美國
證券和 交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G
根據1934年的《證券交易法》
Mobix Labs, Inc. |
(發行人名稱) |
A 類普通股 |
(證券類別的標題) |
60743G 100 |
(CUSIP 號碼) |
2023年12月21日 |
(需要提交本聲明的事件日期) |
選中相應的複選框以指定提交此 附表所依據的規則:
§ 規則 13d-1 (b)
x 規則 13d-1 (c)
§ 規則 13d-1 (d)
*本封面頁的其餘部分應填寫,以供申報 人員在本表格上首次提交有關證券標的類別,以及隨後任何包含 信息的修正案,這些修正案會改變先前封面頁中提供的披露。
就1934年《證券交易法》(“法案”)第18條而言, 本封面其餘部分所要求的信息不應被視為 “已提交”, 受該法該部分的責任約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,請參閲附註)。
CUSIP 編號 60743G 100 | |||
1. | 舉報人姓名 弗農·戴維斯·格里扎德三世 | ||
2. | 如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明) | ||
(a) | o | ||
(b) | o | ||
3. | 僅限美國證券交易委員會使用 | ||
4. | 國籍或組織地點 美利堅合眾國 |
的數量 股票 受益地 由... 擁有 每個 報告 Person With |
5. | 唯一的投票權 1,500,000 | ||
6. | 共享投票權 -0- | |||
7. | 唯一的處置力 1,500,000 | |||
8. | 共享處置權 -0- | |||
9. | 每位申報人實益擁有的總金額 1,500,000 (1) | |||
10. | 檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股份(見説明)o | |||
11. | 行中金額所代表的類別百分比 (9) 5.70% (2) | |||
12. | 舉報人類型(見説明) IN | |||
(1) 弗農·戴維斯·格里扎德三世是SAGE HILL INVESTORS, LLC持有的發行人 A類普通股中的150萬股可能被視為受益持有,因為他是SAGE HILL INVESTORS, LLC的經理。不包括髮行人行使認股權證時可發行的1,500,000股A類普通股,因為 的行使須經股東批准。
(2) 基於發行人於2023年12月28日提交的8-K表最新報告中報告的發行人已發行A類普通股 股的26,376,280股。
CUSIP 編號 60743G 100 | |||
1. | 舉報人姓名 SAGE HILL 投資有限責任公司 | ||
2. | 如果是羣組成員,請選中相應的複選框(參見説明) | ||
(a) | o | ||
(b) | o | ||
3. | 僅限美國證券交易委員會使用 | ||
4. | 國籍或組織地點 喬治亞州 |
的數量 股票 受益地 由... 擁有 每個 報告 Person With |
5. | 唯一的投票權 1,500,000 | ||
6. | 共享投票權 -0- | |||
7. | 唯一的處置力 1,500,000 | |||
8. | 共享處置權 -0- | |||
9. | 每位申報人實益擁有的總金額 1,500,000 (3) | |||
10. | 檢查第 (9) 行中的總金額是否不包括某些股份(見説明)o | |||
11. | 行中金額所代表的類別百分比 (9) 5.70% (4) | |||
12. | 舉報人類型(見説明) OO | |||
(3) 不包括髮行人行使認股權證時可發行的1,500,000股A類普通股 股,因為認股權證的行使須經股東批准。
(4) 基於發行人於2023年12月28日提交的8-K表最新報告中報告的發行人已發行A類普通股 股的26,376,280股。
第 1 項。 | ||
(a) | 發行人名稱: Mobix Labs, Inc.(“發行人”) | |
(b) |
發行人主要執行辦公室地址: 拉古納峽谷路 15420 號,100 號套房 加利福尼亞州歐文 92618 | |
第 2 項。 | ||
(a) | 申報人姓名:弗農·戴維斯·格里扎德三世;SAGE HILL INVESTORS, LLC。(“舉報人”)(5) | |
(b) | 主要業務地址 辦公室或住所(如果沒有) 弗農·戴維斯灰熊三世
卡特街 1307 號
SAGE HILL 投資者有限責任公司 | |
(c) | 公民身份: 弗農·戴維斯灰熊三世 美利堅合眾國
SAGE HILL 投資者有限責任公司 | |
(d) | 證券類別的標題: A 類普通股 | |
(e) | CUSIP 號碼: 60743G 100 | |
第 3 項。 | 如果本聲明是根據規則 13d-1 (b) 或 13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是: | |
不適用。 | ||
第 4 項。 | 所有權 | |
提供以下有關第1項中確定的發行人證券類別的總數和百分比的信息。 | ||
(a) | 實益擁有的金額
參見所附封面上對項目9的答覆。 |
(5) 無論是本文件還是此處包含的任何內容, 均不得解釋為承認申報人出於任何目的構成 “團體”,且均明確聲明放棄 集團成員資格。
(b) | 班級百分比:
見所附封面上對項目11的答覆。 | ||
(c) | 該人擁有的股份數量 | ||
(i) | 唯一的投票權或直接投票權
參見所附封面上對項目5的答覆。 | ||
(ii) | 共同的投票權或指導投票的權力
參見所附封面上對項目6的答覆。 | ||
(iii) | 處置或指導處置的唯一權力
參見所附封面上對第7項的答覆。 | ||
(iv) | 共同處置或指導處置的權力
參見所附封面上對項目8的答覆。 | ||
第 5 項。 | 持有小於或等於 5% 的類別的所有權 | ||
如果提交本聲明是為了報告截至本聲明發布之日申報人已不再是該類別5%以上證券的受益所有人,請查看以下內容 o。 | |||
第 6 項。 | 代表他人擁有超過 5% 的所有權 | ||
不適用。 | |||
第 7 項。 | 母控股公司或控制人申報的收購證券的子公司的識別和分類 | ||
不適用。 | |||
第 8 項。 | 小組成員的識別和分類 | ||
不適用。 | |||
第 9 項。 | 集團解散通知 | ||
不適用。 |
第 10 項。 | 認證 |
通過在下方簽名,我保證,盡我所知和所信,上述證券不是收購的,也不是為了改變或影響證券發行人的控制權而持有,也不是為了改變或影響證券發行人的控制權而持有,也沒有被收購,也不是與具有該目的或效力的任何交易的 參與者有關或作為 參與者持有。
簽名
經過合理的詢問,盡我所知 ,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整和正確的。
日期:2024 年 1 月 2 日 | ||
/s/ 弗農·戴維斯灰熊三世 | ||
來自: | 弗農·戴維斯灰熊三世 | |
SAGE HILL 投資者有限責任公司 | ||
/s/ 弗農·戴維斯灰熊三世 | ||
來自: | 弗農·戴維斯灰熊三世 | |
標題: | 經理 |