附錄 107

申請費表的計算

表格 S-1

（表格類型）

Microbot Medical Inc

（註冊人章程中規定的確切姓名）

表 1：新註冊和結轉證券

安全類型

安全類標題

費用
計算
規則或
攜帶
向前
規則

金額
已註冊 ⁽¹⁾

已提議
最大值
提供
價格
每單位⁽²⁾

最大值
聚合
提供
價格⁽¹⁾

手續費率

的金額
註冊
費用⁽²⁾

需要支付的費用

公平

普通股，每股面值0.01美元⁽³⁾

457

(c)

1,769,966

$

1.3848

$

2,450,960

.0001476

$

361.77

之前支付的費用

–

–

–

–

–

–

–

–

結轉證券

–

–

–

–

–

–

–

–

發行總金額

$

2,450,960

.0001476

$

361.77

費用抵消總額

$

–

應付淨費用

$

361.77

(1)	根據《證券法》第 416 條，本註冊聲明還應涵蓋註冊人證券中因任何股份分割、股息或類似交易而可發行的任何額外股票。
(2)	根據第 457 (c) 條估算，僅用於計算註冊費，基於於 2024 年 1 月 8 日在納斯達克資本市場上公佈的註冊人普通股最高價和最低價的平均值（普通股每股1.3848美元）。
(3)	由註冊人行使未償還的優先投資期權後可發行的註冊人共計1,769,966股普通股組成。