法 31905,以色列
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(ii) |
XT Holdings — 安德烈·薩哈羅夫街 9 號,郵政信箱 15090,海法 31905,以色列
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(i) |
XT 高科技 — 以色列
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(ii) |
XT 控股——以色列
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第 3 項。 |
如果本聲明是根據 § 240.13d-1 (b) 或 240.13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是:
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(a)
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☐
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根據該法案(15 U.S.C. 78o)第15條註冊的經紀人或交易商。
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(b)
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☐ |
銀行,定義見該法案(15 U.S.C. 78c)第3(a)(6)條。
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(c)
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☐ |
該法(15 U.S.C. 78c)第3(a)(19)條定義的保險公司。
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(d)
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☐ |
根據1940年《投資公司法》(15 U.S.C. 80a-8)第8條註冊的投資公司。
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(e)
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☐ |
根據 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) 擔任投資顧問;
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(f)
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☐ |
符合 § 240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) 的員工福利計劃或捐贈基金;
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(g)
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☐ |
根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G),母控股公司或控制人;
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(h)
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☐ |
《聯邦存款保險法》(12 U.S.C.1813)第3(b)條所定義的儲蓄協會;
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(i)
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☐ |
根據1940年《投資公司法》(15 U.S.C. 80a-3)第3(c)(14)條,被排除在投資公司定義之外的教會計劃;
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(j)
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☐ |
符合 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 的非美國機構;
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(k)
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☐ |
小組,根據 §240.13d-1 (b) (1) (ii) (K)。
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如果根據第 240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) 條以非美國機構身份申請,請註明機構類型:__________________
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提供以下有關第1項中確定的發行人證券類別的總數和百分比的信息。
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I. |
XT 高科技
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(a) |
實益持有量:106,588股普通股
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(b) |
課堂百分比*:5.2%
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(c) |
該人擁有的股份數量:
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(i) |
投票或指導投票的唯一權力:106,588
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(ii) |
共同投票或指導投票的權力:0
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(iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力:106,588
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(iv) |
處置或指揮處置的共同權力:0
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II。 |
XT 控股公司
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(a) |
實益持有量:106,588股普通股
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(b) |
課堂百分比*:5.2%
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(c) |
該人擁有的股份數量:
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(i) |
唯一的投票權或直接投票權:0
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(ii) |
共同的投票權或指導投票權:106,588
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(iii) |
處置或指示處置以下物品的唯一權力:0
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(iv) |
處置或指示處置以下物品的共同權力:106,588
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XT 高科技投資 (1992) 有限公司
作者:/s/ 阿西夫·斯托夫曼
姓名:阿西夫·斯托夫曼
職位:副總統
XT 控股有限公司
作者:/s/ Ori Angel
姓名:Ori Angel
標題:董事
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